腎病科常見病的飲食指導(dǎo)實用教案

1、常用蛋白質(zhì)食物(shw)交換單位n 雞蛋1只=蛋白質(zhì)7克第1頁/共37頁第一頁，共37頁。常用(chn yn)蛋白質(zhì)食物交換單位n 牛奶(ni ni)1瓶（200ml)=蛋白質(zhì)7克第2頁/共37頁第二頁，共37頁。常用蛋白質(zhì)食物交換(jiohun)單位n 瘦肉每50克（一兩(y lin)）=蛋白質(zhì)10克第3頁/共37頁第三頁，共37頁。常見(chn jin)食物的含鹽量一平(y pn)勺匙鹽為6g（一個啤酒瓶蓋的量）一袋方便面含鹽5.4g一個咸蛋含鹽2g第4頁/共37頁第四頁，共37頁。常見(chn jin)食物的含鹽量n一片火腿腸含鹽1gn二兩榨菜(zhci)含鹽11.3gn二兩油餅含鹽0.

2、8g第5頁/共37頁第五頁，共37頁。常見(chn jin)食物的含水量含水量90%的食物包括：粥、豆腐、各種( zhn)新鮮蔬菜和水果等含水量70%的食物包括：米飯、紅薯、土豆、新鮮肉類、蛋類、魚蝦類等含水量30%的食物包括：饅頭、餅、面包、點心等如：2兩饅頭含水量=10030%=30毫升；2兩蘋果含水量=100 90%=90毫升第6頁/共37頁第六頁，共37頁。急性(jxng)腎小球腎炎的飲食n 鈉鹽：急性期嚴格限制鈉鹽的攝入，以減輕水腫和心臟負擔。一般每日鹽的攝入低于3g.特別嚴重(ynzhng)的病人禁鹽n 水和鉀：嚴格記錄24小時的出入水量。每日入水量為不顯性失水量（約500ml）加

3、上24小時尿量，入水量包括飲食、飲水、服藥、輸液等所含水的總量第7頁/共37頁第七頁，共37頁。急性腎小球腎炎(shn yn)的飲食n 蛋白質(zhì)：腎功能正常時，給予正常量的蛋白質(zhì)攝入（每天每公斤體重1g），出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，如牛奶、雞蛋、魚等，以防止血中含氮代謝產(chǎn)物(chnw)的潴留。此外，注意飲食熱量充足、易于消化和吸收第8頁/共37頁第八頁，共37頁。下面這些是急性腎小球腎炎(shn yn)病人不宜食用的n含嘌呤高的食物，如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類及其制品等n強烈調(diào)味精n含氮浸出物，如雞湯、魚湯、肉湯、鴨湯等n羊肝、豆腐等高蛋白食品n此外(cwi)還有帶魚

4、、橡皮魚、牡蠣、雞蛋、牛奶、栗子、鹽、香蕉等第9頁/共37頁第九頁，共37頁。慢性(mn xng)腎小球腎炎的飲食n 水、鈉攝入：鈉的攝入應(yīng)低于3克/天，水腫嚴重者則應(yīng)低于2克/天；水的攝入量，可按前一天的總尿量+500 ml計算n 蛋白質(zhì)的攝入：控制蛋白質(zhì)的攝入量，也可達到低磷目的，一般每天0.6克/千克體重(tzhng)，其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì)）、如雞蛋、瘦肉、牛奶等第10頁/共37頁第十頁，共37頁。慢性腎小球腎炎(shn yn)的飲食n 能量的攝入：每天攝入能量3035kcal/kgn 補充各種維生素及微量元素：如維生素A、B、C、D、E及微量元素Ca、Zn、

5、Fe等?？山o予(jy)新鮮蔬菜、水果、堅果、牛肉等第11頁/共37頁第十一頁，共37頁。狼瘡性腎炎(shn yn)的飲食n 蛋白質(zhì)：狼瘡性腎炎患者蛋白質(zhì)常常從尿中大量(dling)丟失，因此以動物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。食物量要適當，瘦肉每天每人不超過100克，雞蛋不超過2個。尿蛋白陽性患者，最好少食或不食用豆類及豆制品n 脂類：狼瘡性腎炎患者在形成低蛋白血癥的同時，有的還形成高脂血癥，故宜多吃清淡容易消化的食物，不宜多食富含脂肪的大魚大肉第12頁/共37頁第十二頁，共37頁。狼瘡性腎炎(shn yn)的飲食n 鹽：要限制食鹽攝入量，給予低鹽飲食，以免水腫(shuzhng)癥狀

6、加重。另外由于腎臟缺血，可使腎臟分泌腎素，激活血管緊張素而產(chǎn)生高血壓，要限制每日鈉鹽的攝入量，一般每日在3克左右第13頁/共37頁第十三頁，共37頁。狼瘡性腎炎(shn yn)的飲食n 糖：激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物，長期使用激素后，使糖代謝功能發(fā)生(fshng)紊亂，所以提倡少食高糖食物，限制糖的攝入n 鈣：長期服用激素治療的患者，可引起鈣磷代謝紊亂，骨鈣丟失，因此平時除常規(guī)服用補鈣劑以外，還應(yīng)多吃一些含鈣食物等，同時要補充一些活化的維生素D來幫助鈣的吸收第14頁/共37頁第十四頁，共37頁。過敏性紫癜(z din)性腎炎n 禁食各種致敏食物。主要有腥辣、煎炸、水產(chǎn)品（魚蝦蟹）、辣椒、蒜、

