2022急性心梗心臟病護(hù)理查房PPT清新插畫(huà)風(fēng)護(hù)理查房通用PPT課件

1、急性心梗護(hù)理查房急性心梗護(hù)理查房匯報(bào)人：xxx日期：2022-xx-xx醫(yī)院急性心肌梗死 | 知識(shí)講座 | 案例分析 | 護(hù)理總結(jié)C O N T E N T SC O N T E N T S目錄目錄1.1. 簡(jiǎn)要病史與護(hù)理診斷簡(jiǎn)要病史與護(hù)理診斷2.2. 護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理措施3.3. 心肌梗死病因及臨床診斷心肌梗死病因及臨床診斷4.4. 心肌梗死治療要點(diǎn)心肌梗死治療要點(diǎn)簡(jiǎn)要病史與護(hù)理診斷簡(jiǎn)要病史與護(hù)理診斷PARTPART 0101個(gè)體信息 | 病人病史 | 癥狀描述 | 病情診斷4簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史Brief History Of Patient患者十余天前無(wú)明顯誘因情況下出現(xiàn)胸悶

2、痛不適。位于胸患者十余天前無(wú)明顯誘因情況下出現(xiàn)胸悶痛不適。位于胸骨中段之后，范圍手掌大小，并有出汗，無(wú)心悸，無(wú)黑朦骨中段之后，范圍手掌大小，并有出汗，無(wú)心悸，無(wú)黑朦及暈厥，無(wú)咳嗽及粉紅色泡沫樣痰，無(wú)肩，休息后上述癥及暈厥，無(wú)咳嗽及粉紅色泡沫樣痰，無(wú)肩，休息后上述癥狀緩解不顯著，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予住院用藥治療（具狀緩解不顯著，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予住院用藥治療（具體不詳），癥狀緩解，昨夜患者再次出現(xiàn)胸悶痛，性質(zhì)同體不詳），癥狀緩解，昨夜患者再次出現(xiàn)胸悶痛，性質(zhì)同前，程度較前加重明顯，遂來(lái)我院就診。前，程度較前加重明顯，遂來(lái)我院就診?；颊?，王大錘，患者，王大錘， 男性，男性， 70歲歲 ，因，因“

3、胸痛十天余，加重一胸痛十天余，加重一天天”，與，與2018-01-2211:30入院入院患者信息患者病情查體結(jié)果T 36.9 P 84T 36.9 P 84次次/ /分分 R 20R 20次次/ /分分 BP 133/84mmHgBP 133/84mmHg心電圖示竇性心律，竇性心律，V2-V6V2-V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST段抬高，段抬高，V2-V5V2-V5導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)QSQS波波5護(hù)理診斷護(hù)理診斷Nursing Diagnosis心心肌肌梗梗診診斷斷疼 痛 胸 悶 心輸出量減少潛在并發(fā)癥 活動(dòng)無(wú)耐力有便秘的危險(xiǎn)焦慮恐懼 知識(shí)缺乏 胸痛，與心肌缺血壞死有關(guān)胸痛，與心肌缺血壞死有關(guān)與心肌缺血缺氧

4、有關(guān)與心肌缺血缺氧有關(guān)與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)心力衰竭、心律失常心力衰竭、心律失常心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)與緊張恐懼、臥床、活動(dòng)少、進(jìn)食少有關(guān)與緊張恐懼、臥床、活動(dòng)少、進(jìn)食少有關(guān)與劇烈疼痛伴瀕死感及擔(dān)心治療費(fèi)用有關(guān)與劇烈疼痛伴瀕死感及擔(dān)心治療費(fèi)用有關(guān)與醫(yī)療信息來(lái)源受限有關(guān)與醫(yī)療信息來(lái)源受限有關(guān)護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理措施PARTPART 0202個(gè)體信息 | 病人病史 | 癥狀描述 | 病情診斷7護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)Nursing Goal心肌梗塞心肌梗塞護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)01病人主訴疼痛程度減輕或消失病人主訴疼痛程度減輕或消失02 自訴胸悶減

