大學(xué)生常見心理問題及案例分析--(輔導(dǎo)員專題培訓(xùn))

1、天津大學(xué)仁愛學(xué)院 心理健康教育中心劉亞菲輔導(dǎo)員培訓(xùn)一、校心理健康教育中心咨詢室只接待變態(tài)的人？ 很多人都說(shuō)他們走進(jìn)心理咨詢室是需要很大勇氣的，可能還有過(guò)思想斗爭(zhēng)：“去還是不去？人家會(huì)不會(huì)認(rèn)為我是精神病？同學(xué)和朋友知道了會(huì)怎么看我” 這在一定程度上反映了很多學(xué)生對(duì)心理學(xué)的看法：去心理咨詢的人都是“心理有問題”的人，心理有問題就是變態(tài)；心理學(xué)家只研究變態(tài)的人，所以與心理學(xué)有干系的非專業(yè)人士都不正常。 之所以會(huì)有如此看法，一方面和我們的文化傳統(tǒng)有關(guān)，中國(guó)人比較內(nèi)斂，有了心理困擾傾向于自己調(diào)節(jié)，如果放在了臺(tái)面上，就會(huì)被認(rèn)為是很嚴(yán)重的精神問題； 另一方面，為了滿足人們的獵奇心理，媒體在表現(xiàn)與心理學(xué)有關(guān)的

2、題材時(shí)喜歡選擇變態(tài)心理，認(rèn)為這樣更具有炒作價(jià)值。咨詢室只接待變態(tài)的人？大多數(shù)心理學(xué)研究的都是正常人 有些人把心理學(xué)家和精神病學(xué)家混淆了。 精神病學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，精神病學(xué)主要從事精神疾病和心理問題的治療，他們的工作對(duì)象是所謂“變態(tài)”的人，即心理失常的人。精神科醫(yī)生和其他醫(yī)生一樣，在治療精神疾病時(shí)可以使用藥物，他們還必須要接受心理學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)。與精神病學(xué)不同，雖然臨床心理學(xué)家也關(guān)注病人，但他們不能使用藥物。除此之外，大多數(shù)心理學(xué)研究都探討正常人心理現(xiàn)象，如兒童情緒的發(fā)展、性別差異、智力、老年人心理、跨文化的比較等等。 我校四級(jí)心理健康教育工作網(wǎng)絡(luò)我校已經(jīng)建立學(xué)校、各系、班級(jí)和宿舍四級(jí)心理健康教

3、育工作網(wǎng)絡(luò)組織架構(gòu)：學(xué)校大學(xué)生心理健康教育中心，隸屬學(xué)工部，負(fù)責(zé)全校學(xué)生的心理健康教育工作() ；各系設(shè)立大學(xué)生心理健康輔導(dǎo)站，在學(xué)校大學(xué)生心理健康教育中心指導(dǎo)下，由負(fù)責(zé)心理健康的輔導(dǎo)員具體落實(shí)本系學(xué)生的心理健康教育工作；班級(jí)設(shè)立心理委員、宿舍設(shè)立心理信息員，在各系心理健康輔導(dǎo)員的指導(dǎo)下開展心理健康教育工作；建立學(xué)生心理異常情況及時(shí)報(bào)告制度和處理心理危機(jī)的快速反應(yīng)機(jī)制；建立學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警庫(kù)，對(duì)有心理危機(jī)傾向及需要進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的學(xué)生實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。二、心理問題的診斷和評(píng)定1、什么樣的人算是健康的人？ 健康是一種生理、心理和社會(huì)適應(yīng)都臻完滿（well-being）的狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的

4、狀態(tài)。2、心理健康的基本含義 1946年，第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)指出：“心理健康是指在身體、智能以及情緒上能保持同他人的心理不相矛盾，并將個(gè)人心境發(fā)展成為最佳的狀態(tài)?！?心理健康的基本特征是心理和諧健康與不健康的界定 首先，非正常與正常之間并沒有清楚的界限。迄今為止，任何一個(gè)心理疾病都沒有一個(gè)客觀的、生理上的測(cè)試，完全是通過(guò)醫(yī)生對(duì)現(xiàn)象的觀察，而給出一個(gè)主觀的判斷。既然是主觀的判斷，就可能被各種因素影響， 比如下面三個(gè)因素: （一）社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)。 （二）偏見。 （三）社會(huì)環(huán)境。人的三種心理狀態(tài) 正常狀態(tài)（常態(tài)） -心理健康 不平衡狀態(tài)（偏態(tài)） -心理亞健康 不健康狀態(tài)（變態(tài)） -心理疾病心理健康

