精麻藥品培訓(xùn)

1、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品精神藥品 應(yīng)用與管理 年麻精藥品培訓(xùn)陳秀洋 相關(guān)法律法規(guī)相關(guān)法律法規(guī) 麻精藥品管理體系麻精藥品管理體系 麻精藥品臨床應(yīng)用麻精藥品臨床應(yīng)用1 12 23 3 麻醉藥與麻醉藥品的區(qū)別：麻醉藥與麻醉藥品的區(qū)別： 麻醉藥是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能可逆的引起意識(shí)，麻醉藥是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能可逆的引起意識(shí)，感覺和反射的藥物。如：利多卡因，丁卡因，丙泊感覺和反射的藥物。如：利多卡因，丁卡因，丙泊酚等。有麻醉作用但不成癮，不產(chǎn)生依賴性。酚等。有麻醉作用但不成癮，不產(chǎn)生依賴性。 麻醉藥品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成麻醉藥品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。如嗎啡，大麻，

2、可卡因，杜冷丁，是癮癖的藥品。如嗎啡，大麻，可卡因，杜冷丁，是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，具有藥物依賴性，需要施行特殊管麻醉性鎮(zhèn)痛藥，具有藥物依賴性，需要施行特殊管理。理。 麻醉藥品具有明顯的雙重性麻醉藥品具有明顯的雙重性 有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，是臨床不可缺少的鎮(zhèn)痛藥有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，是臨床不可缺少的鎮(zhèn)痛藥 同時(shí)也具有藥物依賴性，假設(shè)流入非法渠道同時(shí)也具有藥物依賴性，假設(shè)流入非法渠道就成為毒品，會(huì)帶來嚴(yán)重的藥物濫用問題，就成為毒品，會(huì)帶來嚴(yán)重的藥物濫用問題，造成社會(huì)公害造成社會(huì)公害 精神藥品是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或者精神藥品是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或者抑制，具有依賴性潛力，不合理使用或者濫用可抑制

3、，具有依賴性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生藥物依賴性的藥品，包括興奮劑、致幻劑、以產(chǎn)生藥物依賴性的藥品，包括興奮劑、致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑等。鎮(zhèn)靜催眠劑等。 根據(jù)精神藥品對人體產(chǎn)生依賴性和危害人體安康的程根據(jù)精神藥品對人體產(chǎn)生依賴性和危害人體安康的程度，分為第一類精神藥品和第二類精神藥品度，分為第一類精神藥品和第二類精神藥品 第一類精神藥品劃入麻醉藥品管理范疇第一類精神藥品劃入麻醉藥品管理范疇 一旦超范圍使用即可成為毒品，因此它的貯存、使用一旦超范圍使用即可成為毒品，因此它的貯存、使用應(yīng)認(rèn)真管理，嚴(yán)禁濫用。應(yīng)認(rèn)真管理，嚴(yán)禁濫用。 一、麻醉藥品和精神藥品一、麻醉藥品和精神藥品 管理相關(guān)法規(guī)管理相關(guān)

4、法規(guī) 第三十五條：對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用第三十五條：對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。管理毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。管理方法由國務(wù)院制定。方法由國務(wù)院制定。關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄年版的通知國食藥監(jiān)安230號(hào)國家食品藥品監(jiān)視管理局中華人民共和國公安部國家衛(wèi)生和方案生育委員會(huì)二0一三年十一月十一日 麻醉藥品 121一類精神藥品 68二類精神藥品 81自年1月1日起施行醫(yī)院常用的麻醉藥品品種醫(yī)院常用的麻醉藥品品種 嗎啡二氫埃托菲嗎啡二氫埃托菲 哌替啶哌替啶 可待因可待因 芬太尼芬太尼 布桂嗪布桂嗪 瑞芬太尼瑞芬太尼 美沙酮美沙酮 舒芬太尼舒芬

5、太尼 醫(yī)院常用的第一類精神藥品品種醫(yī)院常用的第一類精神藥品品種 氯胺酮氯胺酮 哌醋甲酯利他林哌醋甲酯利他林 三唑侖三唑侖 - -羥丁酸羥丁酸 丁丙諾菲丁丙諾菲 甲喹酮安眠酮甲喹酮安眠酮 醫(yī)院常用的第二類精神藥品品種醫(yī)院常用的第二類精神藥品品種阿普唑侖佳樂定阿普唑侖佳樂定 地西泮安定地西泮安定硝西泮硝基安定硝西泮硝基安定 咪達(dá)唑侖力咪達(dá)唑侖力月西月西氯硝西泮氯硝安定氯硝西泮氯硝安定 安鈉咖安鈉咖艾司唑侖舒樂安定艾司唑侖舒樂安定 氯氮卓利眠寧氯氮卓利眠寧苯巴比妥魯米那苯巴比妥魯米那 麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因唑吡坦思諾思唑吡坦思諾思 氨酚氫可酮氨酚氫可酮曲馬多曲馬多 咖啡因咖啡因? ?麻醉藥品和精神