5、輕或消失自訴胸悶減輕或消失03 自覺(jué)避免誘發(fā)心力衰竭的因素，不發(fā)生心力衰竭自覺(jué)避免誘發(fā)心力衰竭的因素，不發(fā)生心力衰竭04 心律失常能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理05 主訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)，活動(dòng)后不適反應(yīng)減輕或消失主訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)，活動(dòng)后不適反應(yīng)減輕或消失06 能描述預(yù)防便秘的措施，不發(fā)生便秘能描述預(yù)防便秘的措施，不發(fā)生便秘07 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知識(shí)和防治方法患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知識(shí)和防治方法8護(hù)理措施護(hù)理措施Nursing Measures胸痛評(píng)估：評(píng)估患者疼痛部位，胸痛評(píng)估：評(píng)估患者疼痛部位，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等，密

6、切觀察病人病情變化，密切觀察病人病情變化，24小時(shí)小時(shí)床邊心電監(jiān)護(hù)床邊心電監(jiān)護(hù)絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，遵醫(yī)絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，遵醫(yī)囑用藥囑用藥 ，觀察用藥效果，觀察用藥效果臥床休息，安慰病人解除緊張情臥床休息，安慰病人解除緊張情緒，協(xié)助病人滿(mǎn)足生活需緒，協(xié)助病人滿(mǎn)足生活需 要。要。給予持續(xù)低流量吸氧，給予持續(xù)低流量吸氧，24L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。9胸悶，與心肌缺血缺氧有關(guān)胸悶，與心肌缺血缺氧有關(guān)給予持續(xù)低流量吸氧，給予持續(xù)低流量吸氧，24L/min，以增加心肌，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。氧供，減輕缺血和疼痛。遵醫(yī)囑給予硝酸甘油泵緩

7、解癥狀遵醫(yī)囑給予硝酸甘油泵緩解癥狀護(hù)理評(píng)價(jià)：護(hù)理評(píng)價(jià)：患者用藥后自訴胸悶緩解，生命體征在正常范圍內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓的變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓的變化心理護(hù)理，減輕緊張情緒，減低心肌耗氧量心理護(hù)理，減輕緊張情緒，減低心肌耗氧量1002潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：心率失常：心率失常急性期嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率及心律變化急性期嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率及心律變化發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮及嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮及嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生應(yīng)立即通知醫(yī)生遵醫(yī)囑使用利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟停搏遵醫(yī)囑使用利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟停搏的發(fā)生的發(fā)生準(zhǔn)備好急

8、救藥品和設(shè)備，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救1103心輸出量減少，與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)心輸出量減少，與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)急性期絕對(duì)臥床休息，急性期絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情采取循序漸進(jìn)根據(jù)病情采取循序漸進(jìn)方式活動(dòng)。方式活動(dòng)。協(xié)助病人生活護(hù)理協(xié)助病人生活護(hù)理少量多餐易消化飲食，少量多餐易消化飲食，限制探視限制探視記錄出入量，控制輸記錄出入量，控制輸液速度。備好急救器液速度。備好急救器械和藥品。械和藥品。護(hù)理評(píng)價(jià)：護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生心力衰竭1204潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：心力衰竭：心力衰竭監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、及血氧飽和度，嚴(yán)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、及血氧飽和度，嚴(yán)密觀

9、察病人有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、少密觀察病人有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、少尿、頸靜脈怒張、心率加快等，聽(tīng)診肺部有尿、頸靜脈怒張、心率加快等，聽(tīng)診肺部有無(wú)濕啰音無(wú)濕啰音記錄患者的出入量，控制輸液速度。記錄患者的出入量，控制輸液速度。避免情緒激動(dòng)、飽餐、用力排便等可加重心避免情緒激動(dòng)、飽餐、用力排便等可加重心臟負(fù)擔(dān)的因素臟負(fù)擔(dān)的因素一旦發(fā)生心力衰竭，則按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理一旦發(fā)生心力衰竭，則按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理心梗病因及臨床診斷心梗病因及臨床診斷PARTPART 0303個(gè)體信息 | 病人病史 | 癥狀描述 | 病情診斷14是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部

10、分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。缺血而發(fā)生局部壞死。心肌梗死心肌梗死臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖紅細(xì)胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬冠心變化，可發(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型。病的嚴(yán)重類(lèi)型。Myocardial Infarction15病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制Etiology And Pathogenesis本病的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成本病的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬

