第一章災(zāi)難事故現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)概述

1、災(zāi)害事故傷情評估及救護(hù)3.01昆明火車站恐怖案第一章 災(zāi)害事故現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)概念 第一節(jié)第一節(jié) 常見災(zāi)害事故分類常見災(zāi)害事故分類主要教學(xué)內(nèi)容常見災(zāi)害事故的一般分類常見災(zāi)害事故的一般分類 1災(zāi)害事故的一般分級災(zāi)害事故的一般分級2常見災(zāi)害事故的分類內(nèi)容常見災(zāi)害事故的分類內(nèi)容 3災(zāi)害事故的定義災(zāi)災(zāi) 害害事事 故故 是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事故。 常見災(zāi)害事故的一般分類常見災(zāi)害事故的一般分類 自然災(zāi)害 事故災(zāi)害社會安全事件公共衛(wèi)生事件自然災(zāi)害自然災(zāi)害- -地震地震災(zāi)害事故急救-劉保池自然災(zāi)害自然災(zāi)害- -洪水洪水災(zāi)害事故急救-劉

2、保池自然災(zāi)害自然災(zāi)害- -龍卷風(fēng)龍卷風(fēng)災(zāi)害事故急救-劉保池自然災(zāi)害自然災(zāi)害- -火山爆發(fā)火山爆發(fā)災(zāi)害事故急救-劉保池人為災(zāi)害人為災(zāi)害- -火災(zāi)火災(zāi)災(zāi)害事故急救-劉保池人為災(zāi)害人為災(zāi)害- -交通事故交通事故災(zāi)害事故急救-劉保池災(zāi)害事故的一般分級I I級（特別重大）級（特別重大）-紅色紅色I(xiàn)III級（重大）級（重大）-橙色橙色I(xiàn)IIIII級（較大）級（較大）-黃色黃色I(xiàn)VIV級（一般）級（一般）-藍(lán)色藍(lán)色常見災(zāi)害事故的分類內(nèi)容常見災(zāi)害事故的分類內(nèi)容 自自然然災(zāi)災(zāi) 害害 是人類依賴的自然界發(fā)生了異常現(xiàn)象，它對人類社會所造成的危害巨大 主要包括氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等對人

3、類構(gòu)成威脅最大的是地震災(zāi)害 一、自然災(zāi)害分類一、自然災(zāi)害分類 分分 類類 自然災(zāi)害的基本種類自然災(zāi)害的基本種類 天文災(zāi)害 隕石災(zāi)害、星球撞擊、磁暴災(zāi)害、電離層擾動、極光災(zāi)害 氣象災(zāi)害 水災(zāi)、旱災(zāi)、臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)、凍害、雹災(zāi)、雷電、沙塵暴 地質(zhì)災(zāi)害 地震、火山爆發(fā) 地貌（表）災(zāi)害 滑坡、泥石流、崩塌 水文災(zāi)害 海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等 生物災(zāi)害 病害、蟲害、草害、鼠害等 災(zāi)害事故急救-劉保池事事故故災(zāi)災(zāi) 害害 主要包括工、礦、商、貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故、交通運輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。分類分類事故災(zāi)害的基本種類事故災(zāi)害的基本種類火災(zāi)城市火災(zāi)、工礦火災(zāi)、農(nóng)村火災(zāi)、森林火

4、災(zāi)、其他火災(zāi)等爆炸鍋爐爆炸、火藥爆炸、石油化工制品爆炸、工業(yè)粉塵爆炸等。交通事故公路交通事故、鐵路交通事故、民航事故、海事災(zāi)害等。建筑物事故房屋倒塌、橋梁斷裂、隧道崩塌等工傷事故電傷、燒傷、跌傷、撞傷、傷害等20余種衛(wèi)生災(zāi)害醫(yī)療事故、中毒事故、職業(yè)病、地方病、傳染病、其他疫病（呼吸系統(tǒng)疾病等）礦山災(zāi)害礦井崩塌、瓦斯爆炸科技事故航天事故、核事故、生物工程事故等戰(zhàn)爭及恐怖爆炸等煤礦瓦斯爆炸災(zāi)害事故急救-劉保池礦井透水事故礦井透水事故 災(zāi)害事故急救-劉保池礦井塌方礦井塌方 災(zāi)害事故急救-劉保池煤礦瓦斯爆炸燒傷煤礦瓦斯爆炸燒傷 災(zāi)害事故急救-劉保池公共衛(wèi)公共衛(wèi)生事件生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不

5、明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。 學(xué)校集體中毒事件學(xué)校集體中毒事件 災(zāi)害事故急救-劉保池防治霍亂防治霍亂災(zāi)害事故急救-劉保池防治禽流感防治禽流感災(zāi)害事故急救-劉保池社會安社會安全事件全事件 主要包括恐怖襲擊事件、經(jīng)濟安全事件和涉外突發(fā)事件等。 第二節(jié) 災(zāi)害事故的快速評估內(nèi)容四個工作階段：災(zāi)害預(yù)評估災(zāi)期跟蹤評估災(zāi)后評估減災(zāi)效益評估災(zāi)害預(yù)評估l實施部門：公共衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生機構(gòu)l對未來的預(yù)測l提前做好預(yù)防措施，并對效益進(jìn)行預(yù)估l無論是人為災(zāi)害，還是自然災(zāi)害，深入的災(zāi)前衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，確切險情及其潛在危害，可以減少災(zāi)害引起的損失。災(zāi)期跟蹤評估跟蹤

