呼吸系統(tǒng)肺結(jié)核

1、第第8 8節(jié)肺結(jié)核病人的護(hù)理節(jié)肺結(jié)核病人的護(hù)理第二章第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理定定 義義結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌引起人類結(jié)核病的引起人類結(jié)核病的主要病原菌是主要病原菌是人型結(jié)核人型結(jié)核分枝桿菌分枝桿菌、其次是牛型結(jié)核菌。結(jié)核菌對(duì)、其次是牛型結(jié)核菌。結(jié)核菌對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)（抗酸桿菌），在陰濕外界的抵抗力較強(qiáng)（抗酸桿菌），在陰濕處能生存處能生存5 5個(gè)月以上；個(gè)月以上；在烈日暴曬下在烈日暴曬下2727小小時(shí)，紫外線時(shí)，紫外線30min,30min,70%70%乙醇接觸乙醇接觸2min,2min,煮沸煮沸5 5分鐘即可殺死。分鐘即可殺死。煮沸消毒和高壓蒸汽消毒是最有效消毒

2、法。煮沸消毒和高壓蒸汽消毒是最有效消毒法。直接焚燒是直接焚燒是最簡(jiǎn)單最簡(jiǎn)單有效的滅菌方法有效的滅菌方法。傳播途徑：通過(guò)呼吸道傳播，空氣飛傳播途徑：通過(guò)呼吸道傳播，空氣飛沫感染為最常見(jiàn)的方式。沫感染為最常見(jiàn)的方式。傳染源是傳染源是痰中排菌痰中排菌的肺結(jié)核病人。的肺結(jié)核病人。；3125641.原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核3.繼發(fā)型肺結(jié)繼發(fā)型肺結(jié)核核 4.4.結(jié)核型胸膜炎結(jié)核型胸膜炎 5.其他肺外結(jié)核其他肺外結(jié)核 菌陰肺結(jié)核菌陰肺結(jié)核 2.血行播散型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核（原發(fā)型肺結(jié)核（I I 型）型）指人體指人體初次感染初次感染結(jié)核菌后，在肺內(nèi)形成的結(jié)核菌后，在肺內(nèi)形成的病灶。肺內(nèi)病灶。肺

3、內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門(mén)淋原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門(mén)淋巴結(jié)炎巴結(jié)炎統(tǒng)稱為統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征原發(fā)綜合征。多見(jiàn)于。多見(jiàn)于兒童兒童和和邊遠(yuǎn)山區(qū)初次入城的成年人。原發(fā)型肺結(jié)邊遠(yuǎn)山區(qū)初次入城的成年人。原發(fā)型肺結(jié)核癥狀不明顯，主要有輕微發(fā)熱、咳嗽、核癥狀不明顯，主要有輕微發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、體重減輕等，數(shù)周好轉(zhuǎn)。本型食欲不振、體重減輕等，數(shù)周好轉(zhuǎn)。本型大多數(shù)大多數(shù)預(yù)后良好預(yù)后良好。典型。典型X X線表現(xiàn)為線表現(xiàn)為“啞鈴型啞鈴型”陰影陰影。2 2血行播散型肺結(jié)核（血行播散型肺結(jié)核（型）型） 包括急性、亞急性或慢性包括急性、亞急性或慢性 （1 1）急性）急性粟粒型肺結(jié)核粟粒型肺結(jié)核：是結(jié)核菌一次大是結(jié)核菌一次

4、大量侵入血液循環(huán)引起，全身中毒癥狀重，量侵入血液循環(huán)引起，全身中毒癥狀重，可有可有高熱高熱、呼吸困難、呼吸困難。易并發(fā)結(jié)核性腦膜易并發(fā)結(jié)核性腦膜炎。炎。 分布均勻，密度一致。分布均勻，密度一致。亞急性或慢性：亞急性或慢性： 分布不均勻，大小不等，密度不一致。分布不均勻，大小不等，密度不一致。 （1 1）浸潤(rùn)型肺結(jié)核（）浸潤(rùn)型肺結(jié)核（型）型）2 2）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（型）型）是是肺結(jié)核的肺結(jié)核的晚期晚期表現(xiàn)。表現(xiàn)。 此型痰中常有結(jié)核菌，此型痰中常有結(jié)核菌，是結(jié)核病重要的是結(jié)核病重要的傳染源傳染源。4 4結(jié)核性胸膜炎（結(jié)核性胸膜炎（V V型）型）青少年多見(jiàn)，青少年多見(jiàn)，

