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文檔簡介
1、編輯ppt編輯ppt編輯ppt 我們常說的五險是什么呢? 為什么現(xiàn)在越來越多的員工關(guān)注單位是否給自己上保險呢? 如何計算社保的繳費金額? 從原公司離職后社保怎么辦?編輯ppt 社保的基本知識 養(yǎng)老保險的基本知識 醫(yī)療保險的基本知識 生育保險的基本知識 工傷保險的基本知識 失業(yè)保險的基本知識編輯ppt社會保險的概念 從內(nèi)容上說,社會保險是指通過國家立法的形式,以勞動者為保障對象,以勞動者的年老、疾病、傷殘、失業(yè)、死亡等特殊事件為保證內(nèi)容、以政府強制實施為特點的一種保障制度。編輯ppt社會保險與商業(yè)保險有何不同?社會保險與商業(yè)保險有何不同?項目項目社會保險社會保險商業(yè)保險商業(yè)保險性質(zhì)社會保險具有保
2、障性,不以盈利為目的商業(yè)保險具有經(jīng)營性,以追求經(jīng)濟效益為目的基礎以勞動關(guān)系為基礎自愿投保,已合同契約為基礎管理體制政府職能部門管理企業(yè)性質(zhì)的保險公司經(jīng)營管理對象勞動者,受資格條件的限制自然人保障范圍大多數(shù)勞動者的生活保障投保人資金來源資金由國家、企業(yè)、個人三方面分擔投保人保費待遇計發(fā)給付原則是保障勞動者基本生活,保險待遇一般采用月支付形式,并隨社會平均工資增長每年調(diào)整按“多投多保,少投少保,不投不?!钡脑瓌t確定理賠標準時間性穩(wěn)定性、連續(xù)性一次性,短期法律基礎勞動法及其配套法規(guī)經(jīng)濟法、商業(yè)保險法編輯ppt編輯ppt養(yǎng)老保險 是勞動者達到法定退休年齡退休后,是勞動者達到法定退休年齡退休后,從政府和
3、社會得到經(jīng)濟補償物質(zhì)幫助和服務的從政府和社會得到經(jīng)濟補償物質(zhì)幫助和服務的一種社會保險制度。一種社會保險制度。達到法定退休年齡,男職工60歲,女職工50歲,從事管理和科研工作的女干部55歲。 繳費滿15年以上(可一次性補齊以及期間積累)編輯ppt社?;鶖?shù)是什么? 社保基數(shù)的確定:是勞動部門根據(jù)上一年度當?shù)厣鐣骄べY及綜合因素制定出來的一個理論上的一個數(shù)值,是以當?shù)厥械纳鐣骄べY的60%和社會平均工資的300%為繳納基數(shù)。如太原市2011年的全市平均工資為3325元,則繳費基數(shù)為1995元-9975元。 以太原市社?;鶖?shù)為例:職工個人實際工資1995元,按1995元申報;職工個人實際工資997
4、5元,按9975元申報。編輯ppt員工養(yǎng)老賬戶的設立員工養(yǎng)老賬戶的設立20%20%單位繳納單位繳納8%8%個人繳納個人繳納單位個人個人基數(shù)繳費比例金額金額繳費比例繳費比例金額金額199520%3998%159.6編輯ppt月領取養(yǎng)老金的計算方式月領取養(yǎng)老金的計算方式 基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金+過渡性調(diào)節(jié)金 基礎養(yǎng)老金=全市上年度在崗職工月平均工資*(1+本人社保繳費基數(shù)/全市上年度在崗職工月平均工資)/2*繳費年限*1% 個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額/計發(fā)月數(shù)【計發(fā)月數(shù):50歲為195,,5月為170,60歲為139】編輯ppt 過渡性養(yǎng)老金=退休時上年度在崗職工月平均工資*
5、實行個人賬戶前的繳費年限*1.4%*本人指數(shù)化月平均工資(1998年以后參保人員不計,針對98年前參保,06年后退休的人員提出) 過渡性調(diào)節(jié)金=110元+繳費年限*1元(不超過150元) 決定領取養(yǎng)老金的四個因素:全市上年度在崗職工月平均工資、社保繳費基數(shù)、繳費年限、個人賬戶存儲額編輯ppt太原市一名男職工,2012年在其60歲退休,太原上年度在崗職工月平均工資為3325元。累積繳費年限為15年時,個人賬戶中有50000元,社保繳費基數(shù)1995元。基礎養(yǎng)老金=3325*(1+1995/3325)/2*15*1%=399元個人賬戶養(yǎng)老金=50000/139=359.79元月基本養(yǎng)老金為=399+
