醫(yī)院B超(彩超)操作規(guī)程

1、醫(yī)院B超(彩超)操作規(guī)程1醫(yī)院B超(彩超)操作規(guī)程5多普勒彩色超聲操作規(guī)程6醫(yī)院B超(彩超)操作規(guī)程目 錄第一節(jié) 外周血管及淺表器官超聲檢查第二節(jié) 腹部超聲檢查第三節(jié) 心電圖操作常規(guī)第一節(jié) 外周血管及淺表器官超聲檢查【適應(yīng)證】1、頸動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈體瘤、椎動(dòng)脈閉塞性疾病等。2、甲狀腺、腮腺、頜下腺等腺體的腫大或萎縮，囊性或?qū)嵭哉嘉患傲夹耘c惡性占位的鑒別。3、乳腺膿腫，乳腺囊性增生，囊實(shí)性腫塊，導(dǎo)管疾病，超聲引導(dǎo)下抽吸、活檢。4、男性有乳腺腫塊者。5、眼球、眼軸測(cè)量，視網(wǎng)膜有無脫離，眼內(nèi)異物，眼內(nèi)占位性病變，眶內(nèi)、球后占位性病變。6、睪丸及附睪的腫瘤、炎癥、外傷、鞘膜積液

2、、隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張及其他陰囊內(nèi)疾病。7、體表腫塊、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)疾病的診斷。骨、關(guān)節(jié)、肌肉軟組織的血腫、化膿性炎癥、結(jié)核、占位，骨折，肌腱、韌帶疾病及其他骨病。【檢查方法】1儀器條件：選用7.515MHz高頻線陣探頭，直接進(jìn)行檢查。2體位： 一般采取仰臥位，頸部檢查需肩部墊高，頭稍后仰，充分暴露頸前及側(cè)方。如檢查頸側(cè)方淋巴結(jié)時(shí)，可采取側(cè)臥位。乳腺檢查時(shí)雙手上舉至頭上，以充分暴露乳腺及腋窩等部位，檢查乳腺外側(cè)象限時(shí)，可用半側(cè)臥位。3眼球超聲檢查時(shí)先行縱切，然后行橫切掃查，檢查中，囑患者上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以利全面觀察?！緳z查內(nèi)容】1甲狀腺的形態(tài)大小，實(shí)質(zhì)回聲。有無結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)的數(shù)

3、目、囊性或?qū)嵭裕瑑?nèi)部回聲等。2頸部是否有腫大的淋巴結(jié)。如有腫大的淋巴結(jié)，應(yīng)提供淋巴結(jié)形態(tài)、淋巴門及淋巴髓質(zhì)結(jié)構(gòu)、血流分布情況及血流參數(shù)供臨床參考。3觀察血流分布，血流參數(shù)，供臨床參考。4乳腺導(dǎo)管、小葉形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管是否擴(kuò)張。5腺體內(nèi)是否有占位性病變，單發(fā)抑或多發(fā)。每一占位性病變的二維聲像圖特點(diǎn)、血流情況。6測(cè)量各血管內(nèi)徑，觀察血管內(nèi)膜規(guī)整性、回聲強(qiáng)度，管壁變化。管腔有無斑塊，狹窄和閉塞等形態(tài)異常。如有斑塊，注意其形狀、大小、分布、回聲強(qiáng)度、有無聲影。彩色多普勒血流顯像可通過以顏色表示血流方向，以色彩明亮度反映流速。血流色彩混雜呈多色彩鑲嵌型者為湍流，可直觀顯示血流方向、流速及狹窄部位，有無血流

4、充盈缺損、中斷。頻譜多普勒觀察內(nèi)容包括：收縮期峰值流速(SPV)、舒張末期血流速(EDV)、VICAVCCA及Pl、RI等。7測(cè)量雙眼眼軸軸徑(左，右眼對(duì)比)。眼底有無分離帶(視網(wǎng)膜脫離等)。眼內(nèi)有無異?；芈?眼內(nèi)異物)。眼內(nèi)有無囊性或?qū)嵭哉嘉?。眶?nèi)、球后有無囊性或?qū)嵭哉嘉弧?、睪丸應(yīng)雙側(cè)對(duì)比觀察形態(tài)、大小的變化，白膜是否完整，內(nèi)部回聲均勻情況，有無占位，彩色血流變化。附睪的大小，內(nèi)部回聲。鞘膜積液的分布狀況。精索靜脈的寬度，瓦氏試驗(yàn)的變化。腹腔或后腹膜隱睪按盆腔超聲標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備、檢查。9、明確肌肉、肌腱、韌帶的連續(xù)性、完整性。有無周圍組織病變?cè)斐傻臄D壓、移位。骨皮質(zhì)的完整性。皮下軟組織腫塊應(yīng)明確

5、包膜的完整性，內(nèi)部回聲，與毗鄰血管、神經(jīng)的關(guān)系。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜的厚度，積液的多少，液性區(qū)的透聲情況，關(guān)節(jié)囊有無疝出等?！咀⒁馐马?xiàng)】1如頸部發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意是否來自同側(cè)甲狀腺疾病。2甲狀腺峽部上方囊腫，應(yīng)考慮甲狀舌管囊腫，頸側(cè)方囊腫多考慮來自鰓裂囊腫、淋巴管囊腫。3由于乳腺腺體范圍較大，檢查時(shí)應(yīng)按固定程序進(jìn)行掃查。掃查程序?yàn)椋喊错槙r(shí)針或逆時(shí)針順序，以乳頭為中心由外向內(nèi)行輻射狀掃查。變換掃查位置時(shí)應(yīng)與已掃查切面有部分重疊，以免遺漏。每一次掃查都應(yīng)以腺體外周圍脂肪組織為起點(diǎn)。檢查乳腺時(shí)探頭應(yīng)輕放于皮膚上，不宜加壓，以免改變腫塊形態(tài)、位置等，特別是檢查腫塊內(nèi)血流時(shí)，加壓會(huì)影響小血管的顯示。同時(shí)應(yīng)

