體檢相關(guān)操作規(guī)程

1、一般項目操作規(guī)程一般體檢項目包括身高、體重、血壓、腰臀圍等。一、身高（長）的測量：身高（長）的測量以cm 為單位，精確度為0.1cm。成人身高的測量：（一）測量前校正：保證立柱與踏板垂直，靠墻置于平整地面上?；瑴y板應(yīng)與立柱垂直，滑動自如。（二）測量時，要求被測者脫去鞋、帽子、外衣。取立正姿勢，站在踏板上，挺胸收腹，兩臂自然下垂，腳跟靠攏，腳尖分開約60 度，雙膝并攏挺直，兩眼平視正前方，眼眶下緣與耳廓上緣保持在同一水平。腳跟、臀部和兩肩胛角間3 個點同時接觸立柱，頭部保持正立位置。（三）測量者手扶滑測板輕輕向下滑動，直到底面與顱頂點相接觸。此時觀察被測者姿勢是否正確，確認(rèn)姿勢正確后讀取滑測板底

2、面立柱上所示數(shù)字，以cm 為單位，記錄到小數(shù)點后1 位，注意測量者的眼睛與滑測板在同一水平面上。二、體重的測量：體重的測量以kg 為單位，精確度為0.1kg。成人體重的測量：（一）將體重計放在平整的地面上，確定踏板下的掛鉤連接完好。（二）檢查零點：把游錘放到“0”刻度上，觀察杠桿是否水平居中，若不居中（偏高或偏低）可調(diào)節(jié)杠桿側(cè)端螺絲。當(dāng)體重計改變放置位置時應(yīng)重新檢查“0”點。（三）儀器校準(zhǔn)：以10L 水為參考物校準(zhǔn)體重稱，應(yīng)在每次移動體重稱后進行校準(zhǔn)，誤差不得超過±0.1kg。（四）測量前：要求被測者脫去鞋、帽子和外衣。（五）測量時：被測者平靜站于踏板上。首先將體重秤上下面的粗游碼置

3、于接近被測者體重的整數(shù)刻度位置上；再調(diào)節(jié)上面的細游碼直至杠桿呈正中水平位置。讀取兩游碼讀數(shù)，應(yīng)讀取兩個缺口指針之間的數(shù)值，兩數(shù)相加，即為被測者體重，精確到0.1kg。測量完畢后將兩游碼歸零。三、腰圍的測量：腰圍的測量以cm 為單位，精確到0.1cm。（一）要求受檢者身體直立，腹部放松，兩臂自然下垂，雙足并攏（兩腿均勻負重）。（二）測量者立于被測者正前方，以腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點的水平位置為測量點，在雙側(cè)測量點做標(biāo)記，重復(fù)測兩遍，記錄平均值，確保兩次測量誤差小于2cm。（三）注意測量時測量尺應(yīng)緊貼皮膚測量，將皮尺輕輕貼住皮膚，經(jīng)過雙側(cè)測量點標(biāo)記處，勿壓入軟組織，應(yīng)在受檢者平靜呼氣時讀數(shù)。四

4、、血壓的測量：（一）儀器：水銀柱式血壓計，每年要經(jīng)計量部門檢測合格。測壓前，需核正零點，檢查是否漏氣。（二）環(huán)境：室內(nèi)安靜明亮，理想室溫21 攝氏度左右，有休息座位。（三）測量前注意事項：1、囑受檢者至少休息5-10 分鐘，精神放松，排空膀胱，不飲酒、茶、咖啡等飲料，前15 分鐘不吸煙，避免在過冷過熱環(huán)境中呆太長時間。2、高血壓患者已規(guī)律服藥者，還按規(guī)律服藥不必停，測得的血壓提示藥物控制下的血壓狀態(tài)。3、血壓測量操作規(guī)程：（1）受檢者取坐位，雙足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉墊支撐，手掌向上。（2）上臂完全裸露，肘窩部及血壓計的位置應(yīng)與右心同高。袖帶要平整縛于右上臂，下緣在肘窩上23

5、厘米處，不可過緊或過松，使氣帶中心正好位于肱動脈部位，然后將聽診器膜式聽頭放在肱動脈部位，但不與袖帶或皮管接觸，輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重，否則影響聲音。（3）加壓不宜過高，一般在橈動脈音響消失后再加壓2.67 千帕（20 毫米汞柱）；下降速度每秒0.2670.400 千帕（23 毫米汞柱）。當(dāng)?shù)谝淮温牭矫}跳音時即為收縮壓；水銀柱下降至脈跳間突然就弱時即為舒張壓。脈搏音消失后再聽20mmHg 左右，以肯定聲音消失。（4）血壓讀數(shù)：取水銀液面頂端，平視刻度上值，只能為偶數(shù)。（5）間隔40 秒左右，反復(fù)測量二次，取其平均值。每次測量前必須放氣充分。內(nèi)科體檢操作規(guī)程一、內(nèi)科檢查項目：（

6、一）問診：既往史、家族史、個人史、不適癥狀。（二）查體：血壓、一般檢查、肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、（神經(jīng)系統(tǒng)檢查）。二、問診：（一）既往史：有無已經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診的疾病，如有，目前用藥治療情況及效果如何。（二）家族史：有無遺傳性疾病、傳染病、高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤等家族史。（三）個人史：工作性質(zhì)，飲食習(xí)慣，煙酒嗜好等。（四）重點癥狀詢問：有無陣發(fā)心悸、胸悶、陣發(fā)眩暈、暈厥、明顯消瘦、大便異形、黑便血便、腹瀉、干咳、煩躁易怒、尿頻、尿急、尿痛、低燒，等等。三、血壓測量：（該項檢查由一般檢查科室執(zhí)行）四、一般檢查：（一）一般檢查是對全身狀態(tài)的概括性觀察，其檢查方法以視診為主，有時

7、配合觸診。在健康體檢中，一般檢查包含的內(nèi)容有：發(fā)育體型、營養(yǎng)狀態(tài)、語調(diào)語態(tài)、面容表情、皮膚毛發(fā)等。（二）綜合評判后，如有明顯異常，應(yīng)寫在體檢表內(nèi)科建議欄內(nèi)。五、肺部檢查：（一）受檢者取仰臥位，必要時配合坐位檢查。（二）望診：胸廓有無畸形，兩側(cè)呼吸動度是否對稱，注意呼吸節(jié)律與頻率。（三）聽診：由上而下，兩側(cè)對稱部位比較，注意呼吸音的強弱，有無異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音。如有異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音，應(yīng)詳細描述具體部位、性質(zhì)。（四）必要時配合觸診、叩診。六、心臟檢查：（一）受檢者取仰臥位，必要時配合坐位檢查。（二）視診：觀察心尖搏動的位置以及有無異常搏動。（三）觸診：檢查有無震顫、有無心包摩

