201x年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)培訓(外科)

1、編輯ppt編輯編輯ppt 第一章第一章 無菌術無菌術 v無菌術是指在外科范圍內防止創(chuàng)口（包括手術無菌術是指在外科范圍內防止創(chuàng)口（包括手術創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預防性技術。它包括滅菌創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預防性技術。它包括滅菌法、消毒法和一定的操作管理規(guī)程等。法、消毒法和一定的操作管理規(guī)程等。v滅菌法（滅菌法（sterilization）：通常指用物理方）：通常指用物理方法消滅附著于手術所用物品上的一切細菌。法消滅附著于手術所用物品上的一切細菌。v消毒法（消毒法（disinfection）：一般指用化學方）：一般指用化學方法來消滅細菌或抑制其生長、繁殖等的活動。法來消滅細菌或抑制其生長、繁殖等的活動。編

2、輯編輯ppt 第一節(jié)第一節(jié) 術前準備術前準備 一、手術動物的準備一、手術動物的準備 二、手術器械及物品的準備二、手術器械及物品的準備三、手術人員的準備三、手術人員的準備四、手術場所的準備四、手術場所的準備 編輯編輯ppt一、手術動物的準備一、手術動物的準備1、檢查動物病情、檢查動物病情 是否需要手術及全身情況是否需要手術及全身情況2、禁食、禁飲、禁食、禁飲 一般術前禁食一般術前禁食24h，禁飲，禁飲12h3、營養(yǎng)、營養(yǎng) 動物體況較差、營養(yǎng)不良時，應補充營養(yǎng)動物體況較差、營養(yǎng)不良時，應補充營養(yǎng)4、保持安靜、保持安靜 術前讓動物熟悉麻醉人員和手術人員，減術前讓動物熟悉麻醉人員和手術人員，減少動物的

3、緊張和恐懼。少動物的緊張和恐懼。編輯編輯ppt一、手術動物的準備一、手術動物的準備 術部除毛術部除毛 方法：剪毛方法：剪毛、洗、剃毛、洗、剃毛術部消毒術部消毒 二次碘酊法：二次碘酊法：5%碘酊和碘酊和70%酒精（感染創(chuàng)、非酒精（感染創(chuàng)、非感染創(chuàng)）感染創(chuàng)） 口腔、鼻孔、陰道等黏膜消毒不可用碘酊，可用口腔、鼻孔、陰道等黏膜消毒不可用碘酊，可用1新潔爾滅、新潔爾滅、1高錳酸鉀；眼結膜用高錳酸鉀；眼結膜用24%硼硼酸溶液酸溶液 術部隔離術部隔離 創(chuàng)布、洞巾、巾鉗創(chuàng)布、洞巾、巾鉗編輯編輯ppt消毒方向消毒方向非感染創(chuàng)非感染創(chuàng)感染創(chuàng)感染創(chuàng)編輯編輯ppt二、手術器械及物品的準備二、手術器械及物品的準備1、煮

4、沸滅菌法、煮沸滅菌法普通水（常水）：普通水（常水）： 器械保持煮沸器械保持煮沸30分鐘，急分鐘，急用至少保持用至少保持10分鐘。分鐘。2Na2CO3：煮沸煮沸1015分鐘即可充分滅菌。分鐘即可充分滅菌。2Na2CO3優(yōu)點：優(yōu)點： 1）提高沸點（）提高沸點（105度），加強滅菌效果度），加強滅菌效果 2）防止金屬器械生銹）防止金屬器械生銹編輯編輯ppt二、手術器械及物品的準備二、手術器械及物品的準備2.化學消毒化學消毒v 0.1%新潔爾滅：可浸泡銳利器械，如刀、剪、鑿縫新潔爾滅：可浸泡銳利器械，如刀、剪、鑿縫針等，時間不少于針等，時間不少于30min；v 70酒精：可浸泡各類塑料類、橡膠類、玻璃

5、物品及酒精：可浸泡各類塑料類、橡膠類、玻璃物品及金屬器械，浸泡時間為金屬器械，浸泡時間為3060min；v 5來蘇爾可用于器械的浸泡，時間為來蘇爾可用于器械的浸泡，時間為30min； 2來蘇爾：擦洗手術室地面、手術臺、器械臺等來蘇爾：擦洗手術室地面、手術臺、器械臺等v 洗必泰：浸泡器械，時間洗必泰：浸泡器械，時間30min； 洗必泰：浸泡器械，時間洗必泰：浸泡器械，時間2min，緊急時使用，緊急時使用編輯編輯ppt二、手術器械及物品的準備二、手術器械及物品的準備3、高壓蒸汽滅菌法、高壓蒸汽滅菌法v在高壓蒸汽滅菌器內，隨著蒸汽壓壓力增高，在高壓蒸汽滅菌器內，隨著蒸汽壓壓力增高，在高壓高溫的情況下

6、，可在短時間內殺死所在高壓高溫的情況下，可在短時間內殺死所有的細菌，包括芽孢。有的細菌，包括芽孢。v一般在一般在2的壓力時，溫度達到的壓力時，溫度達到121v經(jīng)過經(jīng)過30分鐘即可達到可靠滅菌分鐘即可達到可靠滅菌。編輯編輯ppt三、手術人員的準備三、手術人員的準備1 手術理論的準備手術理論的準備2手術人員的準備及分工手術人員的準備及分工 術者術者 助手助手 器械助手器械助手 麻醉助手麻醉助手 保定助手保定助手3手術人員消毒手術人員消毒 剪指甲、銼指甲、洗手、消毒剪指甲、銼指甲、洗手、消毒 戴帽、口罩、穿衣、手套戴帽、口罩、穿衣、手套編輯編輯ppt四、手術場所的準備四、手術場所的準備v手術室的條件

7、手術室的條件 手術室面積手術室面積 手術相關儀器設備手術相關儀器設備 手術監(jiān)護設備手術監(jiān)護設備 手術急救藥物手術急救藥物 v手術間的消毒手術間的消毒 甲醛消毒法甲醛消毒法 紫外線消毒紫外線消毒 編輯編輯ppt第一節(jié)第一節(jié) 常用手術器械及其使用方法常用手術器械及其使用方法 第二章第二章 手術基本操作手術基本操作反反 挑挑 式式指指 壓壓 式式執(zhí)執(zhí) 筆筆 式式全全 握握 式式一、手術刀執(zhí)刀方式一、手術刀執(zhí)刀方式編輯編輯ppt二、手術剪二、手術剪編輯編輯ppt三、手術鑷三、手術鑷 編輯編輯ppt四、止血鉗四、止血鉗 編輯編輯ppt五、持針鉗五、持針鉗 編輯編輯ppt六、縫合針六、縫合針 編輯編輯pp

8、t七、拉鉤七、拉鉤 編輯編輯ppt八、巾鉗八、巾鉗 、腸鉗、腸鉗編輯編輯ppt九、手術器械的傳遞九、手術器械的傳遞1手術刀的傳遞手術刀的傳遞2持針鉗的傳遞持針鉗的傳遞3直直 針針 的的 傳傳 遞遞編輯編輯ppt第二節(jié)第二節(jié) 組織切開組織切開 v組織切開是指用機械方法，把原來完整的組織組織切開是指用機械方法，把原來完整的組織切開與分離，以打開手術通路，顯露出需要處切開與分離，以打開手術通路，顯露出需要處理的組織器官。理的組織器官。v銳性分割又叫著切開，指用手術刀、手術剪作銳性分割又叫著切開，指用手術刀、手術剪作細致的割剪。用于皮膚、肌肉、筋膜、漿膜、細致的割剪。用于皮膚、肌肉、筋膜、漿膜、黏膜、