11、化，造成一支或多支血管官腔狹窄和心肌供血不足，一支或多支血管官腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立一旦血供急劇減少或中斷，使心肌一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1h以上，以上，即可發(fā)生心肌梗死即可發(fā)生心肌梗死心肌梗死的原因多數(shù)是不穩(wěn)定粥心肌梗死的原因多數(shù)是不穩(wěn)定粥樣斑塊破潰，繼而出血或管腔內(nèi)樣斑塊破潰，繼而出血或管腔內(nèi)血栓形成，使血管腔完全閉塞血栓形成，使血管腔完全閉塞16誘誘 因因Inducement休克、脫水、出血、外科手休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常。術(shù)或嚴(yán)重心律失常。精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)。精神緊張、情緒激

12、動(dòng)時(shí)。飽餐、大量飲酒、進(jìn)飽餐、大量飲酒、進(jìn)食大量脂肪物質(zhì)食大量脂肪物質(zhì) 。寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走。寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走。便秘，尤其是在老年人中，因排便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞。便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞。17臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)Clinical Picture發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，血沉增快發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，血沉增快惡心，嘔吐，上腹脹痛惡心，嘔吐，上腹脹痛通常沒(méi)有特異體征，心律不齊，心尖部第一心音減弱，血壓下降全身癥狀體征主要是急性左心衰，呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽心力衰竭胃腸道癥狀心肌梗死治療要點(diǎn)心肌梗死治療要點(diǎn)PARTPART 0404個(gè)體信息 | 病人病史 | 癥狀描述 |

13、 病情診斷19治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)Treatment Of Gist發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)緩，立即用利多卡因發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)緩，立即用利多卡因50-50-100mg100mg靜注，必要時(shí)可重復(fù)；對(duì)反復(fù)發(fā)作者可用胺碘酮。靜注，必要時(shí)可重復(fù)；對(duì)反復(fù)發(fā)作者可用胺碘酮。01發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，盡快采用非同步直流電除顫；室性心動(dòng)過(guò)發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，盡快采用非同步直流電除顫；室性心動(dòng)過(guò)速藥物治療不滿(mǎn)意時(shí)，也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。速藥物治療不滿(mǎn)意時(shí)，也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。02第二度或第三度房室傳導(dǎo)阻滯，伴血流動(dòng)力學(xué)障礙者，宜用第二度或第三度房室傳導(dǎo)阻滯，伴血流動(dòng)力學(xué)障礙者，宜用臨時(shí)心臟起搏器。

14、臨時(shí)心臟起搏器。0320溶栓療法的適應(yīng)癥及禁忌癥溶栓療法的適應(yīng)癥及禁忌癥Indications And Contraindications For Thrombolytic Therapy適應(yīng)癥適應(yīng)癥既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中近期活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史近期活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史嚴(yán)重未控制的高血壓或慢性嚴(yán)重高血壓病史嚴(yán)重未控制的高血壓或慢性嚴(yán)重高血壓病史可疑主動(dòng)脈夾層可疑主動(dòng)脈夾層出血性疾病或有出血傾向者，嚴(yán)重肝腎功能損出血性疾病或有出血傾向者，嚴(yán)重肝腎功能損害及惡性腫瘤等害及惡性腫瘤等12345禁忌癥禁忌癥2個(gè)或個(gè)或2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段

15、抬高，或病史提段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間間12h，病人年齡，病人年齡75歲歲1ST段顯著抬高的心肌梗死病人年齡大于段顯著抬高的心肌梗死病人年齡大于75歲，歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮2ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時(shí)間已達(dá)段抬高的心肌梗死發(fā)病時(shí)間已達(dá)12-24h，但如有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛但如有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者段抬高者可考慮可考慮321健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)Health Guide飲食調(diào)節(jié) 心理指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo) 用藥指導(dǎo) 跟蹤指導(dǎo) 急性心肌梗死恢復(fù)后的所有病人均應(yīng)采取飲食調(diào)節(jié)，可減少再發(fā)，即低飽急性心肌梗死恢復(fù)后的所有病人均應(yīng)采取飲食調(diào)節(jié)，可減少再發(fā)，即低飽和脂肪和低膽固醇飲食。和脂肪和低膽固醇飲食。心肌梗死后病人焦?fàn)t情緒多來(lái)自于對(duì)今后工作能力和生活質(zhì)量的擔(dān)心心肌梗死后病人焦?fàn)t情緒多來(lái)自于對(duì)今后工作能力和生活質(zhì)量的擔(dān)心建議病人出院后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以提高病人的心理健康水平和建議病人出院后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以提高病人的心