《現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)》

1、 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)FHPFHP安全培訓(xùn)教材系列安全培訓(xùn)教材系列培培訓(xùn)訓(xùn)目目錄錄 現(xiàn)場救護(hù)須知現(xiàn)場救護(hù)須知 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇現(xiàn)場心肺復(fù)蘇 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù) 一般傷害現(xiàn)場救護(hù)的要點一般傷害現(xiàn)場救護(hù)的要點 現(xiàn)代救護(hù)新概念現(xiàn)代救護(hù)新概念 突發(fā)事件中自我救護(hù)要點突發(fā)事件中自我救護(hù)要點 常見緊急病癥現(xiàn)場的救護(hù)常見緊急病癥現(xiàn)場的救護(hù)n 急救急救在人類社會歷史進(jìn)程中，是一門古老但同時又是年輕的學(xué)科。因在人類社會歷史進(jìn)程中，是一門古老但同時又是年輕的學(xué)科。因為原始人在與猛獸搏斗中，會出現(xiàn)各種傷害；在尋找食物過程中，會為原始人在與猛獸搏斗中，會出現(xiàn)各種傷害；在尋找食物過程中，會發(fā)生各種中毒，這

2、些，都需要急救。發(fā)生各種中毒，這些，都需要急救。n 近年來人類文明的高度發(fā)展，壽命的增長，疾病譜的改變，心腦血管近年來人類文明的高度發(fā)展，壽命的增長，疾病譜的改變，心腦血管疾病扶搖直上，需要及時急救。疾病扶搖直上，需要及時急救。n 現(xiàn)代社會各種意外傷害諸如交通事故、飛機(jī)航空意外以及地震、洪水現(xiàn)代社會各種意外傷害諸如交通事故、飛機(jī)航空意外以及地震、洪水 等天災(zāi)人禍，都需要急救。等天災(zāi)人禍，都需要急救。n 如今這個復(fù)雜多變的社會如今這個復(fù)雜多變的社會, ,各種不安全事件隨時都有可能出現(xiàn)各種不安全事件隨時都有可能出現(xiàn), ,如公共如公共騷亂事件、火災(zāi)爆炸、淹溺、建筑物坍塌，觸電及其他形式和性質(zhì)的騷亂事

3、件、火災(zāi)爆炸、淹溺、建筑物坍塌，觸電及其他形式和性質(zhì)的工傷事件等都需要第一時間進(jìn)行急救。工傷事件等都需要第一時間進(jìn)行急救。一、現(xiàn)代救護(hù)新概念一、現(xiàn)代救護(hù)新概念1 1、救護(hù)新概念、救護(hù)新概念A(yù).A.概念：概念：在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下利用科技進(jìn)步成果，針對生產(chǎn)、在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下利用科技進(jìn)步成果，針對生產(chǎn)、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識學(xué)習(xí)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識, ,使他們掌握使他們掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理論和技能，成為能夠在現(xiàn)場及時、有效地開展救護(hù)的先進(jìn)的基本救護(hù)理論和技能，成為能夠在現(xiàn)場及時、有效地

4、開展救護(hù)的“第一目擊第一目擊者者”，從而達(dá)到，從而達(dá)到“挽救生命減輕傷殘挽救生命減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)，健康學(xué)習(xí)和生活提供的目的，為安全生產(chǎn)，健康學(xué)習(xí)和生活提供必要的保障。必要的保障。B.B.為什么提出救護(hù)新概念為什么提出救護(hù)新概念人們一直將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生人們一直將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生由于對現(xiàn)場救護(hù)的重要性、可實施性以及相關(guān)知識與技能認(rèn)識不足，往由于對現(xiàn)場救護(hù)的重要性、可實施性以及相關(guān)知識與技能認(rèn)識不足，往往使處于生死之際的病人喪失幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的救命黃金時刻。往使處于生死之際的病人喪失幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的救命

5、黃金時刻?，F(xiàn)代救護(hù)新概念現(xiàn)代救護(hù)新概念就是讓人們有能力利用這寶貴的救命黃金時刻就是讓人們有能力利用這寶貴的救命黃金時刻C.C.應(yīng)對現(xiàn)代社會生活向救護(hù)提出的挑戰(zhàn)應(yīng)對現(xiàn)代社會生活向救護(hù)提出的挑戰(zhàn)人的壽命延長，疾病譜變化，心血管病人增多人的壽命延長，疾病譜變化，心血管病人增多; ;人的活動空間增大，交通、人的活動空間增大，交通、勞務(wù)中意外傷害增多勞務(wù)中意外傷害增多; ;全球災(zāi)害嚴(yán)重全球災(zāi)害嚴(yán)重, ,天災(zāi)人禍、地震、海嘯、水災(zāi)、火災(zāi)時有發(fā)生；天災(zāi)人禍、地震、海嘯、水災(zāi)、火災(zāi)時有發(fā)生； 面對生命奄奄一息的心跳、呼吸驟停者，傳統(tǒng)的一般止血、包扎、轉(zhuǎn)運面對生命奄奄一息的心跳、呼吸驟停者，傳統(tǒng)的一般止血、包扎

6、、轉(zhuǎn)運等救護(hù)知識常常是一籌莫展，會喪失救命良機(jī)；等救護(hù)知識常常是一籌莫展，會喪失救命良機(jī)；2 2、現(xiàn)代救護(hù)的特點、現(xiàn)代救護(hù)的特點指的是在事發(fā)現(xiàn)場，對病人實施科學(xué)、及時、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)；指的是在事發(fā)現(xiàn)場，對病人實施科學(xué)、及時、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)；第一目擊者實施救護(hù)對挽救生命減輕傷殘和痛苦，并爭取有利的繼續(xù)第一目擊者實施救護(hù)對挽救生命減輕傷殘和痛苦，并爭取有利的繼續(xù) 救治時間十分重要；救治時間十分重要；在危重病人發(fā)病的家庭、工地等現(xiàn)場，在危重病人發(fā)病的家庭、工地等現(xiàn)場，幾分鐘幾分鐘- -十幾分鐘是醫(yī)學(xué)上稱之為十幾分鐘是醫(yī)學(xué)上稱之為救命黃金時刻的重要時刻，只有及時正確的搶救才有可能挽救生命；

7、救命黃金時刻的重要時刻，只有及時正確的搶救才有可能挽救生命；3 3、第一目擊者、第一目擊者是指能夠在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人；是指能夠在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人；他們參加過救護(hù)培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)相關(guān)證書，能夠在現(xiàn)場利用所學(xué)的救他們參加過救護(hù)培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)相關(guān)證書，能夠在現(xiàn)場利用所學(xué)的救護(hù)知識、技能救助病人；護(hù)知識、技能救助病人；病人身邊的親屬、同事、同學(xué)，救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人員，警察、消防員、病人身邊的親屬、同事、同學(xué)，救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人員，警察、消防員、保安人員及公共場所服務(wù)人員都需要成為第一目擊者。保安人員及公共場所服務(wù)人員都需要成為第一目擊者。二

