廣州患者遭遇上環(huán)受損等五情況可起訴醫(yī)院

1、廣州患者遭遇上環(huán)受損等五情況可起訴醫(yī)院2015-1-27案例 孕婦臨產(chǎn)進(jìn)入第二產(chǎn)程，檢查發(fā)現(xiàn)羊水III度渾濁，胎兒宮內(nèi)窘迫，醫(yī)生建議用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，家屬卻因難以判斷風(fēng)險而猶豫不決打電話咨詢熟人，30分鐘后才簽字同意，結(jié)果錯過了最佳搶救時機(jī)，導(dǎo)致胎死腹中。高齡產(chǎn)婦未能及時進(jìn)行產(chǎn)前診斷，產(chǎn)下一名患有先天性心臟病的“出生畸形兒”并出生后不久因病重死亡，醫(yī)院是否有責(zé)任？ 日前，廣州中院托出“家底”教大家處理醫(yī)療糾紛，公布了醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件審理指引（下稱指引）和部分典型案例，醫(yī)事法學(xué)專家解讀指引四大亮點(diǎn)。廣州中院民事庭庭長直指，將近一半的醫(yī)療案件中存在醫(yī)患溝通不足的情況，近年來患者僅以侵犯告知說明義務(wù)而

2、要求賠償?shù)陌讣苍谠黾?。案件回放：猶豫要不要動“產(chǎn)鉗”問熟人，結(jié)果胎死腹中 2011年中旬，孕婦劉某在廣州A醫(yī)院生產(chǎn)，當(dāng)臨產(chǎn)進(jìn)入第二產(chǎn)程時，檢查發(fā)現(xiàn)羊水III度渾濁，提示胎兒宮內(nèi)窘迫，有助產(chǎn)盡快分娩的指征。醫(yī)方建議行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)盡快終止妊娠，但患方及家屬因難以判斷風(fēng)險而猶豫不決。 30分鐘后，他們咨詢了熟人簽字同意，但錯過了最佳搶救時機(jī)，結(jié)果造成嬰兒因重度窒息引起缺血缺氧性腦病，終因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。經(jīng)查，在患方猶豫不決的情況下，醫(yī)方未能向患方充分告知如果不及時手術(shù)可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。判決：醫(yī)患雙方均應(yīng)承擔(dān)一定責(zé)任根據(jù)司法鑒定意見，實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)以結(jié)束產(chǎn)程措施的延誤與患者之女死亡后果之間存在因果

3、關(guān)系，法院認(rèn)定醫(yī)院對患方因新生兒死亡而造成的損失承擔(dān)部分責(zé)任。廣州中院民事審判庭副庭長鄧娟閏點(diǎn)評該案指出，醫(yī)方在對患者實(shí)施手術(shù)前，除了應(yīng)向患方告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況外，還應(yīng)就手術(shù)的必要性進(jìn)行說明，包括手術(shù)目的、手術(shù)指征、手術(shù)時機(jī)以及若不接受手術(shù)，患者可能將面臨的不良后果。醫(yī)生與患方術(shù)前談話簽字，在患方猶豫不決的情況下，此時醫(yī)方需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性，尤其是“不接受手術(shù)或不及時手術(shù)的后果”，醫(yī)方必須向患方明確說明，以令患方對自己的行為后果有充分、準(zhǔn)確的預(yù)判，并在此基礎(chǔ)上作出更為明智、理性的決定。若因此延誤治療而給患方造成了損害，醫(yī)患雙方均應(yīng)承擔(dān)一定的責(zé)任。專家解讀 受

4、邀發(fā)布會專家宋儒亮教授： 法治廣東研究中心主任、廣東省醫(yī)學(xué)會醫(yī)事法學(xué)分會主任、廣東省法學(xué)會衛(wèi)生法學(xué)研究會副會長、廣東省律師協(xié)會醫(yī)療法律專業(yè)委員會主任 哪些情況患者可以告？ 答：醫(yī)療美容、預(yù)防接種、計(jì)生糾紛、產(chǎn)檢導(dǎo)致出生缺陷等 宋儒亮教授認(rèn)為，指引明確了哪些案件屬于醫(yī)療損害糾紛案件，哪些不屬于醫(yī)療損害糾紛案件，對法院受理的案件類型進(jìn)行了明確，包括： （一）診療活動受到損害的糾紛； （二）因醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的醫(yī)療美容活動受到損害； （三）因預(yù)防接種活動受到損害； （四）接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)受到損害； （五）有先天缺陷嬰兒的不當(dāng)出生。情況緊急醫(yī)生怎么辦？答：5種情形采取緊急救治措施不需等患方書面同意指引

5、提出，下列情形患者生命垂危且不能表達(dá)意見，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，為挽救患者生命，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施：（一）近親屬不明或者無聯(lián)系方式的；（二）有聯(lián)系方式但聯(lián)系不到近親屬的；（三）近親屬拒絕發(fā)表意見的；（四）近親屬的意見不一致且形不成多數(shù)意見的；（五）近親屬的意見明顯不利于患者利益的。 宋儒亮指出，指引第36條緊急情況下實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施，既提供了醫(yī)方能及時挽救患者生命的醫(yī)療措施的操作指引，又明確了怠于立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施引發(fā)的責(zé)任。 “其實(shí)往往救命要趕快，但是如果不給患者講，出了問題，醫(yī)方要擔(dān)責(zé)；給患者講了，患者和家屬要思考，疾病不會停止，患者耽誤了之后，怎么辦？”“不講是風(fēng)險，但是不做就是危險，總是在風(fēng)險和危險中焦急的人是很痛苦的！”小結(jié)1、落實(shí)各項(xiàng)核心制度；尤其是首診負(fù)責(zé)制、會診、轉(zhuǎn)診制度、查對及交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度等；2、嚴(yán)格要求自己，保持高度責(zé)任心；3、規(guī)范醫(yī)療文書書寫包括住院病歷、門診病歷、醫(yī)囑及處方、輸液卡等文書的書寫，保證佐證材料的正確及完整；4、加強(qiáng)醫(yī)患