5、狀態(tài) 本人不覺得痛苦 在一個(gè)時(shí)間段中（如一周、一月、一季或一年）快樂的感覺大于痛苦的感覺。 他人不感覺到異常 心理活動(dòng)與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，不出現(xiàn)與周圍環(huán)境格格不入的現(xiàn)象。 社會(huì)功能良好 能勝任家庭和社會(huì)角色，能在一般社會(huì)環(huán)境下充分發(fā)揮自身能力利用現(xiàn)有條件（或創(chuàng)造條件）實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。心理疾病狀態(tài)痛苦（distress）以抑郁癥為例， 患者經(jīng)常處于一個(gè)很悲慘的狀況。 不高興，悲哀，一切都沒有意思， 想要自殺。另一些心理疾病， 不會(huì)使自己痛苦但會(huì)造成他人的痛苦。 比如反社會(huì)人格， 這種患者本身并不痛苦， 但是他們喪失了同情， 道德判斷的本能， 對(duì)傷害別人，偷竊的惡行沒有一絲的猶豫。功能失常（dysfu

6、nction）身體或社交機(jī)能失常。 仍是以抑郁癥為例， 患者可能沒有欲望起床， 不能上學(xué)， 不想和朋友接觸。 與社會(huì)斷絕聯(lián)系等。行為異常（Deviance）這個(gè)是最有爭(zhēng)議的一條， 因?yàn)楫惓５男袨樵诓煌奈拿髦械亩x不同， 不過(guò)如果完全不被所在文明所接受， 高度不正常， 就會(huì)被斷為精神病。三、大學(xué)生常見心理問題類型 適應(yīng)問題：心理失衡期 人際沖突： “踏著鈴聲進(jìn)出課堂，宿舍里面不聲不響，互聯(lián)網(wǎng)上訴說(shuō)衷腸。” 情緒與情感困惑：情感危機(jī) 生涯規(guī)劃：考研就業(yè) 學(xué)習(xí)障礙：所學(xué)專業(yè)非所愛 強(qiáng)迫傾向：強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為 網(wǎng)絡(luò)成癮：過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)（一）關(guān)于適應(yīng)的案例 沒有考上自己理想的大學(xué) 無(wú)法適應(yīng)集體生活，不

7、適應(yīng)彼此的生活習(xí)慣 不知道自習(xí)時(shí)間如何安排？（二）人際關(guān)系案例 宿舍人際關(guān)系緊張-除了自己，別人都斤斤計(jì)較 社交恐怖-見了異性就臉紅心跳，不知所措,覺得自己很白癡等 不愛他又不得不跟他在一起，很是痛苦 看見父親就煩，不能接受他跟母親復(fù)合（三）情緒困惑案例 最近很煩，什么都沒興趣，很擔(dān)心這樣下去 好朋友四級(jí)通過(guò)，自己比她努力卻還是掛了，自我否定 失戀以后，不理解：我居然被他甩了（四）生涯規(guī)劃案例 不知道是選擇考研還是先就業(yè) 不知道如何選擇就業(yè)方向，是聽從父母的安排還是要自己找找喜歡的 目標(biāo)缺失，不知所措，擔(dān)心恐懼接踵而來(lái)（五）學(xué)習(xí)問題案例 英語(yǔ)過(guò)級(jí)考試，屢考不過(guò)，一看英語(yǔ)頭就痛，還不得不整天拿著

8、英語(yǔ)，否則心里不踏實(shí) 對(duì)某些專業(yè)課程，提不起興趣，上課就看課外書或瞌睡，心里又焦慮 偶然的一門補(bǔ)考，導(dǎo)致習(xí)慣性補(bǔ)考，無(wú)法收拾，后擔(dān)心拿不了畢業(yè)證，又不知道如何是好（六）強(qiáng)迫癥案例 又稱強(qiáng)迫障礙，它是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為為基本特征的一類比較常見的心理疾病。 強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查等 強(qiáng)迫觀念：無(wú)法控制自己不思考問題,強(qiáng)迫計(jì)數(shù) 強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)迫癥患者的主要癥狀表現(xiàn)：極度追求秩序、整潔、完美主義這幅圖中強(qiáng)迫癥的兩層含義，這幅圖中強(qiáng)迫癥的兩層含義， 你能看出來(lái)嗎？你能看出來(lái)嗎？ 怪人等車怪人等車1小時(shí)非要車牌帶小時(shí)非要車牌帶6.mht與與“4”有關(guān)的日子都不出門