8、、現(xiàn)場救護(hù)須知二、現(xiàn)場救護(hù)須知1 1、現(xiàn)場評估、現(xiàn)場評估到達(dá)現(xiàn)場，應(yīng)立即通過實地感受、眼看、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場異常情況注意安全、到達(dá)現(xiàn)場，應(yīng)立即通過實地感受、眼看、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場異常情況注意安全、引起原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險，自身和傷者及旁觀人群是否身處險境，現(xiàn)引起原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險，自身和傷者及旁觀人群是否身處險境，現(xiàn)場可利用資源，需要何種支援及可采取的行動保障安全，注意危險電源、救護(hù)者自場可利用資源，需要何種支援及可采取的行動保障安全，注意危險電源、救護(hù)者自身體力、水性及能力等。可能情況下，使用呼吸面罩、呼吸膜、醫(yī)用手套、眼罩等身體力、水性及能力等。可能情況下，使用呼

9、吸面罩、呼吸膜、醫(yī)用手套、眼罩等個人防護(hù)用品。個人防護(hù)用品。2 2、判斷危重病情、判斷危重病情意識：意識：呼喚輕拍推動，觀察神志是否清醒，無反應(yīng)屬意識喪失，已陷入危險呼喚輕拍推動，觀察神志是否清醒，無反應(yīng)屬意識喪失，已陷入危險氣道：氣道：梗阻者不能說話及咳嗽梗阻者不能說話及咳嗽呼吸：呼吸：正常正常2-18/2-18/分，危重者變快，變淺，不規(guī)則，嘆息樣或停止循環(huán)體征：看皮膚、分，危重者變快，變淺，不規(guī)則，嘆息樣或停止循環(huán)體征：看皮膚、黏膜顏色是否蒼白或青紫，數(shù)黏膜顏色是否蒼白或青紫，數(shù)P P，正常，正常60-80/60-80/分，以判斷有無心臟危險信號分，以判斷有無心臟危險信號瞳孔大小及反應(yīng)：

10、瞳孔大小及反應(yīng)：判斷有無顱腦損傷，腦疝、腦水或藥物中毒判斷有無顱腦損傷，腦疝、腦水或藥物中毒檢查頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有無開放性損傷，骨折畸形、觸痛腫脹和檢查頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有無開放性損傷，骨折畸形、觸痛腫脹和活動性出血；活動性出血；有無表情淡漠、冷汗口渴。有無表情淡漠、冷汗口渴。3 3、緊急呼救、緊急呼救n 是搶救病人是搶救病人“生命鏈生命鏈”的第一環(huán)，急救中心接到呼救應(yīng)立即響應(yīng)的第一環(huán)，急救中心接到呼救應(yīng)立即響應(yīng)n 說明病人年齡、性別、姓名、聯(lián)系電話說明病人年齡、性別、姓名、聯(lián)系電話n 病人危重情況，有無昏迷、呼吸困難、出血等病人危重情況，有無昏迷、呼吸困難、

11、出血等n 所在確切地點和顯著標(biāo)志所在確切地點和顯著標(biāo)志n 災(zāi)害或突發(fā)事件性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)災(zāi)害或突發(fā)事件性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)n 現(xiàn)場已采取的救護(hù)措施現(xiàn)場已采取的救護(hù)措施n 應(yīng)讓急救中心調(diào)度人員聽清楚后，方可放下電話應(yīng)讓急救中心調(diào)度人員聽清楚后，方可放下電話4 4、現(xiàn)場救助生命的原則、現(xiàn)場救助生命的原則n 保持鎮(zhèn)定、沉著大膽、細(xì)心負(fù)責(zé)、理智科學(xué)地進(jìn)行判斷保持鎮(zhèn)定、沉著大膽、細(xì)心負(fù)責(zé)、理智科學(xué)地進(jìn)行判斷n 評估現(xiàn)場，應(yīng)確保傷者和自身的安全評估現(xiàn)場，應(yīng)確保傷者和自身的安全n 分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷施救分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷施救n 盡可能采取減輕病人痛苦的措施盡可能采

12、取減輕病人痛苦的措施n 充分利用可支配的人力物力，協(xié)助救護(hù)充分利用可支配的人力物力，協(xié)助救護(hù)5 5、現(xiàn)場救護(hù)的基本步驟、現(xiàn)場救護(hù)的基本步驟n 判斷意識和病情，立即呼救判斷意識和病情，立即呼救 n 擺好救護(hù)體位擺好救護(hù)體位n * *CPRCPR位位- -心跳驟停心跳驟停 n * *側(cè)俯臥位側(cè)俯臥位- -舌后墜、嘔吐舌后墜、嘔吐 n * *頭低腳高位頭低腳高位- -休克休克 n 打開氣道判斷呼吸：判斷循環(huán)：局部檢查，緊急止血打開氣道判斷呼吸：判斷循環(huán)：局部檢查，緊急止血6 6、現(xiàn)場救護(hù)的、現(xiàn)場救護(hù)的“生命鏈生命鏈” 是由第一目擊者開始，至專業(yè)急救人員到場的搶救系列所組成的鏈，四個是由第一目擊者開始

13、，至專業(yè)急救人員到場的搶救系列所組成的鏈，四個“E E”-Early -Early （tutu）n 實現(xiàn)四個實現(xiàn)四個“E”E”的要素：的要素： * *搶救猝死的爭分奪秒意識，越早效果越好搶救猝死的爭分奪秒意識，越早效果越好 * *培訓(xùn)相應(yīng)的第一目擊者群體培訓(xùn)相應(yīng)的第一目擊者群體 * *完善的現(xiàn)場應(yīng)急救援系統(tǒng)完善的現(xiàn)場應(yīng)急救援系統(tǒng)7 7、生命鏈的重要環(huán)節(jié)、生命鏈的重要環(huán)節(jié)n （1 1）第一目擊者以積極的態(tài)度接近現(xiàn)場）第一目擊者以積極的態(tài)度接近現(xiàn)場n （2 2）早期救援通道：本人或第一目擊者呼救，救援系統(tǒng)立即反應(yīng)，盡）早期救援通道：本人或第一目擊者呼救，救援系統(tǒng)立即反應(yīng)，盡 快趕赴現(xiàn)場快趕赴現(xiàn)場n

14、 （3 3）早期）早期CPRCPR：第一目擊者實施，具有重要的基礎(chǔ)生命支持作用：第一目擊者實施，具有重要的基礎(chǔ)生命支持作用 （4 4）早期心臟除顫：）早期心臟除顫：n CPRCPR之前進(jìn)行胸外叩擊，具有機(jī)械除顫作用，有可能恢復(fù)正常心律，使病人得救。之前進(jìn)行胸外叩擊，具有機(jī)械除顫作用，有可能恢復(fù)正常心律，使病人得救。如無效，立即進(jìn)行心臟擠壓；專業(yè)人員到場后，用隨車心臟除顫器除顫如無效，立即進(jìn)行心臟擠壓；專業(yè)人員到場后，用隨車心臟除顫器除顫n 部分行業(yè)（民航）已開展培訓(xùn)使用自動體外除顫器，有利于病人復(fù)蘇部分行業(yè)（民航）已開展培訓(xùn)使用自動體外除顫器，有利于病人復(fù)蘇 （5 5）早期高級生命支持）早期高