8、擦感。（四）叩診：按先左后右、由外向內(nèi)、自上而下的順序進行心界的叩診。（五）聽診：按主動脈瓣第一聽診區(qū)、肺動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、二尖瓣聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)的順序進行。聽診的內(nèi)容包括心率、心律、心音、雜音及心包磨擦音。（六）心率：心律勻齊時最少數(shù)15 秒；心律不齊時最少數(shù)60 秒。（七）心律：如有早搏應(yīng)記錄每分鐘幾次，如心律紊亂無規(guī)律應(yīng)結(jié)合心電圖予以記錄。（八）心音：注意有無異常心音，若有應(yīng)詳細描述。（九）雜音：如有雜音應(yīng)詳細描述具體聽診區(qū)、分期、性質(zhì)、傳導(dǎo)否、傳導(dǎo)方向。七、腹部檢查：（一）采取仰臥位，雙腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。（二）視診：觀察腹部有無隆起，包塊，腹壁靜脈曲張等。

9、（三）觸診：檢查一般從左下腹開始，按順序觸診腹部九個區(qū)，注意腹壁的緊張度，有無壓痛，反跳痛以及包塊等。1、肝臟觸診：右手掌緊貼受檢者腹壁，四指并擾，用指尖進行檢查，一般在右鎖骨中線上由臍平開始深觸診，囑受檢者深呼吸，當(dāng)呼氣時，指端壓向深部；吸氣時，施壓的指端于原位向肋緣方向觸探，如此自下而上，順序上移，如肝臟增大或下移，右手指腹即可觸到肝下緣。隨后還要在劍突下觸診。最后觸感肝臟的硬度，有否結(jié)節(jié)、壓痛、搏動等。2、脾臟觸診：取仰臥位或右側(cè)臥位，多用雙手觸診法。左手掌置于受檢者左腰部7-10肋處，試將其脾臟從后向前托起，右手掌平放于腹部，與肋弓成垂直方向，隨受檢者的深呼吸，有節(jié)奏地逐漸由下向上接近

10、左肋弓，進行脾臟觸診。如脾臟增大明顯，應(yīng)按三線測量。八、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：針對受檢者的特殊身體狀況，可增加相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，本操作規(guī)程不做具體項目規(guī)定。外科體檢操作規(guī)程一、體檢項目：甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、乳腺、脊柱、四肢關(guān)節(jié)、泌尿生殖器、肛診、其它。二、檢查方法：(一) 明確記錄受檢者曾經(jīng)做過何種手術(shù)或外傷史的名稱及發(fā)生的時間。(二) 甲狀腺檢查：1、視診：正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春期可略增大，囑受檢者作吞咽動作，可見腫大甲狀腺隨吞咽上下運動，注意其大小、形狀及對稱性。2、觸診：立于受檢者背后，雙手拇指放在其頸后，用其他手指從甲狀腺軟骨向兩側(cè)觸摸；也可站在受檢者面前以右手拇指和其他手指在甲

11、狀軟骨兩旁觸診；同時讓受檢者作吞咽動作。注意其腫大程度、對稱性、硬度、表面情況（光滑或有結(jié)節(jié)感）、壓痛及有無震顫等。甲狀腺腫大程度判定：度：甲狀腺可觸及，直徑3cm 以內(nèi)。度：甲狀腺在吞咽時，視診和觸診均可發(fā)現(xiàn)，直徑3-5cm。度：甲狀腺在不作吞咽動作時也能發(fā)現(xiàn)，直徑5-7cm。度：甲狀腺腫大甚明顯，頸部外型已有改變，直徑7-9cm。度：甲狀腺腫大極明顯，直徑超過9cm，多伴有結(jié)節(jié)。3、聽診：注意有無血管雜音。(三) 淋巴結(jié)檢查：1、檢查部位：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下區(qū)、頦下區(qū)、頸前后三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處。2、檢查內(nèi)容：淋巴結(jié)有無腫大、腫大的部位、大小程度、數(shù)目、

12、硬度、疼痛、活動度、有無粘連融合，局部皮膚有無紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管等。(四) 乳腺檢查：1、檢查體位：檢查時可取坐位或臥位。2、視診：注意乳腺輪廓是否對稱。兩側(cè)乳頭是否在同一水平，有無內(nèi)陷、隆起、溢液或糜爛，皮膚有無破潰、色素或桔皮樣改變。3、觸診：檢查者手指和手掌平置在乳腺上，輕施壓力，由左乳腺外側(cè)上部開始，沿順時針方向由淺入深觸摸，同樣方法逆時針方向檢查右乳腺。觸診檢查應(yīng)包括乳腺外上、外下、內(nèi)下和內(nèi)上（含乳腺的腋窩伸展部）四個象限。注意有無腫塊或結(jié)節(jié)，以及腫塊的部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、觸痛、移動度，有無波動或囊性感及腫塊與皮膚的關(guān)系。然后檢查乳頭及乳暈，并以手指輕壓乳暈周圍，注意有

13、無溢液及溢液的性質(zhì)（血性、黃色或血色液體或膿汁等）。4、男性應(yīng)觀察其乳腺發(fā)育情況，觸診注意有無異常腫物。(五) 脊柱檢查：受檢者需充分暴露背部，分別進行立位、坐位、蹲位及臥位的檢查；檢查脊柱運動時，應(yīng)小心緩慢，嚴(yán)禁急速或劇烈的運動檢查。1、脊柱彎曲度：正常脊柱的四個生理彎曲，頸段稍向前凸；腰段明顯前凸；胸段稍向后凸；骶椎則有較大的后凸。直立時，正常脊柱無側(cè)彎；病理時可出現(xiàn)后凸、前凸及側(cè)凸。2、脊柱運動度：頸、腰段活動度大，胸椎的活動度極小，骶椎幾乎不活動。正常時頸段可前屈后伸各45 度，左右側(cè)彎45 度，旋轉(zhuǎn)60 度。腰段在臀部固定的條件下可前屈45度，后伸35 度，左右側(cè)彎30 度，旋轉(zhuǎn)45

