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文檔簡(jiǎn)介
1、十二對(duì)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼, 四滑五叉六外展, 七面八聽九舌咽, 迷走及副舌下全。 十二對(duì)腦神經(jīng)中的“特別小組”: 組員 1:嗅神經(jīng),嗅覺傳導(dǎo)通路是唯一不在丘腦換神經(jīng)元,而將神經(jīng)沖動(dòng)直接傳到皮質(zhì)的感覺通路。 組員 2:滑車神經(jīng),最細(xì)的腦神經(jīng)。 組員 3:三叉神經(jīng),三叉神經(jīng)的脊束核是最長(zhǎng)的腦神經(jīng)核。 組員 4:迷走神經(jīng),行程最長(zhǎng)、分布范圍最廣的腦神經(jīng)。備注:嗅嗅神經(jīng) 視視神經(jīng) 動(dòng)眼動(dòng)眼神經(jīng) 滑滑車神經(jīng) 叉三叉神經(jīng) 外展外展神經(jīng) 面面神經(jīng) 聽聽神經(jīng) 舌咽舌咽神經(jīng) 迷迷走神經(jīng) 副副
2、神經(jīng) 舌下舌下神經(jīng)十二對(duì)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼,四滑五叉六外展,七面八聽九舌咽,迷走及副舌下全。(雖然大家都知道這個(gè),我想還是需要把它放在最前面,真的是經(jīng)典中的經(jīng)典)癡呆常見的病因:Vitamin (維他命)即7項(xiàng)首個(gè)字母:Vascular reason 血管性Infection 感染Tumor 腫瘤Alzheimer disease 阿爾茨海默病metabolism 代謝性Inheritance 遺傳、變性病Nutrition 營(yíng)養(yǎng)缺乏睡眠性頭痛的治療藥物選擇李(鋰)靈(西比靈)退(褪黑素)休(消炎痛)喝咖啡(咖啡
3、因)周圍神經(jīng)的分類感覺神經(jīng)128動(dòng)346副舌下57910為混雜顱神經(jīng)核團(tuán)在腦內(nèi)的分布嗅入端腦視入間,動(dòng)眼滑車出中腦,5678過腦橋,9101112延髓穿。語(yǔ)言中樞和視聽中樞記憶法視距聽顳橫聽顳上后行視角書額中說(shuō)額下后用。椎體和脊髓的發(fā)生學(xué)的關(guān)系331,等生成(人在胚胎三個(gè)月時(shí),脊柱和脊髓是相等的;在出生時(shí)脊髓的末端平對(duì)第三腰椎椎體下緣,成人時(shí),平對(duì)第一腰椎椎體下緣。)視路受損的歌訣:單眼是全盲叉中顳半雙叉外鼻半盲視束對(duì)半雙向上均同上十二對(duì)腦神經(jīng)中的“特別小組”:組員1:嗅神經(jīng),嗅覺傳導(dǎo)通路是唯一不在丘腦換神經(jīng)元,而將神經(jīng)沖動(dòng)直接傳到皮質(zhì)的感覺通路。組員2:滑車神經(jīng),最細(xì)的腦神經(jīng)。組員3:三叉神
4、經(jīng),三叉神經(jīng)的脊束核是最長(zhǎng)的腦神經(jīng)核。組員4:迷走神經(jīng),行程最長(zhǎng)、分布范圍最廣的腦神經(jīng)。交感神經(jīng)功能歌訣怒發(fā)沖冠,瞪大雙眼;心跳加快,呼吸大喘;胃腸蠕動(dòng)慢,大便小便免;骨臟血管收縮,舒骨骼肌血管;全身出汗唾液粘,力量來(lái)自肝糖元;查復(fù)合感覺:“一點(diǎn),兩點(diǎn),一劃,一握”(分別對(duì)應(yīng)是定位覺,兩點(diǎn)辨別覺,圖形覺和實(shí)體覺)日追(錘)夜趕(桿):視錘系統(tǒng)只有在較強(qiáng)的光線下才能發(fā)生反應(yīng),故也稱明視覺系統(tǒng)。視桿系統(tǒng)在昏暗的環(huán)境下可感受弱光刺激,故也稱暗視覺系統(tǒng)?;杳圆∪嗽\斷口訣:感、傷、卒、腦、癇、它。感:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染.傷:腦外傷.卒:腦卒中.腦:各種腦病,如肝性腦病,肺性腦病.癇:癲癇.它:其它原因,如