5、分干性和滲出性兩個(gè)階段。分干性和滲出性兩個(gè)階段。 干性干性階段主要表現(xiàn)為胸痛，可聽(tīng)到胸膜階段主要表現(xiàn)為胸痛，可聽(tīng)到胸膜摩擦音；摩擦音； 滲出性滲出性階段時(shí)胸痛消失，出現(xiàn)逐漸加重階段時(shí)胸痛消失，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。的呼吸困難。 X X線：肋膈角變鈍。積液時(shí)呈現(xiàn)線：肋膈角變鈍。積液時(shí)呈現(xiàn)外高內(nèi)外高內(nèi)低的弧形陰影。低的弧形陰影。5 5其他肺外結(jié)核其他肺外結(jié)核骨結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核、骨結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核、 結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎 、結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎 我國(guó)結(jié)核病疫情趨勢(shì)三高一低流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料 患病率高患病率高死亡率高死亡率高耐藥率高耐藥率高 年遞減率低年遞減率低 結(jié)核病是全球

6、流行的傳染病之一，是成年結(jié)核病是全球流行的傳染病之一，是成年人的主要死因。人的主要死因。WHO于于1993年宣布結(jié)核年宣布結(jié)核病處于病處于“全球緊急狀態(tài)。（全球緊急狀態(tài)。（3月月24日）日）肺結(jié)核密切接觸史肺結(jié)核密切接觸史 既往結(jié)核病病史既往結(jié)核病病史1 1、健康史、健康史病病因因疫苗接種史疫苗接種史 用藥史用藥史(糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑)慢性疾病史慢性疾病史(糖尿病糖尿病)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2 2、身體狀況評(píng)估、身體狀況評(píng)估呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)癥狀癥狀：咳嗽、咳痰、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、咯血、胸痛、呼吸困難呼吸困難 主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)全身全身癥狀癥狀：低熱（午后）、低熱（午后

7、）、盜汗（夜間）、盜汗（夜間）、乏力、消瘦乏力、消瘦咳嗽、咳痰：是肺結(jié)核常見(jiàn)的癥狀?？人浴⒖忍担菏欠谓Y(jié)核常見(jiàn)的癥狀。 咯血咯血：與與病變的嚴(yán)重程度不一定成正比。病變的嚴(yán)重程度不一定成正比。 痰中帶血痰中帶血因炎性病灶的因炎性病灶的毛細(xì)血管擴(kuò)張毛細(xì)血管擴(kuò)張，通，通透性增加引起血痰；透性增加引起血痰； 中等量及中等量及大量咯血大量咯血因小血管損傷或結(jié)核空因小血管損傷或結(jié)核空洞內(nèi)洞內(nèi)血管瘤破裂血管瘤破裂所導(dǎo)致。所導(dǎo)致。 大量咯血可發(fā)生病灶擴(kuò)散和大量咯血可發(fā)生病灶擴(kuò)散和失血性休克及失血性休克及窒息窒息?？┭蟪０橛械蜔?，是因小支氣管內(nèi)?？┭蟪０橛械蜔?，是因小支氣管內(nèi)血液吸收引起，如果血液吸收引起，如

8、果高熱則提示病灶播散高熱則提示病灶播散。肺結(jié)核肺結(jié)核好發(fā)部位：上葉好發(fā)部位：上葉 肩胛間區(qū)或鎖骨上下部位叩診濁音。肩胛間區(qū)或鎖骨上下部位叩診濁音。 聽(tīng)診聽(tīng)診濕羅音濕羅音有診斷意義。有診斷意義。 結(jié)核性胸膜炎：胸膜摩擦音結(jié)核性胸膜炎：胸膜摩擦音 胸腔積液。胸腔積液。l治療效果不明顯出治療效果不明顯出現(xiàn)悲觀厭世?，F(xiàn)悲觀厭世。l傳染被隔離有傳染被隔離有孤獨(dú)孤獨(dú)感感 、焦慮。、焦慮。l擔(dān)心傳染影響社交而擔(dān)心傳染影響社交而自卑、多慮。自卑、多慮。l癥狀明顯或大癥狀明顯或大咯血咯血出現(xiàn)出現(xiàn)恐懼恐懼、緊張。、緊張。（1）痰結(jié)核菌檢查：）痰結(jié)核菌檢查：（3）纖維支氣管鏡檢查）纖維支氣管鏡檢查（4）結(jié)核菌素試驗(yàn)