15、級生命支持n 專業(yè)人員趕到立即實施心臟除顫是內(nèi)容之一專業(yè)人員趕到立即實施心臟除顫是內(nèi)容之一n 使用相應(yīng)急救技術(shù)、藥物等可靠的生命支持使用相應(yīng)急救技術(shù)、藥物等可靠的生命支持1、對CPR的認(rèn)識n 是上世紀(jì)是上世紀(jì)6060年代以來，全球最為推崇的醫(yī)學(xué)技術(shù)年代以來，全球最為推崇的醫(yī)學(xué)技術(shù)n 是上世紀(jì)是上世紀(jì)60 60 年代以來，全球最為普及的急救技術(shù)年代以來，全球最為普及的急救技術(shù)n 是一項針對發(fā)生心跳、呼吸驟停的任何人的一種最為緊迫的救命技術(shù)是一項針對發(fā)生心跳、呼吸驟停的任何人的一種最為緊迫的救命技術(shù)（1 1）一項并不復(fù)雜的偉大醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)）一項并不復(fù)雜的偉大醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)n 19581958年，美國醫(yī)生彼德

16、年，美國醫(yī)生彼德. .沙發(fā)沙發(fā)peter safarpeter safar研究了口對口呼吸具有可靠的人工呼吸研究了口對口呼吸具有可靠的人工呼吸效果，效果，19196060年，考恩年，考恩kouwen hovenkouwen hoven發(fā)現(xiàn)胸外擠壓可以維持血液循環(huán)發(fā)現(xiàn)胸外擠壓可以維持血液循環(huán)n SafarSafar確認(rèn)了聯(lián)合應(yīng)用兩項技術(shù)的重要作用，確認(rèn)了聯(lián)合應(yīng)用兩項技術(shù)的重要作用，CPRCPR模型的發(fā)明，為普及模型的發(fā)明，為普及CPR CPR 技術(shù)推技術(shù)推波助瀾波助瀾n 挽救心跳、呼吸驟停病人技術(shù)的普及，使得瞬間危及生命的人有了得到及時初步挽救心跳、呼吸驟停病人技術(shù)的普及，使得瞬間危及生命的人有

17、了得到及時初步救助的可能救助的可能三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（ cadio palmonary resuscitation ）時間就是生命時間就是生命早起動早起動 早評估病情、早呼救、早到達(dá)早評估病情、早呼救、早到達(dá) 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算 1010秒秒意識喪失、突然倒地意識喪失、突然倒地 3030秒秒“阿斯綜合征阿斯綜合征”發(fā)作發(fā)作 6060秒秒自主呼吸逐漸停止自主呼吸逐漸停止 3 3分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦水腫開始出現(xiàn)腦水腫 6 6分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8 8分鐘分鐘“腦死亡腦死亡” 心肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的“黃金黃金8 8分鐘分鐘” （

18、2）實施）實施CPR的緊迫性的緊迫性n 人體內(nèi)沒有氧氣儲備，心臟一旦停跳，運送氧氣的血液循環(huán)即停止，全身臟器人體內(nèi)沒有氧氣儲備，心臟一旦停跳，運送氧氣的血液循環(huán)即停止，全身臟器就會發(fā)生缺血缺氧就會發(fā)生缺血缺氧n 人的大腦對氧氣利用最多，達(dá)人的大腦對氧氣利用最多，達(dá)20%，缺血缺氧，缺血缺氧4-6分鐘，腦組織即發(fā)生損害，分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過超過10分鐘，損害即不可恢復(fù)。此時即使救活，也會成為植物人或嚴(yán)重智障分鐘，損害即不可恢復(fù)。此時即使救活，也會成為植物人或嚴(yán)重智障n 這這4-6分鐘，是救護(hù)的黃金時刻，是分鐘，是救護(hù)的黃金時刻，是4-6分鐘內(nèi)必須進(jìn)行分鐘內(nèi)必須進(jìn)行CPR的原因所在的原因所

19、在（3 3）CPRCPR終止時間的確定終止時間的確定n 涉及醫(yī)療、社會、道德、法律等諸多方面的問題，不論什么情況，終止決定權(quán)涉及醫(yī)療、社會、道德、法律等諸多方面的問題，不論什么情況，終止決定權(quán)在救治醫(yī)生，或搶救組的首席醫(yī)生在救治醫(yī)生，或搶救組的首席醫(yī)生n 國際公認(rèn)，包括高級生命支持在內(nèi)的有效連續(xù)搶救國際公認(rèn)，包括高級生命支持在內(nèi)的有效連續(xù)搶救3030分鐘，仍無自主循環(huán)則停分鐘，仍無自主循環(huán)則停止。如果被救者基本情況較好，猝死是因為意外事故，尤其是溺入冰水之中，止。如果被救者基本情況較好，猝死是因為意外事故，尤其是溺入冰水之中，可延長搶救時間可延長搶救時間2 2、認(rèn)識呼吸、認(rèn)識呼吸n 嬰兒降生的

20、第一聲啼哭，是呼吸的開始，也是新生命的宣言嬰兒降生的第一聲啼哭，是呼吸的開始，也是新生命的宣言n 呼吸是吸進(jìn)呼吸是吸進(jìn)O2O2，排出排出CO2CO2保障生命活動的吐故納新過程保障生命活動的吐故納新過程n 人一旦停止呼吸，生命即岌岌可危，立即進(jìn)行口對口人工呼吸，就是送去喚起人一旦停止呼吸，生命即岌岌可危，立即進(jìn)行口對口人工呼吸，就是送去喚起生命的春風(fēng)生命的春風(fēng)（1 1）呼吸的生理過程）呼吸的生理過程1 1）呼吸系統(tǒng)）呼吸系統(tǒng) 2-1 2-1n 呼吸道：鼻、咽、喉、氣管、支氣管及分支呼吸道：鼻、咽、喉、氣管、支氣管及分支n 肺：胸膜、胸膜腔、肺泡（上皮肺：胸膜、胸膜腔、肺泡（上皮7070平米平米）

21、n 膈?。弘跫。? 2）呼吸機(jī)理）呼吸機(jī)理n 呼吸運動：形成肺內(nèi)外氣體壓差，是肺通氣的動力，通過中樞調(diào)節(jié)進(jìn)行節(jié)呼吸運動：形成肺內(nèi)外氣體壓差，是肺通氣的動力，通過中樞調(diào)節(jié)進(jìn)行節(jié)律性的氣體交換律性的氣體交換n 氣體交換和運輸：空氣在肺泡以擴(kuò)散方式與肺循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)血液進(jìn)行氣體交換和運輸：空氣在肺泡以擴(kuò)散方式與肺循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)血液進(jìn)行O2O2和和CO2CO2氣體交換氣體交換（2 2）人工呼吸）人工呼吸n 是用人工方法幫助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人得到被動式呼吸是用人工方法幫助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人得到被動式呼吸n 傳統(tǒng)的仰臥壓胸、仰臥牽臂、俯臥壓臂等方法因效果甚微，已棄之不用傳統(tǒng)的仰臥壓