5、休克,低血糖等.快速鑒別昏迷病人是神經(jīng)科疾病還是內(nèi)科疾病的四招:翻眼皮、摳腋窩、劃腳丫、搬脖子。翻眼皮可以看眼位,是否有凝視,瞳孔的大小、摳腋窩可以觀察肢體的活動(dòng),劃腳丫可以判定病理征,搬脖子可以判定腦膜刺激征。腦疝是神經(jīng)內(nèi)、外科的急癥,你只要學(xué)會(huì)了下面的順口溜,自然就有一個(gè)比較全面的理解。腦疝、腦疝;瞳孔散大,昏迷癱瘓;呼吸不好,面色難看;先給饅頭(甘露醇mannitol的譯音),再把針穿(指腦室穿刺引流)。'憶往事,似云煙;不覺感嘆:誰(shuí)不為己面?!'憶-意識(shí)障礙;往-遺忘綜合癥;事-視覺障礙;似-失語(yǔ),失用,失認(rèn)等;云-眩暈;煙-眼球運(yùn)動(dòng)障礙;不-步態(tài)異常;覺-暈厥;感-感
6、覺障礙;嘆癱瘓;誰(shuí)-延髓麻痹;不-不自主運(yùn)動(dòng);為-肌萎縮;己-共濟(jì)失調(diào);面-面肌癱瘓反射 12345678像數(shù)數(shù)字一樣簡(jiǎn)單踝反射:S 12膝反射:L34肱二頭肌反射:C56橈骨膜反射:C78舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸;尖體面、根舌咽、三叉舌咽管一般。(把舌頭等分成“尖、體、根”三份,那么每份就是1/3。前2/3的特殊感覺(味覺)由面神經(jīng)管,后1/3的味覺由舌咽神經(jīng)管,前2/3的一般感覺由三叉神經(jīng)管,后1/3的一般感覺由舌咽神經(jīng)管)交感神經(jīng)使瞳孔擴(kuò)大,副交感神經(jīng)使瞳孔縮小簡(jiǎn)稱 交大附(副)小皮質(zhì)脊髓束運(yùn)動(dòng)中樞錐細(xì)胞,發(fā)出皮質(zhì)脊髓束;內(nèi)囊后肢必穿行,腦干之內(nèi)腹側(cè)經(jīng);延髓交叉
7、再下行,更名皮質(zhì)脊側(cè)束;脊髓全長(zhǎng)都貫穿,邊降邊入前角中。視覺傳導(dǎo)通路光線入眼視網(wǎng)膜,視錐視桿感受器;信息傳給雙極元,換節(jié)細(xì)胞入顱腔;鼻側(cè)交叉顳不交,合成視束入間腦;外膝狀體再換元,內(nèi)囊后肢視中樞。海綿竇外側(cè)的神經(jīng)由上而下依次為:動(dòng)眼神經(jīng),滑車神經(jīng),眼神經(jīng),上頜神經(jīng)。“ 動(dòng)滑眼上”書、說(shuō)、聽、閱。除去閱讀中樞不說(shuō),書寫、說(shuō)話與運(yùn)動(dòng)有關(guān),而第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)在額葉的中央前回,所以書寫中樞與運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞在額葉。聽話與聽覺代表區(qū)(顳橫回)相連,所以在顳葉。而書寫中樞、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞、聽覺性語(yǔ)言中樞這三個(gè)語(yǔ)言中樞是位于自上而下的三個(gè)相鄰的腦回而且都位于這三個(gè)腦回的后部。所以只能是:書寫中樞額中回
8、后部失寫癥運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞額下回后部運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(Broca失語(yǔ))聽覺性語(yǔ)言中樞顳上回后部感覺性失語(yǔ)閱讀中樞頂下小葉角回失讀癥淺深感覺傳導(dǎo)路,淺交脊髓深交延。三元兩換一越邊,身右感覺左腦傳。緣用角讀。緣上回(運(yùn)用中樞),角回(閱讀中樞)一個(gè)半腦干核團(tuán):面神經(jīng)的一半,舌下神經(jīng)核由對(duì)側(cè)支配。遇到昏迷的病人,你記住十個(gè)字(低低中糖尿,神腦傳肝毒),基本不會(huì)漏診。低(低血壓-各種休克)低(低血糖)傳(傳染?。┨牵ㄌ悄虿』杳裕┠颍蚨景Y),腦(腦外傷)神(神經(jīng)內(nèi)科疾病)中(中暑)毒(各種中毒)肝(肝昏迷)?!把铀璞惩鈧?cè)綜合征”記憶方法:前庭共濟(jì)交火(霍)球。前庭-前庭受損出現(xiàn)眩暈,共濟(jì)-共濟(jì)失調(diào),交-交叉性