14、 度。3、脊柱壓痛與叩擊痛：（1）直接叩擊法：用手或叩診垂叩擊檢查部位有無疼痛。（2）間接叩擊法：受檢者端坐，檢查醫(yī)師用左手掌置于受檢者頭頂，以右手半握拳叩擊左手背，觀察受檢者有無疼痛。正常人脊柱無叩擊痛。(六) 四肢關(guān)節(jié)：檢查方式以視診、觸診為主，輔以必要的叩擊。1、關(guān)節(jié)及四肢形態(tài)：檢查時應(yīng)充分暴露被檢查部位。檢查四肢及各部位關(guān)節(jié)及有無畸形或形狀改變，有無紅、腫、熱、痛、結(jié)節(jié)等。2、關(guān)節(jié)及四肢運動功能：主要觀察姿勢、步態(tài)及肢體活動情況，確定有無功能障礙。3、其他方面：尚應(yīng)檢查肢體有無水腫，有無靜脈曲張，有無色素沉著或潰瘍。(七) 泌尿生殖器檢查：此項檢查主要是對男性生殖器的檢查，女性生殖器的

15、檢查列入婦科。1、男性生殖器檢查主要依靠視診、觸診。2、檢查時，應(yīng)注意陰莖和睪丸的大小、形狀，有無畸形、包皮過長、包莖、外尿道口狹窄，有無紅腫、分泌物、炎癥、潰瘍、瘢痕或新生物，有無腹股溝淋巴結(jié)腫大、疝及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪結(jié)節(jié)、陰囊濕疹，股癬或性病等。3、精索靜脈曲張的判定：（1）輕度：陰囊外觀正常，拉緊陰囊皮膚時，可見陰囊內(nèi)有少數(shù)靜脈曲張。腹壓增加時，靜脈無明顯增粗，觸診靜脈壁柔軟。（2）中度：未拉緊陰囊皮膚，即見靜脈曲張。腹壓增加時，稍增粗，觸診靜脈壁柔軟，迂曲、稍膨脹。（3）重度：未拉緊陰囊皮膚時，即可見陰囊內(nèi)靜脈成團狀迂曲、怒張，觸診靜脈壁粗硬、肥厚或伴有睪丸萎縮。(八) 肛

16、診：包括肛門視診，直腸指診。肛門視診：一般取左側(cè)臥位，檢查者以兩手拇指將兩側(cè)臀部輕輕分開，觀察有無肛門閉鎖、狹窄、外傷、感染、肛裂、肛瘺、直腸脫垂及痔瘡。直腸指診：檢查體位：膝胸位或左側(cè)臥位。檢查時，囑受檢者保持肌肉松弛，避免肛門括約肌緊張。檢查者食指帶指套并涂以潤滑劑，在受檢者深呼吸時緩慢插入肛門內(nèi)進行檢查。指診完畢，醫(yī)師應(yīng)查看指套有無血性或膿性分泌物。（1）檢查肛門、直腸四壁有無腫塊、波動感、直腸狹窄、慢性肛瘺、肛周膿腫或坐骨直腸窩膿腫等。（2）前列腺檢查：應(yīng)先詢問受檢者是否檢查前列腺特異抗原，如有應(yīng)先抽血，再行外科檢查。前列腺觸診應(yīng)檢查前列腺的大小、形狀、質(zhì)地、壓痛、表面光滑度等。除有病

17、變者，精囊一般不易觸之。（3）前列腺增大程度的描述：度增生：前列腺較正常增大1.52 倍，中間溝變淺，突入直腸高度為12cm。度增生：腺體中度增大，大于正常23 倍，中央溝消失或略有突出，突入直腸高度23cm。度增生：腺體增大嚴(yán)重，突入直腸高度3cm 以上，中央溝明顯突出，檢查時手指不能觸及上緣。(九) 其他：是指以上體檢內(nèi)容中未包括的異常體征，如皮膚病變（皮疹、炎癥、皮下結(jié)節(jié)、脂肪瘤、潰瘍或面積較大影響功能的瘢痕等）。眼科體檢操作規(guī)程一、檢查項目：（一）視力。（二）色覺。（三）外眼。（四）眼位。（五）眼前節(jié)：結(jié)膜、鞏膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體。（六）玻璃體。（七）眼底。（八）眼壓。二、操作

18、規(guī)程：(一) 視力檢查：方法：1、按眼科常規(guī)，先查右眼后查左眼；距離5 米，如用反光鏡則為2.5 米；受檢者雙眼應(yīng)與視力表5.0 行等高。2、視力檢查由大視標(biāo)開始，每個視標(biāo)辨認(rèn)時間不應(yīng)超過5 秒，受檢者能順利認(rèn)出2-3個視標(biāo)即可指認(rèn)下一行視標(biāo)，記錄最佳視力。(二) 色覺檢查：采用標(biāo)準(zhǔn)色覺檢查圖譜進行檢查。1、在明亮自然光線下檢查，光線不可直接照到圖譜上；2、雙眼距離圖譜5070cm；3、圖譜讀出時間應(yīng)8 秒。(三) 外眼檢查：1、眼瞼：（1）觀察雙眼裂大??；是否對稱；有無瞼裂缺損、內(nèi)眥贅皮、眼瞼內(nèi)翻、外翻以及閉合不全。（2）觀察瞼緣表面是否光滑、是否充血、是否附著鱗屑；睫毛是否缺損、其位置與排

19、列方向是否正常、有無睫毛亂生或倒睫或其他異常。2、結(jié)膜：（1）檢查順序：依次為上瞼結(jié)膜上穹窿部結(jié)膜下瞼結(jié)膜下穹窿部結(jié)膜球結(jié)膜半月皺襞。檢查時注意結(jié)膜組織結(jié)構(gòu)是否清楚、顏色、透明度，有無干燥、充血、出血、結(jié)節(jié)、濾泡、乳頭、色素沉著、腫塊、瘢痕以及肉芽組織增生，結(jié)膜囊的深淺，有無瞼球粘連、異物等。（2）檢查方法：a）瞼結(jié)膜檢查方法：檢查上瞼結(jié)膜囑受檢者放松眼瞼，向下方注視，將食指放在眉下上半部瞼板皮膚處，拇指放在瞼緣上方，輕輕捏住眼瞼皮膚，拇指向上，食指向下將瞼板上緣向下壓即可翻轉(zhuǎn)，使上瞼結(jié)膜暴露。檢查下瞼結(jié)膜時，只需將下瞼向下方牽拉囑受檢者向上注視既可充分暴露（如有角膜潰瘍或角膜軟化癥及疑有眼外