22、胸、仰臥牽臂、俯臥壓臂等方法因效果甚微，已棄之不用n 口對口人工呼吸是一種快速有效的向病人提供口對口人工呼吸是一種快速有效的向病人提供O2O2的方法的方法n 空氣中含空氣中含O221%O221%，CO20.04%CO20.04%。人呼出的氣體含人呼出的氣體含O2O2仍有仍有16%16%，CO24%CO24%n 病人獲得的氣體病人獲得的氣體O2O2雖低點，但足以擴(kuò)張萎陷的肺泡，供給雖低點，但足以擴(kuò)張萎陷的肺泡，供給O2O2，CO2CO2還能興奮中樞還能興奮中樞3 3、了解心臟和血液循環(huán)、了解心臟和血液循環(huán)（1 1）心臟：是四腔動力泵，保證血液定向流動）心臟：是四腔動力泵，保證血液定向流動; ;心

23、肌組織具有興奮性、自心肌組織具有興奮性、自 律性、傳導(dǎo)性和收縮性律性、傳導(dǎo)性和收縮性; ;傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)竇房節(jié)發(fā)出的節(jié)律沖動傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)竇房節(jié)發(fā)出的節(jié)律沖動（2 2）血管：由）血管：由A A、V V、毛細(xì)血管組成的管道毛細(xì)血管組成的管道（3 3）血液：由血漿、血細(xì)胞組成，占自身重量）血液：由血漿、血細(xì)胞組成，占自身重量7-8%7-8%，每公斤體重有血液約，每公斤體重有血液約60-7060-70mlml； 運輸運輸O2O2、CO2CO2、營養(yǎng)物質(zhì)，幫助吸收和排出；營養(yǎng)物質(zhì)，幫助吸收和排出； 防御、保護(hù)功能：白細(xì)胞吞噬細(xì)菌、毒素，產(chǎn)生抗體，血小板防止出血；調(diào)節(jié)體防御、保護(hù)功能：白細(xì)胞吞噬細(xì)菌、毒素，

24、產(chǎn)生抗體，血小板防止出血；調(diào)節(jié)體 溫、酸堿度溫、酸堿度n （4 4）血液循環(huán)）血液循環(huán) n 是血液從心臟搏出，流經(jīng)是血液從心臟搏出，流經(jīng)A A、V V、毛細(xì)血管回到心臟的過程，有體循環(huán)和肺循環(huán)毛細(xì)血管回到心臟的過程，有體循環(huán)和肺循環(huán)n （5 5）胸外按壓的機(jī)理）胸外按壓的機(jī)理n 心臟驟停后，正確的擠壓能產(chǎn)生心臟驟停后，正確的擠壓能產(chǎn)生60-8060-80mmHgmmHg收縮壓和正常輸出量收縮壓和正常輸出量1/4-1/31/4-1/3的血液的血液n 盡早使用，配合口對口吹氣效果可靠，已成為國際標(biāo)準(zhǔn)盡早使用，配合口對口吹氣效果可靠，已成為國際標(biāo)準(zhǔn)n 有效性源于心肌泵機(jī)制（心肌被擠壓，推動血液流動）

25、；胸腔泵機(jī)制（胸腔內(nèi)壓有效性源于心肌泵機(jī)制（心肌被擠壓，推動血液流動）；胸腔泵機(jī)制（胸腔內(nèi)壓力的升降，形成血液管道中胸腔內(nèi)外壓力梯度，壓力上升，力的升降，形成血液管道中胸腔內(nèi)外壓力梯度，壓力上升，A A血流往血流往V V，壓力降低，壓力降低，V V血流入右心和肺）血流入右心和肺）4 4、現(xiàn)場、現(xiàn)場CPRCPR- -ABC ABC A-airway A-airway 打開氣道打開氣道 B-breathing B-breathing 人工呼吸人工呼吸 C-circulation C-circulation 胸外心臟擠壓胸外心臟擠壓（1 1）實施前的步驟）實施前的步驟1 1）判斷意識：呼叫、輕拍判斷

26、意識：呼叫、輕拍 2 2）呼救：高聲求助并呼叫呼救：高聲求助并呼叫1201203 3）擺好病人體位）擺好病人體位（2 2）胸外叩擊）胸外叩擊n 具有機(jī)械除顫作用，可能使心律恢復(fù)正常具有機(jī)械除顫作用，可能使心律恢復(fù)正常n 判定意識不清，無脈搏和心音立即進(jìn)行判定意識不清，無脈搏和心音立即進(jìn)行n 定位，一手掌平放于劍突上二指胸骨下段定位，一手掌平放于劍突上二指胸骨下段n 叩擊，空心拳頭，距下手一尺處垂直較有力地叩擊手背正中叩擊，空心拳頭，距下手一尺處垂直較有力地叩擊手背正中2 2次，判斷循環(huán)體征、次，判斷循環(huán)體征、脈搏，如無，再叩擊脈搏，如無，再叩擊2 2次次n 無效立即實施無效立即實施CPR-AB

27、CCPR-ABC（3 3）成人）成人ABCABC技術(shù)操作技術(shù)操作1 1）A-A-打開氣道：打開氣道：n 仰頭抬頸法仰頭抬頸法 n 懷疑頸椎損傷，可采用雙下頜上提法懷疑頸椎損傷，可采用雙下頜上提法 2 2）B-B-口對口吹氣，人工呼吸口對口吹氣，人工呼吸n 用用5 5秒鐘看、聽、感覺，判斷有無呼吸秒鐘看、聽、感覺，判斷有無呼吸 n 無呼吸，立即口對口吹氣無呼吸，立即口對口吹氣2 2次，每次次，每次2 2秒秒 n 吹氣如未見胸部起伏，可能氣道未打開或是氣道有梗塞物吹氣如未見胸部起伏，可能氣道未打開或是氣道有梗塞物3 3）C-C-胸外心臟擠壓，人工循環(huán)胸外心臟擠壓，人工循環(huán)n 用用5-105-10秒

28、鐘，判斷有無心跳秒鐘，判斷有無心跳n 正確定位和操作正確定位和操作 n 以以80-100/80-100/分速率做分速率做1515次下壓次下壓4-54-5cmcm的擠壓，吹氣的擠壓，吹氣2 2次，以次，以1515：2 2反復(fù)進(jìn)行反復(fù)進(jìn)行 n 每四個周期后，重新觀察評估呼吸、循環(huán)體征每四個周期后，重新觀察評估呼吸、循環(huán)體征n 也可雙人操作，一人跪于頭頸部吹氣，另一人跪于胸腰部擠壓心臟，擠壓與吹氣也可雙人操作，一人跪于頭頸部吹氣，另一人跪于胸腰部擠壓心臟，擠壓與吹氣仍為仍為1515：2 2。但沒有單人操作協(xié)調(diào)有效。但沒有單人操作協(xié)調(diào)有效（4 4）CPRCPR有效的表現(xiàn)有效的表現(xiàn)n 面色、口唇由蒼白、