7、生蔥、香菜、狗肉、馬肉、驢肉等。一旦發(fā)現(xiàn)某種食物有致敏作用，會增加腎功能的負擔。因此，紫癜性腎炎飲食，應(yīng)終身禁用(jn yn)這類食物，同時也不可使用與這類食物接觸過的炊具和餐具。另外，紫癜性腎炎患者最好不要食用自己從未吃過的新鮮花蕾之類的蔬菜第15頁/共37頁第十五頁，共37頁。過敏性紫癜(z din)性腎炎n 紫癜性腎炎患者宜多吃富含蛋白質(zhì)及補血的食物。要適當多吃富含蛋白質(zhì)及補血等類食物，主要有瘦肉、禽蛋、動物肝腎、菠菜、西紅柿、海帶、紫菜(zci)、木耳、大棗和豆類及其制品。舉個例子，紫癜性腎炎飲食可以選擇：第一天早上牛奶半斤，中午瘦肉1兩，晚蛋清2個；第二天早上蛋清兩個，中午瘦肉2兩，

8、晚蛋清1個第16頁/共37頁第十六頁，共37頁。過敏性紫癜(z din)性腎炎n應(yīng)多吃高維生素C食物。紫癜性腎炎患者多吃這些食物有助于康復(fù)。富含維生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、蘋果、檸檬、草莓、獼猴桃、西紅柿以及各種( zhn)綠葉蔬菜等第17頁/共37頁第十七頁，共37頁。過敏性紫癜(z din)性腎炎n 紫癜(z din)性腎炎患者要低鹽飲食。一般每日攝入量在1-3克，水腫嚴重者應(yīng)每日限制到0.5克。紫癜(z din)性腎炎患者炒菜時不要用動物油，這樣能減輕高脂血癥。對于無糖尿者，可適當增加糖類的攝入量，保證患者能量充足，以減輕負氮失衡第18頁/共37頁第十八頁，共37頁。急性(jxng

9、)腎盂腎炎飲食n 急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，大量(dling)飲水，每日攝入水量應(yīng)在2500毫升以上，以增加尿量，促進細菌、毒素及炎性分泌物迅速排出n 調(diào)節(jié)尿液酸堿度。磺胺類、氨基甙類抗生素在堿性尿中抗菌作用增強，可多食用一些堿性食物或碳酸氫鈉（小蘇打）；而四環(huán)素族、呋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強，可食用酸性食物或口服大量(dling)維生素C，使尿液酸化n 飲食宜清淡、易消化n 提供豐富的營養(yǎng)，包括充分的熱量、數(shù)量充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等的供給 第19頁/共37頁第十九頁，共37頁。慢性(mn xng)腎盂腎炎飲食n1.限制植

10、物蛋白質(zhì)：病人出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)滯留(zhli)時，每日蛋白質(zhì)的攝人量應(yīng)控制在20-40克，以減輕腎臟的負擔。限制食鹽：患者如果出現(xiàn)水腫時，常會加重水腫癥狀，造成心力衰竭，故給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下n忌用強烈調(diào)味品：如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對腎功能不利，應(yīng)忌食味精第20頁/共37頁第二十頁，共37頁。慢性(mn xng)腎盂腎炎飲食n忌高脂食物：因脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能，故不宜過多食用。但如沒有脂肪攝入，機體會變得更加虛弱，故可用植物油代替，每日60克左右n限制液體量：患者有高血壓及水腫時，要限制液體的攝入。每日的攝入量應(yīng)控制在1200-1500毫

11、升，其中包括(boku)飲料及菜肴中的含水量800毫升。若水腫嚴重，則進水量更要嚴格控制第21頁/共37頁第二十一頁，共37頁。急性(jxng)腎衰竭的飲食n盡量減少蛋白質(zhì)的攝入，避免加重腎臟負擔n慎食高鉀食品：如紅棗、香蕉、海帶、菠菜(bci)等n忌食植物蛋白。忌食一切豆類、豆制品及其他植物蛋白含量高的食物，如蘑菇、木耳、花生、瓜子等n忌食辛辣刺激食品。盡量不吃辣椒、胡椒、咖喱、花椒、茴香以及巧克力、瓜子、花生等容易“上火”之品，還應(yīng)忌食魚、蚌、蝦、蟹等海鮮以及五香粉、大料、香椿、香菜等n保持低鹽飲食第22頁/共37頁第二十二頁，共37頁。慢性(mn xng)腎衰竭的飲食n 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：