20、傷者勿強行翻轉(zhuǎn)眼瞼做檢查，以免發(fā)生角膜穿孔）。b）球結(jié)膜檢查方法：球結(jié)膜暴露較容易，以拇指和食指將上下瞼分開，囑受檢者向各方向注視轉(zhuǎn)動眼球即可充分暴露整個眼球，檢查時切忌壓迫眼球。3、淚器：（1）視診：觀察淚腺、淚道部位有無異常變化。如淚腺有無腫脹、淚點是否正位和是否開放、淚囊區(qū)皮膚有無紅腫、有無溢淚。（2）觸診：檢查淚囊時用食指擠壓淚前嵴觀察有無觸痛及波動感，有無膿液自淚點逆流出來或進入鼻腔。4、眼眶：檢查眼球突出度、觸診眶內(nèi)壓、觀察眼球運動、觀察有無眼眶腫瘤、炎癥（炎性假瘤、眶蜂窩織炎、眶膿腫）、血管畸形、甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶外傷。(四) 斜視的檢查：1、眼位的檢查：（1）目的：是否存在斜

21、視、是否存在假斜視及眼位偏斜的度數(shù)（2）方法：a）遮蓋法：遮蓋法是通過破壞受檢者的融合功能，發(fā)現(xiàn)眼位有否偏斜。受檢者雙眼應(yīng)具備一定注視能力，并無眼球運動障礙，才可獲得可靠結(jié)果。i.交替遮蓋法：為揭示斜視性質(zhì)的定性檢查，主要用于隱斜視及間歇性斜視。受檢者注視調(diào)節(jié)視標(biāo)，遮蓋一眼4-5s 后迅速轉(zhuǎn)移遮蓋另外一眼，通過觀察去遮蓋眼瞬間的運動情況做出判斷。ii.遮蓋-去遮蓋法：此法為檢查斜視方向及性質(zhì)的定性檢查，主要用于鑒別隱斜和顯斜。受檢者注視遠距離調(diào)節(jié)視標(biāo)，遮蓋一眼，觀察非遮蓋眼的眼球運動方向，去遮蓋時觀察雙眼運動方向情況，再更換遮蓋眼觀察，出現(xiàn)運動為顯斜，并根據(jù)其運動方向，判斷斜視類型（上、下、內(nèi)

22、、外）。b）角膜映光法：受檢者以自然姿勢注視正前方視標(biāo)（33cm 處），根據(jù)觀察雙眼角膜的光反射點（映光點）的位置及光反射點偏離瞳孔中心的距離加以判斷。2、眼球運動：（1）眼球運動的診斷眼位有9 個：第一眼位：頭位端正，雙眼正前方注視時的眼位。第二眼位：眼球正上、正下、右側(cè)、左側(cè)注視時的眼位。第三眼位：眼球右上、右下、左上、左下注視時的眼位。（2）檢查時，9 眼位都要查到，再順時針做圓圈運動，觀察雙眼在各個診斷眼位上的運動是否協(xié)調(diào)，各肌肉間有無功能亢進或減弱現(xiàn)象。眼球水平內(nèi)轉(zhuǎn)時，瞳孔內(nèi)緣到達上下淚點連線為內(nèi)直肌功能正常。水平外轉(zhuǎn)時，外側(cè)角鞏膜緣到達外眥角為外直肌功能正常。上轉(zhuǎn)時，角膜下緣與內(nèi)外

23、眥連線在同一水平線上。下轉(zhuǎn)時，角膜上緣與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。(五) 眼前節(jié)檢查：1、鞏膜：首先觀察瞼裂部分，然后分開上、下眼瞼并囑受檢者朝各方向轉(zhuǎn)動眼球，充分暴露各部分鞏膜。2、角膜：可持手電筒對角膜做一般性檢查，觀察有無炎癥及先天異常，必要時配合裂隙燈檢查。3、前房：（1）前房深度：軸深3-3.5mma）手電筒側(cè)照法：以聚光燈泡手電筒自顳側(cè)角膜緣平行于虹膜照射，整個虹膜均被照亮為深前房；光線到達虹膜鼻側(cè)小環(huán)與角膜緣之間為中前房；光線到達虹蟆小環(huán)的顳側(cè)或更小范圍為淺前房。b）裂隙燈法：測量周邊前房的深度。周邊前房深度以角膜光切面的厚度（CT）表示，并以此估計前房角寬度。如有必要，應(yīng)進一步

24、應(yīng)用前房角鏡檢查。11/2CT 不可能關(guān)閉1/31/4CT 可能關(guān)閉1/4CT 最終將關(guān)閉（2）前房內(nèi)容：正常的前房應(yīng)充滿完全透明的房水，但在眼內(nèi)發(fā)生炎癥或外傷以后，房水可能變混，或有積血、積膿或異物。輕度的混濁不能用肉眼觀察到，如果有相當(dāng)程度的混濁則可致角膜發(fā)暗。虹膜發(fā)生炎癥時可觀察到KP（角膜后壁沉著物）、Tyndall 現(xiàn)象，一般應(yīng)利用裂隙燈檢查。4、虹膜檢查：用聚光燈手電筒檢查，必要時結(jié)合裂隙燈檢查。（1）虹膜顏色：有無色素增多（色素瘤）或色素脫失區(qū)。虹膜有炎癥時，?？梢蚝缒こ溲儼?，但在虹膜睫狀體炎時患側(cè)虹膜則變淺，這是一定要做雙側(cè)顏色對比，正常時虹膜紋理清晰，發(fā)炎時因腫脹充血呈

25、污泥狀。（2）瞳孔線是否整開、有無斷裂、瘢痕或萎縮。（3）虹膜表面有無炎性結(jié)節(jié)或非炎性的囊腫或腫瘤。（4）有無先天異常：如無虹膜、虹膜缺損、永存瞳孔膜等。（5）有無虹膜震顫：令受檢者固定其頭，用一只手拇指及食指分開瞼裂，再上、下、左右迅速轉(zhuǎn)動眼球，然后直視正前方，此時觀察虹膜有無震顫情況。5、瞳孔檢查：檢查瞳孔可用彌散光或集合光線觀察。應(yīng)注意它的大小（雙側(cè)對比）位置、形狀、數(shù)目、邊緣是否整齊和瞳孔的各種反應(yīng)如何（包括直接、間接對光反射以及集合反應(yīng)）。6、晶狀體檢查：檢查晶狀體時應(yīng)注意晶狀體是否透明，也就是觀察其有無混濁存在，可用集光檢查法及避照法（檢眼鏡檢查法），對年齡大的受檢者一般應(yīng)用裂隙燈