9、感覺障礙,霍-霍納氏綜合征,球-球麻痹。腦血栓臨表:1、年令跨度大2、靜態(tài)發(fā)病多3、急驟,多完全,常痙攣,癲癇4、半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障,重則昏迷5、少頭痛,常三偏,失語(yǔ),癥狀取決供血區(qū)6、心原性栓塞7、脂肪性栓塞C1-4(4-1=3),C5-8(8-5=3)+ T1-4(4-1=3),T5-8(8-5=3),T9-12(12-9=3)與椎體的關(guān)系分別是:+0,+1,+2,+3. 這樣一來(lái)就還剩下3個(gè)椎間隙,剩下的三組:腰,骶,尾各占一個(gè)。頸3肩4三角5,頸6外側(cè)到拇指,7食8無(wú)中間分。胸1小指通上肩,2角4乳6劍突,8弓10臍12恥。腰1腹溝下腰2,膝蓋上下是腰3,小腿內(nèi)4外腰5
10、。足底小腿后骶1,大腿后面是骶2,骶345臀內(nèi)肛說(shuō)額聽顳閱讀角,書寫中樞額中找。SLE的11個(gè)主要表現(xiàn),很難記全,看看我這個(gè)口訣:口關(guān)腎血漿,全盤神免抗。請(qǐng)連續(xù)讀3遍!口:口腔潰瘍關(guān):1關(guān)節(jié)炎 2光過敏腎:腎臟病變血:血液系統(tǒng)疾病漿:漿膜炎全:顴部紅斑盤:盤狀紅斑神:神經(jīng)病變免:免疫學(xué)異常 抗:抗核抗體記住了吧,再來(lái)一個(gè),有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn):四流一小心率慢,全身肌肉時(shí)時(shí)顫。四流一?。毫骱?,流延,大小便失禁,瞳孔縮小。上丘的深面是皮質(zhì)下視中樞,下丘的深面是皮質(zhì)下聽中樞,上視下聽,眼睛在耳朵的上面唄!必需氨基酸靚姐,來(lái)一本淡色書(亮氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸(蛋
11、氨酸)、色氨酸、蘇氨酸)顱底內(nèi)面歌訣內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多,分為前中后顱窩;高高低低象階梯,從前向后依次說(shuō);前窩中部有篩板,雞冠下對(duì)鼻中隔;篩板有孔眶坂薄,顱部外傷易骨折;眼窩出現(xiàn)瘀血斑,“血脊”鼻漏莫堵塞;中窩中部有蝶鞍,上面有個(gè)垂體窩;窩內(nèi)容納腦垂體,頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過;兩側(cè)孔裂共六對(duì),位置對(duì)稱莫記錯(cuò);蝶鞍前方有“兩個(gè)”,都與眼眶連通著;卵圓棘孔加破裂,蝶鞍兩側(cè)各一個(gè);中窩易折有特點(diǎn),血脊耳漏破鼓膜;巖部后為顱后窩,枕骨大孔很清楚;大孔外側(cè)有三洞,門孔加管各一個(gè);枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看,橫連“乙”狀象條河。注:血液和腦脊液。指視神經(jīng)孔眶上裂。乙狀竇溝。病人以頭暈為首發(fā)癥狀的鑒別診斷必須分清三個(gè)是非:即分主次、分真假、分中樞和周圍1、分主次主即主要癥狀包括(眩暈、嘔吐、心慌);主征往往提示前庭系統(tǒng)性眩暈,次征往往提示后循環(huán)卒中。
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