中醫(yī)適宜技術培訓課件頸腰椎病的康復治療

1、 頸腰椎病的康復治療 麻城市中醫(yī)院 劉權一，定義： 1.頸椎退行性改變 年齡增長，生理性退變 2.頸椎慢性損傷 長期伏案、枕頭與睡眠姿勢不當、生活不良習慣造成長期慢性損傷，破壞了頸脊椎的穩(wěn)定性。 3.頸椎急性損傷 各種外傷、扭傷、跌撲。 4.風寒濕邪侵襲 各種致病因素致頸椎局部或全身經(jīng)絡受阻，氣血運行不暢，經(jīng)脈、筋骨、肌肉、腦髓失于濡養(yǎng)而發(fā)為本病。1.西醫(yī)-頸型頸椎病 中醫(yī)-項痹、頭痛疼痛、活動不利疼痛、活動不利 2.西醫(yī)神經(jīng)根型頸椎病 中醫(yī) 項痹 疼痛、麻木疼痛、麻木3.西醫(yī)-椎動脈型頸椎病 中醫(yī) 眩暈、頭痛 頭暈、頭痛、惡心、嘔吐頭暈、頭痛、惡心、嘔吐4.西醫(yī)-交感型頸椎病 中醫(yī) 頭痛、心

2、悸、失眠 心慌、胸悶心慌、胸悶 、潮熱、汗出、頭痛、偏、潮熱、汗出、頭痛、偏頭痛、畏聲、怕光、易激易怒、耳鳴頭痛、畏聲、怕光、易激易怒、耳鳴5.西醫(yī)-脊髓型頸椎病 中醫(yī)-痿證 乏力、麻木、肌肉萎縮乏力、麻木、肌肉萎縮中醫(yī)依據(jù)四診辨病辨證論治 針刺: 項痹 主穴：風池、頸夾脊、大椎、肩井、 列缺、合谷 、曲池、手三里 配穴：辨證為風寒痹阻加血海、膈腧，阿是穴加灸，辯證為寒濕痹阻的加陰陵泉、足三里，氣滯血瘀的加膈腧、血海、三陰交，局部刺絡拔罐，肝腎虧虛的加腎俞、肝俞、脾俞、太溪、復溜，灸關元、氣海 眩暈主穴：百會、四神聰、頭維、內(nèi)關、風池、列缺、合谷、太沖、懸鐘配穴：痰濁阻絡的加豐隆、中脘、陰陵泉

3、，風陽上擾的加肝俞、行間、太溪、俠溪，氣血不足的加氣海、血海、脾俞、胃俞，腎精虧虛的加肝俞、腎俞、太溪、復溜 頭痛主穴 少陽頭痛：阿是穴、太陽、率谷、風池、外關、足臨泣、天柱 厥陰頭痛：阿是穴、百會、通天、行間、太沖、太溪 太陽頭痛：阿是穴、天柱、風池、后溪、昆侖、申脈配穴：外感風寒加風門、風池、列缺，風熱加曲池、合谷、大椎，風濕加風池、三陰交陰陵泉、豐隆，氣血不足加血海、足三里、脾俞，腎精虧虛加腎俞、懸鐘、太溪，痰濁上擾加豐隆、中脘、足三里，血瘀加血海、膈腧，肝陽上亢加太沖、行間、太溪失眠主穴：神門、心俞、三陰交、安眠配穴：心脾兩虛加膈俞、脾俞、足三里，肝郁化火加肝俞、太沖、行間，痰熱內(nèi)擾加

4、豐隆、內(nèi)庭、中脘，陰虛火旺加腎俞、太溪、大陵，心虛膽怯加膽俞、大陵、丘墟，耳鳴加聽宮、翳風，嘔惡加內(nèi)關，遺精、健忘加志室、百會心悸主穴：內(nèi)關、通里、心俞、厥陰俞、巨闕、膻中配穴：心血瘀阻加膈俞、陰郗，寒凝心脈加神闕、氣海，痰濁內(nèi)阻加中脘、豐隆，心氣虛弱加氣海、足三里，心腎陰虛加陰郗、太溪、三陰交，心腎陽虛加關元、命門、腎俞，肝氣郁結加太沖、期門，喘息加天突、孔最，心煩失眠加神門痿癥主穴：上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外關、頸胸夾脊下肢：髀關、伏兔、足三里、風市、陽陵泉、解溪、腰夾脊配穴：肺熱精傷加尺澤、肺俞，濕熱浸淫加陰陵泉、三陰交，脾胃虛弱加脾俞、胃俞、中脘，肝腎虧虛加肝俞、腎俞、太溪 1

5、.保暖，糾正不良生活習慣與姿勢。 2.適量功能鍛煉，如“米子操”、頸椎操、打羽毛球、放風箏等。 3.調(diào)節(jié)情緒，培養(yǎng)興趣愛好。定義：腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤的變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出或游離刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的以腰痛并（或）有一側或雙側下肢放射性疼痛等癥狀為特征的一種綜合征，簡稱“腰突癥”，又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥” 1.腰椎間盤退變 腰椎生理肥厚，長期負重， 年齡增長，（難根治） 2.腰椎慢性損傷 勞累、 久坐、臥軟床、不良生活習慣造成長期慢性損傷，骨折愈合后增生，破壞了脊椎的生理曲度與穩(wěn)定性。（失代償而發(fā)病） 3.腰椎急性損傷 各種外傷、扭傷、跌撲。 4.風寒濕邪侵襲（

6、痹證） 各種致病因素致腰椎局部或全身經(jīng)絡受阻，氣血運行不暢，肝、脾、腎功能失調(diào)，寒濕內(nèi)生，腎虛失于溫煦、推動功能，經(jīng)脈、筋骨、肌肉失于濡養(yǎng)而發(fā)為本病。 后外側型：神經(jīng)根分布癥狀（痹證、腰痛） 中央型：輕度突出無明顯癥狀或僅有反復腰痛，中度表現(xiàn)為雙側或單側神經(jīng)根分布癥狀，重度脊髓、馬尾神經(jīng)受壓出現(xiàn)相應癥狀。（痹證、腰痛、痿癥） 極外側型：較少見，發(fā)作時根性疼痛劇烈，難以緩解。（痹證、腰痛） 依據(jù)癥狀、體征、輔查資料（CR、CT、MRI）可明確診斷 需與腰背筋膜損傷、急慢性腰部軟組織勞損、脊柱后關節(jié)紊亂、L3橫突綜合征、腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征針刺： 腰痛：主穴：腎俞、大腸腧、阿是穴、委中配穴：督脈證配命門、后溪，足太陽證配昆侖，寒濕配腰陽關，瘀血配膈俞，腎虛配志室、太溪，腰骶疼痛配次髎、腰俞、腰眼。 坐骨神經(jīng)痛：主穴：足太陽經(jīng)證：腰夾脊、阿是穴、秩邊、殷門、委中、承山、昆侖 足少陽經(jīng)證：腰夾脊、阿是穴、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、丘墟 配穴：寒濕證配命門、腰陽關，瘀血證配血海、三陰交，氣血不足證配足三里、三陰交。 腰椎間盤突出癥對應的中醫(yī)病相對固定如痹證、腰痛、坐骨神經(jīng)痛等，綜合治療比單一治療效果好，疼痛劇烈的較輕度疼痛的效果好，急性期予以糖皮質(zhì)激素可縮短病程，但須規(guī)范用藥防反跳。對于久病