6、藥品管理?xiàng)l例麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例? ?國務(wù)院令第國務(wù)院令第442442號(hào)號(hào)20052005年年8 8月公布，于月公布，于20052005年年1111月月1 1日日起施行起施行? ?條例條例? ?共分共分9 9章、章、8989條條第一章總那么第一章總那么 第二章種植、實(shí)驗(yàn)研究和消費(fèi)第二章種植、實(shí)驗(yàn)研究和消費(fèi)第三章經(jīng)營第三章經(jīng)營 第四章使用第四章使用 第五章儲(chǔ)存第五章儲(chǔ)存 第六章運(yùn)輸?shù)诹逻\(yùn)輸?shù)谄哒聦徟绦蚝捅O(jiān)視管理第七章審批程序和監(jiān)視管理 第八章法律責(zé)任第八章法律責(zé)任第九章附那么第九章附那么 第三十條：麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售；制第三十條：麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售；制止使用

7、現(xiàn)金進(jìn)展麻醉藥品和精神藥品交易。止使用現(xiàn)金進(jìn)展麻醉藥品和精神藥品交易。 第三十二條：制止超劑量或者無處方銷售第二類精神第三十二條：制止超劑量或者無處方銷售第二類精神藥品；不得向未成年人銷售第二類精神藥品。藥品；不得向未成年人銷售第二類精神藥品。 第三十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備以下條件：第三十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備以下條件：一有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；一有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；二有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的二有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；執(zhí)業(yè)醫(yī)師；三有保證麻醉藥品和第一類精神藥品平安儲(chǔ)存的三有保證麻醉藥品和第一類精神

8、藥品平安儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。設(shè)施和管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須根據(jù)本單位醫(yī)療需要購用麻醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須根據(jù)本單位醫(yī)療需要購用麻醉藥品和精神藥品，所購麻醉藥品、精神醉藥品和精神藥品，所購麻醉藥品、精神藥品藥品一律不得擅自調(diào)劑一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。給其他單位。 第四十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精第四十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)展專冊登記，加強(qiáng)管理。麻醉神藥品處方進(jìn)展專冊登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少年，精神藥品處方至少保存保存2年。年。 第四十七條：麻醉藥品和第一類精神藥品的使第四十七條：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立用單

9、位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫或?qū)９駜?chǔ)存專庫或?qū)９駜?chǔ)存麻醉藥品和第麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有一類精神藥品。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施防盜設(shè)施并安并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫或裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫或?qū)９駪?yīng)當(dāng)實(shí)行專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖雙人雙鎖管理。管理。藥庫設(shè)置麻、精藥品專用庫保險(xiǎn)柜，配有平安藥庫設(shè)置麻、精藥品專用庫保險(xiǎn)柜，配有平安監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施；監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施；藥房麻精藥品應(yīng)有專用保險(xiǎn)柜，有防盜及自動(dòng)報(bào)藥房麻精藥品應(yīng)有專用保險(xiǎn)柜，有防盜及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施；警設(shè)施；各臨床科室病區(qū)和手術(shù)室等應(yīng)備有專用保險(xiǎn)柜，各臨床科室病區(qū)和手術(shù)室等應(yīng)備有專用保險(xiǎn)柜，有防盜設(shè)施。有防盜設(shè)施。 未獲

10、得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)未獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品的，責(zé)令限期改正師開具麻醉藥品和第一類精神藥品的，責(zé)令限期改正, ,并可處以并可處以50005000元以下的罰款元以下的罰款; ;情節(jié)嚴(yán)重的情節(jié)嚴(yán)重的, ,撤消其撤消其? ?醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證? ?。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未按照規(guī)定進(jìn)展專冊登記的給予警告處分；方，或者未按照規(guī)定進(jìn)展專冊登記的給予警告處分；逾期不改正的，處以逾期不改正的，處以50005000元以上元以上1 1萬元以下的罰款；萬元以下

