頸胸段椎體病變的治療

1、2022-7-21頸胸段椎體病變的治療頸胸段椎體病變的治療2022-7-22頸胸段椎體病變的治療n頸胸段椎體的定義頸胸段脊柱通常是指C7-T1椎節(jié)，臨床研究中主要是指C6-T2椎體或累及有這個(gè)節(jié)段的多椎體病變。2022-7-23脊柱構(gòu)建人體的橋梁2022-7-24頸胸段椎體的解剖特點(diǎn)該節(jié)段為生理弧度移行部，其鄰近解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。2022-7-25頸胸段椎體與比鄰器官的關(guān)系2022-7-26頸胸段椎體與比鄰器官的關(guān)系2022-7-27頸胸段椎體與比鄰器官的關(guān)系2022-7-28頸胸段椎體與比鄰器官的關(guān)系2022-7-29頸胸段椎體與比鄰器官的關(guān)系2022-7-210頸胸段椎體與比鄰器官的關(guān)系202

2、2-7-211頸胸段椎體病變的手術(shù)入路n下頸椎低位前方入路（ ）（經(jīng)典的下頸椎入路頸橫切口、胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)斜切口）n經(jīng)全胸骨入路（ ） （正中開(kāi)胸顯露胸椎T1-T4 ）n經(jīng)胸骨柄入路（ ）n頸椎胸椎聯(lián)合入路n經(jīng)前后聯(lián)合入路2022-7-212經(jīng)胸骨柄入路的手術(shù)方法n皮切口取左側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)斜向內(nèi)下至胸骨柄切跡中點(diǎn)，然后縱行至胸骨角下方。n沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)前緣分離并切斷肩胛舌骨肌，胸骨舌骨肌，分離胸骨柄后方軟組織，用胸骨電鋸沿中線縱行切開(kāi)胸骨柄、胸骨角稍下方，線鋸從第二肋間隙橫斷胸骨。n胸骨撐開(kāi)器撐開(kāi)，兩側(cè)推壓胸膜，自氣管、食管與左頸總動(dòng)脈、左頭臂靜脈間隙入。n注意右側(cè)經(jīng)靜脈三角區(qū)的胸導(dǎo)管，2

3、022-7-213經(jīng)胸骨柄入路的手術(shù)適應(yīng)證nT1-T4椎體腫瘤。nT1-T4椎體結(jié)核。nT1-T4椎間盤突出。nT1-T4骨折nT1-T4胸椎和椎間盤的感染。2022-7-214頸胸段椎體病變的治療n臨床資料臨床資料 自2001年至2005年治療頸胸段椎體病變3例，分別為n手術(shù)方法手術(shù)方法 經(jīng)胸骨柄入路術(shù)式，分別對(duì)病變椎體進(jìn)行椎體切除植骨融合Orion鋼板內(nèi)固定。2022-7-215頸胸段椎體病變的治療結(jié)果結(jié)果 術(shù)中出血400ml-1500ml，平均600ml， 手術(shù)時(shí)間120-240分鐘，平均190分鐘，術(shù)后原有神經(jīng)受壓癥狀緩解，感覺(jué)平面下降，肌力恢復(fù)，無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。隨訪4年，2年，

4、9個(gè)月。三例患者內(nèi)固定牢固，植骨愈合，神經(jīng)癥狀完全恢復(fù)。2022-7-216頸胸段椎體病變的治療n討論 該入路顯露范圍較大，能充分顯露 椎體，切口相對(duì)較劈全胸骨小，創(chuàng)傷小，操作安全，便于椎體上內(nèi)固定裝置操作。2022-7-217經(jīng)胸骨柄入路的優(yōu)越性n討論n手術(shù)入路簡(jiǎn)單易行，頭側(cè)可達(dá)n該入路在組織間隙進(jìn)行，不影響重要結(jié)構(gòu)。n僅胸骨柄劈開(kāi)，不經(jīng)胸腔，出血量少。n左側(cè)切口優(yōu)于右側(cè)（降低喉返神經(jīng)、鎖骨下動(dòng)脈損傷機(jī)會(huì)）2022-7-218臨床病例資料()2022-7-219臨床病例資料()2022-7-220臨床病例資料()2022-7-221手術(shù)錄像片斷2022-7-222頸胸段椎體病變的治療n頸胸段椎體的定義頸胸段脊柱通常是指C7-T1椎節(jié)，臨床研究中主要是指C6-T2椎體或累及有這個(gè)節(jié)段的多椎體病變。2022-7-223頸胸段椎體與比鄰器官的關(guān)系2022-7-224頸胸段椎體與比鄰器官的關(guān)系2022-7-225頸胸段椎體病變的治療n臨床資料臨床資料 自2001年至2005年治療頸胸段椎體病變3例，分別為n手術(shù)方法手術(shù)方法 經(jīng)胸骨柄入路術(shù)式，分別對(duì)病變椎體進(jìn)行椎體切除植骨融合Orion鋼板內(nèi)固定。2022-7-226頸胸段椎體病變的治療結(jié)果結(jié)果 術(shù)中出血400ml-1500ml，平均600ml， 手術(shù)時(shí)間120-240分鐘，平均1