地基處理與基礎(chǔ)工程

1、第二部分質(zhì)量評定專用表格水利水電工程單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定標(biāo)準(zhǔn)地基處理與基礎(chǔ)工程 SL633-2012甘肅經(jīng)緯水利水電工程監(jiān)理有限公司編制目錄表 3 . 1 巖石地基帷幕灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 1 . 1 巖石地基帷幕灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 1 . 2 巖石地基帷幕灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 2 巖石地基固結(jié)灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表 3 . 2 . 1 巖石地基固結(jié)灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 2 . 2 巖石地基固結(jié)灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 3 覆蓋層循環(huán)鉆灌法灌漿單孔及單元工程

2、施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 3 . 1 覆蓋層循環(huán)鉆灌法灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 3 . 2 覆蓋層循環(huán)鉆灌法灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 4 覆蓋層預(yù)埋花管法灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 4 . 1 覆蓋層預(yù)埋花管法灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 4 . 2 覆蓋層預(yù)埋花管法灌漿單孔花管下設(shè)工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 4 . 3 覆蓋層預(yù)埋花管法灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 5 隧洞回填灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 5 . 1 隧洞回填灌漿單孔封堵與鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3

3、. 5 . 2 隧洞回填灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 6 鋼襯接觸灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 6 . 1 鋼襯接觸灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 6 . 2 鋼襯接觸灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 7 劈裂灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 7 .1 劈裂灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 7 . 2 劈裂灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 8 混疑土防滲墻單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 8 . 1 混凝土防滲墻造孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 8 . 2 混凝土防滲墻清孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收

4、評定表表 3 . 8 . 3 混凝土防滲墻混疑土澆筑工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 9 高壓噴射灌漿防滲墻單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 9 . 0 高壓噴射灌漿防滲墻單孔施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 10 水泥土攪拌防滲墻單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 10 . 0 水泥土攪拌防滲墻單樁施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 11 地基排水孔排水單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 11 . 1 地基排水孔排水工程單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 11 . 2 地基排水孔排水工程單孔孔內(nèi)及孔口裝置安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 11 . 3 地基排水孔排水工程單孔孔口

5、測試工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 12 地基管（槽）網(wǎng)排水單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 12 . 1 地基管（槽）網(wǎng)排水工程鋪設(shè)基面處理工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 12 . 2 地基管（槽）網(wǎng)排水工程管（槽）鋪設(shè)及保護(hù)工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 13 錨噴支護(hù)單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 13 . 1 錨噴支護(hù)錨桿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 13 . 2 錨噴支護(hù)噴射混疑土工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 14 預(yù)應(yīng)力錨索加固單根及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 14 . 1 預(yù)應(yīng)力錨索加固單根鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 14 . 2 預(yù)應(yīng)

6、力錨索加固單根錨束制作安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 14 . 3 預(yù)應(yīng)力錨索加固單根外錨頭制作工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 14 . 4 預(yù)應(yīng)力錨索加固單根錨索張拉鎖定工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 15 鉆孔灌注樁工程單樁及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 15 . 1 鉆孔灌注樁工程單樁鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 15 . 2 鉆孔灌注樁工程單樁鋼筋籠制安工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 15 . 3 鉆孔灌注樁工程單樁混疑土澆筑工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 16 振沖法地基加固單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表表 3 . 16 . 0 振沖法地基加固工程單樁施工質(zhì)

7、量驗(yàn)收評定表表 3 . 17 強(qiáng)夯法地基加固單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表水利水電工程表3.1 巖石地基帷幕灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日孔號123456789工序質(zhì)量評定結(jié)果1.鉆孔2.灌漿其中：灌漿工序質(zhì)量等級為優(yōu)良單孔質(zhì)量驗(yàn)收評定施工單位自評意見監(jiān)理單位評定意見本單元工程內(nèi)共有孔（樁、槽），其中優(yōu)良孔（樁、槽），優(yōu)良率%單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查123施工單位自評意見單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章）

8、年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)進(jìn)行單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查，符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：對重要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表 簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL 176 的規(guī)定。注 2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。水利水電工程表3.1.1 巖石地基帷幕灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目

