肩周炎的評定技術(shù)教案資料

1、肩周炎的評定技術(shù)病因：v軟組織退行性變 v肩關(guān)節(jié)損傷 v肩關(guān)節(jié)活動減少 v頸椎源性肩周炎 1.其他疾?。汗谛牟　⒕裥睦硪蛩?、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病 病理過程： 早期：軟組織發(fā)生慢性無菌性炎癥，肩關(guān)節(jié)活動受限。 中期（凍結(jié)期）：軟組織廣泛受累，發(fā)生慢性炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連。 恢復(fù)期：經(jīng)治療或自然恢復(fù)，疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)功能活動逐漸好轉(zhuǎn)。v癥狀：疼痛功能活動受癥狀：疼痛功能活動受限限v體征：壓痛點活動障礙體征：壓痛點活動障礙 肌肉萎縮肌肉萎縮癥狀疼痛疼痛疼痛規(guī)律：常因天氣變化，勞累誘發(fā)，肩部肩部周圍陣發(fā)性疼痛周圍陣發(fā)性疼痛，持續(xù)性疼痛，并逐漸疼持續(xù)性疼痛，并逐漸疼痛加重痛加重疼痛性質(zhì)：鈍痛、刀割樣痛、刺

2、痛鈍痛、刀割樣痛、刺痛、放射痛放射痛其它：夜間痛疼加重，影響睡眠功能活動受限功能活動受限v肩關(guān)節(jié)各方向活動受限，以外展、外外展、外旋、后伸旋、后伸受限最顯著v嚴重時，肘關(guān)節(jié)功能也受限，屈肘時手不能摸肩摸肩v病程長者，可出現(xiàn)肩胛帶肌萎縮肩胛帶肌萎縮體征壓痛點：檢查可見岡上肌腱，肱二頭肌長短頭肌腱及三角肌前后緣有明顯的壓痛活動障礙：肩關(guān)節(jié)表現(xiàn)為前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等活動范圍減少肌肉萎縮：尤以肱二頭肌、三角肌等失用性萎縮為明顯，肌力下降vROM測定vMMT測定v痛疼測定vADL（日常生活能力）評定vConstant-Murley法ROM測定：用測角器測量肩關(guān)節(jié)的ROM，肩周炎患者外展上舉、前

3、屈上舉、后伸及內(nèi)旋等運動范圍小于正常范圍，應(yīng)與健側(cè)進行對照性測量。MMT測定：根據(jù)MMT的評級標準Lovett（0-5級分級法）對肩關(guān)節(jié)有關(guān)的肌肉進行測定。痛疼測定：治療前、中、后期均用同樣方法進行痛疼評定（視覺模擬評分法VAS、數(shù)字評分法NRS、口述分級評分法VRS、McGill痛疼調(diào)查表）。ADL評定：患者需進行ADL能力評定，如患者有穿脫上衣困難，詢問如廁、個人衛(wèi)生及洗漱，應(yīng)了解其受限程度。Constant-Murley法：包括疼痛（15分）、ADL（20分）、ROM（40分）、MMT(25分），共100分 35分（P、ADL）來自患者的主訴的主觀感覺 65分（MMT、ROM）為醫(yī)師的客

4、觀檢查檢查注意事項v根據(jù)患者的病情和需要決定采取哪種方法進行評定v被檢查者必須意識清晰、認知狀況良好v注意調(diào)動患者的主觀積極性，取得患者的積極配合4.對于MMT、ROM檢測時給患者選擇合適體位，并注意兩側(cè)的對比5.對于痛疼測定、ADL受測者要根據(jù)自己的實際情況打分6.患者主觀感受應(yīng)與醫(yī)師的客觀檢查相結(jié)合，做出正確的評定v王玉龍康復(fù)評定技術(shù)2010.7（357-358）v惲曉平.康復(fù)評定學(xué)M.北京:華夏出版社,2004:99-100.v胡幼平等.肩周炎臨床療效評定方法概況J.江西中醫(yī)藥,2007,38(9):63-66.v常林.骨康聚能離子治療肩周炎的臨床隨機對比研究J.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004 (8):26-28. 此課件下載可自行