6、359.79=758.79元編輯ppt個人賬戶存儲額個人賬戶存儲額(1)當年繳費本金,含個人全部繳費以及用人單位繳費中用人單位繳費中劃入個人賬戶的部門(含2006年1月1日起,個人賬戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費工資的11%調(diào)整為8%,全部由個人繳費形成,單位繳費不再劃入個人賬戶);(2)當年本金生成的利息;(3)歷年累計存儲額生成的利息編輯ppt怎樣查個人賬戶存儲額呢?怎樣查個人賬戶存儲額呢?社保中心查詢社保中心查詢,對外辦公的服務大廳都有觸摸屏自助查詢,你可以輸入身份證號自己查。如果沒有,你就到柜臺讓服務人員幫你查1.1.上網(wǎng)查詢上網(wǎng)查詢,登陸太原市養(yǎng)老保險網(wǎng),點擊信息查詢中“在職人員個人信息查詢
7、與退休人員個人信息查詢 ”窗口,(首次查詢選擇“保險號” - 輸入個人保險號 - 選擇“密碼” - 輸入個人身份證號碼 -點擊“查詢”;登陸后請修改密碼,以后每次用您修改的密碼登錄 ),即可查詢本人參保信息。編輯ppt養(yǎng)老保險領取地點養(yǎng)老保險領取地點 跨省流動就業(yè)的參保人員達到待遇領取條件時,按下列規(guī)定確定其待遇領取地: (一)基本養(yǎng)老保險關(guān)系在戶籍的,由戶籍所在戶籍所在地負責辦理待遇領取手續(xù),銷售基本養(yǎng)老保險待遇。 (二)基本養(yǎng)老保險關(guān)系不在戶籍所在地二在其基本養(yǎng)老關(guān)系所在地累積繳費年限滿10年的,在該地辦理待遇領取手續(xù),享受當?shù)鼗攫B(yǎng)老保險待遇。編輯ppt (三)基本養(yǎng)老保險關(guān)在不在戶籍所
8、在地且在其基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地累積繳費年限不滿10年的,將其基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個繳費年限滿10年的原參保地辦理待遇領取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇。 (四)基本養(yǎng)老保險關(guān)在不在戶籍所在地,且在每個參保地的累積繳費年限均不滿10年的,將其基本養(yǎng)老保險關(guān)系及相應資金歸集到戶籍所在地,有戶籍所在地按規(guī)定辦理待遇領取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇。編輯ppt養(yǎng)老保險常見問題養(yǎng)老保險常見問題 參保職工繳費年限雖已滿15年,但其年齡未到法定退休年齡是否可以不再繼續(xù)繳納?職工已到退休年齡,但累積繳費年限不足15年,是否辦理退休手續(xù),領取養(yǎng)老保險嗎? 答:該職工不符合退休條件,不能辦理退休手續(xù)。如果該職工仍
9、在就業(yè)的,那么該職工不但不能退休,還要根據(jù)有關(guān)法規(guī)政策繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險。 編輯ppt 職工在職期間死亡的,個人賬戶如何處理?答:參保人員在職期間死亡的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將其個人賬戶中個人繳費部分儲存額(本息之和)一次性支付給其法定繼承人或指定受益人,同時終止養(yǎng)老保險關(guān)系。 職工被判有期徒刑或勞動教養(yǎng)的,個人賬戶如何處理?答:服刑或勞教期間不計繳費年限,但個人賬戶予以保留,并照常計息;服刑或勞教之前的繳費年限予以承認。服刑或勞教期間到達法定退休年齡的,緩辦退休手續(xù)。其他問題編輯ppt跨省轉(zhuǎn)移需要辦理什么手續(xù)職工新就業(yè)單位攜帶人事檔案材料及繳費憑證,填寫基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表向賬戶科
10、申請符合接受條件的向職工原參保地社保機構(gòu)郵寄基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函原參保地向賬戶科郵寄基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表并轉(zhuǎn)出基金確認基金到賬后,賬戶科審核編號并建立個人賬戶信息開具基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證15個工作日之內(nèi)發(fā)出基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函15個工作日之內(nèi)發(fā)出基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表15個工作日之內(nèi)編輯ppt編輯ppt醫(yī) 療 保 險編輯ppt 基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的