9、1孔深不小于設(shè)計孔深2孔底偏差符合設(shè)計要求3孔序符合設(shè)計要求4施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1孔位偏差1OOmm2終孔孔徑46mm3沖洗沉積厚度小于200mm4裂隙沖洗和壓水試驗(yàn)符合設(shè)計要求施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.1.2 巖石地基帷幕灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔號

10、及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢査（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1壓力符合設(shè)計要求2漿液及變換符合設(shè)計要求3結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)符合設(shè)計要求4施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1灌漿段位置及段長符合設(shè)計要求2灌漿管口距灌漿段底距離（僅用于循環(huán)式灌漿）0.5m3特殊情況處理處理后不影響質(zhì)量4抬動觀測值符合設(shè)計要求5封孔符合設(shè)計要求施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般

11、項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.2 巖石地基固結(jié)灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日孔號123456789工序評定結(jié)果1.鉆孔2.灌漿其中：灌漿工序質(zhì)量等級為優(yōu)良單孔（樁、槽）質(zhì)量驗(yàn)收評定施工單位自評意見監(jiān)理單位評定意見本單元工程內(nèi)共有孔（樁、槽），其中優(yōu)良孔（樁、槽），優(yōu)良率%單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢査123施工單位自評意見單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。單

12、元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)進(jìn)行單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查，符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：對重要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表 簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL 176 的規(guī)定。注 2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。水利水電工程表3.2.1 巖石地基固結(jié)灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目

13、質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1孔深不小于設(shè)計孔深2孔序符合設(shè)計要求3施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1終孔孔徑符合設(shè)計要求2孔位偏差符合設(shè)計要求3鉆孔沖洗沉積厚度小于200mm4裂隙沖洗和壓水試驗(yàn)回水變清或符合設(shè)計要求施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.2.2 巖石地基固結(jié)灌漿單孔灌

14、漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1壓力符合設(shè)計要求2漿液及變換符合設(shè)計要求3結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)符合設(shè)計要求4抬動觀測值符合設(shè)計要求5施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1特殊情況處理處理后符合設(shè)計要求2封孔符合設(shè)計要求施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格

15、點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.3 覆蓋層循環(huán)鉆灌法灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日孔號123456789工序質(zhì)量評定結(jié)果1.鉆孔2.灌漿其中：灌漿工序質(zhì)量等級為優(yōu)良單孔（樁、槽）質(zhì)量驗(yàn)收評定施工單位自評意見監(jiān)理單位評定意見本單元工程內(nèi)共有孔（樁、槽），其中優(yōu)良孔（樁、槽），優(yōu)良率%單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查123施工單位自評意見單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加

16、蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)進(jìn)行單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查，符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：對重要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表 簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL 176 的規(guī)定。注 2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。水利水電工程表3.3.1 覆蓋層循環(huán)鉆灌法灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)

17、合格率主控項(xiàng)目1孔序符合設(shè)計要求2孔底偏差符合設(shè)計要求3孔深不小于設(shè)計孔深4施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1孔位偏差1OOmm2終孔孔徑符合設(shè)計要求3護(hù)壁泥漿密度、黏度、含砂量、失水量符合設(shè)計要求施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.3.2 覆蓋層循環(huán)鉆灌法灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工

18、程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢査（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1灌漿壓力符合設(shè)計要求2灌漿結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)符合設(shè)計要求3施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1灌漿段位置及段長符合設(shè)計要求2灌漿管口距灌漿段底距離符合設(shè)計要求3灌漿漿液及變換符合設(shè)計要求4灌漿特殊情況處理處理后符合設(shè)計要求5灌漿封孔符合設(shè)計要求施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)

19、檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.4 覆蓋層預(yù)埋花管法灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日孔號123456789工序質(zhì)量評定結(jié)果1.鉆孔2.花管下設(shè)3.灌漿其中：灌漿工序質(zhì)量等級為優(yōu)良單孔質(zhì)量驗(yàn)收評定施工單位自評意見監(jiān)理單位評定意見本單元工程內(nèi)共有孔（樁、槽），其中優(yōu)良孔（樁、槽），優(yōu)良率%單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查123施工單位自評意見單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。