9、）結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)3.3.臨床意義臨床意義結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，陽(yáng)性，僅表示受過(guò)結(jié)核菌感染僅表示受過(guò)結(jié)核菌感染或接種卡介苗或接種卡介苗并不一定患病并不一定患病，強(qiáng)陽(yáng)性提示有強(qiáng)陽(yáng)性提示有活動(dòng)性結(jié)核病?；顒?dòng)性結(jié)核病。結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒嬰幼兒的診的診斷價(jià)值較大，因年齡越小，自然感染率越低。斷價(jià)值較大，因年齡越小，自然感染率越低。3 3歲以下強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，歲以下強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染應(yīng)視為有新近感染的的活動(dòng)性結(jié)核病，必須治療活動(dòng)性結(jié)核病，必須治療。結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)3.3.臨床意義：臨床意義： 結(jié)素試驗(yàn)結(jié)素試驗(yàn)陰性陰性 一般可認(rèn)為一般可認(rèn)為無(wú)結(jié)

10、核菌感染無(wú)結(jié)核菌感染，但在結(jié)核，但在結(jié)核菌菌感染感染4 48 8周內(nèi)周內(nèi)、重癥肺結(jié)核、應(yīng)用、重癥肺結(jié)核、應(yīng)用免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良以及患百日咳、麻疹病人、各種不良以及患百日咳、麻疹病人、各種危重病人、老年人、免疫力低下的人危重病人、老年人、免疫力低下的人亦可為陰性。亦可為陰性。結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)化學(xué)藥物化學(xué)藥物治療：治療： 利福平、利福平、異煙肼、鏈霉素、異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺、對(duì)氨吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸鈉、乙基水楊酸鈉、乙胺丁醇。胺丁醇。第一第一化療化療原則原則療程療程第二第二對(duì)癥治療對(duì)癥治療如止血等如止血等化療原則化療原則*早期、規(guī)律、

11、全程、早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合適量、聯(lián)合補(bǔ)充知識(shí)：補(bǔ)充知識(shí)：長(zhǎng)程：長(zhǎng)程：12121818月月短程：短程： 6 69 9個(gè)月個(gè)月窒息、失血性休克窒息、失血性休克缺乏結(jié)核病治療、預(yù)防缺乏結(jié)核病治療、預(yù)防知識(shí)。知識(shí)。與呼吸道隔離與呼吸道隔離有關(guān)。有關(guān)。診斷、合作診斷、合作低于機(jī)體低于機(jī)體需要量需要量 與機(jī)體消與機(jī)體消耗增加、耗增加、食欲減退食欲減退有關(guān)有關(guān)能獲得有關(guān)結(jié)核病能獲得有關(guān)結(jié)核病防治知識(shí)，按醫(yī)囑防治知識(shí)，按醫(yī)囑正規(guī)用藥。正規(guī)用藥。正確認(rèn)識(shí)疾病，情緒穩(wěn)定正確認(rèn)識(shí)疾病，情緒穩(wěn)定，疾病治療信心增強(qiáng)。，疾病治療信心增強(qiáng)。合理攝取營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)合理攝取營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)狀況改善養(yǎng)狀況改善 。護(hù)護(hù) 理理 措措 施

12、施消耗性疾病，高度重視飲消耗性疾病，高度重視飲食營(yíng)養(yǎng)，食營(yíng)養(yǎng)， 給予高熱量、給予高熱量、高蛋白、富含維生素的食高蛋白、富含維生素的食物物 。多飲水，。多飲水，每日不少每日不少于于150015002000ml.2000ml. 1 1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)護(hù) 理理 措措 施施結(jié)核毒性癥狀明顯或大結(jié)核毒性癥狀明顯或大量胸腔積液者，應(yīng)量胸腔積液者，應(yīng)臥床臥床休息。休息?？┭^對(duì)臥床休息。咯血絕對(duì)臥床休息。 2 2、活動(dòng)與休息活動(dòng)與休息2 2、對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理1.1.結(jié)核毒性癥狀的護(hù)理：結(jié)核毒性癥狀的護(hù)理：無(wú)需特殊處理無(wú)需特殊處理，對(duì)于對(duì)于有高熱和大量胸腔積液病人在使用有效抗結(jié)核有高熱和大量胸腔積液病人