29、紫紺變紅潤面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤n 恢復(fù)可探知的脈搏搏動和自主呼吸恢復(fù)可探知的脈搏搏動和自主呼吸n 瞳孔由大變小，有對光反射瞳孔由大變小，有對光反射n 眼球能活動，手腳抽動，呻吟眼球能活動，手腳抽動，呻吟n搶救者采用觸摸頸動脈或肱動脈搶救者采用觸摸頸動脈或肱動脈(離心臟近，離心臟近，頸部易暴露頸部易暴露)，是否有搏動的方法，是否有搏動的方法510秒鐘，秒鐘，判斷傷病者有無心臟跳動。成人、兒童觸摸判斷傷病者有無心臟跳動。成人、兒童觸摸頸動脈，嬰兒觸摸肱動脈。頸動脈，嬰兒觸摸肱動脈。n正確判斷有無脈搏搏動，若無，方可實施胸正確判斷有無脈搏搏動，若無，方可實施胸外心臟擠壓。外心臟擠壓。 具體操

30、作方法具體操作方法擺放為仰臥位放在地面或質(zhì)地較硬的平面上擺放為仰臥位放在地面或質(zhì)地較硬的平面上 輕拍或搖動患者的雙肩或靠近患者耳輕拍或搖動患者的雙肩或靠近患者耳旁呼叫：旁呼叫： “喂，你怎么了！喂，你怎么了！”如果如果患者沒反應(yīng)就要準(zhǔn)備急救患者沒反應(yīng)就要準(zhǔn)備急救注：千萬不可以放在沙發(fā)，注：千萬不可以放在沙發(fā)，草坪及軟質(zhì)的東西上草坪及軟質(zhì)的東西上呼吸停止的判斷呼吸停止的判斷 壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息）面感（氣息） 沒有胸部起伏、氣息、氣流沒有胸部起伏、氣息、氣流 感覺沒有呼吸，即可人工呼吸感覺沒

31、有呼吸，即可人工呼吸 5 5 秒內(nèi)完成判斷秒內(nèi)完成判斷 頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè) 手指或吸引清除口腔內(nèi)異物手指或吸引清除口腔內(nèi)異物 壓頭抬頦開放氣道壓頭抬頦開放氣道 解除昏迷病人舌后墜解除昏迷病人舌后墜 微弱或喘息樣呼吸得到改善微弱或喘息樣呼吸得到改善 確保人工呼吸有效確保人工呼吸有效A開放氣道開放氣道壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞昏迷病人舌根后墜阻塞上呼吸道昏迷病人舌根后墜阻塞上呼吸道口對口人工呼吸口對口人工呼吸 開放氣道、張口、捏鼻開放氣道、張口、捏鼻;吹氣方法：深吸氣、口包口，密吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣閉緩慢吹氣; 吹氣時間：吹氣時間： 1-2

32、秒秒, 吹入氣量：吹入氣量：500600ml人工呼吸頻率：人工呼吸頻率：10-12次次/分吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸分吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部部注：緩慢吹氣會擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹，膈上升、防注：緩慢吹氣會擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹，膈上升、防止食物反流誤吸。有效標(biāo)準(zhǔn)：能自主進(jìn)行呼吸。止食物反流誤吸。有效標(biāo)準(zhǔn)：能自主進(jìn)行呼吸。胸外心臟按壓胸外心臟按壓心臟與胸骨的位置關(guān)系胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）錯誤：肘部彎曲錯誤：肘部彎曲 錯誤：手掌交叉重疊錯誤：手掌交叉重疊 按壓深度：按壓深度：

33、 胸骨下陷胸骨下陷 45 cm按壓頻率：按壓頻率：100次次/分分有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸動脈搏動有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸動脈搏動人工呼吸與胸外按壓的比例：人工呼吸與胸外按壓的比例：單人操作單人操作胸外按壓胸外按壓 ：人工呼吸：人工呼吸 30 ： 2 雙人操作雙人操作胸外按壓胸外按壓 ：人工呼吸：人工呼吸 5：1心肺復(fù)蘇法CardioPulmonaryResuscitation檢查清醒程度 致電120求助暢通氣道檢查呼吸施行人工呼吸灌氣兩次檢查有否血循環(huán)的微狀施行心外按壓15次以 15:2 比率施行心肺復(fù)蘇法每分鐘復(fù)檢血循環(huán)(四次15:2)十秒每兩秒一次十秒每分鐘100次以上每循環(huán)約秒人工呼吸與胸外按

34、壓的比例：人工呼吸與胸外按壓的比例： 單人操作單人操作 雙人操作雙人操作 胸外按壓胸外按壓 ：人工呼吸：人工呼吸 30 ： 2 胸外按壓胸外按壓 ：人工呼吸：人工呼吸 5：1四、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)四、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)傷口種類n 實施現(xiàn)場外傷救護(hù)時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的實施現(xiàn)場外傷救護(hù)時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院和本廠醫(yī)療中心的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院和本廠醫(yī)療中心的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：是： 先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬

35、運。血后包扎，再固定后搬運。1.1.止血、包扎、固定、搬運是外傷救護(hù)的四項基本技術(shù)。止血、包扎、固定、搬運是外傷救護(hù)的四項基本技術(shù)。傷口種類割傷割傷裂裂傷傷撕裂撕裂瘀傷瘀傷刺刺傷傷擦擦傷傷槍傷槍傷A:A:加壓包扎止血法加壓包扎止血法 B:B:指壓止血法指壓止血法 C:C:止血帶止血法止血帶止血法 使用止血帶的注意事項使用止血帶的注意事項n 止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線、鐵絲等無彈性的帶子代替止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線、鐵絲等無彈性的帶子代替 n 確認(rèn)止血帶已將動脈完全壓閉確認(rèn)止血帶已將動脈完全壓閉n 上臂的上上臂的上1/31/3和大腿上中部為好和大腿上中部為好

36、 n 小腿和前臂不能上止血帶小腿和前臂不能上止血帶 n 捆扎時間不宜過長捆扎時間不宜過長半小時（不超過半小時（不超過1 1小時）要放松小時）要放松l2l2分鐘分鐘n 上止血帶要上止血帶要記好時間記好時間 n 包扎的目的和注意事項：包扎的目的和注意事項： 包扎的目的在于包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動作癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動作輕快、準(zhǔn)、牢，輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前包扎前要弄清

37、包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先對傷口作初步的處理。要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒ǎ⑾葘谧鞒醪降奶幚?。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結(jié)包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。 處理傷口和止血時不宜使用的n 外用止血藥外用止血藥n 用香灰、泥土、煙草止血用香灰、泥土、煙草止血n 用紙幣蓋在傷口上止血用紙幣

38、蓋在傷口上止血n 衛(wèi)生紙衛(wèi)生紙n 其他可能污染傷口或影響傷口愈合的材料其他可能污染傷口或影響傷口愈合的材料簡單包扎簡單包扎n 先用清潔的紗布、棉墊覆蓋傷口先用清潔的紗布、棉墊覆蓋傷口n 再用有氨綸繃帶或彈性繃帶纏繞再用有氨綸繃帶或彈性繃帶纏繞n 注意事項：注意事項：n 包扎不宜過緊包扎不宜過緊n 順傷口方向包扎順傷口方向包扎n 骨折的急救要點骨折的急救要點:n l、 止血止血 n 2加墊加墊 n 3不亂動骨折的部位不亂動骨折的部位n 4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。血液循環(huán)。n 骨折固定