9、腱及厚肌肉組織的分割。黏膜、腱及厚肌肉組織的分割。v鈍性分割又叫著分離，系用手術刀柄、止血鉗、鈍性分割又叫著分離，系用手術刀柄、止血鉗、手指等進行。用于粘連或不涉及重要血管、神手指等進行。用于粘連或不涉及重要血管、神經(jīng)、組織間隙、腫瘤摘除。經(jīng)、組織間隙、腫瘤摘除。編輯編輯ppt一、軟組織切開一、軟組織切開運運 刀刀 方方 式式皮膚緊張切開皮膚緊張切開皮膚皺襞切開皮膚皺襞切開編輯編輯ppt皮下結締組織及肌肉分離皮下結締組織及肌肉分離 多用鈍性分離，避開神經(jīng)和血管逐層剝離；肌肉應沿肌纖維方向切開小多用鈍性分離，避開神經(jīng)和血管逐層剝離；肌肉應沿肌纖維方向切開小口后鈍性拉開，大塊肌肉必須掀開時才作銳性

10、切開。皮下組織富含神經(jīng)血管口后鈍性拉開，大塊肌肉必須掀開時才作銳性切開。皮下組織富含神經(jīng)血管應小心逐層剝離，亦可在手指或探針引導下作銳性切開。應小心逐層剝離，亦可在手指或探針引導下作銳性切開。編輯編輯ppt血管和神經(jīng)的切斷血管和神經(jīng)的切斷 當在切口內當在切口內遇到不可避開的遇到不可避開的血管或神經(jīng)時，血管或神經(jīng)時，應謹慎切斷；血應謹慎切斷；血管應在切斷處兩管應在切斷處兩端鉗夾或結扎后端鉗夾或結扎后再切斷。再切斷。編輯編輯ppt腹膜的切開腹膜的切開 切開腹膜時應先在切切開腹膜時應先在切開部兩側用組織鉗提起切開部兩側用組織鉗提起切一小口，再在兩指或有溝一小口，再在兩指或有溝探針的引導下、用手術刀探

11、針的引導下、用手術刀反挑式或剪刀一次性切開反挑式或剪刀一次性切開至所需長度。避免傷及內至所需長度。避免傷及內臟。臟。編輯編輯ppt腸管的切開腸管的切開 腸管一般在腸系膜對側作縱行切開腸管一般在腸系膜對側作縱行切開 兩端用腸鉗夾持，避免傷及對側腸壁兩端用腸鉗夾持，避免傷及對側腸壁編輯編輯ppt硬組織的分割硬組織的分割 骨組織的分割應骨組織的分割應先分離骨膜，在骨膜先分離骨膜，在骨膜上切一上切一+字形小口，字形小口，再用骨膜剝離器分離；再用骨膜剝離器分離；骨組織用專用器械分骨組織用專用器械分離，注意銼平斷端銳離，注意銼平斷端銳緣、清除碎骨片。緣、清除碎骨片。編輯編輯ppt三、切開原則三、切開原則1

12、、切開長度要適當。、切開長度要適當。2、途徑最短。、途徑最短。3、切開組織切口整齊，力求一次切開。、切開組織切口整齊，力求一次切開。4、注意避開大的血管、神經(jīng)、腺體導管、瘢痕。、注意避開大的血管、神經(jīng)、腺體導管、瘢痕。5、利于創(chuàng)液的排出，特別是膿汁的流出。、利于創(chuàng)液的排出，特別是膿汁的流出。6、分割骨組織前，先分離骨膜。、分割骨組織前，先分離骨膜。編輯編輯ppt第三節(jié)第三節(jié) 止血止血一、出血種類一、出血種類（一）、按照受傷血管不同（一）、按照受傷血管不同v動脈出血動脈出血：速度快，噴射，鮮紅。：速度快，噴射，鮮紅。v靜脈出血靜脈出血：速度較慢，涌出，暗紅或紫紅。：速度較慢，涌出，暗紅或紫紅。v

13、毛細血管出血毛細血管出血：滲出，點狀出血。顏色在動靜之：滲出，點狀出血。顏色在動靜之間。間。v實質器官出血實質器官出血：實質器官、骨松質及海綿組織損：實質器官、骨松質及海綿組織損傷，為混合性出血，有動、靜脈出血。傷，為混合性出血，有動、靜脈出血。編輯編輯ppt（二）、按照出血次數(shù)和時間（二）、按照出血次數(shù)和時間v初次出血初次出血：直接發(fā)生在組織受到創(chuàng)傷之后。：直接發(fā)生在組織受到創(chuàng)傷之后。v二次出血二次出血：血管出血止血后，又再次出血。多發(fā)：血管出血止血后，又再次出血。多發(fā)生在動脈。生在動脈。v重復出血重復出血：多次重復出血，見于破潰的腫瘤。：多次重復出血，見于破潰的腫瘤。v延期出血延期出血：受

14、傷當時并未出血，經(jīng)若干時間后發(fā)：受傷當時并未出血，經(jīng)若干時間后發(fā)生出血。生出血。一、出血種類一、出血種類編輯編輯ppt二、止血方法二、止血方法v全身預防性止血法全身預防性止血法： 止血敏、安絡血、止血敏、安絡血、Vkv局部止血局部止血：（1）麻黃素、腎上腺素止血）麻黃素、腎上腺素止血（2）止血明膠海綿止血：促進血液凝固，提供凝血）止血明膠海綿止血：促進血液凝固，提供凝血時所需地支架結構。時所需地支架結構。（3）止血帶止血，在向心端結扎，用于四肢、尾部）止血帶止血，在向心端結扎，用于四肢、尾部手術。松止血帶時，應慢慢松，嚴禁一次松開。手術。松止血帶時，應慢慢松，嚴禁一次松開。編輯編輯pptv手術

15、過程中止血手術過程中止血（1）鉗夾止血）鉗夾止血（2）鉗夾結扎止血）鉗夾結扎止血（3）壓迫止血）壓迫止血（4）紗布填塞）紗布填塞（5）電凝止血：高頻電刀）電凝止血：高頻電刀（6）燒烙止血：烙鐵）燒烙止血：烙鐵二、止血方法二、止血方法編輯編輯ppt一、縫合原則一、縫合原則 1、嚴格無菌操作、嚴格無菌操作 2、縫合前徹底清創(chuàng)、縫合前徹底清創(chuàng) 3、對齊縫合、對齊縫合 4、同層縫合、同層縫合 5、松緊適宜、松緊適宜 6、不留死腔、不留死腔 7、皮膚外翻、皮膚外翻 8、適時拆線、適時拆線編輯編輯pptv天然可吸收縫線：天然可吸收縫線： 腸線腸線v人造可吸收縫線：聚乙醇酸縫線（人造可吸收縫線：聚乙醇酸縫線

16、（PAG）v天然非吸收縫線：絲線天然非吸收縫線：絲線v合成非吸收縫線：尼龍（合成非吸收縫線：尼龍（nylon）縫線）縫線v金屬縫合材料：不銹鋼絲、鋁絲、銀夾金屬縫合材料：不銹鋼絲、鋁絲、銀夾編輯編輯ppt三、打結三、打結結結 的的 種種 類類編輯編輯ppt打結注意事項：打結注意事項：1、打結時要三點成一直線，即左、右手的用、打結時要三點成一直線，即左、右手的用力點與結扎線成一直線。力點與結扎線成一直線。2、第一結和第二結的方向不能相同，即雙手、第一結和第二結的方向不能相同，即雙手需交叉，否則即成需交叉，否則即成假結假結。3、兩手用力均勻，否則易成、兩手用力均勻，否則易成滑結滑結。編輯編輯ppt