13、在使用有效抗結(jié)核藥物同時(shí)，藥物同時(shí)，加用加用糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥和變態(tài)糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥和變態(tài)反應(yīng)。反應(yīng)。 高熱提示病灶擴(kuò)散，病情加重高熱提示病灶擴(kuò)散，病情加重。2.2.咯血的護(hù)理咯血的護(hù)理 ：患側(cè)臥位患側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。，保持呼吸道通暢。禁用嗎啡。如有窒息征象禁用嗎啡。如有窒息征象，立即取頭低足高體，立即取頭低足高體位，輕拍背部，迅速排出血塊，必要位，輕拍背部，迅速排出血塊，必要 時(shí)機(jī)械吸時(shí)機(jī)械吸痰，做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備與配合工痰，做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備與配合工作。作。3 3、用藥護(hù)理、用藥護(hù)理1.1.介紹用藥知識(shí)，強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑用藥、堅(jiān)介紹用藥知識(shí)，強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持全

14、程，提高治療的依從性。持全程，提高治療的依從性。不規(guī)則治療可導(dǎo)致病情反復(fù)和結(jié)核桿菌不規(guī)則治療可導(dǎo)致病情反復(fù)和結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥。產(chǎn)生耐藥。2.2.告知不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)告知不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)3.3.督促病人按時(shí)服藥督促病人按時(shí)服藥3 3、用藥護(hù)理、用藥護(hù)理（1 1）用藥方法）用藥方法第一階段：強(qiáng)化治療第一階段：強(qiáng)化治療 兩種或以上的殺菌劑兩種或以上的殺菌劑第二階段：維持（鞏固）治療第二階段：維持（鞏固）治療療程：療程：6 6個(gè)月以上個(gè)月以上 長(zhǎng)程：長(zhǎng)程：12121818月月短程：短程： 6 69 9個(gè)月個(gè)月3 3、用藥護(hù)理、用藥護(hù)理（2 2）常用抗結(jié)核藥物：）常用抗結(jié)核藥物：殺菌藥：異煙肼、利福

15、平、鏈霉素、殺菌藥：異煙肼、利福平、鏈霉素、 吡嗪酰胺吡嗪酰胺抑菌藥：乙胺丁醇、對(duì)氨水楊酸、抑菌藥：乙胺丁醇、對(duì)氨水楊酸、 卡那霉素卡那霉素常用抗結(jié)核藥物及不良反應(yīng)常用抗結(jié)核藥物及不良反應(yīng)常用抗結(jié)核藥及注意事項(xiàng)常用抗結(jié)核藥及注意事項(xiàng)4 4、隔離與消毒隔離與消毒控制傳染源是最主要的措施。控制傳染源是最主要的措施。隔離獨(dú)居一室，獨(dú)用一套用具。隔離獨(dú)居一室，獨(dú)用一套用具。嚴(yán)禁隨地吐痰，嚴(yán)禁隨地吐痰，雙層紙巾遮口鼻。雙層紙巾遮口鼻。痰吐在紙上焚燒。痰吐在紙上焚燒。物品烈日暴曬物品烈日暴曬2 2小時(shí)。小時(shí)。曬太陽(yáng)曬太陽(yáng)6 6小時(shí)小時(shí)。疾病知識(shí)疾病知識(shí)指導(dǎo)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)生活指導(dǎo)生活指導(dǎo)1.控制傳染源

16、：首要控制傳染源：首要2.切斷傳播途徑：隔切斷傳播途徑：隔離、離、嚴(yán)禁隨地嚴(yán)禁隨地吐痰吐痰，雙層紙巾，雙層紙巾遮口鼻、遮口鼻、物品暴物品暴曬曬6 6小時(shí)小時(shí)3.保護(hù)易感人群。保護(hù)易感人群。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免感，避免感染、勞累，戒煙、酒染、勞累，戒煙、酒強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)早期、規(guī)律、早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)全程、適量、聯(lián)合合用藥，按醫(yī)囑用藥，按醫(yī)囑用藥。定期復(fù)查用藥。定期復(fù)查胸片和肝腎功能。胸片和肝腎功能。六、護(hù)理評(píng)價(jià)六、護(hù)理評(píng)價(jià)獲得結(jié)核病防治的有關(guān)知識(shí)獲得結(jié)核病防治的有關(guān)知識(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況是否改善營(yíng)養(yǎng)狀況是否改善焦慮、悲觀情緒是否減輕或緩解焦慮、悲觀情緒是否減輕或緩解評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)一評(píng)價(jià)一 評(píng)價(jià)二評(píng)價(jià)二