11、經(jīng)濟風險。醫(yī)療保險 編輯ppt醫(yī)療保險的構(gòu)成醫(yī)療保險的構(gòu)成基本醫(yī)療保險體系構(gòu)成基本醫(yī)療保險體系構(gòu)成基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險補充醫(yī)療保險補充醫(yī)療保險統(tǒng)統(tǒng)籌籌基基金金個個人人賬賬戶戶大病醫(yī)療費用大病醫(yī)療費用互助制度互助制度意外保險費用意外保險費用互助制度互助制度企業(yè)補充醫(yī)療企業(yè)補充醫(yī)療保險保險公務員醫(yī)療補公務員醫(yī)療補助助編輯ppt員工醫(yī)療賬戶的設立員工醫(yī)療賬戶的設立單位個人個人基數(shù)繳費比例金額金額繳費比例繳費比例金額金額19957%139.72%407%7%單位繳納單位繳納2%2%個人繳納個人繳納編輯ppt醫(yī)療賬戶是設立4646歲及以上歲及以上單位繳費單位繳費7%7%個人繳費個人繳費2%2%醫(yī)療統(tǒng)
12、籌基醫(yī)療統(tǒng)籌基金(金(5.1%5.1%)個人賬戶個人賬戶(3.9%3.9%)1.9%2%4545歲及以下歲及以下單位繳費單位繳費7%7%個人繳費個人繳費2%2%醫(yī)療統(tǒng)籌基醫(yī)療統(tǒng)籌基金(金(6.2%6.2%)個人賬戶個人賬戶(2.8%2.8%)0.8%2%個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以使用和繼承。編輯ppt退休之后退休之后退休工資退休工資個人賬戶(個人賬戶(5%5%)5%醫(yī)療賬戶是設立編輯ppt醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用(一)住院治療的醫(yī)療費用(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。編輯
13、ppt個人賬戶支付下列醫(yī)療費用(一)門診、急診的醫(yī)療費用;(二)到定點零售藥店購藥的費用;(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;(四)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應當有個人負擔的醫(yī)療費用。個人賬戶不足支付部分由本人自付。編輯ppt個人帳戶能否支付住院費用?答:住院費中按比例應由個人負擔的部分可從個人賬戶支付。個人賬戶資金是如何計息的?答:個人賬戶的存儲額按照當時銀行活期存款利率計息,但不需繳納利息稅。個人賬戶的剩余資金是否可以由繼承人繼承?答:個人賬戶的本金和利息為個人所有,專用于基本醫(yī)療保險,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。小問題小問題編輯ppt醫(yī)療保險不支付的范圍(選自部分醫(yī)
14、療保險不支付的范圍(選自部分) 非定點醫(yī)療單位就醫(yī); 各種整容手術(shù); 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植; 減肥、戒煙、解毒的費用; 由于打架、斗毆、酗酒、違法亂紀、犯罪行為; 交通事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費用。編輯ppt太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷金額如何計算?報銷金額計算公式為報銷金額計算公式為:報銷金額報銷金額= =(總額(總額- -丙類自費丙類自費- -乙類自付乙類自付- -起付起付線)線)* *報銷比例。報銷比例。編輯ppt(1)(1)普通住院和轉(zhuǎn)外住院普通住院和轉(zhuǎn)外住院分類醫(yī)院收費級別起付線報銷比例在職退休統(tǒng)籌報銷公務員補助報銷統(tǒng)籌報銷公務員
15、補助報銷普通住院一類(三甲醫(yī)院)80082%7%91%3%二類(三乙、二甲醫(yī)院)50086%93%三類(二乙、一級醫(yī)院)30090%95%轉(zhuǎn)診住院 一類(三甲醫(yī)院)80077%89%起付線:當年第一次住院全額扣除,第二次住院減半,三次及以上住院免受起付線。享受公務員補助待遇的由公務員補助報銷40%。報銷比例有以下幾種情況報銷比例有以下幾種情況編輯ppt(2 2)急診住院:)急診住院: 報銷比例在職人員和退休人員同為70%,急診起付線不享受減免政策,享受公務員待遇的由公務員補助報銷起付線的40%。 編輯ppt(3 3)由統(tǒng)籌基金支付門診大額疾?。海┯山y(tǒng)籌基金支付門診大額疾?。?血友病、慢性白血病