17、剪線剪線 編輯編輯ppt四、縫合四、縫合 v結節(jié)縫合結節(jié)縫合 連續(xù)縫合連續(xù)縫合 擠壓縫合擠壓縫合 v表皮下縫合表皮下縫合 十字縫合十字縫合 連續(xù)鎖邊縫合連續(xù)鎖邊縫合v倫勃特縫合：漿膜肌層的垂直內翻縫合倫勃特縫合：漿膜肌層的垂直內翻縫合v庫興氏縫合：漿膜肌層的連續(xù)水平內翻縫合庫興氏縫合：漿膜肌層的連續(xù)水平內翻縫合v康乃爾縫合：全層連續(xù)水平內翻縫合康乃爾縫合：全層連續(xù)水平內翻縫合 v間斷垂直褥式縫合間斷垂直褥式縫合 間斷水平褥式縫合間斷水平褥式縫合v近遠遠近縫合近遠遠近縫合編輯編輯ppt第五節(jié)第五節(jié) 拆線拆線 碘酊消毒創(chuàng)口和縫線，鑷子夾住線頭，碘酊消毒創(chuàng)口和縫線，鑷子夾住線頭，剪刀剪斷一側縫線，同

18、時將線頭向拆線一側剪刀剪斷一側縫線，同時將線頭向拆線一側輕輕拉出，碘酊再次消毒。輕輕拉出，碘酊再次消毒。編輯編輯ppt第六節(jié)第六節(jié) 引引 流流 引流指將創(chuàng)口、體腔及其它任何感染的液引流指將創(chuàng)口、體腔及其它任何感染的液體引出體外，以進行治療的方法。引流的基本體引出體外，以進行治療的方法。引流的基本目的是目的是閉塞死腔閉塞死腔、除去異物除去異物及及減少創(chuàng)口并發(fā)癥減少創(chuàng)口并發(fā)癥。編輯編輯ppt一、一、適應癥適應癥v治療性引流：用于皮膚及皮下組織嚴重損傷和感染治療性引流：用于皮膚及皮下組織嚴重損傷和感染或膿腫已成熟或膿腫已成熟v預防性引流：用于手術之后防止出血、炎性滲出或預防性引流：用于手術之后防止出

19、血、炎性滲出或刺激性液體（膽汁）漏出積聚形成死腔，影響創(chuàng)口刺激性液體（膽汁）漏出積聚形成死腔，影響創(chuàng)口愈合或引起周圍組織的炎癥。愈合或引起周圍組織的炎癥。 編輯編輯ppt二、引流物種類二、引流物種類 1、紗布條引流、紗布條引流 2、橡皮管引流、橡皮管引流 3、皮片引流、皮片引流 4、胸腔閉式引流、胸腔閉式引流 5、菌狀導尿管（導尿用）、菌狀導尿管（導尿用） 6、雙套管引流、雙套管引流編輯編輯ppt三、臨床應用三、臨床應用創(chuàng)口引流創(chuàng)口引流 多用紗布條、橡皮管引流，引流物多用紗布條、橡皮管引流，引流物拔除時間視創(chuàng)口內有無分泌物而定（拔除時間視創(chuàng)口內有無分泌物而定（114天天不等）。只要有多量引流液

20、或局部呈囊狀，應不等）。只要有多量引流液或局部呈囊狀，應讓其保留，中途可更換引流物。讓其保留，中途可更換引流物。腹腔引流腹腔引流 多用雙套管引流，用于急性腹膜多用雙套管引流，用于急性腹膜炎、胰腺炎、膽囊、腸管手術等。炎、胰腺炎、膽囊、腸管手術等。膀胱引流膀胱引流 用福氏導管（經(jīng)尿道插入）或菌狀用福氏導管（經(jīng)尿道插入）或菌狀導尿管（膀胱壁插入）。導尿管（膀胱壁插入）。編輯編輯ppt第七節(jié)第七節(jié) 包扎包扎 包扎是利用敷料、繃帶及石膏繃帶等材料固定包扎是利用敷料、繃帶及石膏繃帶等材料固定在受傷部位以達到在受傷部位以達到加壓止血加壓止血、保護創(chuàng)面保護創(chuàng)面、防止自我防止自我損傷損傷、限制活動及促進創(chuàng)口愈

21、合限制活動及促進創(chuàng)口愈合的治療方法。的治療方法。 編輯編輯ppt一、包扎材料一、包扎材料1、敷料、敷料 脫脂紗布脫脂紗布 海綿紗布海綿紗布 脫脂棉花脫脂棉花 2、繃帶、繃帶 紗布繃帶紗布繃帶 棉布繃帶棉布繃帶 彈力繃帶彈力繃帶 3、膠帶、膠帶 此外，還有夾板繃帶，石膏繃帶此外，還有夾板繃帶，石膏繃帶編輯編輯ppt二、包扎方法二、包扎方法 1、環(huán)形包扎、環(huán)形包扎 2、螺旋形包扎、螺旋形包扎 3、蛇形包扎、蛇形包扎 4、折轉包扎、折轉包扎 5、前肢懸系法、前肢懸系法 6、 后肢懸系法后肢懸系法 7、夾板繃帶、夾板繃帶編輯編輯ppt三、包扎注意事項三、包扎注意事項 1、根據(jù)損傷性質、嚴重程度、損傷部

22、位、大小及、根據(jù)損傷性質、嚴重程度、損傷部位、大小及形狀等選擇適宜的繃帶和包扎方法。形狀等選擇適宜的繃帶和包扎方法。 2、為使包扎順利進行，減少疼痛，包扎前動物應、為使包扎順利進行，減少疼痛，包扎前動物應鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜。 3、包扎部位應清洗，去除污物、擦干和消毒、包扎部位應清洗，去除污物、擦干和消毒 4、卷軸繃帶包扎時，總是以環(huán)形帶開始和環(huán)形帶、卷軸繃帶包扎時，總是以環(huán)形帶開始和環(huán)形帶終止，每周纏繞用力均勻，松緊適當。終止，每周纏繞用力均勻，松緊適當。 5、四肢包扎應從遠心端向近心端包扎。、四肢包扎應從遠心端向近心端包扎。 6、繃帶應清潔干凈。、繃帶應清潔干凈。 7、解除繃帶時，先解結扣或剪除膠帶

23、。、解除繃帶時，先解結扣或剪除膠帶。編輯編輯ppt第四章第四章 麻麻 醉醉一、定義與分類一、定義與分類v麻醉是麻醉是用人為的方法用人為的方法（化學或物理的方法）（化學或物理的方法）局部地局部地或全身或全身地地抑制或改變神經(jīng)、體液抑制或改變神經(jīng)、體液的活動，從而導致的活動，從而導致有機體有機體暫時性暫時性的的局部感覺遲鈍或喪失局部感覺遲鈍或喪失，直至伴有，直至伴有肌肌肉松弛肉松弛的的全身知覺全身知覺的的完全消失完全消失。二、分類二、分類 局部麻醉、全身麻醉局部麻醉、全身麻醉 吸入麻醉、非吸入麻醉吸入麻醉、非吸入麻醉編輯編輯ppt第一節(jié)第一節(jié) 麻醉前準備麻醉前準備一、動物檢查一、動物檢查 了解病史

