婦產(chǎn)科手術(shù)病人的護(hù)理

1、第第20章章 婦產(chǎn)科手術(shù)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科手術(shù)病人的護(hù)理臨沂婦科醫(yī)院http:/ 1焦慮與擔(dān)心手術(shù)是否順利及手術(shù)效果有關(guān)。2知識(shí)缺乏缺乏對(duì)生殖器功能的認(rèn)識(shí)、缺乏術(shù)前配合的有關(guān)知識(shí)，與知識(shí)來(lái)源有關(guān)。3抉擇沖突與手術(shù)方式、范圍的決定困難有關(guān)。 護(hù)理措施護(hù)理措施 1心理護(hù)理心理護(hù)理（1）建立良好護(hù)患關(guān)系主動(dòng)與病人進(jìn)行交流）建立良好護(hù)患關(guān)系主動(dòng)與病人進(jìn)行交流，用淺顯易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，用淺顯易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通, ,取得其配合。取得其配合。（2）讓病人了解手術(shù)的必要性、術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)）讓病人了解手術(shù)的必要性、術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作所需的時(shí)間，必做的檢查程容及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作所需的時(shí)間，必做的檢查程序等。序

2、等。 2提供相關(guān)疾病知識(shí)提供相關(guān)疾病知識(shí)3 3指導(dǎo)病人術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)病人術(shù)前訓(xùn)練 如作胸式呼吸和有效咳痰如作胸式呼吸和有效咳痰, ,在床上練習(xí)使用在床上練習(xí)使用便器等便器等. .l4 4術(shù)前一般準(zhǔn)備術(shù)前一般準(zhǔn)備（1 1）指導(dǎo)病人）指導(dǎo)病人飲食飲食: : 高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物物 。 術(shù)前一日進(jìn)軟飲食，于術(shù)前術(shù)前一日進(jìn)軟飲食，于術(shù)前8 8小時(shí)禁食、小時(shí)禁食、術(shù)前術(shù)前4 4小時(shí)嚴(yán)格禁飲。小時(shí)嚴(yán)格禁飲。 涉及腸道的手術(shù)則應(yīng)在術(shù)前三日進(jìn)少渣涉及腸道的手術(shù)則應(yīng)在術(shù)前三日進(jìn)少渣半流汁飲食。半流汁飲食。 l(2)術(shù)前各項(xiàng)檢查 l(3) 討論術(shù)后可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題

3、：如疼痛、排尿方式的改變、腹脹等，讓病人有一定的心理準(zhǔn)備。l(4) 簽手術(shù)同意書(shū)l(5) 生命體征的觀察l5備皮范圍：上自劍突下，下至兩側(cè)大腿上1/3及外陰部的皮膚，兩側(cè)至腋中線，應(yīng)特別注意臍窩部清潔。l6胃腸道準(zhǔn)備一般于手術(shù)前一日灌腸2次病人能大便3次以上便可。對(duì)可能涉及腸道的手術(shù)，腸道準(zhǔn)備應(yīng)從術(shù)前3日開(kāi)始。術(shù)前3日進(jìn)食無(wú)渣半流飲食。 l7陰道準(zhǔn)備用于全子宮切除術(shù)者，術(shù)前3天每日行陰道沖洗1 次，手術(shù)當(dāng)日早晨行陰道沖洗消毒后在宮頸和穹隆部涂1%甲紫（龍膽紫）。l8術(shù)前鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用l9其他 青霉素、普魯卡因皮試結(jié)果、配血交叉等；讓病人取下活動(dòng)義齒、發(fā)夾、首飾等 ；術(shù)前留置尿管等。 l(一一) 常

4、規(guī)處理常規(guī)處理l1術(shù)后護(hù)送 l2病情觀察l(1) 生命體征：l(2) 神志：l(3) 皮膚：注意切口是否干燥、有無(wú)滲血等。l(4) 疼痛：用止痛劑后疼痛的緩解程度。l(5) 各種管道：留置尿管及腹腔、盆腔引流管 , 是否通暢 。 l3心理支持l( 二二 ) 護(hù)理診斷護(hù)理診斷l(xiāng)1疼痛腹部疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。l2自理能力缺陷與麻醉、手術(shù)、 術(shù)后輸液有關(guān)。l3有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)、機(jī)體抵抗力降低有關(guān)。l4知識(shí)缺乏與知識(shí)來(lái)源有關(guān)。l(三三)護(hù)理措施護(hù)理措施l1體位體位l 全身麻醉者將頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉者，去枕平臥68小時(shí)。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者，應(yīng)去枕平臥12小時(shí)。l2密切觀察病情密切觀察病情l(1) 生

5、命體征：l(2) 切口：l(3)觀察尿量：l 一般在術(shù)后留置尿管 1248 小時(shí)。應(yīng)特別注意觀察尿量、質(zhì)、色，以判斷有無(wú)輸尿管及膀脫的損傷。l(4) 觀察腸道功能是否恢復(fù)：l 通常術(shù)后48小時(shí)恢復(fù)。注意病人腹脹的程度、肛門(mén)排氣的時(shí)間， l3緩解疼痛緩解疼痛l4 4營(yíng)養(yǎng)及飲食營(yíng)養(yǎng)及飲食l 手術(shù)當(dāng)天禁食；術(shù)后12天進(jìn)流質(zhì)，忌食牛奶，肛門(mén)排氣以后 , 改流汁為半流飲食，再逐步過(guò)渡到普食。l5 5休息與活動(dòng)休息與活動(dòng)l 護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病人自理、早下床活。l6 6出院準(zhǔn)備出院準(zhǔn)備 l一般陰道手術(shù)包括：l會(huì)陰度裂傷修補(bǔ)術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、宮頸手術(shù)和陰道成形手術(shù)等。l術(shù)前可能的護(hù)理診斷及一般

6、準(zhǔn)備與腹部手術(shù)相同。l應(yīng)做好以下幾點(diǎn)： l1皮膚準(zhǔn)備備皮范圍是上至恥骨聯(lián)合上10，下至?xí)幐亻T(mén)周?chē)?，兩?cè)達(dá)大腿內(nèi)側(cè)上1/3處。l2陰道準(zhǔn)備一般于術(shù)前3日開(kāi)始，每日沖洗陰道，術(shù)前1日沖洗陰道后不涂龍膽紫。l3膀胱準(zhǔn)備一般不需要放置尿管，但需帶導(dǎo)尿包至手術(shù)室備用。l4腸道準(zhǔn)備術(shù)前3日進(jìn)少渣飲食，按醫(yī)囑服用腸道抗生素；l5體位膀胱截石位 l護(hù)理重在預(yù)防感染和減輕病人疼痛。1保持外陰清潔l2陰道紗布l 在術(shù)后1224小時(shí)取出，核對(duì)紗布數(shù)目并記錄。l3體位根據(jù)麻醉需要；接受陰道修補(bǔ)術(shù)者，術(shù)后禁用半臥位。l4減輕疼痛 l5留置尿管l 一般根據(jù)手術(shù)范圍及病情分別保留310日。在拔除尿管后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意病人能否自行排尿。l6飲食 l 陰道后壁修補(bǔ)及會(huì)陰三度裂傷修補(bǔ)術(shù)者，病人術(shù)后進(jìn)少渣半流食，于術(shù)