16、、肺源性心臟病、惡性腫瘤放療、惡性腫瘤化療、腎功能衰竭后的血液(腹膜)透析、器官移植術(shù)后口服抗排異藥屬基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,乙類項目不承擔自付部分,不自付起付線,在職患者統(tǒng)籌基金支付85%,退休患者統(tǒng)籌基金支付87%,享受公務員補助的患者個人自付部分由公務員補助再報銷6%。編輯ppt基本醫(yī)療保險的缺陷基本醫(yī)療保險的缺陷醫(yī)保沒有生命保障生活中不幸的案例太多了,如火災、飛機失事、地震等,醫(yī)保對身故是沒有補償?shù)?,只是把個人賬戶的錢退給遺屬,老人的贍養(yǎng)費、子女的教育費以及房貸等怎么辦呢?醫(yī)保在意外保障方面明顯不足如果事故發(fā)生在上下班途中或工作時,社保中的工商保險可起到保障作用,但其他情況的意
17、外,如旅游、交通事故、責任事故社保不負責。當發(fā)生大病和傷殘失能時,社保也無能為力一旦發(fā)生重大疾病,很多化療藥物都不在醫(yī)保范圍之內(nèi)。另外,營養(yǎng)費、看護費、工資損失等這些額外的支出醫(yī)保也是不能解決的。編輯ppt 1、就醫(yī)時,如果單位欠費,醫(yī)療費如何報銷? 答:如單位欠費,患者在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用不能在醫(yī)院即時結(jié)算,患者仍需按醫(yī)保規(guī)定辦理就醫(yī)手續(xù),費用由患者全部墊付。單位補繳欠費后,攜帶醫(yī)保發(fā)票、出院證(此兩項自留復印件)、醫(yī)療手冊到醫(yī)保中心辦理報銷。 2、基本醫(yī)療封頂線是多少? 答:目前太原市基本醫(yī)療封頂線為8萬元,大病封頂線為32萬元,一年最多可報銷40萬元。 3、 什么情況下屬于進大病? 答:
18、當患者一個醫(yī)療年度年有統(tǒng)籌基金支付金額累計達到8萬元后繼續(xù)就醫(yī)的,醫(yī)療費由患者全額墊付,出院后攜帶相關(guān)材料,到醫(yī)保中心大病窗口辦理報銷。常見問題常見問題編輯ppt醫(yī) 保 卡編輯ppt醫(yī) 療 本編輯ppt 醫(yī)療本一般的情況下是要配合醫(yī)療保險卡(IC卡)使用的。記錄參保人至參保后的就醫(yī)情況,類似于一般人員的病歷本。能詳細全面的反映每次就醫(yī)的時間、地點、含基本病情的描述和醫(yī)生開出的給藥單等。其使用方法:生病就醫(yī)時出具給醫(yī)生,作為治療考依據(jù)。醫(yī)療本的使用編輯ppt生育保險基礎知識 生育保險是通過國家立法,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,有國家和社會及時給予物質(zhì)抱住的一項社會保險制度。申報條件
19、:(1)用人單位為職工繳費滿三個月以上,并繼續(xù)為其繳費;(2)符合計劃生育政策的。編輯ppt單位基數(shù)繳費比例金額金額19950.8%15.960.8%0.8%單位繳納單位繳納員工生育保險賬戶的設立員工生育保險賬戶的設立編輯ppt生育保險的報銷(一)參保女職工領取生育保險待遇所需材料1、采取順產(chǎn)、助產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)方式分娩的,需攜帶以下材料原件:(1)生育服務證;(2)出生醫(yī)學證明;(3)醫(yī)院出院證明;(4)醫(yī)療費用結(jié)算單據(jù);(5)獨生子女證;(6)長效節(jié)育證明;在孩子出生后一年內(nèi)進行辦理。編輯ppt (1)結(jié)婚證; (2)生育服務證; (3)醫(yī)療診斷證明; (4)醫(yī)療費用結(jié)算單據(jù)或者門診發(fā)票。 (
20、1)獨生子女證; (2)長效節(jié)育證; (3)醫(yī)療診斷證明; (4)醫(yī)療費用結(jié)算單據(jù)或者門診發(fā)票。B、帶環(huán)妊娠流產(chǎn)的需攜帶2、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者死胎的需攜帶以下材料原件:A、首次流產(chǎn)、引產(chǎn)或者死胎的需攜帶:編輯ppt未就業(yè)證明:A、城鎮(zhèn)失業(yè)人員,持就業(yè)失業(yè)登記證并加蓋失業(yè)登記專用章。B、有民政部門核發(fā)的殘疾證,并提供縣級以上民政部門出具的完全喪失勞動能力的證明。C、其他未就業(yè)人員,需提供戶籍證明和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府或街辦出具的最近兩年未就業(yè)證明。 男職工參加生育險需夠滿12個月。孩子出生日期必須為2011年10月1日后。參保男職工的未就業(yè)配偶生育保險待遇報銷編輯ppt1、采取順產(chǎn)、助產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)方式分娩的