24、、病畜的現(xiàn)狀并對其作出正確的了解病史、病畜的現(xiàn)狀并對其作出正確的判斷和估價（判斷和估價（T、P、R、生化測定、尿液測、生化測定、尿液測定）。定）。編輯編輯ppt二、身體狀況分級（二、身體狀況分級（ASAASA分級）分級）分分 類類體體 況況實實 例例級級 極好極好excellent主要器官功能正常，無潛主要器官功能正常，無潛在疾病在疾病卵巢子宮手術、去勢、截爪術卵巢子宮手術、去勢、截爪術級級 良好良好good主要器官輕微病變，但代主要器官輕微病變，但代償健全，無臨床癥狀償健全，無臨床癥狀新生或老年動物新生或老年動物 ，肥胖、骨折，肥胖、骨折級級 一般一般fair實質器官中度病變，功能實質器官中

25、度病變，功能減退或紊亂，有輕度減退或紊亂，有輕度臨床癥狀臨床癥狀貧血、厭食、中度脫水、輕度腎病，難貧血、厭食、中度脫水、輕度腎病，難產(chǎn)、輕度發(fā)熱產(chǎn)、輕度發(fā)熱級級 差差poor實質器官嚴重病變，功能實質器官嚴重病變，功能代償不全代償不全嚴重脫水、休克、貧血、毒血癥、高燒嚴重脫水、休克、貧血、毒血癥、高燒級級 極差極差critical病情嚴重，隨時有死亡危病情嚴重，隨時有死亡危險險嚴重心、腎、肝、肺或內分泌系統(tǒng)疾病，嚴重心、腎、肝、肺或內分泌系統(tǒng)疾病，嚴重休克，嚴重頭顱損傷，嚴重創(chuàng)嚴重休克，嚴重頭顱損傷，嚴重創(chuàng)傷傷編輯編輯ppt第二節(jié)第二節(jié) 麻醉前用藥麻醉前用藥一、目的一、目的 1、消除動物的恐懼

26、和不安、消除動物的恐懼和不安 2、減少唾液分泌、減少唾液分泌 3、抑制胃腸的蠕動，防止嘔吐、抑制胃腸的蠕動，防止嘔吐 4、減少麻醉用藥量和改善全身麻醉反應、減少麻醉用藥量和改善全身麻醉反應編輯編輯ppt二、常用藥物二、常用藥物1、抗膽堿藥物（、抗膽堿藥物（anticholinergics）v主要作用：主要作用：減少呼吸道粘膜和唾液腺分泌減少呼吸道粘膜和唾液腺分泌 減減少胃腸蠕動少胃腸蠕動 抑制迷走神經(jīng)反射，提高心率抑制迷走神經(jīng)反射，提高心率v藥 物 ：藥 物 ： 阿 托 品阿 托 品 ( a t r o p i n e ) 、 東 莨 菪 堿、 東 莨 菪 堿(scopolamine)、胃長寧

27、、胃長寧(glyeopyrrolate)編輯編輯ppt2、鎮(zhèn)痛藥（、鎮(zhèn)痛藥（analgesics）作用：作用：鎮(zhèn)痛作用明顯，能減少誘導和維鎮(zhèn)痛作用明顯，能減少誘導和維持麻醉藥用量持麻醉藥用量藥物：藥物： 嗎嗎 啡啡 度冷丁度冷丁 芬太尼芬太尼 氟貝寧氟貝寧 痛立定痛立定 卓比林卓比林二、常用藥物二、常用藥物編輯編輯ppt3、鎮(zhèn)靜藥（、鎮(zhèn)靜藥（anliquilizers）v作用：作用：有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉松弛作用，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉松弛作用，可減少誘導和麻醉藥的用量可減少誘導和麻醉藥的用量v苯二氮苯二氮桌桌類：類： 安 定安 定 （d i a z e p a m） 咪 達 唑 侖咪

28、 達 唑 侖（midazolam）v酚噻嗪類：酚噻嗪類： 氯丙嗪氯丙嗪（chlorpromazine） 乙酰丙嗪乙酰丙嗪（acepromazine）二、常用藥物二、常用藥物編輯編輯ppt4、安定鎮(zhèn)痛、安定鎮(zhèn)痛v846合劑合劑 v英諾佛（英諾佛（Innovar-vet）v舒泰（舒泰（Zoletill）v犬眠寶犬眠寶v舒眠寧舒眠寧編輯編輯ppt第三節(jié)第三節(jié) 局部麻醉局部麻醉一、常用局麻藥一、常用局麻藥1 1、鹽酸普魯卡因（、鹽酸普魯卡因（Procaine hydrochlorideProcaine hydrochloride） 1% 1% 浸潤麻醉，浸潤麻醉，2%2%5%5%作傳導麻醉作傳導麻醉2

29、 2、鹽酸利多卡因（、鹽酸利多卡因（LidocaineLidocaine）0.25%0.25%0.5%0.5%浸潤浸潤麻醉麻醉,2%,2%作傳導麻醉作傳導麻醉。3 3、鹽酸丁卡因鹽酸丁卡因（TetracaineTetracaine）穿透力強，作用強，穿透力強，作用強，常作表面麻醉。做結膜、角膜麻醉，常作表面麻醉。做結膜、角膜麻醉，1 12 2作口、作口、鼻、直腸、陰道的黏膜麻醉。鼻、直腸、陰道的黏膜麻醉。編輯編輯ppt二、常用局部麻醉方法二、常用局部麻醉方法1表面麻醉表面麻醉2浸潤麻醉浸潤麻醉3 傳導麻醉傳導麻醉 胸部胸部（肋間神經(jīng)肋間神經(jīng)）、）、腹部腹部(最后胸神經(jīng)的腹最后胸神經(jīng)的腹側支、髂

30、下腹神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)側支、髂下腹神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)）4 脊髓麻醉脊髓麻醉 硬膜外腔麻醉硬膜外腔麻醉 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉編輯編輯ppt一、麻醉分期一、麻醉分期第第期（朦朧期或隨意運動期）期（朦朧期或隨意運動期）第第期（興奮期或不隨意運動期）期（興奮期或不隨意運動期）第第期（外科麻醉期）期（外科麻醉期） 期期1級、級、 期期2級級、 期期3級、級、 期期4級級第第期（延髓麻醉期）期（延髓麻醉期）第四節(jié)第四節(jié) 全身麻醉全身麻醉編輯編輯ppt二、非吸入麻醉藥二、非吸入麻醉藥 隆朋隆朋 水合三氯乙醛水合三氯乙醛 靜松靈靜松靈 保定寧保定寧 氯胺酮氯胺酮 噻胺酮噻胺酮 硫賁妥鈉硫賁妥鈉 戊巴比

31、妥鈉戊巴比妥鈉 846合劑合劑 舒眠寧舒眠寧 舒泰舒泰 編輯編輯ppt三、吸入麻醉藥三、吸入麻醉藥 乙醚乙醚 氧化亞氮（笑氣）氧化亞氮（笑氣） 氟烷氟烷 安氟醚安氟醚 異氟醚異氟醚 地氟烷地氟烷 七氟烷七氟烷編輯編輯ppt（二）吸入麻醉的可控性（二）吸入麻醉的可控性v血血/氣分配系數(shù)（氣分配系數(shù)（blood/gas partition coefficient）指在密閉的容器中，吸入麻醉藥的）指在密閉的容器中，吸入麻醉藥的分壓在血液和空氣中相等時，容器內血液中該吸入分壓在血液和空氣中相等時，容器內血液中該吸入麻醉藥的濃度與空氣中該吸入麻醉藥的濃度比。麻醉藥的濃度與空氣中該吸入麻醉藥的濃度比。（麻