39、的材料骨折固定的材料: n 1、夾板、夾板 (沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。 n 2、敷料、敷料 (用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 )折折骨骨肱骨骨折夾板固定法肱骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法前臂骨折甲板固定法nl l、呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救有大出血者應(yīng)先止血。呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救有大出血者

40、應(yīng)先止血。n2 2、休克者立即抗休克注意保溫，若無腹部或頭部損傷可飲熱茶。、休克者立即抗休克注意保溫，若無腹部或頭部損傷可飲熱茶。n3 3、對骨折可疑的傷員均按骨折處理。、對骨折可疑的傷員均按骨折處理。n4 4、盡量避免不必要的檢、盡量避免不必要的檢查查和繁瑣和繁瑣的的操作一切動作要謹(jǐn)慎，輕柔、穩(wěn)妥。操作一切動作要謹(jǐn)慎，輕柔、穩(wěn)妥。n5 5、開放性骨折，局部要作清潔消毒處理。、開放性骨折，局部要作清潔消毒處理。 n6 6、用紗布將傷口包好，已暴露在外的骨頭嚴(yán)禁移回組織內(nèi)。、用紗布將傷口包好，已暴露在外的骨頭嚴(yán)禁移回組織內(nèi)。n7 7、選用適宜的方法把骨折的肢體固定起來，禁作復(fù)位如過度畸形時順傷肢

41、長軸方向稽、選用適宜的方法把骨折的肢體固定起來，禁作復(fù)位如過度畸形時順傷肢長軸方向稽 加牽引矯正。加牽引矯正。 ( (1 1) )急救急救固固定的目的：避免更多地?fù)p傷軟組織、神經(jīng)、大血管等，以減輕疼定的目的：避免更多地?fù)p傷軟組織、神經(jīng)、大血管等，以減輕疼 痛。防止休克，痛。防止休克，便于運送。便于運送。 (2) (2)固定的材料：制式夾板最為妥善，如無夾板腳必須就地取材，如以樹枝、木棍，木板、固定的材料：制式夾板最為妥善，如無夾板腳必須就地取材，如以樹枝、木棍，木板、步槍，門步槍，門窗窗、搖手把等代用。若一無所有，也可以將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢、搖手把等代用。若一無所有，也可以將受傷

42、的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同對側(cè)健肢一起綁起來。同對側(cè)健肢一起綁起來。骨折與固定的骨折與固定的急救原則急救原則 1. 有出血情況時應(yīng)先止血和包扎傷口然后使骨折處固定，如有休克，同有出血情況時應(yīng)先止血和包扎傷口然后使骨折處固定，如有休克，同時進(jìn)行搶救。時進(jìn)行搶救。 2.對于大腿、小腿和脊椎骨折。一般應(yīng)先就地固定，再移動傷員。對于大腿、小腿和脊椎骨折。一般應(yīng)先就地固定，再移動傷員。 3.固定要求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折端的上固定要求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折端的上、下兩個關(guān)節(jié)。下兩個關(guān)節(jié)。 4.使用的夾板或其他器材不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時，用一些棉花、碎布、使用的夾板或其他器材不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時

43、，用一些棉花、碎布、毛巾等柔軟的東西墊在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有間隙的地方，毛巾等柔軟的東西墊在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有間隙的地方，可適當(dāng)加厚，以免引起皮膚損傷，并且使其牢固可適當(dāng)加厚，以免引起皮膚損傷，并且使其牢固 。 5. 繃帶松緊要適宜，過松達(dá)不到固定的目的繃帶松緊要適宜，過松達(dá)不到固定的目的過松影響血過松影響血液液循環(huán)導(dǎo)致肢體壞死。循環(huán)導(dǎo)致肢體壞死。 6 .固定四肢時，要露出固定四肢時，要露出手指足趾，以便手指足趾，以便于觀察有無蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木于觀察有無蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，有上述情況時，應(yīng)立即松開重新固定等，有上述情況時，應(yīng)立即松開重新固定。 7.對四

44、肢骨折固定，應(yīng)先捆綁骨折斷處上端，后綁其下端，對四肢骨折固定，應(yīng)先捆綁骨折斷處上端，后綁其下端，如如順序顛倒，則順序顛倒，則導(dǎo)致斷端再度錯位增加傷員痛苦。導(dǎo)致斷端再度錯位增加傷員痛苦。 8.上肢固定時，肢體要彎著綁上肢固定時，肢體要彎著綁(屈肘狀屈肘狀) 。下肢固定時，。下肢固定時， 肢體肢體要要伸直綁。伸直綁。骨折固定注意事項骨折固定注意事項 n 傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運過程中要隨時注意

45、觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有化。常用搬運方法有徒手搬運徒手搬運和和擔(dān)架搬運擔(dān)架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕且兩徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。搬運距離短。 (1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法 (2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法 (3)多人搬運法是用千臥托運等方法多人搬運法是用千臥托運等方法 n 急救急救措施措施n 脫離致傷源脫離致傷源1 火火焰燒傷后應(yīng)迅速離開火區(qū)，盡快脫去著火衣服或就地滾動滅火，切忌奔跑、喊焰燒傷后應(yīng)迅速離開火區(qū)，盡快脫去著火衣服或就地滾動滅火，切忌奔跑、喊叫或用

46、手撲打火焰，以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷叫或用手撲打火焰，以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷2 熱液、化學(xué)燒傷，應(yīng)立即脫掉浸濕的衣服，迅速用大量清水沖洗創(chuàng)面，以稀釋和熱液、化學(xué)燒傷，應(yīng)立即脫掉浸濕的衣服，迅速用大量清水沖洗創(chuàng)面，以稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學(xué)物除去創(chuàng)面上存留的化學(xué)物3 電燒傷應(yīng)使傷者迅速脫離電源，關(guān)閉電源開關(guān)或用木棒、竹桿等不導(dǎo)電物品切斷電燒傷應(yīng)使傷者迅速脫離電源，關(guān)閉電源開關(guān)或用木棒、竹桿等不導(dǎo)電物品切斷電源，切不可用手觸傷者或電器，以免急救者觸電。對有心跳、呼吸停止的人應(yīng)電源，切不可用手觸傷者或電器，以免急救者觸電。對有心跳、呼吸停止的人應(yīng)就地進(jìn)行有效的

47、口對口人工呼吸和胸外心臟按摩。就地進(jìn)行有效的口對口人工呼吸和胸外心臟按摩。n 創(chuàng)面處理創(chuàng)面處理n 燒傷創(chuàng)面在現(xiàn)場急救時不予特殊處理，不涂任何藥物，尤其是有色的外用藥，以燒傷創(chuàng)面在現(xiàn)場急救時不予特殊處理，不涂任何藥物，尤其是有色的外用藥，以免影響對創(chuàng)面深度的判斷和增加清創(chuàng)的困難?？捎们鍧嵎罅匣蚋蓛舯粏胃采w或包免影響對創(chuàng)面深度的判斷和增加清創(chuàng)的困難?？捎们鍧嵎罅匣蚋蓛舯粏胃采w或包扎創(chuàng)面，以免再受損傷和污染。扎創(chuàng)面，以免再受損傷和污染。 2.2.火災(zāi)現(xiàn)場急救火災(zāi)現(xiàn)場急救你知道上述搶救的流程嗎你知道上述搶救的流程嗎? ? 在工業(yè)生產(chǎn)或日常生活中，發(fā)生燒煬傷的意外是經(jīng)常發(fā)生的最多見的是熱力燒在工業(yè)生產(chǎn)或