20、單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)進(jìn)行單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查，符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：對重要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表 簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL 176 的規(guī)定。注 2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。水利水電工程表3.4.1 覆蓋層預(yù)埋花管法灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢

21、驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1孔序符合設(shè)計要求2孔深不小于設(shè)計孔深3孔底偏差符合設(shè)計要求4施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1孔位偏差不大于孔排距的3%5%2終孔孔徑11Omm3護(hù)壁泥漿密度符合設(shè)計要求4洗孔孔內(nèi)泥漿黏度20s22s，沉積厚度小于200mm施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水

22、電工程表3.4.2 覆蓋層預(yù)埋花管法灌楽單孔花管下設(shè)工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1花管下設(shè)符合設(shè)計要求2施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1花管加工符合設(shè)計要求2周邊填料符合設(shè)計要求施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量

23、等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.4.3 覆蓋層預(yù)埋花管法灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔（樁、槽）號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1開環(huán)符合設(shè)計要求2灌漿壓力符合設(shè)計要求3灌漿結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)符合設(shè)計要求4施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1灌漿塞位置及灌漿段長符合設(shè)計要求2灌漿漿液及變換符合設(shè)計要求3灌漿特殊情況處理處理后符合設(shè)計要求4灌漿封孔符合設(shè)計要求施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布

24、。工序質(zhì)量等級評定為：，（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.5 隧洞回填灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日孔號123456789工序質(zhì)量評定結(jié)果1.封堵與鉆孔2.灌槳其中：灌漿工序質(zhì)量等級為優(yōu)良單孔（樁、槽）質(zhì)量驗(yàn)收評定施工單位自評意見監(jiān)理單位評定意見本單元工程內(nèi)共有孔（樁、槽），其中優(yōu)良孔（樁、槽），優(yōu)良率%單元工程效果（

25、或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查123施工單位自評意見單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)進(jìn)行單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查，符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：對重要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表 簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL 176 的規(guī)定。注 2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。水利水電工程表3.5.1 隧洞回填灌漿單孔封堵與鉆孔工序施

26、工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔（樁、槽）號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1灌區(qū)封堵密實(shí)不漏漿2鉆孔或掃孔深度進(jìn)入基巖不小于100mm3孔序符合設(shè)計要求一般項(xiàng)目1孔徑符合設(shè)計要求2孔位偏差lOOmm施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋

27、公章） 年 月 日 水利水電工程表3.5.2 隧洞回填灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔（樁、槽）號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1灌漿壓力符合設(shè)計要求2漿液水灰比符合設(shè)計要求3結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)范要求4施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1特殊情況處理處理后不影響質(zhì)量2變形觀測符合設(shè)計要求3封孔符合設(shè)計要求施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章）年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，

28、主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章）年 月 日 水利水電工程表3.6 鋼襯接觸灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日孔號123456789工序質(zhì)量評定結(jié)果1.鉆孔2.灌漿其中：灌漿工序質(zhì)量等級為優(yōu)良單孔（樁、槽）質(zhì)量驗(yàn)收評定施工單位自評意見監(jiān)理單位評定意見本單元工程內(nèi)共有孔（樁、槽），其中優(yōu)良孔（樁、槽），優(yōu)良率%單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查123施工單位自評意見單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查符合要求，孔（樁、槽）1

29、00%合格，其中優(yōu)良孔占%。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)進(jìn)行單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢査，符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：對重要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表 簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL 176 的規(guī)定。注 2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。水利水電工程表3.6.1 鋼襯接觸灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月

30、日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1孔深穿過鋼襯進(jìn)入脫空區(qū)2施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1孔徑12mm2清洗使用清潔壓縮空氣檢查縫隙串通情況，吹除空隙內(nèi)的污物和積水施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.6.2 鋼襯接觸灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名

