鼻竇炎,肖新仔

1、 額竇炎額竇炎前組篩竇炎前組篩竇炎后組篩竇炎后組篩竇炎蝶竇炎蝶竇炎上頜竇炎上頜竇炎上上下下后后后后 如圖（一）急性鼻竇炎（一）急性鼻竇炎正常鼻甲正常鼻甲鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲急性鼻竇炎檢查急性鼻竇炎檢查前鼻鏡像前鼻鏡像后鼻鏡像后鼻鏡像急性鼻竇炎的治療急性鼻竇炎的治療正確的滴鼻方法正確的滴鼻方法上頜竇穿刺術(shù)上頜竇穿刺術(shù)（二）慢性鼻竇炎（二）慢性鼻竇炎中鼻道息肉中鼻道息肉治療后治療后正常鼻竇正常鼻竇CTCT慢性鼻竇炎軸位慢性鼻竇炎軸位CT慢性鼻竇炎冠位慢性鼻竇炎冠位CT（二）手術(shù)：保守治療無效后可采用。（二）手術(shù)：保守治療無效后可采用。 鼻竇手術(shù)分：鼻竇手術(shù)分：根治術(shù)（傳統(tǒng)）根治術(shù)（傳統(tǒng)） 內(nèi)窺鏡鼻

2、竇手術(shù)內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù) 內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(Endoscopic sinus(Endoscopic sinussurgery,ESS)surgery,ESS)近近1010年來鼻科領(lǐng)域最引人注年來鼻科領(lǐng)域最引人注目的進(jìn)展，已成為治療慢性鼻竇炎的發(fā)展目的進(jìn)展，已成為治療慢性鼻竇炎的發(fā)展趨勢。趨勢。 功 能 性 內(nèi) 鏡 鼻 竇 手 術(shù) （功 能 性 內(nèi) 鏡 鼻 竇 手 術(shù) （ f u n c t i o n a l f u n c t i o n a l endoscopic sinus surgery,FESS)endoscopic sinus surgery,FESS) 由奧地利學(xué)者M(jìn)e

3、sserklinger于20世紀(jì)80年代創(chuàng)立 定義：在鼻內(nèi)窺鏡直視下，通過手術(shù)去除鼻內(nèi)病變組織，使鼻-鼻竇引流通暢，為恢復(fù)黏液纖毛清除防御系統(tǒng)的功能創(chuàng)造有利條件。 原則：通過微創(chuàng)技術(shù)，解除鼻竇竇口的機(jī)械性阻塞，借助鼻腔及鼻竇正常的黏液纖毛清除功能，恢復(fù)鼻竇竇口正常的通氣、引流及鼻腔、鼻竇黏膜的功能，從而解決廣泛的鼻竇病變。 優(yōu)點(diǎn)：內(nèi)鏡直視下視野清晰、創(chuàng)傷小、操作精細(xì)、術(shù)中及術(shù)后痛苦小、出血少、手術(shù)徹底等。 現(xiàn)我科已經(jīng)成功開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)近千例，如鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正，鼻內(nèi)鏡下息肉切除，鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)等。取得了良好的手術(shù)效果。鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù) 1)經(jīng)規(guī)范合理充分的藥物治療后，癥狀無改善，或幾乎無改善者，鼻竇CT證實(shí)鼻竇內(nèi)高密度陰影者 2） 頻繁急性發(fā)作，且癥狀較重，盡管間歇期癥狀完全緩解，但藥物治療無法控制其再次發(fā)作者 3）出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如顱內(nèi)感染或眶內(nèi)感染者， 4）合并息肉者，如勾突息肉，中鼻甲息肉者 5）鼻竇炎由解剖變異造成者 1）慢性鼻竇炎急性發(fā)作期 2）患有嚴(yán)重心血管疾病，或者糖尿病及肝腎功能較差者，全身嚴(yán)重感染者 一般來說，患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后創(chuàng)面愈合需要一定時(shí)間，大約為24個(gè)月，因此手術(shù)效果大約3個(gè)月后才比較明顯。 術(shù)后鼻腔清理：首次清理應(yīng)在術(shù)后5天，需用吸引器逐一清除陳舊血痂，組織碎屑及分泌物，對于難以