26、檢查。(六) 玻璃體檢查：1、直接檢眼鏡檢查法：檢查在暗室內(nèi)進行。眼底鏡距受檢者20-30cm 處，用8D 凸鏡對瞳孔區(qū)進行徹照法檢查。2、裂隙燈檢查法：需在暗室內(nèi)散瞳后檢查。(七) 眼底檢查：健康體檢常規(guī)小瞳孔檢查眼底的后極部，不必散大瞳孔。一般對40 歲以上受檢者作為必查項目。在暗室中用直接檢眼鏡檢查，焦距為25cm。檢查眼底應(yīng)按次序，才能系統(tǒng)而全面。一般先用透照法檢查屈光間質(zhì)，對角膜、前房、晶狀體及玻璃體等有無混濁有所了解后再對眼底進行檢查。檢查眼底一般先自視盤起，然后沿視網(wǎng)膜血管的分布檢查顳上、顳下、鼻上及鼻下各個象限，最后檢查黃斑。1、視乳頭：檢查時應(yīng)注意其邊緣是否整齊、是否邊界欠清

27、，有否色素弧和鞏膜環(huán)；視乳頭色澤是否正常；生理凹陷是否正常，有無青光眼凹陷、有無隆起、水腫、出血、滲出等。2、視網(wǎng)膜血管：檢查時注意其彎曲度有無變化；有無血管鞘；有無口徑變化；血管的反應(yīng)有否增強或增寬；血管色澤有否變淡、變暗以及血管畸形；要注意動靜脈比例以及交叉部有無特征性改變。3、黃斑：檢查黃斑時，首先注意中心凹反光，其次注意黃斑反光，黃斑色澤有否變暗和不規(guī)則變色；色素有無呈團塊狀及散在性游離；有無點狀和星芒狀白斑出現(xiàn)；有否出血斑；櫻桃紅樣改變；囊腫以及裂孔等。4、視網(wǎng)膜：色澤一般呈橘紅色，如果色素上皮較少，眼底呈豹紋狀，多見于近視及老年人。(八) 眼壓檢查：1、對眼底杯盤比大的或有青光眼家

28、族史以及有青光眼典型癥狀者建議其做眼壓檢查。2、非接觸眼壓計測量方法：開啟儀器后，調(diào)整受檢者頭位，使其角膜位于觀察鏡視區(qū)內(nèi)，并將定位點移至聚焦清晰的圓環(huán)正中，令受檢者注視定位點，儀器即會自動完成測量。3、注意事項：（1）正式測量前為免除受檢者的緊張情緒，應(yīng)先對其解釋儀器的測量原理。（2）檢查時囑受檢者睜大雙眼，如有眼瞼遮擋則眼壓計不出結(jié)果。（3）測量過程中如位置移動或淚液過多都會影響測量結(jié)果，應(yīng)盡量避免。耳鼻咽喉科體檢操作規(guī)程一、檢查項目：（一）耳部：外耳、中耳、聽力。（二）鼻部：外鼻、鼻前庭、鼻腔、嗅覺。（三）咽喉部：口咽部、鼻咽部、喉部。二、操作規(guī)程：(一) 耳部：1、外耳：2、耳廓：外形

29、、大小、位置、對稱性、畸形、瘺口、外傷疤痕、紅腫、結(jié)節(jié)、牽拉痛等。3、外耳道：炎癥、癤腫、溢膿、耵聹或異物堵塞等。4、中耳：觀察鼓膜色澤、內(nèi)陷，是否穿孔，有無溢膿等。5、聽力：通過對話判斷受檢者聽力。必要時用音叉檢查法及聽力計檢查法。(二) 鼻部：1、外鼻檢查：有無畸形、紅腫、壓痛、腫瘤、潰瘍等。2、鼻前庭檢查：以左手食指及中指按住患者額部，拇指將鼻尖推向后上方，注意鼻毛多少、有無膿痂、皮膚有無紅腫、潰爛、皸裂等。3、鼻腔檢查：前鼻鏡檢查法注意呼吸暢通度，鼻腔有無潰瘍、異常組織（腫瘤、息肉），鼻甲大小，黏膜顏色（蒼白、淡紅、暗紅）和濕潤度，有無干痂或分泌物（量、質(zhì)、位置），中隔有無偏曲（機械性

30、）。后鼻鏡檢查法：必要時使用。4、嗅覺：必要時檢查。(三) 咽喉部：1、口咽部：在檢查咽部以前，用壓舌板牽開頰部。注意：懸雍垂、軟腭、腭弓有無不對稱、潰瘍和麻痹等。扁桃體的大小、活動度、表面顏色、有無白膜、隱窩口有無栓子或膿性分泌物。咽后壁淋巴濾泡是否增生、形狀和色澤，咽側(cè)索有無增厚等。其他如充血、分泌物、假膜形成、腫脹、浸潤、腫瘤以及異物等，均應(yīng)隨時注意。2、鼻咽部：使用后鼻鏡檢查。3、喉部：使用間接喉鏡檢查?？谇豢企w檢操作規(guī)程一、檢查項目：口唇、口腔粘膜、牙齒、牙周、顳頜關(guān)節(jié)、舌、腮腺。二、檢查內(nèi)容：（一）口唇：口唇顏色，有無水腫，有無泡疹，有無口角糜爛及口角歪斜。（二）口腔粘膜：色澤，有

31、無色素沉著，粘膜下有無出血點及瘀斑，有無潰瘍，角化、瘢痕等。（三）牙齒及牙周：1、視診：牙列的完整性，牙列有無異常，牙齒缺失的數(shù)目、與鄰牙接觸的情況，以及上、下牙列的咬合關(guān)系是否正常。觀察牙體的顏色、光澤、形態(tài)（包括腫脹、萎縮等），牙齦色澤、有無紅腫、潰瘍、溢膿，牙齦有無增生或萎縮，牙周有無漏管、有無牙石，口腔黏膜有無水腫、潰瘍和顏色的改變。2、探診：用探針檢查牙齒的鄰面、咬合面窩溝及修復(fù)體邊緣是否有齲齒發(fā)生，牙齒松動度（、度），用探針探測牙周袋的位置和深度。3、叩診：用口鏡或鑷子柄的末端，向牙齒的切緣或咬合面，垂直和側(cè)方輕輕叩打。注意有無叩痛及疼痛的程度。4、捫診：有根尖周圍病的，牙根尖部牙