11、的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。二、麻精藥品管理體系二、麻精藥品管理體系 貫徹國際公約，確保醫(yī)療需求貫徹國際公約，確保醫(yī)療需求國際管制公約的宗旨：保證醫(yī)療需求，防止非國際管制公約的宗旨：保證醫(yī)療需求，防止非法濫用法濫用保證正常醫(yī)療需要，防止流入非法渠道保證正常醫(yī)療需要，防止流入非法渠道管得住，用得上管得住，用得上 三級管理三級管理 藥庫、藥房、病區(qū)藥庫、藥房、病區(qū) “五專管理五專管理 專人負(fù)責(zé)專人負(fù)責(zé) 專柜加鎖專柜加鎖 專用賬冊出入庫記錄、交接班記錄專

12、用賬冊出入庫記錄、交接班記錄 專冊登記處方登記、使用記錄專冊登記處方登記、使用記錄 專用處方專用處方醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品的管理醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品的管理管理機(jī)構(gòu)和人員管理機(jī)構(gòu)和人員采購與儲(chǔ)存采購與儲(chǔ)存調(diào)劑和使用調(diào)劑和使用處方規(guī)定處方規(guī)定管理機(jī)構(gòu)和人員管理機(jī)構(gòu)和人員成立管理機(jī)構(gòu)院指導(dǎo)、醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)成立管理機(jī)構(gòu)院指導(dǎo)、醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)理、保衛(wèi)完善各項(xiàng)制度采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保完善各項(xiàng)制度采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、喪失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等，各喪失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等，各崗位人員職責(zé)崗位人員職責(zé)專用處方

13、管理統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建專用處方管理統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。理制度。定期培訓(xùn)定期培訓(xùn)定期檢查全院各科室、藥劑科內(nèi)各環(huán)定期檢查全院各科室、藥劑科內(nèi)各環(huán)節(jié)節(jié)采購與儲(chǔ)存采購與儲(chǔ)存麻醉藥品和精神藥品購用印鑒卡的管理麻醉藥品和精神藥品購用印鑒卡的管理衛(wèi)生主管部門審批發(fā)放衛(wèi)生主管部門審批發(fā)放? ?印鑒卡印鑒卡? ?申請申請? ?印鑒卡印鑒卡? ?的條件的條件辦理辦理? ?印鑒卡印鑒卡? ?應(yīng)提供的材料應(yīng)提供的材料? ?印鑒卡印鑒卡? ?有效期為三年有效期為三年? ?印鑒卡印鑒卡? ?的變更的變更定點(diǎn)采購定點(diǎn)采購 銀行轉(zhuǎn)賬銀行轉(zhuǎn)

14、賬采購與儲(chǔ)存采購與儲(chǔ)存合理庫存合理庫存及時(shí)驗(yàn)收及時(shí)驗(yàn)收 入庫驗(yàn)收專簿記錄入庫驗(yàn)收專簿記錄1515項(xiàng)項(xiàng)儲(chǔ)存管理儲(chǔ)存管理 專人負(fù)責(zé)專人負(fù)責(zé) 專柜加鎖專柜加鎖 專用賬冊專用賬冊基數(shù)管理基數(shù)管理 處方處方/ /安瓿換領(lǐng)安瓿換領(lǐng) 第四十八條：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位，第四十八條：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位，應(yīng)當(dāng)裝備專人負(fù)責(zé)管理工作，藥品入庫雙人驗(yàn)收，出應(yīng)當(dāng)裝備專人負(fù)責(zé)管理工作，藥品入庫雙人驗(yàn)收，出庫雙人復(fù)核，做到賬物相符。專用賬冊的保存期限應(yīng)庫雙人復(fù)核，做到賬物相符。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5 5年。年。 1 1、入庫驗(yàn)收：貨到即

15、驗(yàn)，雙人開箱，清點(diǎn)到最小包、入庫驗(yàn)收：貨到即驗(yàn)，雙人開箱，清點(diǎn)到最小包裝量針劑裝量針劑支，片劑支，片劑片，入庫驗(yàn)收有專簿片，入庫驗(yàn)收有專簿記錄，雙人簽字，發(fā)現(xiàn)缺損，逐級報(bào)告機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)記錄，雙人簽字，發(fā)現(xiàn)缺損，逐級報(bào)告機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢處理。人，批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢處理。 2 2、入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日、入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、消費(fèi)單位、供貨單位、質(zhì)量、批號(hào)、有效期、消費(fèi)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。情況、驗(yàn)收結(jié)論