9、有關(guān)的日子都不出門.mht強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫癥特點(diǎn) 一是主觀上受強(qiáng)迫的體驗(yàn) 二是患者認(rèn)為自己的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為沒有意義，主觀上感到必須加意識(shí)的抵抗并實(shí)施抵抗行為 三是有癥狀自知力，因強(qiáng)迫與抵抗強(qiáng)迫之間的強(qiáng)烈沖突而痛苦，所以尋求治療。 概括起來(lái)，就是自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時(shí)存在，沖突導(dǎo)致焦自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時(shí)存在，沖突導(dǎo)致焦慮和痛苦而求醫(yī)。慮和痛苦而求醫(yī)。（七）網(wǎng)癮1.對(duì)網(wǎng)絡(luò)的使用有強(qiáng)烈的渴求或沖動(dòng)感；2.減少或停止上網(wǎng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)周身不適、煩躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障礙等戒斷反應(yīng)；上述戒斷反應(yīng)可通過(guò)使用其他類似的電子媒介，如電視、掌上游戲機(jī)等來(lái)緩解；3.下述5項(xiàng)內(nèi)至少符合

10、1項(xiàng)： （1）為達(dá)到滿足感而不斷增加使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間和投入的程度； （2）使用網(wǎng)絡(luò)的開始、結(jié)束及持續(xù)時(shí)間難以控制，經(jīng)過(guò)多次努力后均未成功； （3）固執(zhí)使用網(wǎng)絡(luò)而不顧其明顯的危害性后果，即使知道網(wǎng)絡(luò)使用的危害性仍難以停止； （4）因使用網(wǎng)絡(luò)而減少或放棄了其他興趣、娛樂或社交活動(dòng)； （5）將使用網(wǎng)絡(luò)作為一種逃避問題或緩解不良情緒的途徑。網(wǎng)絡(luò)成癮的病程標(biāo)準(zhǔn)為平均每日連續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)時(shí)間達(dá)到或超過(guò)6個(gè)小時(shí)，且符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到或超過(guò)3個(gè)月。網(wǎng)癮自我管理1.轉(zhuǎn)移注意 可以在想上網(wǎng)的時(shí)候，強(qiáng)迫自己轉(zhuǎn)移注意力2.上網(wǎng)時(shí)間遞減法 可以設(shè)立合理的“小步子”目標(biāo)，逐漸減少上網(wǎng)時(shí)間。3.自我指令 可以給自己制定學(xué)習(xí)時(shí)間安

11、排表，規(guī)定每天的什么時(shí)候必須學(xué)習(xí)。4.自覺提高上網(wǎng)效率 每次上網(wǎng)之前，應(yīng)該先花兩分鐘時(shí)間仔細(xì)想一想自己要上網(wǎng)干什么，把具體要完成的任務(wù)列在紙上，然后再花一分鐘時(shí)間，估計(jì)大概需要多長(zhǎng)時(shí)間才能完成所有任務(wù)。5.自我獎(jiǎng)勵(lì)與自我懲罰 運(yùn)用以上的方法，根據(jù)自己完成的效果給予自己獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰。四、其它較常見心理問題劃分（按照教育部篩查系統(tǒng)）：# 軀體化 、偏執(zhí)、焦慮 、強(qiáng)迫、抑郁 、依賴、自卑 、沖動(dòng)、社交退縮 、社交攻擊、性心理障礙、精神病傾向（一）軀體化通常是指無(wú)病因的身體疼痛或疲勞癥狀。 軀體化是一種退行性行為 軀體化癥狀是潛意識(shí)愿望被壓抑的產(chǎn)物 軀體化癥狀是為了得到繼發(fā)性獲益 每個(gè)人在一生中都在以