48、日常生活中，發(fā)生燒煬傷的意外是經(jīng)常發(fā)生的最多見的是熱力燒傷，如熱液，熱蒸氣，火焰，熾熱金屬等其次是化學(xué)燒傷，如強(qiáng)酸強(qiáng)堿等。傷，如熱液，熱蒸氣，火焰，熾熱金屬等其次是化學(xué)燒傷，如強(qiáng)酸強(qiáng)堿等。燒傷面積越大，越深，后果嚴(yán)重。燒傷面積越大，越深，后果嚴(yán)重。 熱力燒傷急救熱力燒傷急救n 一滅：迅速滅火，除去熱源，特別注意著火的棉衣。一滅：迅速滅火，除去熱源，特別注意著火的棉衣。n 二查：除燒傷外，檢查全身有無其它傷害，如骨折，內(nèi)臟損傷，煤氣中毒等。二查：除燒傷外，檢查全身有無其它傷害，如骨折，內(nèi)臟損傷，煤氣中毒等。n 三防：防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染。三防：防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染。n 四包：用干凈的

49、布類毛巾或紗布三角巾包裹傷面。四包：用干凈的布類毛巾或紗布三角巾包裹傷面。n 五送：初救后，速送醫(yī)院進(jìn)一處理。五送：初救后，速送醫(yī)院進(jìn)一處理。 強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷急救強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷急救 n 用大量清水沖洗用大量清水沖洗l l分分鐘以上然后用中和劑。即強(qiáng)酸燒傷用鐘以上然后用中和劑。即強(qiáng)酸燒傷用弱弱堿，如蘇打水用堿堿，如蘇打水用堿性肥皂水中和；強(qiáng)堿燒傷用弱體如食醋硼酸水中和。性肥皂水中和；強(qiáng)堿燒傷用弱體如食醋硼酸水中和。 3.燒傷燒傷五、一般傷害現(xiàn)場救護(hù)的要點五、一般傷害現(xiàn)場救護(hù)的要點1、燒燙傷救護(hù)要點、燒燙傷救護(hù)要點n 立即用冷水沖洗立即用冷水沖洗10-3010-30分鐘，或冷水浸泡直至無疼痛感覺，然后

50、剪開并脫去衣服分鐘，或冷水浸泡直至無疼痛感覺，然后剪開并脫去衣服n 輕輕擦干傷處，用紗布遮蓋保護(hù)輕輕擦干傷處，用紗布遮蓋保護(hù)n 不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏n 嚴(yán)重?zé)隣C傷者口渴時不要喝白開水嚴(yán)重?zé)隣C傷者口渴時不要喝白開水n 仰臥位觀察病情，平穩(wěn)行進(jìn)，送往醫(yī)院仰臥位觀察病情，平穩(wěn)行進(jìn)，送往醫(yī)院2 2、電擊傷救護(hù)要點、電擊傷救護(hù)要點n 切斷電源，用絕緣物將病人與電線分開切斷電源，用絕緣物將病人與電線分開n 確定傷員已不帶電，方可進(jìn)行救護(hù)確定傷員已不帶電，方可進(jìn)行救護(hù)n 無心跳呼吸，立即叩擊除顫、無心跳呼吸，立即叩擊除顫、CPRCPRn 檢查有無其他損傷，進(jìn)行

51、紗布覆蓋或包扎檢查有無其他損傷，進(jìn)行紗布覆蓋或包扎n 高壓電擊傷者不可貿(mào)然上前救助，應(yīng)立即呼叫電業(yè)搶救電話高壓電擊傷者不可貿(mào)然上前救助，應(yīng)立即呼叫電業(yè)搶救電話n 緊急呼叫緊急呼叫120120急救中心急救中心現(xiàn)場處理：觸電急救程序圖現(xiàn)場處理：觸電急救程序圖事故現(xiàn)場搶救使傷員安全、迅速脫離電源；沉著、冷靜切忌恐慌徒手操作，防止救助者觸電。立即施行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇。轉(zhuǎn)運病人注意有無合并損傷、進(jìn)行初步處理，保持呼吸道通暢，必要時繼續(xù)心肺心肺復(fù)蘇復(fù)蘇。 觸電雷擊瞬間能致人于死尤其是高壓電，還造成局部的燒傷 3 3、中暑救護(hù)要點、中暑救護(hù)要點 n 將病人攙扶到陰涼通風(fēng)處，扇子扇風(fēng)將病人攙扶到陰涼通風(fēng)處，

52、扇子扇風(fēng)n 解開衣領(lǐng)、腰帶，脫去衣服，溫水擦頭頸四肢（物理降溫）解開衣領(lǐng)、腰帶，脫去衣服，溫水擦頭頸四肢（物理降溫）n 清醒者可喝淡鹽水、淡茶水清醒者可喝淡鹽水、淡茶水n 觀察呼吸、脈搏、神志情況，送醫(yī)院治療觀察呼吸、脈搏、神志情況，送醫(yī)院治療4 4、踝關(guān)節(jié)扭傷救護(hù)要點、踝關(guān)節(jié)扭傷救護(hù)要點n 立即停止受傷關(guān)節(jié)活動立即停止受傷關(guān)節(jié)活動n 冷敷受傷部位，冷敷受傷部位，2424小時后改用熱敷小時后改用熱敷n 不可按摩或推拿受傷部位不可按摩或推拿受傷部位n 送到醫(yī)院攝送到醫(yī)院攝X-X-線片，排除骨折線片，排除骨折5 5、狗咬傷救護(hù)要點、狗咬傷救護(hù)要點n 咬傷后必須進(jìn)行防治狂犬病處理咬傷后必須進(jìn)行防治狂

53、犬病處理n 2 2小時內(nèi)用大量清水沖洗傷口小時內(nèi)用大量清水沖洗傷口n 2424小時內(nèi)注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清小時內(nèi)注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清狗咬傷狗咬傷處理方法：處理方法：首先考慮是否有狂犬病的可能。如疑為狂太病，首先考慮是否有狂犬病的可能。如疑為狂太病，要認(rèn)真對待傷口。要認(rèn)真對待傷口。在在傷口上方結(jié)扎住。傷口上方結(jié)扎住。用消毒刀片，將傷口稍作擴(kuò)大用醋或雙氧水、用消毒刀片，將傷口稍作擴(kuò)大用醋或雙氧水、高猛酸鉀液、肥皂水沖洗傷口。高猛酸鉀液、肥皂水沖洗傷口。用硝酸或石炭酸、碘酒燒灼傷口。用硝酸或石炭酸、碘酒燒灼傷口。 放松結(jié)扎之帶子。放松結(jié)扎之帶子。及時送醫(yī)院進(jìn)一步處理注射狂犬疫苗及時