32、醉藥在血中的溶解度）（麻醉藥在血中的溶解度） v可控性取決于可控性取決于血氣分配系數(shù)血氣分配系數(shù)（麻醉藥在血中的溶解（麻醉藥在血中的溶解度），度），血氣分配系數(shù)越小，則可控性好；反之可控血氣分配系數(shù)越小，則可控性好；反之可控性差。性差。編輯編輯ppt（三）麻醉強度（三）麻醉強度v用用MAC表示表示（minimal alveolar concentration）最低肺泡有效濃度，是指最低肺泡有效濃度，是指在在1atm（101kPa）下，同時吸入麻醉藥和）下，同時吸入麻醉藥和氧氣，氧氣，50%動物在切皮、鉗夾四肢或尾根無動物在切皮、鉗夾四肢或尾根無疼痛反應時，肺泡中最低麻醉藥濃度，一般以疼痛反應時

33、，肺泡中最低麻醉藥濃度，一般以終末呼氣麻醉藥濃度（終末呼氣麻醉藥濃度（vol%）表達。）表達。編輯編輯ppt（三）麻醉強度（三）麻醉強度vMAC與與油油/氣分配系數(shù)氣分配系數(shù)有關有關v油油/氣分配系數(shù)（氣分配系數(shù)（oil/gas partition coefficient）是在平衡狀態(tài)下，藥物在氣體和橄是在平衡狀態(tài)下，藥物在氣體和橄欖油中分布的比例，反映藥物的脂溶性，吸入麻醉欖油中分布的比例，反映藥物的脂溶性，吸入麻醉藥的油藥的油/氣分配系數(shù)越大，其麻醉效能越強。氣分配系數(shù)越大，其麻醉效能越強。編輯編輯ppt（三）麻醉強度（三）麻醉強度v油油/氣分配系數(shù)越大，則氣分配系數(shù)越大，則MAC越小，麻

34、醉強度越越小，麻醉強度越大；大；v油油/氣分配系數(shù)越小，則氣分配系數(shù)越小，則MAC越大，麻醉強度越越大，麻醉強度越小。小。編輯編輯ppt四、麻醉并發(fā)癥及搶救四、麻醉并發(fā)癥及搶救嘔吐嘔吐 搶救措施：把頭抬高，口向下，麻醉前用搶救措施：把頭抬高，口向下，麻醉前用阿托品，可減少嘔吐，反芻獸可行氣管插管。阿托品，可減少嘔吐，反芻獸可行氣管插管。舌回縮舌回縮 引起喉頭通道的狹窄或堵塞。搶救措施：引起喉頭通道的狹窄或堵塞。搶救措施：拉出。拉出。呼吸停止呼吸停止 搶救措施：人工呼吸，靜注尼可剎米、搶救措施：人工呼吸，靜注尼可剎米、安鈉咖。安鈉咖。心跳停止心跳停止 胸外按摩胸外按摩 0.1%Adr 0.1%A

35、dr ，10ml/i.v,10ml/i.v,安鈉安鈉咖。咖。編輯編輯ppt第四章第四章 外科感染外科感染第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、概念一、概念 外科感染是外科感染是動物有機體動物有機體與侵入體內的與侵入體內的致病微致病微生物生物相互作用所產(chǎn)生的相互作用所產(chǎn)生的局部和全身反應局部和全身反應。 編輯編輯pptv單一感染單一感染，由一種病原菌引起的感染。，由一種病原菌引起的感染。v混合感染混合感染，由多種病原菌引起的感染。，由多種病原菌引起的感染。v繼發(fā)性感染繼發(fā)性感染，在原發(fā)性病原微生物感染，經(jīng)過，在原發(fā)性病原微生物感染，經(jīng)過若干時間又并發(fā)它種病原菌的感染。若干時間又并發(fā)它種病原菌的感染。v再感染

36、再感染，被原發(fā)性病原菌反復感染。，被原發(fā)性病原菌反復感染。編輯編輯ppt二、常見感染途徑二、常見感染途徑v外科感染的途徑有外科感染的途徑有外源性感染外源性感染和和隱性感染隱性感染。v外科感染則多由于局部外傷，使得多種致病菌混合外科感染則多由于局部外傷，使得多種致病菌混合感染所致。感染所致。編輯編輯ppt三、外科感染的特點三、外科感染的特點v絕大部分是由外傷所引起；絕大部分是由外傷所引起；v一般均有明顯的局部癥狀；一般均有明顯的局部癥狀；v常為混合感染；常為混合感染；v損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程，治療后損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程，治療后局部常形成瘢痕組織。局部常形成瘢痕組織。

37、 編輯編輯ppt四、影響外科感染發(fā)展的因素四、影響外科感染發(fā)展的因素1. 有機體防衛(wèi)機能有機體防衛(wèi)機能v皮膚、黏膜及淋巴結的屏障作用皮膚、黏膜及淋巴結的屏障作用v血管及血腦屏障作用血管及血腦屏障作用v體液中的殺菌因素體液中的殺菌因素v吞噬細胞的吞噬作用吞噬細胞的吞噬作用v炎癥反應和肉芽組織炎癥反應和肉芽組織v透明質酸透明質酸編輯編輯ppt四、影響外科感染發(fā)展因素四、影響外科感染發(fā)展因素2. 促進外科感染發(fā)展促進外科感染發(fā)展v致病菌的數(shù)量和毒力致病菌的數(shù)量和毒力v外傷部位、組織和器官的特性外傷部位、組織和器官的特性v創(chuàng)傷的安靜程度創(chuàng)傷的安靜程度v肉芽組織是否健康完整肉芽組織是否健康完整v機體狀態(tài)

38、機體狀態(tài)編輯編輯ppt3. 感染的結局感染的結局v局限化、吸收或形成膿腫局限化、吸收或形成膿腫(動物機體的抵抗力占優(yōu)動物機體的抵抗力占優(yōu)勢勢)。 v轉為慢性感染轉為慢性感染 (動物機體的抵抗力與致病菌致病力動物機體的抵抗力與致病菌致病力處于相持狀態(tài)，感染病灶局限化，形成潰瘍、瘺、處于相持狀態(tài)，感染病灶局限化，形成潰瘍、瘺、竇道或硬結竇道或硬結)。v感染擴散感染擴散(致病菌毒力超過機體的抵抗力致病菌毒力超過機體的抵抗力 )。編輯編輯ppt五、外科感染的癥狀及診斷五、外科感染的癥狀及診斷v局部紅、腫、熱、痛及機能障礙等臨床癥狀。局部紅、腫、熱、痛及機能障礙等臨床癥狀。v大量致病菌進入血液，大量致病