12、不同形式表達(dá)她們的存在和存在的每個(gè)人在一生中都在以不同形式表達(dá)她們的存在和存在的艱辛，生病也是一種表達(dá)方式。艱辛，生病也是一種表達(dá)方式。 （更年期癥狀）（二）焦慮 沒有事實(shí)根據(jù)也無(wú)明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情，同時(shí)還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張以及運(yùn)動(dòng)性不安。這種有明確對(duì)象的焦慮不是神經(jīng)癥，只是一種暫時(shí)的狀態(tài)，也許還會(huì)有益于學(xué)習(xí)。焦慮分類廣泛性焦慮杞人憂天大概有5%的人在生命中的某個(gè)時(shí)間會(huì)患上(Generalized Anxiety Disorder）。 驚恐障礙精神疾病杞人憂天 杞國(guó)有人憂天地崩墜，身亡所寄，廢寢食者。 又有憂彼之所憂者，因往曉之，曰：“天，積氣耳，亡處亡

13、氣，若屈伸呼吸，終日在天中行止，奈何憂崩墜乎？”其人曰：“天果積氣，日月星宿不當(dāng)墜耶？”曉之者曰：“日月星宿，亦積氣中之有光耀者，只使墜，亦不能有所中傷?！?其人曰：“奈地壞何？”曉者曰：“地，積塊耳，充塞四虛，亡處亡塊。若躇步跐蹈，終日在地上行止，奈何憂其壞？” 其人舍然大喜，曉之者亦舍然大喜。診斷驚恐發(fā)作 1、心悸、心跳猛烈或心跳過(guò)速 2、出汗 3、震顫或發(fā)抖 4、感覺氣短或有窒息感 5、感覺咽喉部有阻塞感 6、胸痛或胸部難受 7、惡心或腹部不適 8、頭暈、感到站不穩(wěn)或坐不穩(wěn)，頭部發(fā)飄，暈倒 9、有不真實(shí)感或害怕會(huì)發(fā)瘋 10、感到自我失控或害怕會(huì)發(fā)瘋 11、身體各處感覺異常，如發(fā)麻、蟻爬感

14、、針刺感等 12、寒戰(zhàn)或潮熱感 焦慮 每個(gè)人都有焦慮的情緒，沒有焦慮就不能很好的在這個(gè)世界上生存。但是過(guò)度的焦慮，并且不受控制，無(wú)來(lái)由，并且影響到正常的生活能力，就構(gòu)成了焦慮疾病。 過(guò)度的焦慮導(dǎo)致生活癱瘓，頭疼，胃疼， 肌肉時(shí)刻緊張，易怒等等。（三）抑郁癥：是一類以心境（情緒）低落為主要表現(xiàn)的心理障礙。特點(diǎn)：特點(diǎn)：晝重夜輕晝重夜輕 抑郁癥的判斷條件在美國(guó)，大約有25%的女性， 13%的男性，在生命的某個(gè)時(shí)期會(huì)患上抑郁癥。 抑郁癥的第一個(gè)高峰期就在大學(xué)時(shí)期。抑郁癥的判斷條件：首先，過(guò)度傷感,抑郁情緒,對(duì)于曾經(jīng)感興趣的事物失去興趣。在這個(gè)前提下，在下列的情況中至少要符合4項(xiàng)，1、胃口改變， 體重改

15、變。食欲異常；2失眠或者嗜睡；3行為和語(yǔ)速遲鈍或者過(guò)度緊張， 語(yǔ)速飛快；4極度疲勞和精力不佳；5貶低自我價(jià)值,缺乏自信,絕望感；6注意力不集中,猶豫不決；7 自殺傾向或者想法。而且這些癥狀要連續(xù)持續(xù)至少兩個(gè)星期以上，才能診斷為抑郁癥。 事實(shí)上大多數(shù)的抑郁癥，如果沒有及時(shí)治療的話，至少要持續(xù)6個(gè)月。 關(guān)于抑郁癥的根源，基因肯定是個(gè)不可忽視的因素，在同卵雙胞子的實(shí)驗(yàn)中，其中一個(gè)是抑郁患者，而另一個(gè)同樣是患者的幾率是60%。（這個(gè)已經(jīng)是很高的比例了，同性戀的這個(gè)比例也不過(guò)是50%） 環(huán)境當(dāng)然也起著一定的作用，不然這個(gè)比例應(yīng)該是100%。現(xiàn)在的理論是，基因提供了易患病體質(zhì)，在生活中的重大挫折面前，易患