17、 評(píng)價(jià)三評(píng)價(jià)三總結(jié)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)知識(shí)點(diǎn)1.1.結(jié)核病主要病原菌是人型結(jié)核菌。結(jié)核病主要病原菌是人型結(jié)核菌。 直接焚燒是最簡(jiǎn)單有效的滅菌方法。直接焚燒是最簡(jiǎn)單有效的滅菌方法。主要通過(guò)呼吸道傳播，空氣飛沫感染主要通過(guò)呼吸道傳播，空氣飛沫感染為最常見(jiàn)的方式。為最常見(jiàn)的方式。 痰中排菌的肺結(jié)核病人是主要傳染源痰中排菌的肺結(jié)核病人是主要傳染源 結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫。結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫。 結(jié)核菌侵入人體后結(jié)核菌侵入人體后4 48 8周，發(fā)生變態(tài)周，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，屬反應(yīng)，屬型變態(tài)反應(yīng)。型變態(tài)反應(yīng)。2.2.原發(fā)型肺結(jié)核（原發(fā)型肺結(jié)核（I I 型）型）1 1）見(jiàn)于兒童和邊遠(yuǎn)山區(qū)初次入城的成年）見(jiàn)于兒童

18、和邊遠(yuǎn)山區(qū)初次入城的成年人，初次感染結(jié)核菌人，初次感染結(jié)核菌2 2）肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門(mén)淋巴）肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門(mén)淋巴結(jié)炎統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。結(jié)炎統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。3 3）典型）典型X X線表現(xiàn)為線表現(xiàn)為“啞鈴型啞鈴型”陰影。陰影?？偨Y(jié)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)知識(shí)點(diǎn)3.3.血行播散型肺結(jié)核（血行播散型肺結(jié)核（型）型） 1 1）是結(jié)核菌一次大量侵入血液循環(huán)引起）是結(jié)核菌一次大量侵入血液循環(huán)引起2 2）多見(jiàn)嬰幼兒）多見(jiàn)嬰幼兒3 3）全身中毒癥狀重）全身中毒癥狀重4 4）易并發(fā)結(jié)核性腦膜炎。）易并發(fā)結(jié)核性腦膜炎。5 5）X X線可見(jiàn)粟粒樣陰影線可見(jiàn)粟粒樣陰影總結(jié)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)知識(shí)點(diǎn)4

19、.4.浸潤(rùn)型肺結(jié)核（浸潤(rùn)型肺結(jié)核（型）型） 1 1）是最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核）是最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核2 2）病灶多位于鎖骨上、下和肺門(mén)周圍）病灶多位于鎖骨上、下和肺門(mén)周圍3 3）多見(jiàn)于成人。）多見(jiàn)于成人。4 4）X X線檢查可見(jiàn)片狀、絮狀陰影，邊緣線檢查可見(jiàn)片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，病灶有干酪樣壞死液化可形成模糊，病灶有干酪樣壞死液化可形成空洞?？斩础？偨Y(jié)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)知識(shí)點(diǎn)5. 5. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核（慢性纖維空洞型肺結(jié)核（型）型） 是是結(jié)核病重要的傳染源。結(jié)核病重要的傳染源。6.6.結(jié)核性胸膜炎（結(jié)核性胸膜炎（V V型）型） 青少年多見(jiàn)青少年多見(jiàn)7.7.肺結(jié)核典型癥狀：肺結(jié)核典型癥狀：1 1）全身癥狀：表現(xiàn)）全身癥狀：表現(xiàn)為乏力、午后低熱（病灶擴(kuò)散時(shí)可有為乏力、午后低熱（病灶擴(kuò)散時(shí)可有高熱）、盜汗。高熱）、盜汗。2 2）呼吸系統(tǒng)癥狀：咳）呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難?？偨Y(jié)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)知識(shí)點(diǎn)8.8.肺結(jié)核典型體征可在肩胛間區(qū)及鎖骨肺結(jié)核典型體征可在肩胛間區(qū)及鎖骨上下聞及濕啰音上下聞及濕啰音9.9.痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的最特異痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的最特異方法方法10.X10.X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方線檢查是早期診斷肺