39、菌進入血液，T、P、R升高，明顯全身升高，明顯全身癥狀，精神不佳，食欲減退。癥狀，精神不佳，食欲減退。v嚴重時循環(huán)系統(tǒng)、網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及毛細嚴重時循環(huán)系統(tǒng)、網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及毛細血管、肝、腎、脾、肺都將出現(xiàn)機能障礙。血管、肝、腎、脾、肺都將出現(xiàn)機能障礙。v體內酸堿、電解質平衡出現(xiàn)紊亂；血漿白蛋白下降、體內酸堿、電解質平衡出現(xiàn)紊亂；血漿白蛋白下降、球蛋白上升、球蛋白上升、WBC上升，核左移。上升，核左移。編輯編輯ppt六、外科感染的治療六、外科感染的治療1局部治療局部治療 目的：使化膿灶局限化、減少壞死和毒素吸收、目的：使化膿灶局限化、減少壞死和毒素吸收、排膿、促進再生修復。排膿、

40、促進再生修復。 1) 休息和患部制動休息和患部制動 2) 外部用藥外部用藥 3) 物理療法物理療法 4) 手術治療手術治療編輯編輯ppt六、外科感染的治療六、外科感染的治療2. 全身治療全身治療 1) 抗菌藥物抗菌藥物 2) 支持療法支持療法 3) 對癥調整對癥調整PH，電解質平衡。補液、強心、利，電解質平衡。補液、強心、利尿。尿。編輯編輯ppt第二節(jié)第二節(jié) 外科局部感染外科局部感染一、一、膿膿 腫腫(abscess)v膿腫膿腫是指在任何組織或器官內形成是指在任何組織或器官內形成外有膿腫膜包裹外有膿腫膜包裹，內有膿汁潴留內有膿汁潴留的局限性膿腔。的局限性膿腔。v如在解剖腔內（胸腔、關節(jié)腔、額腔

41、、子宮腔）有如在解剖腔內（胸腔、關節(jié)腔、額腔、子宮腔）有膿汁潴留時則稱為膿汁潴留時則稱為蓄膿蓄膿，如胸腔蓄膿、關節(jié)蓄膿、，如胸腔蓄膿、關節(jié)蓄膿、子宮蓄膿等。子宮蓄膿等。編輯編輯ppt癥狀癥狀v淺部膿腫淺部膿腫v深部膿腫深部膿腫v內臟轉移性膿腫內臟轉移性膿腫編輯編輯ppt診斷診斷v根據(jù)病史、癥狀來初步診斷。根據(jù)病史、癥狀來初步診斷。v在腫脹和壓痛最明顯處用粗針頭進行穿刺，抽出膿在腫脹和壓痛最明顯處用粗針頭進行穿刺，抽出膿液，即可確診。液，即可確診。v注意與血腫、淋巴外滲鑒別診斷。注意與血腫、淋巴外滲鑒別診斷。v有時可借助有時可借助B超、超、X線、線、CT進行診斷。進行診斷。編輯編輯ppt4.治療

42、治療v消炎、止痛及促進炎癥產(chǎn)物消散吸收消炎、止痛及促進炎癥產(chǎn)物消散吸收v促進膿腫的成熟促進膿腫的成熟 v手術療法手術療法 膿汁抽出法膿汁抽出法 膿腫切開法膿腫切開法 膿腫摘除法膿腫摘除法編輯編輯ppt二、蜂窩織炎二、蜂窩織炎(phlegmon)編輯編輯ppt癥狀癥狀v蜂窩織炎時病理發(fā)展迅速，其局部癥狀主要表蜂窩織炎時病理發(fā)展迅速，其局部癥狀主要表現(xiàn)為大面積腫脹，局溫增高，疼痛劇烈和機能現(xiàn)為大面積腫脹，局溫增高，疼痛劇烈和機能障礙。障礙。v全身癥狀主要表現(xiàn)為病畜精神沉郁，體溫升高，全身癥狀主要表現(xiàn)為病畜精神沉郁，體溫升高，食欲不振并出現(xiàn)各系統(tǒng)（循環(huán)、呼吸及消化系食欲不振并出現(xiàn)各系統(tǒng)（循環(huán)、呼吸及

43、消化系統(tǒng)）的機能紊亂。統(tǒng)）的機能紊亂。v由于發(fā)病的部位不同其癥狀也有差異。常見的由于發(fā)病的部位不同其癥狀也有差異。常見的有有皮下蜂窩織炎、筋膜下蜂窩織炎、肌間蜂窩皮下蜂窩織炎、筋膜下蜂窩織炎、肌間蜂窩織炎?？椦住＞庉嬀庉媝pt治療治療v原則：減少炎性滲出、抑制感染擴散、減輕組原則：減少炎性滲出、抑制感染擴散、減輕組織內壓、改善全身狀況、增強抗病能力?？梼葔?、改善全身狀況、增強抗病能力。v病初：封閉、醋酸鉛散、病初：封閉、醋酸鉛散、10%魚石脂；魚石脂；v3-4天后熱敷、紅外照射；天后熱敷、紅外照射；v同時全身應用抗生素，補液、調整同時全身應用抗生素，補液、調整PH，電解，電解質、支持；切開引流

44、。質、支持；切開引流。編輯編輯pptv病原：產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、腐敗桿菌、病原：產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、腐敗桿菌、變形桿菌等變形桿菌等v癥狀：局部反應劇烈，局部壞死有褐色混有氣泡的癥狀：局部反應劇烈，局部壞死有褐色混有氣泡的液體流出。全身癥狀明顯。液體流出。全身癥狀明顯。v治療：擴創(chuàng)、氧化劑沖洗、抗生素治療、對癥治療。治療：擴創(chuàng)、氧化劑沖洗、抗生素治療、對癥治療。編輯編輯ppt第三節(jié)第三節(jié) 全身化膿性感染全身化膿性感染v全身化膿性感染全身化膿性感染又稱急性全身感染，包括又稱急性全身感染，包括敗血癥敗血癥、膿血癥膿血癥和和膿毒敗血癥膿毒敗血癥。v全身化膿性感染僅包括敗血癥、膿血癥和膿

45、毒敗血全身化膿性感染僅包括敗血癥、膿血癥和膿毒敗血癥。癥。編輯編輯pptv敗血癥（敗血癥（septicemia）是指是指致病菌致病菌（主要是化（主要是化膿菌）侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，膿菌）侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素及組織分解產(chǎn)物生大量毒素及組織分解產(chǎn)物而引起嚴重的全身性而引起嚴重的全身性感染。感染。v膿血癥膿血癥(pyemia)是指局部化膿病灶的是指局部化膿病灶的細菌栓子細菌栓子或脫落的感染血栓或脫落的感染血栓，間歇進入血液循環(huán)并在機體，間歇進入血液循環(huán)并在機體其他組織或器官形成其他組織或器官形成轉移性膿腫轉移性膿腫。v敗血癥和膿血癥敗血癥和膿血癥同時存在者，稱

46、為同時存在者，稱為膿毒敗血癥膿毒敗血癥（pyosepticemia）。 第三節(jié)第三節(jié) 全身化膿性感染全身化膿性感染編輯編輯pptv菌血癥菌血癥(bacteremia)：少量：少量致病菌侵入血液循致病菌侵入血液循環(huán)內環(huán)內，迅速即，迅速即被機體防御系統(tǒng)所消除被機體防御系統(tǒng)所消除，不引起或，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應。僅引起短暫而輕微的全身反應。v毒血癥毒血癥(toximia)：大量：大量毒素毒素進入血液循環(huán)所致，進入血液循環(huán)所致，可引起劇烈全身反應。可引起劇烈全身反應。v菌血癥和毒血癥并不是全身感染。菌血癥和毒血癥并不是全身感染。第三節(jié)第三節(jié) 全身化膿性感染全身化膿性感染編輯編輯ppt癥狀