16、病體質(zhì)的人更容易患上心理疾病。抑郁癥五、十種正常的異常心理 精神正常并不意味著沒有一點(diǎn)問題，關(guān)鍵在于這些癥狀的產(chǎn)生背景、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及對(duì)個(gè)體和環(huán)境的不良影響如何。正常人也可能出現(xiàn)短暫的異常現(xiàn)象，這些現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間短、程度輕，尚不能貼上精神病的標(biāo)簽。1.疲勞感： 通常有相應(yīng)的原因，持續(xù)時(shí)間較短，不伴有明顯的睡眠和情緒改變，經(jīng)過(guò)良好的休息和適當(dāng)?shù)膴蕵芳纯上?2.焦慮反應(yīng)： 是人們適應(yīng)某種特定環(huán)境的一種反應(yīng)方式。但正常的焦慮反應(yīng)常有其現(xiàn)實(shí)原因（現(xiàn)實(shí)性焦慮）如面臨高考，并隨著事過(guò)境遷而很快緩解。 五、十種正常的異常心理3.類似歇斯底里現(xiàn)象： 多見于婦女和兒童。有些女性和丈夫吵架盡情發(fā)泄、大喊

17、大叫、撕衣毀物、痛打小孩，甚至威脅自殺。兒童可有白日夢(mèng)、幻想性謊言表現(xiàn)，把自己幻想的內(nèi)容當(dāng)成現(xiàn)實(shí)。這是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不充分、不成熟所致。 4.強(qiáng)迫現(xiàn)象 有些腦力勞動(dòng)者，特別是辦事認(rèn)真的人反復(fù)思考一些自己都意識(shí)到?jīng)]有必要的事，如是不是得罪了某個(gè)人，反復(fù)檢查門是否鎖好了等。但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，不影響生活工作。5.恐怖和對(duì)立 我們站在很高但很安全的地方時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)恐怖感，有時(shí)也想到會(huì)不會(huì)往下跳，甚至于想到跳下去是什么情景。這種想法如果很快得到糾正不再繼續(xù)思考，屬正?，F(xiàn)象五、十種正常的異常心理6.疑病現(xiàn)象 很多人都將輕微的不適現(xiàn)象看成嚴(yán)重疾病，反復(fù)多次檢查，特別是當(dāng)親友、鄰居、同事因某病英年早逝和意外

18、死亡后容易出現(xiàn)。但檢查如排除相關(guān)疾病后能接受醫(yī)生的勸告，屬正?，F(xiàn)象。7.偏執(zhí)和自我牽連 任何人都有自我牽連傾向，即假設(shè)外界事物對(duì)自己影射著某種意義，特別是對(duì)自己有不利影響。比如走進(jìn)宿舍時(shí)，同學(xué)們停止談話，這時(shí)往往會(huì)懷疑人們?cè)谧h論自己。這種現(xiàn)象經(jīng)過(guò)片刻的疑慮之后就會(huì)省悟過(guò)來(lái)，其性質(zhì)和內(nèi)容與當(dāng)時(shí)的處境聯(lián)系緊密。 五、十種正常的異常心理8.錯(cuò)覺 正常人在光線暗淡、恐懼緊張及期待等心理狀態(tài)下可出現(xiàn)錯(cuò)覺，但經(jīng)重復(fù)驗(yàn)證后可迅速糾正。成語(yǔ)“草木皆兵”、“杯弓蛇影”等均是典型的例子。 9.幻覺 正常人在迫切期待的情況下，可聽到“叩門聲”、“呼喚聲”。經(jīng)過(guò)確認(rèn)后，自己意識(shí)到是幻覺現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)稱之為心因性幻覺。正常人在睡前和醒前偶有幻覺體驗(yàn)，不能視為病態(tài)。 10.自笑、自言自語(yǔ) 有些人在獨(dú)處時(shí)自言自語(yǔ)甚至邊說(shuō)邊笑，但有客觀原因，能選擇場(chǎng)合，能自我控制，屬正?，F(xiàn)象。六、12類值得關(guān)注的現(xiàn)象 1.遭遇突發(fā)事件，如家庭