6、評估是在災(zāi)害發(fā)生時，對災(zāi)害損失的快速評估，是制定救災(zāi)決策和緊急抗災(zāi)救援措施的基礎(chǔ)。內(nèi)容：1.建立高效能的，有針對性的跟蹤災(zāi)害的發(fā)展，盡快準(zhǔn)確的了解破壞情況及抗災(zāi)、救災(zāi)措施效能發(fā)揮情況。2.災(zāi)害損失跟蹤評估，包括已造成的人員、環(huán)境和衛(wèi)生狀況損害的評估。跟蹤評價的結(jié)果可彌補災(zāi)害后緊急救援階段準(zhǔn)備工作的不足，環(huán)境衛(wèi)生和公共衛(wèi)生機構(gòu)為公共衛(wèi)生設(shè)施的恢復(fù)和使主要環(huán)境因素符合衛(wèi)生學(xué)要求，避免傳染病、流行病暴發(fā)提供依據(jù)。災(zāi)后評估災(zāi)后評估包括已造成的人員、環(huán)境和衛(wèi)生狀況損害的評估內(nèi)容：1.災(zāi)后現(xiàn)場評估2.次生災(zāi)害及影響的評估3.災(zāi)害對社會結(jié)構(gòu)、人員心理影響程度的評估減災(zāi)效益評估減災(zāi)效益評估是評價減災(zāi)工作，優(yōu)化

7、減災(zāi)措施的重要指標(biāo)。內(nèi)容包括：減災(zāi)經(jīng)濟效益評估、減災(zāi)邊際效益評估和減災(zāi)對社會結(jié)構(gòu)與人員心理影響的評估。減災(zāi)效益評估工作可為未來救災(zāi)工作的完善積累大量參考資料。第三節(jié) 災(zāi)害事故傷員的傷情評估內(nèi)容傷情評估要點：l一定要處理好局部與整體、致命傷與非致命傷、重點與全面的關(guān)系。l一定要做好緊急時的重點處理及傷情穩(wěn)定時系統(tǒng)檢查與處理傷情評估分類的意義和目的1.使有限的資源有限投入到最需要救治的傷員身上，發(fā)揮人力、物力的最大效益。2.較好地解決輕重傷員之間、個體傷員與群眾傷員之間、對周圍有危害的傷員（傳染、沾染、染毒傷病員）與普通傷員之間的救治矛盾，把握好救治的輕重緩急，措施的針對性，后送的先后次序、目的救

8、治機構(gòu)、體位和適應(yīng)癥。傷情評估分類的步驟及方法方法：望、觸、叩、聽及一些簡單的輔助檢查樹立“時間就是生命的概念”遵循“ABCDE”評估法則：A:呼吸道（air way)-B:呼吸（breathing)-C:循環(huán)（circulation)-D:是否有神經(jīng)功能障礙（disability)-E:暴露創(chuàng)傷部位（expose)傷員分類的等級類別程度標(biāo)志傷病員分類傷情舉例I危重傷紅色非常緊急，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，需緊急送醫(yī)院治療，需在1h 內(nèi)治療心跳、呼吸驟停，上呼吸道堵塞，張力性氣胸，嚴(yán)重頭部外傷，大出血，昏迷，休克，嚴(yán)重擠壓傷，內(nèi)臟傷，頜面?zhèn)?，頸部傷，大面積燒傷（30%以上）II中

9、重傷黃色緊急，生命體征穩(wěn)定的嚴(yán)重傷，急救后優(yōu)先后送，必須在46h內(nèi)治療開放性骨折，長骨閉合性骨折，胸外傷，關(guān)節(jié)錯位，頭皮撕裂，小面積燒傷III輕傷綠色不緊急，能行走的傷病員，較小的損傷，可能不需要立即入院治療無昏迷，休克的頭顱損傷和軟組織傷，單純的傷口裂傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、肘關(guān)節(jié)脫位等0致命傷黑色已死亡，沒有生還可能性，治療為時已晚心跳呼吸驟停、嚴(yán)重頭部損傷伴腦外露，燒傷面積超過60%且合并嚴(yán)重的頭部、胸部損傷等救護(hù)區(qū)標(biāo)志的設(shè)置I類傷救護(hù)區(qū)插紅色彩旗顯示II類傷救護(hù)區(qū)插黃色彩旗顯示III類傷救護(hù)區(qū)插綠色彩旗顯示0類傷救護(hù)區(qū)插黑色彩旗顯示第二優(yōu)先第二優(yōu)先第三優(yōu)先第三優(yōu)先第一優(yōu)先第一優(yōu)先死亡死亡簡單分類方法一級優(yōu)先 30次/分呼吸-有 2” 30次/分-末梢循環(huán)灌注 30%）、過快、機體不能及時有效的適應(yīng)并進(jìn)行體液補充，就會發(fā)生低血容量性休克。方法：1、觀察法2、測定Hb或HCT法觀察法判斷休克的程度及估計失血量注：輕度休克為休克代償期，中、重度為休克失代償期以血容量為體重的7%計算，例如50kg傷員，血容量3500ml，