護理燒傷病人醫(yī)療培訓成品PPT課件

1、 護理燒傷病人醫(yī)療培訓成品醫(yī)患PPT/框架完整/精美大氣/護理ppt匯報人：PPT匯1234燒傷病人概述燒傷臨床表現(xiàn)和診斷燒傷護理評估燒傷護理措施目 錄CONTENTS1燒傷病人概述Part節(jié)標題一 節(jié)標題二 節(jié)標題三燒傷的原因電放射線化學物質(zhì)（強酸、強堿）熱 力（熱水、蒸汽、火焰）修復期傷后5-8天始休克期傷后48-72h內(nèi)感染期72h后燒傷的病理生理2燒傷臨床表現(xiàn)和診斷Part節(jié)標題一 節(jié)標題二 節(jié)標題三2. 中國新九分法 1. 手掌法傷員本人五指并攏的手掌面積為體表總面積的1%。將人體體表面積劃分為11個9%, 另 加1%, 構(gòu)成100%。適用于 大面積燒傷的評估。燒傷面積傷及皮膚表皮

2、3-7天愈合，不留瘢痕 I燒傷 傷及真皮乳頭層 2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉著淺II燒傷 傷及真皮深層 感覺遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深I(lǐng)I燒傷傷及皮膚全層、達肌肉/骨骼層 感覺消失 愈合慢，愈合后疤痕增生。 III燒傷 燒傷的深度輕度燒傷II面積50%III 20%或已有嚴重并發(fā)癥燒傷的深度吸入火焰、蒸汽、濃煙等致口鼻周圍、面、頸部有深度燒傷燃燒現(xiàn)場相對封閉呼吸道刺激癥狀：聲啞呼吸困難、哮鳴音、咳炭末樣痰診斷依據(jù)吸入性損傷* “入口”損傷比“出口”嚴重* “入口”皮膚焦裂樣洞穴* 出入口之間深部組織不規(guī)則 進行性壞死* 局部反應重、全身反應輕電擊傷* 硫酸、硝酸、鹽酸、石碳酸等

3、致* 少見水皰* 皮革樣焦痂* 創(chuàng)面蠟白/青灰色* 疼痛劇烈特殊類型燒傷的特點化學燒傷3燒傷護理評估Part節(jié)標題一 節(jié)標題二 節(jié)標題三1、受傷史原因（熱源）、時間、現(xiàn)場、有無合并傷等2、傷情傷后評估（2）感染期（1）休克期（3）修復期（2）感染期* 呼吸功能評估* 血容量評估* 燒傷面積和深度* 傷情分類：按燒傷的嚴重程度2） 消化道并發(fā)癥 應激性潰瘍 麻痹性腸梗阻 出血性胃炎 急性胃擴張 1）創(chuàng)面和全身感染 * 創(chuàng)面惡化 * 意識障礙 * 寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升 * 脈搏、心率加快血壓下降 * 血培養(yǎng)陽性 * 血象改變 1）營養(yǎng)狀況2）運動功能3）疤痕燒傷的原因自我形象紊亂與燒傷后毀容肢殘及

4、功能障礙有關(guān)組織灌注量改變與燒傷后體液丟失、循環(huán)血容量不足有關(guān)體液不足與燒傷后體液大量丟失有關(guān)有窒息的危險與吸入性燒傷有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量 與燒傷后營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗有關(guān)皮膚完整性受損與燒傷和長期臥床有關(guān)護理診斷/問題4燒傷護理措施Part節(jié)標題一 節(jié)標題二 節(jié)標題三燒傷病房的消毒隔離要求吸入性損傷的護理01休克期的護理02創(chuàng)面的護理03感染的護理04吸入性損傷的護理（二） 吸氧（三）輸液吸入性損傷的護理（一） 保持呼吸道通暢鼓勵傷員深呼吸、用力咳嗽及咳痰及時清理口鼻分泌物可應用支纖鏡/氣道灌洗必要時行氣管切開氧濃度40%，CO中毒高濃度吸氧，降低HbCO掌握輸液速度, 防止急性肺水腫 嚴

5、密觀察病情生命體征血氧飽和度尿量、尿比重、pH血生化 CVP、PCWP液體療法的護理觀察指標：尿量/小時成人：30ml /小時兒童：20ml /小時 嬰幼兒：10ml /小時液體療法的護理輸液順序: 先晶后膠 先鹽后糖 先快后慢 早期補堿休克期的護理（1）抬高肢體（2）觀察肢端血循環(huán)（3）保持敷料干燥（1）保持室內(nèi)合適的溫（28-32）、濕度(70%)（2）保持創(chuàng)面的干燥（3）約束肢體（4）環(huán)形焦痂 觀察呼吸和肢端血運（5）定時翻身 1次/4-6小時創(chuàng)面的護理1. 包扎療法的護理2. 暴露療法的護理嚴格消毒隔離制度01嚴密觀察病情早期發(fā)現(xiàn)燒傷膿毒癥02加強各種治療性導管護理04口腔護理和會陰護理0