47、癥狀1.敗血癥、毒血癥敗血癥、毒血癥體溫明顯增高，一般呈稽留熱。體溫明顯增高，一般呈稽留熱。食欲廢絕，結膜黃染，呼吸困難，脈搏細弱，煩躁不安食欲廢絕，結膜黃染，呼吸困難，脈搏細弱，煩躁不安或嗜睡?；蚴人?。偶見中毒性腹瀉，馬還出現(xiàn)疝痛。偶見中毒性腹瀉，馬還出現(xiàn)疝痛。隨病程發(fā)展，可出現(xiàn)感染性休克或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，引起隨病程發(fā)展，可出現(xiàn)感染性休克或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，引起休克、昏迷或死亡。休克、昏迷或死亡。尿量減少并含有蛋白或無尿，皮膚黏膜有時有出血點，尿量減少并含有蛋白或無尿，皮膚黏膜有時有出血點，血液學指標有明顯異常變化，死前體溫突然下降血液學指標有明顯異常變化，死前體溫突然下降 。編輯編輯ppt2.2

48、.膿血癥：膿血癥：一般呈亞急性或慢性經(jīng)過，特征是病畜的一般呈亞急性或慢性經(jīng)過，特征是病畜的任何器官或組織內發(fā)生轉移性膿腫。任何器官或組織內發(fā)生轉移性膿腫。病畜的體溫變化，常隨著膿腫每一次的破病畜的體溫變化，常隨著膿腫每一次的破潰轉移，致病菌間歇性進入血液，發(fā)生不潰轉移，致病菌間歇性進入血液，發(fā)生不定性的弛張熱。定性的弛張熱。有的則因從轉移灶不斷吸收有毒物質而呈有的則因從轉移灶不斷吸收有毒物質而呈稽留熱，直到死亡前驟然下降。稽留熱，直到死亡前驟然下降。癥狀癥狀編輯編輯ppt當肝臟發(fā)生轉移性膿腫時眼結膜可出現(xiàn)高度黃染。當肝臟發(fā)生轉移性膿腫時眼結膜可出現(xiàn)高度黃染。腸壁發(fā)生轉移性膿腫時可出現(xiàn)劇烈的腹瀉

49、。腸壁發(fā)生轉移性膿腫時可出現(xiàn)劇烈的腹瀉。肺內發(fā)生轉移性膿腫，呼氣帶有腐臭味并有大量肺內發(fā)生轉移性膿腫，呼氣帶有腐臭味并有大量的膿性鼻漏。的膿性鼻漏。腦組織內發(fā)生了轉移性膿腫，病畜出現(xiàn)痙攣，尿腦組織內發(fā)生了轉移性膿腫，病畜出現(xiàn)痙攣，尿的比重降低，并出現(xiàn)病理產(chǎn)物，血液出現(xiàn)明顯的的比重降低，并出現(xiàn)病理產(chǎn)物，血液出現(xiàn)明顯的變化。變化。癥狀癥狀編輯編輯ppt治療治療局部感染病灶的處理局部感染病灶的處理 2.全身療法全身療法 根據(jù)藥敏試驗，早期應用抗根據(jù)藥敏試驗，早期應用抗生素療法，或首先使用廣譜抗生素。輸血生素療法，或首先使用廣譜抗生素。輸血和補液，增強機體抗病力、肝臟解毒機能。和補液，增強機體抗病力、

50、肝臟解毒機能。碳酸氫鈉療法防治酸中毒。補給維生素和碳酸氫鈉療法防治酸中毒。補給維生素和大量給予飲水。大量給予飲水。3.對癥療法對癥療法 編輯編輯ppt第五章第五章 損傷損傷v損傷（損傷（trauma）是由各種不同外界因素作用于機是由各種不同外界因素作用于機體，引起機體組織器官在體，引起機體組織器官在解剖解剖上的破壞或上的破壞或生理生理上的上的紊亂，并伴有不同程度的紊亂，并伴有不同程度的局部局部或或全身全身反應的病理現(xiàn)反應的病理現(xiàn)象。象。編輯編輯ppt第一節(jié)第一節(jié) 開放性損傷開放性損傷創(chuàng)傷創(chuàng)傷一、創(chuàng)傷的概念一、創(chuàng)傷的概念 創(chuàng)傷（創(chuàng)傷（wound）是）是因因銳性外力銳性外力或或強烈的鈍強烈的鈍性外

51、力性外力作用于機體組織或器官，使受傷部皮膚或黏作用于機體組織或器官，使受傷部皮膚或黏膜膜出現(xiàn)傷口出現(xiàn)傷口及及深在組織與外界相通深在組織與外界相通的機械性損傷。的機械性損傷。編輯編輯ppt組組 成成編輯編輯ppt二、創(chuàng)傷的癥狀二、創(chuàng)傷的癥狀(一一)出血出血 (二二)創(chuàng)口裂開創(chuàng)口裂開 (三三)疼痛及機能障礙疼痛及機能障礙編輯編輯ppt三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征(一一)按傷后經(jīng)過的時間分按傷后經(jīng)過的時間分 1.新鮮創(chuàng)新鮮創(chuàng) 2.陳舊創(chuàng)陳舊創(chuàng) (二二)按創(chuàng)傷有無感染分按創(chuàng)傷有無感染分 1.無菌創(chuàng)無菌創(chuàng) 2.污染創(chuàng)污染創(chuàng) 3.感染創(chuàng)感染創(chuàng) 編輯編輯ppt三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征三、

52、創(chuàng)傷的分類及臨床特征編輯編輯ppt(一一)創(chuàng)傷愈合的種類創(chuàng)傷愈合的種類第一期愈合：第一期愈合：條件：創(chuàng)內無異物、壞死灶等，組織仍有生活能力，條件：創(chuàng)內無異物、壞死灶等，組織仍有生活能力，失活組織較少，無感染。失活組織較少，無感染。特點：創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，無肉眼可見的組織間隙，特點：創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，無肉眼可見的組織間隙，炎癥反應較輕微。炎癥反應較輕微。無菌手術創(chuàng)、及時清創(chuàng)的新鮮污染創(chuàng)，取此期愈合。無菌手術創(chuàng)、及時清創(chuàng)的新鮮污染創(chuàng)，取此期愈合。編輯編輯ppt第二期愈合第二期愈合 v特點：特點：傷口增生多量肉芽組織充填創(chuàng)腔，然后傷口增生多量肉芽組織充填創(chuàng)腔，然后形成疤痕組織被覆上皮組織而治愈。形成疤痕

53、組織被覆上皮組織而治愈。v條件：條件：傷口大，伴有組織缺損，創(chuàng)緣及創(chuàng)壁不傷口大，伴有組織缺損，創(chuàng)緣及創(chuàng)壁不整，傷口內有血液凝塊。整，傷口內有血液凝塊。v 細菌感染、異物、壞死組織以及由于炎性產(chǎn)物、細菌感染、異物、壞死組織以及由于炎性產(chǎn)物、代謝障礙，致使組織喪失第一期愈合能力。代謝障礙，致使組織喪失第一期愈合能力。編輯編輯pptv炎性凈化階段炎性凈化階段 通過炎性反應達到創(chuàng)傷的自家凈化。通過炎性反應達到創(chuàng)傷的自家凈化。 臨床表現(xiàn)：創(chuàng)傷部發(fā)炎、腫脹、增溫、疼臨床表現(xiàn)：創(chuàng)傷部發(fā)炎、腫脹、增溫、疼痛，隨后創(chuàng)內壞死組織液化，形成膿汁，從痛，隨后創(chuàng)內壞死組織液化，形成膿汁，從傷口流出。傷口流出。v組織修復