16、、驗(yàn)收和保管人員簽字。調(diào)劑和使用調(diào)劑和使用( (藥房藥房) )基數(shù)管理周轉(zhuǎn)、窗口基數(shù)管理周轉(zhuǎn)、窗口各藥房設(shè)麻醉、精神藥品周轉(zhuǎn)基數(shù)庫柜各藥房設(shè)麻醉、精神藥品周轉(zhuǎn)基數(shù)庫柜，由專人組長負(fù)責(zé)管理。領(lǐng)用此類，由專人組長負(fù)責(zé)管理。領(lǐng)用此類藥須憑處方，領(lǐng)用數(shù)量須與處方量相符。藥須憑處方，領(lǐng)用數(shù)量須與處方量相符。鑰匙每班交接，同時(shí)填寫交接班記錄。由鑰匙每班交接，同時(shí)填寫交接班記錄。由專人組長補(bǔ)充基數(shù)。專人組長補(bǔ)充基數(shù)?？瞻碴?、廢貼回收及銷毀空安瓿、廢貼回收及銷毀 藥房應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方藥房應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，逐日編制帶日期的順序號(hào)，逐日編制帶日期的順序號(hào)專冊消耗登記專冊消耗登記

17、麻醉藥品、第一類精神藥品處方和專用登記賬冊保存麻醉藥品、第一類精神藥品處方和專用登記賬冊保存期限為期限為三年三年 第二類精神藥品處方和專用登記賬冊保存期限為第二類精神藥品處方和專用登記賬冊保存期限為二二年年每月進(jìn)、銷、存報(bào)藥監(jiān)局特藥網(wǎng)每月進(jìn)、銷、存報(bào)藥監(jiān)局特藥網(wǎng)調(diào)劑和使用病區(qū)調(diào)劑和使用病區(qū)病區(qū)科室基數(shù)病區(qū)科室基數(shù)保管場所及責(zé)任人保管場所及責(zé)任人交接班交接班 、使用登記、使用登記護(hù)理部每月檢查，納入護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理部每月檢查，納入護(hù)理質(zhì)量管理藥劑科每月進(jìn)展檢查藥劑科每月進(jìn)展檢查 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)視管理部門

18、報(bào)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)視管理部門報(bào)告：告：一在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一一在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品喪失或者被盜、被搶的；類精神藥品喪失或者被盜、被搶的；二發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類二發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。精神藥品的。 第十一條：第十一條： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)展麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化管理的培訓(xùn)。執(zhí)師進(jìn)展麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得麻醉藥品和第一類

19、精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。藥師經(jīng)考核合格后獲得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。 第二十一條：門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢第二十一條：門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署其簽署?知情同意書知情同意書? 病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件：病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件： 一二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；一二級以上醫(yī)院開具的診斷證明； 二患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身

20、份二患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份 證證明文件；明文件； 三為患者代辦人員身份證明文件。三為患者代辦人員身份證明文件。 專用病歷僅在本院內(nèi)使用，專用病歷僅在本院內(nèi)使用，只供非住院患者使只供非住院患者使用用。 再次取藥時(shí)，憑專用病歷再次取藥時(shí)，憑專用病歷+處方處方+空安瓿空安瓿/廢貼廢貼取藥。取藥。 三、麻精藥品臨床應(yīng)用三、麻精藥品臨床應(yīng)用麻醉藥品、精神藥品的處方規(guī)定：麻醉藥品、精神藥品的處方規(guī)定： 根據(jù)麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用根據(jù)麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么，對確需使用麻醉藥品或者第一指導(dǎo)原那么，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿足其合理用藥需類精神藥品的患者

21、，應(yīng)當(dāng)滿足其合理用藥需求。求。 第二十二條：除需長期使用麻醉藥品和第一類第二十二條：除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門急診癌癥疼痛患者和中、重精神藥品的門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。第二十三、二十四、二十五條備注：部分患者為到達(dá)多開藥，要求醫(yī)生把用法用量加大，這是不合法的。 第二十六條：對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽第二十六條：對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次

22、常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 第二十七條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第二十七條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門急診癌癥患者和中、重度慢第一類精神藥品的門急診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。 第三十九條：藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品第三十九條：藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。 處方使用格式顏色是否符合要求處方使用格式顏色是否符合要求 處方開具內(nèi)容是否完好處方開具內(nèi)容是否完好 處方劑量是否符合規(guī)定處方劑量是否符合規(guī)定 處方管理處方管理 專冊登記、每日編號(hào)專冊登記、每日編號(hào) 麻醉科精麻藥品處方上應(yīng)記錄藥品批號(hào)麻醉科精麻藥品處方上應(yīng)記錄藥品批號(hào) 麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注色，處方右上角分別標(biāo)注“麻醉、精一；第二類麻醉、精一；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二精二 麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行手寫處方。不得麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行手寫處方。不得采用醫(yī)囑單領(lǐng)藥采用醫(yī)囑單領(lǐng)藥 包括