21、,需攜帶: (1)生育職工結(jié)婚證; (2)雙方身份證; (3)生育服務證; (4)出生醫(yī)學證明; (5)醫(yī)院出院證明; (6)醫(yī)療費用結(jié)算單據(jù); (7)配偶的未就業(yè)證明。編輯ppt2、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者死胎的需攜帶以下材料原件 (1)生育職工結(jié)婚證; (2)雙方身份證; (3)生育服務證; (4)醫(yī)療診斷證明; (5)醫(yī)療費用結(jié)算單據(jù)或者門診發(fā)票; (6)配偶的未就業(yè)證明。編輯ppt 符合晚育規(guī)定滿24周歲計劃內(nèi)生育一個孩子的,按下列標準享受: (1)生育津貼:順產(chǎn)、助產(chǎn)(難產(chǎn))、剖宮產(chǎn)為4個月;符合上述條件,并采取長效節(jié)育措施并領取了獨生子女證的,享受期限為6個月(每月津貼為上年度本公司月平均基
22、數(shù))。 (2)生育醫(yī)療費:順產(chǎn)為1100元;助產(chǎn)為1300元;剖腹產(chǎn)為2100元。 (3)臨產(chǎn)檢查費:100元。生育報銷標準編輯ppt 二胎報銷標準:二胎報銷標準: 不符合晚育規(guī)定條件或符合政策規(guī)定生育二孩以及計劃內(nèi)懷孕7個月以上流產(chǎn)或孩子未成活,按下列標準享受: (1)生育津貼:順產(chǎn)3個月;助產(chǎn)(難產(chǎn))、剖宮產(chǎn)3個半月。 (2)生育醫(yī)療費:順產(chǎn)為1100元;助產(chǎn)(難產(chǎn))為1300元;剖宮產(chǎn)為2100元。 (3)臨產(chǎn)檢查費:100元。 編輯ppt工傷保險工傷保險 工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和
23、社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。 編輯ppt0.6%0.6%單位單位單位基數(shù)繳費比例金額金額繳費比例繳費比例金額金額19950.6%11.971.2%23.940.6%0.6%單位繳納單位繳納員工工傷賬戶的設立員工工傷賬戶的設立 根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度,參照國民經(jīng)濟行業(yè)分類,將行業(yè)劃分為三類:一類為風險較小行業(yè),二類為中等風險行業(yè),三類為風險較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實行三種不同的工傷保險繳費率。編輯ppt工傷保險的認定 工傷保險條例第十四條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應當認定為 工傷。 (一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。 (二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有
24、關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。 編輯ppt工傷保險的認定 (三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。 (四)患職業(yè)病的。 (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明。 (六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。 (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。 編輯ppt不可認定為工傷的情況不可認定為工傷的情況 工傷保險條例第十六條規(guī)定:職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷: (一)因故意犯罪; (二)醉酒導致傷亡的; (三)自殘或者自殺的。 編輯ppt失業(yè)保險 失業(yè)保險制度是國家通過立法強制實行,由社會集中建立基金,對非因本人意愿中斷就業(yè)而失去工資收入的勞動者提供一定時期物質(zhì)幫助及再就業(yè)服務的制度。具有強制性、互濟性、普遍性。編輯ppt0.6%0.6%單位個人個人基數(shù)繳費比例金額金額繳費比例繳費比例金額金額19952%39.91%202%2%單位繳納單位繳納1%1%個人繳納個人繳納員工失業(yè)賬戶的設立員工失業(yè)賬戶的設立編輯ppt 失業(yè)人員符合什么條件可以領取失業(yè)保險金? 答:社會保險法規(guī)定,失業(yè)人員符合下列條件的,從失業(yè)保險基金中領取失業(yè)保險金:1、失業(yè)前用
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