32、齦處捫診，是否有壓痛和波動。牙周病患處的齦緣捫之有無膿液溢出。（四）顳頜關(guān)節(jié)功能：1、視診：注意張口度、開口型。2、觸診：將雙手中指放在受檢者兩側(cè)耳屏前方，然后囑受檢者張閉口運動或作下頜前伸及側(cè)向運動。注意兩側(cè)關(guān)節(jié)是否平衡一致，并檢查關(guān)節(jié)區(qū)和關(guān)節(jié)周圍肌群有無壓痛、關(guān)節(jié)有無彈響及雜音。（五）舌：舌質(zhì)、舌苔及舌的活動狀態(tài)，舌的大小，伸舌是否居中，有無震顫，有無潰瘍、腫塊等。（六）涎腺及導(dǎo)管：腮腺、頜下腺有無腫大，有無腫物，腮腺導(dǎo)管及頜下腺導(dǎo)管口處有無膿性分泌物等。（七）頜面部：兩側(cè)是否對稱，有無包塊、畸形、瘺管。皮膚顏色、溫度、有無觸壓痛等。婦科體檢操作規(guī)程一、檢查項目：病史、外陰、陰道、宮頸、子

33、宮、附件。二、檢查內(nèi)容：（一）病史：家族史、性生活史、月經(jīng)周期、血量、痛經(jīng)、末次月經(jīng)、孕產(chǎn)史、手術(shù)史、性交出血情況、腫瘤。（二）外陰：發(fā)育情況及陰毛多少和分布情況，有無畸形、水腫、炎癥、潰瘍、皮膚色澤變化和萎縮等。處女膜檢查：用右手大拇指和食指分開小陰唇，暴露前庭及尿道和處女膜。（三）陰道和宮頸：置入陰道窺器：用左手食指和大拇指分開兩側(cè)小陰唇，暴露陰道口，右手斜持預(yù)先準(zhǔn)備好的陰道窺器，避開敏感的尿道周圍區(qū)，直接沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)。然后向上向后推進，邊推進邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)平，并張開兩葉，直至完全暴露宮頸為止。觀察陰道前后側(cè)壁黏膜顏色、有無瘢痕、腫塊、出血。分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無臭味，

34、于此時取陰道分泌物做白帶常規(guī)檢查；觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無糜爛、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉或腫塊等，并行宮頸刮片細胞學(xué)檢查。（四）子宮：應(yīng)做雙合診和/或三合診檢查。1、子宮雙合診檢查方法：用左或右手戴橡皮手套，食、中兩指涂潤滑劑，輕輕沿陰道后壁進入，檢查陰道暢通度和深度，有無先天性畸形、瘢痕、腫塊；再捫觸子宮頸大小、形狀、硬度及頸口情況，有無觸血，如向上或向兩側(cè)撥動宮頸出現(xiàn)疼痛時稱為宮頸舉痛，為盆腔急性炎癥或盆腔內(nèi)有積血的表現(xiàn)。隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝后手指平放在腹部平臍處，當(dāng)內(nèi)手指向上向前抬舉宮頸時，放在臍部的手指往下往后按壓腹壁，并逐漸往恥骨聯(lián)合移動，通過內(nèi)、外手

35、指同時分別抬舉和按壓，協(xié)調(diào)一致，即可觸知子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動度以及有無壓痛。捫清子宮后，將陰道內(nèi)兩指移向一側(cè)穹隆部，如受檢者合作，兩指可深達闊韌帶的后方，此時另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對合，以觸摸該側(cè)子宮附件處有無腫塊、增厚或壓痛。如捫及腫塊，應(yīng)注意其位置、大小、形狀、硬度、活動度、與子宮的關(guān)系以及有無壓痛等。2、子宮三合診檢查方法：腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查稱為三合診。除一手食指放入陰道、中指放入直腸以替代雙合診時陰道內(nèi)的兩指外，其余具體檢查步驟與雙合診時相同。通過三合診可了解后傾后屈子宮的大小，發(fā)現(xiàn)子宮后壁、子宮直腸陷凹、子宮骶骨及捫診陰

36、道直腸膈、骶骨前方及直腸內(nèi)有無病變等。體檢臨床檢驗操作規(guī)程一、基本條件：（一）工作環(huán)境、設(shè)備條件應(yīng)達到上海市臨床檢驗質(zhì)控中心的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（二）室內(nèi)各專業(yè)設(shè)置合理，符合院內(nèi)感染管理要求。醫(yī)療廢物的管理達到醫(yī)療廢物管理條例的要求。（三）室內(nèi)溫、濕度達到所用設(shè)備的要求。（四）根據(jù)各單位所開展的項目編寫相應(yīng)的操作規(guī)程（包括：項目名稱、實驗原理、實驗方法、質(zhì)量控制、操作步驟、計算方法、臨床意義），并運用于操作。（五）應(yīng)用的設(shè)備、試劑應(yīng)有國家規(guī)定的證明文件（許可證、注冊證、經(jīng)銷證）。試劑存放應(yīng)符合要求。使用儀器定期校準(zhǔn)。（六）實驗前（中）應(yīng)做各種檢測項目的室內(nèi)質(zhì)控。參加部（市）級室間質(zhì)評。外送項目應(yīng)有

37、對方的檢測質(zhì)量保證證明文件。（七）從事檢驗的人員應(yīng)具備上崗資格。二、實驗前準(zhǔn)備：（一）查看并記錄當(dāng)日：工作環(huán)境的溫度、濕度；冰箱的溫度；試劑的使用期限（按要求存放在相應(yīng)的冰箱中）。（二）根據(jù)各單位設(shè)備要求及開展的項目，正確采集相應(yīng)的樣品。（三）血常規(guī)：采血后2 小時內(nèi)完成。尿常規(guī)：留取標(biāo)本后1 小時內(nèi)完成。糞常規(guī)：留取標(biāo)本后1 小時內(nèi)完成。生化項目：2-8 度冰箱，24 小時內(nèi)完成（血清），血糖除外。免疫項目：2-8 度冰箱，48 小時內(nèi)完成（血清）。（四）填寫：標(biāo)本接收（采集）、拒收記錄（包括：數(shù)量、狀態(tài)、時間、接受人）。三、實驗中測定：（一）按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的要求做檢測項目的室內(nèi)質(zhì)控。記錄原