12、如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。通常建議蛋白質(zhì)攝取量為每公斤(n jn)體重0.6公克，例如體重為50公斤(n jn)，則每天蛋白質(zhì)攝取應(yīng)控制為30克。富含植物蛋白的食物如花生、豆類及制品：豆腐、豆腐干、豆?jié){、豆皮等慎用n 限制水份：若排出的尿量減少，經(jīng)口進入的液體滯留在體內(nèi)，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，此時，必須限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500ml為宜第23頁/共37頁第二十三頁，共37頁。慢性(mn xng)腎衰竭的飲食n 低鹽飲食：根據(jù)病情可將鈉鹽攝入量限制在23g/d，同時禁食腌制食品等，食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬等含有大量的鈉，加工及腌

13、制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒(hujio)、香菜等使食物有其它風味，增加食物可口性第24頁/共37頁第二十四頁，共37頁。慢性(mn xng)腎衰竭的飲食n限制磷離子：磷的主要功能是強化骨胳，幾乎所有食物都含有磷，腎衰竭患者由于腎臟無法正常工作，多余(duy)磷堆積血液中，造成高血磷，可導(dǎo)致皮膚搔癢及骨胳病變。所以對于含磷較高的食物如奶制品、汽水、可樂、酵母、內(nèi)臟類、干豆類、全榖類(糙米、全麥面包)、蛋類、小魚干等也應(yīng)謹慎避免多食。飲食中應(yīng)嚴格控制高嘌呤食物，如牛奶、蛋黃、動物內(nèi)臟、骨髓、海產(chǎn)品等第25頁/共37頁第二

14、十五頁，共37頁。慢性(mn xng)腎衰竭的飲食n、限制鉀離子：只要尿量大于1000ml一般無須限制，血鉀高時，應(yīng)少選用鉀離子含量高的疏菜水果。如紫菜(zci)、冬筍、菠菜、雪里紅、玉米面、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、胡蘿卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圓等；其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高第26頁/共37頁第二十六頁，共37頁。慢性(mn xng)腎衰竭的飲食n補充熱量：每日宜供應(yīng)不少(b sho)于30kcal/kg，可食用植物油和食糖，因米和面中亦含有劣質(zhì)蛋白，因此鼓勵患者可多食用甜薯、芋頭、馬鈴薯、淮山藥粉、蓮藕

15、粉等。同時也應(yīng)注意供給富含維生素C、B族維生素、葉酸和鐵的食物。每日熱量攝取建議：每公斤體重3545大卡第27頁/共37頁第二十七頁，共37頁。糖尿病腎病(shn bn)的飲食n 食鹽攝入應(yīng)有限制，食鹽攝入量應(yīng)在每天7克以內(nèi)n 適當限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入n 攝入充足微量元素n 糖尿病腎病患者應(yīng)吃可延緩血糖(xutng)、血脂升高的食物，如大豆及其制品、粗雜糖，應(yīng)少吃或不吃水果、限制飲食中膽固醇的含量等第28頁/共37頁第二十八頁，共37頁。糖尿病腎病(shn bn)患者忌食n 甜食必須禁止(除非血糖(xutng)低情況)：如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞等n

16、高鉀類食物需注意：如苦瓜、菠菜、木耳、銀耳、薺菜、土豆、桔子、香蕉等n 干果類不可充饑：不能用花生、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑n 如果血糖(xutng)控制不好最好不要吃水果，如果可以控制很好，那么可以小量吃一些含糖量低的水果如蘋果、梨子、橘子、橙子、柚子等n 腌制品必須禁止，如泡菜，咸菜等第29頁/共37頁第二十九頁，共37頁。糖尿病腎病(shn bn)患者忌食第30頁/共37頁第三十頁，共37頁。糖尿病腎病(shn bn)患者忌食第31頁/共37頁第三十一頁，共37頁。血磷高應(yīng)控制吃哪些(nxi)食物？干豆類：紅豆、綠豆、黑豆、蠶豆全谷類：蓮子、意仁、全麥制品、小麥胚芽內(nèi)臟類：

17、豬肝、豬心、雞胗堅果類：杏仁果、開心果、腰果、核桃(h tao)、花生、芝麻乳制品：酸奶、優(yōu)酸乳、發(fā)酵乳其他：酵母粉、可樂、汽水、可可、蛋黃、魚、卵、肉松、卵磷脂、香腸、蝦丸等第32頁/共37頁第三十二頁，共37頁。血鉀高應(yīng)限制吃哪些(nxi)食物？紫菜、蘑菇、黃豆、干棗、百合、香蕉、桔子、桃子、柚、菠菜、茼蒿、韭菜、竹筍、芹菜、空心菜、西紅柿、土豆、果汁、肉汁(ru zh)、水果罐頭汁、啤酒、雞精、雞湯、茶、咖啡、松子、開心果等含鉀高的食物第33頁/共37頁第三十三頁，共37頁。膽固醇高應(yīng)限制(xinzh)進食哪些食物？動物(dngw)腦、動物(dngw)內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、松花蛋、黃油等魚肉松、鳳尾魚、肥豬肉、全脂奶、雞、雞血、棱魚、對蝦、羊油、雞油等第34頁/共37頁第