54、階段組織修復階段 核心是由新生的成纖維細胞和毛細血管構核心是由新生的成纖維細胞和毛細血管構成的肉芽組織的新生成的肉芽組織的新生第二期愈合第二期愈合 編輯編輯ppt痂皮下愈合痂皮下愈合v表皮損傷，傷面淺在并有少量出血，以后血液或滲表皮損傷，傷面淺在并有少量出血，以后血液或滲出的漿液逐漸干燥而結成痂皮，覆蓋在傷的表面，出的漿液逐漸干燥而結成痂皮，覆蓋在傷的表面，痂皮下?lián)p傷的邊緣再生表皮而治愈。痂皮下?lián)p傷的邊緣再生表皮而治愈。v若感染細菌時，于痂皮下化膿取第二期愈合。若感染細菌時，于痂皮下化膿取第二期愈合。編輯編輯ppt(二二)影響創(chuàng)傷愈合的因素影響創(chuàng)傷愈合的因素1. 1.創(chuàng)傷感染創(chuàng)傷感染2. 2.

55、創(chuàng)內存有異物或壞死組織創(chuàng)內存有異物或壞死組織 3. 3.受傷部血液循環(huán)不良受傷部血液循環(huán)不良 4. 4.受傷部不安靜受傷部不安靜5. 5.處理創(chuàng)傷不合理處理創(chuàng)傷不合理 6. 6.機體維生素缺乏機體維生素缺乏編輯編輯ppt五、創(chuàng)傷的治療五、創(chuàng)傷的治療 創(chuàng)傷治療的一般原則創(chuàng)傷治療的一般原則 1. 1.抗休克抗休克 2. 2.防治感染防治感染 3. 3.糾正水與電解質失衡糾正水與電解質失衡 4. 4.消除影響創(chuàng)傷愈合的因素消除影響創(chuàng)傷愈合的因素 5. 5.加強飼養(yǎng)管理加強飼養(yǎng)管理 編輯編輯ppt(二二)創(chuàng)傷治療的基本方法創(chuàng)傷治療的基本方法1.清潔創(chuàng)圍清潔創(chuàng)圍2.清洗創(chuàng)面清洗創(chuàng)面3.手術清創(chuàng)手術清創(chuàng)4

56、.創(chuàng)傷用藥創(chuàng)傷用藥5.創(chuàng)傷縫合法創(chuàng)傷縫合法6.創(chuàng)傷引流法創(chuàng)傷引流法7.創(chuàng)傷包扎法創(chuàng)傷包扎法8.全身性療法全身性療法 五、創(chuàng)傷的治療五、創(chuàng)傷的治療 編輯編輯ppt一、挫一、挫 傷（傷（contusion）v挫傷機體在鈍性外力直接作用下，引起組織的非挫傷機體在鈍性外力直接作用下，引起組織的非開放性損傷。開放性損傷。v如踢、棍打、車撞、跌倒等。如踢、棍打、車撞、跌倒等。第二節(jié)第二節(jié) 軟組織的非開放性損傷軟組織的非開放性損傷編輯編輯ppt癥癥 狀狀v患部皮膚有輕微的傷痕，如擦傷、被毛脫落?；疾科つw有輕微的傷痕，如擦傷、被毛脫落。v溢血：血管破裂，血液積聚在組織中。青、紫。溢血：血管破裂，血液積聚在組織

57、中。青、紫。v腫脹：局部組織炎癥，血液和淋巴液浸潤引起。腫脹：局部組織炎癥，血液和淋巴液浸潤引起。v疼痛：神經(jīng)末梢受損或滲出液壓迫所致。疼痛：神經(jīng)末梢受損或滲出液壓迫所致。v嚴重時可出現(xiàn)運動機能障礙，引起感染，全身及局嚴重時可出現(xiàn)運動機能障礙，引起感染，全身及局部癥狀加重，形成膿腫或蜂窩織炎。部癥狀加重，形成膿腫或蜂窩織炎。編輯編輯ppt治療治療v原則原則: 制止溢血和滲出；促進炎性產(chǎn)物的吸收；制止溢血和滲出；促進炎性產(chǎn)物的吸收；鎮(zhèn)痛消炎；防止感染；加速組織的修復能力。鎮(zhèn)痛消炎；防止感染；加速組織的修復能力。v方法：方法： 注意全身狀態(tài)的變化；注意全身狀態(tài)的變化； 冷療和熱療；冷療和熱療； 刺

58、激療法刺激療法 炎癥慢性化時可進行刺激療法。炎癥慢性化時可進行刺激療法。編輯編輯ppt二、血二、血 腫（腫（hematoma） 由于各種外力作用，導致血管破裂，溢出的由于各種外力作用，導致血管破裂，溢出的血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。(一一)病因病因 1.軟組織非開放性損傷。軟組織非開放性損傷。 2.骨折、刺創(chuàng)、火器創(chuàng)。骨折、刺創(chuàng)、火器創(chuàng)。編輯編輯ppt(二二)癥狀癥狀v腫脹迅速，明顯波動感或飽滿有彈性。腫脹迅速，明顯波動感或飽滿有彈性。45d后腫后腫脹周圍堅實，有捻發(fā)音，中央部有波動，局部增溫。脹周圍堅實，有捻發(fā)音，中央部有波動，局部增溫。v穿刺

59、時可排出血液。穿刺時可排出血液。v有時見局部淋巴結腫大和體溫升高等全身癥狀。有時見局部淋巴結腫大和體溫升高等全身癥狀。v血腫感染可形成膿腫。血腫感染可形成膿腫。編輯編輯ppt(三三)治療治療v患部涂碘酊，裝壓迫繃帶?；疾客康怍?，裝壓迫繃帶。v經(jīng)經(jīng)45d后，穿刺或切開血腫，排除積血或凝血塊后，穿刺或切開血腫，排除積血或凝血塊和挫滅組織，如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血，可行結扎止血。和挫滅組織，如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血，可行結扎止血。v清理創(chuàng)腔后，再行縫合創(chuàng)口或開放療法。清理創(chuàng)腔后，再行縫合創(chuàng)口或開放療法。編輯編輯ppt癥狀癥狀v發(fā)生緩慢發(fā)生緩慢，一般于傷后一般于傷后34d出現(xiàn)腫脹，并逐出現(xiàn)腫脹，并逐漸增大，有明顯的界限，

60、呈明顯的波動感，皮漸增大，有明顯的界限，呈明顯的波動感，皮膚不緊張，炎癥反應輕微。膚不緊張，炎癥反應輕微。v穿刺液為橙黃色稍透明的液體穿刺液為橙黃色稍透明的液體，或其內混有少或其內混有少量的血液。時間較久，析出纖維素塊，如囊壁量的血液。時間較久，析出纖維素塊，如囊壁有結締組織增生，則呈明顯的堅實感。有結締組織增生，則呈明顯的堅實感。三、淋巴外滲三、淋巴外滲 編輯編輯ppt治療治療1. 1.首先使動物安靜；首先使動物安靜；2.較小的淋巴外滲：較小的淋巴外滲：95酒精或酒精福爾馬林液；酒精或酒精福爾馬林液；3.較大的淋巴外滲：較大的淋巴外滲：切開排出淋巴液及纖維素，用酒精福爾馬林液沖洗，切開排出淋