38、始結(jié)果存檔。（二）輸入（記錄）各種檢測信息。（三）按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程要求進行操作。四、實驗后分析：（一）輸出（計算）結(jié)果，審核后無誤，即可發(fā)放。（報告應(yīng)有：檢驗人員簽字、審核人員簽字、檢驗項目的中英文對照、正常參考值范圍）。（二）橫、縱項審核，有疑問復(fù)查溝通記錄。（三）所有原始資料備份（記錄）、存檔備查。采血操作規(guī)程一、應(yīng)備物品：注射器、治療巾（一次性紙巾）、止血帶、碘酒、酒精或碘伏、棉簽（棉球）、放置采血后廢棄的（針頭、注射器等）專用回收容器、紫外線燈、污物桶。二、操作步驟：（一）抽血室護士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，熟練業(yè)務(wù)，一次穿刺成功率高，以免增加受檢者的痛苦。（二）抽血前，護士要洗手、戴

39、口罩、帽子。（三）在試管上標(biāo)明受檢者的姓名或體檢號，并仔細核對，嚴(yán)防差錯。（四）仔細選擇受檢者血管，常用肘窩部貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈及前臂內(nèi)側(cè)靜脈。（五）在穿刺部位肢體下防治療巾（或一次性紙巾）、止血帶，做到一人一物，防止交叉感染。（六）消毒穿刺部位。以進針點為中心，消毒范圍大于5cm。（七）在靜脈穿刺部位上方約6cm 外扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。（八）穿刺針頭斜面向上，呈1530角穿刺，見回血后，插入負壓真空采血管至所需血量，放松止血帶，以采血貼、棉簽或棉球壓住針孔并拔出針頭。（九）囑受檢者繼續(xù)壓迫針孔35 分鐘，勿揉搓針孔處，以免穿刺部位瘀血。（十）如需抗凝的血標(biāo)本

40、要上下輕柔搖勻68 次，放入采血架后及時安全送檢。（十一）若一次穿刺失敗，重新穿刺需更換部位。三、消毒隔離、預(yù)防交叉感染措施：（一）每日定時開窗通風(fēng)；（二）每日清潔桌椅和地面，必要時用有效的消毒液擦拭；（三）被血液污染的臺面、地面要及時用高效消毒劑擦拭；（四）安爾碘、酒精應(yīng)密閉存放，容器每周消毒并更換2 次；建立物品消毒有效期登記本，并認(rèn)真做好記錄，以確保無菌物品的有效性。（五）受檢者要做到一人一針一巾一帶。（六）醫(yī)用廢棄物置于防滲漏，防銳器穿透的專用包裝物或密閉容器內(nèi)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處理。為了獲得質(zhì)量合格的心電圖，除了心電圖機性能必須合格以外，還要求環(huán)境符合條件、受檢者的配合和正確的

41、操作方法。一、環(huán)境要求：（一）室內(nèi)要求保持溫暖（不低于18），以避免因寒冷而引起的肌電干擾。（二）使用交流電源的心電圖機必須接可靠的專用地線（接地電阻應(yīng)低于0.5）。（三）放置心電圖機的位置應(yīng)使其電源線盡可能遠離診察床和導(dǎo)聯(lián)電纜，床旁不要擺放其它電器具（不論通電否）及穿行的電源線。（四）診床的寬度不應(yīng)窄于80cm，以免肢體緊張而引起肌電干擾，如果診床的一側(cè)靠墻，則必須確定墻內(nèi)無電線穿過。二、準(zhǔn)備工作：（一）對初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。（二）在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開上衣，在描記心電圖時要放松肢體，保持平靜呼吸。三、皮膚處理和電極安置：（一）如

42、果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。（二）應(yīng)該用導(dǎo)電膏（劑型分為：糊劑、霜劑和溶液等）涂擦放置電極處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。此外還應(yīng)盡量避免用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來水代替導(dǎo)電膏，因為用這種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大，極化電位也很不穩(wěn)定，容易引起基線漂移或其它偽差，尤其是皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更為嚴(yán)重。（三）嚴(yán)格按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)12 導(dǎo)聯(lián)心電圖電極。必要時應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5 電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。四、描記心電圖：（一）心電圖機的性能必須

43、符合標(biāo)準(zhǔn)。若使用熱筆式的記錄紙，其熱敏感性和儲存性應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40mm。（二）在記錄紙上注明日期、姓名，并標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)。（三）按照心電圖機使用說明進行操作，常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的、aVR、aVL 和胸前導(dǎo)聯(lián)的V1-V6 共12 個導(dǎo)聯(lián)。（四）不論使用哪一種機型的心電圖機，為了減少心電圖波形失真，應(yīng)該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。（五）用手動方式記錄心電圖時，要先打標(biāo)準(zhǔn)電壓，每次切換導(dǎo)聯(lián)后，必須等到基線穩(wěn)定后再啟動記錄紙，每個導(dǎo)聯(lián)記錄的長度不應(yīng)少于34 個完整的心動周期（即需記錄45 個QRS 綜合波）。（六）遇到下列情況時應(yīng)及時做出處理：1、如果發(fā)現(xiàn)某個胸壁導(dǎo)聯(lián)有

44、無法解釋的異常T 或U 波時，則應(yīng)檢查相應(yīng)的胸壁電極是否松動脫落，若該電極固定良好而部位恰好在心尖搏動最強處，則可重新處理該處皮膚或更換質(zhì)量較好的電極，若仍無效。則可試將電極的位置稍微偏移一些，此時若波形變?yōu)橥耆?，則可認(rèn)為這種異常的T 波或U 波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。2、如果發(fā)現(xiàn)和/或aVF 導(dǎo)聯(lián)的Q 波較深，則應(yīng)在深吸氣后屏住氣時，立即重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖。若此時Q 波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之若Q 波仍較深而寬，則不能除外下壁心肌梗塞。3、如發(fā)現(xiàn)心率>60 次/分而PR>0.22s 者，則應(yīng)取坐位時再記錄幾個肢體導(dǎo)聯(lián)心