31、稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1灌漿順序自低處孔開始2鋼襯變形符合設(shè)計要求3灌注和排出的漿液濃度符合設(shè)計要求4施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1灌漿壓力0.1MPa，或符合設(shè)計要求2結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)在設(shè)計灌漿壓力下停止吸漿，并延續(xù)灌注5min3封孔絲堵加焊或焊補(bǔ)法，焊后磨平施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢

32、驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.7 劈裂灌漿單孔及單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日孔號123456789工序質(zhì)量評定結(jié)果1.鉆孔2.灌槳其中：灌漿工序質(zhì)量等級為優(yōu)良單孔（樁、槽）質(zhì)量驗(yàn)收評定施工單位自評意見監(jiān)理單位評定意見本單元工程內(nèi)共有孔（樁、槽），其中優(yōu)良孔（樁、槽），優(yōu)良率%單元工程效果（實(shí)或體質(zhì)量）檢查123施工單位自評意見單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。單元工程質(zhì)量等級

33、評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)進(jìn)行單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查，符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優(yōu)良孔占%。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：對重要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表 簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL 176 的規(guī)定。注 2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。水利水電工程表3.7.1 劈裂灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄

34、合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1孔序按先后排序和孔序施工2孔深符合設(shè)計要求3施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1孔位偏差lOOmm2孔底偏差不大于孔深的2%施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.7.2 劈裂灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期

35、 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1灌漿壓力符合設(shè)計要求2漿液濃度符合設(shè)計要求3灌漿量符合設(shè)計要求4灌漿間隔時間5d5施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)符合設(shè)計要求2橫向水平位移與裂縫開展寬度允許量均小于30mm,且停灌后能基本復(fù)原3泥墻厚度符合設(shè)計要求4泥墻干密度1.41.6g/cm³5封孔符合設(shè)計要求施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合

36、格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.8 混凝土防滲墻單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次工序名稱工序質(zhì)量驗(yàn)收評定等級1造孔2清孔3混凝土澆筑單元工程（或?qū)嶓w質(zhì)量）效果檢查123施工單位自評意見單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查符合要求，工序100%合格，其中優(yōu)良占%， 工序達(dá)到優(yōu)良。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)進(jìn)行單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查，符合要求，工序100%合格，其中優(yōu)良孔占%， 工序

37、達(dá)到優(yōu)良。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：對重要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表 簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL 176 的規(guī)定。注 2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。水利水電工程表3.8.1 混凝土防滲墻造孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1槽孔孔深不小于設(shè)計孔深2孔斜率符合設(shè)計要求3施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1槽孔中心偏差30mm2槽孔寬度符合設(shè)計要求（包

38、括接頭搭接厚度）施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日水利水電工程表3.8.2 混凝土防滲墻清孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1接頭刷洗符合設(shè)計要求，孔底淤積不再增加2孔底淤積1OOmm

39、3施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1孔內(nèi)泥漿密度黏土1.30g/cm³膨潤土根據(jù)地層情況或現(xiàn)場試驗(yàn)確定2孔內(nèi)泥漿黏度黏土30s膨潤土根據(jù)地層情況或現(xiàn)場試驗(yàn)確定3孔內(nèi)泥漿含砂量黏土10%膨潤土根據(jù)地層情況或現(xiàn)場試驗(yàn)確定施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.8.3 混凝土防滲墻混凝土澆筑工序施

40、工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工程名稱工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1導(dǎo)管埋深1m,不宜大于6m2混凝土上升速度2m/h3施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1鋼筋籠、預(yù)埋件、儀器安裝埋設(shè)符合設(shè)計要求2導(dǎo)管布置符合規(guī)范或設(shè)計要求3混凝土面高差0.5m4混凝土最終高度不小于設(shè)計高程0.5m5混凝土配合比符合設(shè)計要求6混凝土擴(kuò)散度3440cm7混凝土坍落度1822cm，或符合設(shè)計要求8混凝土抗壓強(qiáng)度、抗?jié)B等級、彈性模量等符合抗壓、抗?jié)B、彈模等設(shè)計指標(biāo)9特殊情況處理處理后符合設(shè)計要求施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表3.9 高壓噴射灌漿防滲墻單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表單位工