54、送醫(yī)院進(jìn)一步處理注射狂犬疫苗。6 6、COCO中毒救護(hù)要點中毒救護(hù)要點n 立即打開門窗流通空氣，盡快離開中毒環(huán)境立即打開門窗流通空氣，盡快離開中毒環(huán)境n 有自主呼吸者立即有自主呼吸者立即O O2 2吸入吸入n 心跳呼吸停止者立即進(jìn)行心跳呼吸停止者立即進(jìn)行CPRCPRn 緊急呼叫緊急呼叫120120急救中心急救中心7 7、淹溺救護(hù)要點、淹溺救護(hù)要點n 迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、雜草等異物，保持呼吸道通暢，不能強(qiáng)調(diào)控水迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、雜草等異物，保持呼吸道通暢，不能強(qiáng)調(diào)控水而耽誤搶救時間而耽誤搶救時間n 平臥，頭傾于一側(cè)，或面朝下側(cè)俯臥位平臥，頭傾于一側(cè)，或面朝下側(cè)俯臥位n 判斷神志，看

55、瞳孔、口唇顏色，心跳呼吸判斷神志，看瞳孔、口唇顏色，心跳呼吸n 進(jìn)行進(jìn)行CPRCPR，同時緊急呼叫，同時緊急呼叫120120急救中心急救中心8 8、毒蛇咬傷救護(hù)要點、毒蛇咬傷救護(hù)要點n 傷口上有兩個較大較深的牙痕傷口上有兩個較大較深的牙痕n 冷靜處理，用布帶在傷口近心端冷靜處理，用布帶在傷口近心端5cm5cm處扎緊，每隔處扎緊，每隔10-2010-20分鐘松開分鐘松開1-21-2分鐘分鐘n 沖洗或灼局部傷口，除去傷口處毒液沖洗或灼局部傷口，除去傷口處毒液n 沖洗后用小刀劃開兩牙痕之間的皮膚，用手自上而下擠壓，盡量排除毒液沖洗后用小刀劃開兩牙痕之間的皮膚，用手自上而下擠壓，盡量排除毒液n 不可飲

56、酒和奔跑不可飲酒和奔跑n 緊急呼叫緊急呼叫120120急救中心，速送醫(yī)院救治急救中心，速送醫(yī)院救治n 急救原則急救原則 n 排出毒物排出毒物n(1)(1)氣體中毒者：立即使中毒者氣體中毒者：立即使中毒者脫離現(xiàn)場，至空氣流通處，吸入新鮮空脫離現(xiàn)場，至空氣流通處，吸入新鮮空氣。氣。n(2)(2)皮膚、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水沖洗。皮膚、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水沖洗。n(3)(3)食人中毒者；食人中毒者；采采用催吐、用催吐、洗洗胃胃法法。n催催 吐：吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部喉部引起嘔吐。有條件者引起嘔吐。有條件者，用用 0.5 0.5硫酸銅硫酸

57、銅5050一一lOOlOO毫升口服毫升口服催催吐。吐。n洗洗 胃：胃：用大量清水或淡鹽水等用大量清水或淡鹽水等，喝下，然后用催吐法催吐，喝下，然后用催吐法催吐， 再喝，再催吐，反復(fù)進(jìn)行再喝，再催吐，反復(fù)進(jìn)行. .n當(dāng)明確毒物種類后可使用適當(dāng)洗胃劑。當(dāng)明確毒物種類后可使用適當(dāng)洗胃劑。9.9.急性中毒急性中毒 保護(hù)食管、胃粘膜保護(hù)食管、胃粘膜 腐蝕性毒物食下后，應(yīng)立即口服稠米湯、蛋清、豆?jié){、面糊等保護(hù)劑，以保護(hù)食管及胃粘膜。腐蝕性毒物食下后，應(yīng)立即口服稠米湯、蛋清、豆?jié){、面糊等保護(hù)劑，以保護(hù)食管及胃粘膜。 增強(qiáng)人體解毒功能增強(qiáng)人體解毒功能 活性碳具有吸附毒物之作用，可適量服下。也可用烤焦的饅頭研末

58、服下活性碳具有吸附毒物之作用，可適量服下。也可用烤焦的饅頭研末服下。 葡萄糖溶液有增強(qiáng)肝臟解毒功效，加速毒物排泄之作用，現(xiàn)場可采用喝糖水的方法。葡萄糖溶液有增強(qiáng)肝臟解毒功效，加速毒物排泄之作用，現(xiàn)場可采用喝糖水的方法。 對癥處理對癥處理 根據(jù)病人出現(xiàn)的危急情況，采取相應(yīng)處理根據(jù)病人出現(xiàn)的危急情況，采取相應(yīng)處理。盡快送往醫(yī)院。盡快送往醫(yī)院。 n 酒精中毒表現(xiàn)酒精中毒表現(xiàn) n 興奮多話，語無倫次，嘔吐，隨之昏睡臉色蒼白，脈搏細(xì)而弱，血壓下降。興奮多話，語無倫次，嘔吐，隨之昏睡臉色蒼白，脈搏細(xì)而弱，血壓下降。n 細(xì)而弱，血壓下降。細(xì)而弱，血壓下降。n 急救措施急救措施n (1)及時及時清除嘔吐物清除

59、嘔吐物以免堵塞呼吸道。以免堵塞呼吸道。n (2)注意保暖，避免著涼。注意保暖，避免著涼。n (3)喝濃茶水或糖茶水，加快排泄。喝濃茶水或糖茶水，加快排泄。n (4)嚴(yán)重者速送醫(yī)嚴(yán)重者速送醫(yī)院院途中途中如如出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口吹氣。出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口吹氣。 10.酒精中毒（酒醉）酒精中毒（酒醉）11.11.有機(jī)農(nóng)藥中毒有機(jī)農(nóng)藥中毒n 中毒表現(xiàn)中毒表現(xiàn)n 瞳孔顯著縮小，甚至似針尖；病人瞳孔顯著縮小，甚至似針尖；病人大大汗淋漓，大量流出口水；呼吸有特殊汗淋漓，大量流出口水；呼吸有特殊大大蒜臭味面部肌肉不時抽動，有時呈苦蒜臭味面部肌肉不時抽動，有時呈苦笑面容。隨著中毒的加深。很快

60、陷人昏笑面容。隨著中毒的加深。很快陷人昏迷，呼吸困難乃至死亡。迷，呼吸困難乃至死亡。n急救措施急救措施n如系吸入毒物，盡快離開中毒環(huán)境；皮如系吸入毒物，盡快離開中毒環(huán)境；皮膚粘膜沾染中毒立即用清水沖洗或膚粘膜沾染中毒立即用清水沖洗或用肥皂水、堿水沖洗；誤食中毒用清水用肥皂水、堿水沖洗；誤食中毒用清水或小蘇打等堿性溶液洗胃。或小蘇打等堿性溶液洗胃。n有條件應(yīng)用解毒劑阿托品、解磷定。有條件應(yīng)用解毒劑阿托品、解磷定。n盡快送醫(yī)院、如途中突然出現(xiàn)呼吸麻痹盡快送醫(yī)院、如途中突然出現(xiàn)呼吸麻痹時，立即進(jìn)行口對口吹氣施行人工呼時，立即進(jìn)行口對口吹氣施行人工呼吸。吸。12.12.食物中毒食物中毒中毒表現(xiàn)中毒表現(xiàn)