45、電圖，以便確定是否有房室阻滯。五、心電圖機的維護：（一）每天作完心電圖后必須洗凈電極。用銅合金制成的電極，如發(fā)現(xiàn)有銹斑，可用細砂紙擦掉后，再用生理鹽水浸泡一夜，使電極表面形成電化性能穩(wěn)定的薄膜，鍍銀的電極用水洗凈即可，使用時應(yīng)避免擦傷鍍銀層。（二）導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時應(yīng)盤成直徑較大的圓盤，或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊。（三）交直流兩用的心電圖機，應(yīng)按說明書的要求定期充電，以利延長電池使用壽命。（四）心電圖主機應(yīng)避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，蓋好防塵罩。（五）由醫(yī)療儀器維修部門定期檢測心電圖機的性能。熱筆記錄式心電圖，

46、應(yīng)根據(jù)記錄紙的熱敏感性和走紙速度而調(diào)整熱筆的壓力和溫度。體檢超聲檢查操作規(guī)程一、體檢醫(yī)師：（一）必須具備超聲波診斷醫(yī)師任職資格。（二）操作彩超的醫(yī)師，必須具有衛(wèi)生部頒發(fā)的本專業(yè)“大型醫(yī)療設(shè)備上崗證”。二、體檢過程中應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范操作，檢查做到認(rèn)真仔細。對各臟器的檢查，要進行必要的縱向、橫向、斜向掃查，做到無遺漏。進行左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、腹臥位檢查時，必須嚴(yán)格做到“不能簡化體位”，要充分暴露所查臟器體表位置。三、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有可疑病變時，要詢問病史、既往史，結(jié)合臨床做出初步診斷，對重要病例有條件時要進行圖像記錄，并進行追訪。四、普通健康體檢的B 超基本檢查，至少包括肝、膽、胰、脾、雙腎，不能任意減少。五

47、、經(jīng)陰道查婦科B 超要做到：（一）必須詢問有否婚史及性生活史，以防引起不必要的糾紛。（二）做到每位受檢者使用一張一次性婦科墊，操作者右手戴一次性手套，探頭上必須罩上一次性安全套。六、經(jīng)直腸查前列腺B 超要做到：（一）手法輕柔，避免對受檢者肛周造成損傷。（二）探頭要套雙層安全套，以防安全套破裂，造成交叉感染。七、體檢醫(yī)師每周要對設(shè)備進行必要的保養(yǎng)、除塵，檢查室要做到通風(fēng)、防潮。體檢X 線檢查操作規(guī)程一、設(shè)備、設(shè)施：（一）固定室內(nèi)X 線檢查機房防護合格，透視操作位及候檢位的散、漏射線水平應(yīng)小于0.5 微戈瑞/時；流動X 射線檢查車車廂周圍距任何表面5 厘米處散漏射線應(yīng)不大于4 微戈瑞/時，透視操作

48、位及候檢位的散、漏射線水平應(yīng)不大于1 微戈瑞/時，攝影操作門的散漏射線水平應(yīng)不大于40 微戈瑞/時。（二）攝影空間分辨率應(yīng)不小于2.5 線對/毫米，對比靈敏度應(yīng)不大于1.5%，80 千伏半值層不小于2.3 毫米鋁，光野、照射野可調(diào)，光野、照射野一致性偏差不大于焦片距的2%。（三）檢查室（間）內(nèi)應(yīng)配備有受檢者個人防護用品。（四）X 線檢查設(shè)備設(shè)施所有單位應(yīng)持有上海市衛(wèi)生局發(fā)放“放射診療大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用許可證”。二、人員：（一）X 線操作人員應(yīng)是持有“放射工作人員證”的放射科職業(yè)醫(yī)、技師。（二）診斷、讀片醫(yī)師應(yīng)有中級以上（含中級）放射診斷專業(yè)職稱。三、質(zhì)控計劃：（一）人員培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)考核記錄。（

49、二）設(shè)備驗收檢測，狀態(tài)檢測（每年至少一次），穩(wěn)定性檢測（每月重點項目檢查檢測記錄），委托驗收、狀態(tài)檢測報告應(yīng)存檔備查。（三）廢片原因分析、漏診、誤診原因分析與處理記錄。體檢感染管理操作規(guī)程一、有專或兼職人員負責(zé)醫(yī)院體檢感染管理工作。二、體檢科室應(yīng)定時通風(fēng)；診桌、診椅、診床等應(yīng)做到每日清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時消毒處理。三、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)立即用含氯消毒劑消毒。四、與受檢者皮膚直接接觸的診床罩、診墊（巾）要一人一用一清潔或消毒。五、醫(yī)務(wù)人員每次體檢操作前后應(yīng)及時洗手或手消毒。六、聽診器每天由醫(yī)生進行清潔或消毒，血壓計袖帶每周由護士進行清潔或消毒。七、

50、碘酒、酒精應(yīng)密閉存放，每星期更換二次；容器每周滅菌二次。八、采血室應(yīng)做到一人一針一巾一帶，嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)本密閉運送，用過的針頭等利器放入利器盒中，統(tǒng)一回收，焚燒處理；血液污染的臺面及時用高效消毒劑消毒。九、體檢室、廁所等處要有流動水洗手設(shè)施，肥皂（皂液）應(yīng)保持清潔。十、建立體檢物品消毒滅菌登記制度，消毒滅菌時間、有效日期、操作者及定期監(jiān)測結(jié)果有詳細記錄。十一、必須使用合格的一次性醫(yī)療用品，用后的醫(yī)療廢棄物必須及時分類收集到符合要求的容器（袋）內(nèi)，進行無害化處理，不得隨意丟棄。健康體檢報告規(guī)范書寫建議第一條 根據(jù)衛(wèi)生部健康體檢暫行規(guī)定第十四、十五、十六、十七、二十、二十一、二十二條有關(guān)內(nèi)容形成上海市健康體檢報告規(guī)范書寫建議（簡稱“建議”，下同）。第二條 本“建議”適用于健康人群進行的常規(guī)健康體檢，不適用于職業(yè)體檢、執(zhí)業(yè)體檢、?？企w檢等專項體格檢查。第三條 本“建議”分為標(biāo)準(zhǔn)版和簡易版，各機構(gòu)可結(jié)合本單位實際情況參照使用。第四條 健康體檢報告包