6、觀察前后脂肪層、庫柏韌帶等是否存在病變，特別是周圍脂肪伸入腺體層內(nèi)，會(huì)造成類似腫塊的假象，應(yīng)該加以鑒別。4血管超聲檢查時(shí)注意頸動(dòng)脈根部的顯示，并盡可能顯示頸內(nèi)動(dòng)脈即將進(jìn)入顱內(nèi)的末段。注意頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的區(qū)分，頸內(nèi)動(dòng)脈常位于頸外動(dòng)脈的外后方，多普勒頻譜顯示為低阻血流，頸外動(dòng)脈為高阻血流。頸動(dòng)脈前壁的小斑塊易漏診，可采用二維超聲和彩色多普勒血流圖進(jìn)行多切面觀察。頻譜多普勒檢測(cè)時(shí)，取樣容積應(yīng)大于管腔直徑的2/3,中心點(diǎn)應(yīng)保持位于管腔的中央，聲束與血流夾角不得大于60°。5、眼球超聲檢查時(shí)患者輕閉雙眼，探頭應(yīng)輕放在眼皮上進(jìn)行探測(cè)，以免使眼球變形，影響檢查效果。眼球各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，可發(fā)現(xiàn)邊緣區(qū)

7、異常病變。雙眼對(duì)比檢查，有利于發(fā)現(xiàn)患眼病變。6、淺表組織探查時(shí)若皮膚組織有傷口或切口時(shí)，應(yīng)注意無菌操作（探頭應(yīng)外罩無菌膠套以生理鹽水為耦合介質(zhì)）。檢查髖關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)改變髖關(guān)節(jié)的屈曲度作不同方位觀察，并取健側(cè)同一部位作為對(duì)照。檢查肌肉，肌腱疾病時(shí)，應(yīng)注意對(duì)病變的定位，并讓肌肉、肌腱分別處于收縮狀態(tài)和松弛狀態(tài)與健側(cè)同一部位進(jìn)行對(duì)比觀察。肌肉、肌腱及軟組織腫物,超聲只能鑒別囊性或?qū)嵭?必須結(jié)合臨床才能進(jìn)行診斷。第二節(jié) 腹部超聲檢查【適應(yīng)證】1肝臟的形態(tài)、大小、位置及占位性病變、彌漫性損害及外傷。2膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤、蛔蟲及黃疸的鑒別。3胰腺的炎癥、腫瘤、囊性病變、外傷和周圍組織病變的鑒別。4脾臟

8、的彌漫性腫大、外傷及占位性病變。5腎臟的發(fā)育異常、占位、結(jié)石、積水、創(chuàng)傷、腎動(dòng)脈狹窄及移植腎的并發(fā)癥。6胃腸道占位、幽門狹窄、炎癥、潰瘍、腸間隙及闌尾膿腫、梗阻及胃腸腔擴(kuò)張和異常充盈。7、腹膜后間隙囊性或?qū)嵭哉嘉恍圆∽?，腹主?dòng)脈、下腔靜脈疾病。【檢查方法】l凸陣或線陣探頭，頻率2.55.0MHz或812MHz。檢查前一般不需特殊準(zhǔn)備。肝硬化、腸腔氣體較多者可在飲水500800ml后檢查。2受檢者常取平臥位，根據(jù)需要變換體位。平靜均勻呼吸。3檢測(cè)臟器大小、位置，顯示組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流。4對(duì)臟器內(nèi)異常病灶，聲束需從三個(gè)方位確認(rèn)，以排除偽像干擾。5檢測(cè)臟器與毗鄰器官、周圍組織的關(guān)系。6膽系檢查時(shí)患者

9、須禁食8h以上，早晨空腹檢查較為適宜。必要時(shí)飲水300500ml有利于肝外膽管顯示。胃腸道氣體干擾明顯者，宜適當(dāng)加壓探頭或排氣后復(fù)查。7 對(duì)于較胖體型者，胰腺顯像不理想者，可在患者飲水500600ml后在坐位和右側(cè)臥位下檢查。8飲水并充盈膀胱，有助于同時(shí)顯示腎盂、輸尿管和膀胱。9胃腸超聲檢查前一日晚餐進(jìn)流食，其后禁食，檢查前4h內(nèi)禁水，檢查前排凈大便。準(zhǔn)備好胃腸道充盈劑。經(jīng)腹壁的乙狀結(jié)腸和直腸檢查應(yīng)使膀胱良好充盈。需灌腸再行超聲檢查者，檢查前一日晚餐進(jìn)流食，睡前服輕瀉劑、晨起排便，清潔灌腸。10腹膜后間隙超聲檢查受檢者應(yīng)空腹，即檢查前禁食812h。檢查中可適量飲水以充盈胃腔。對(duì)位于下腹部的病變

10、，必要時(shí)充盈膀胱后再檢查。【檢查內(nèi)容】1觀察臟器的大小、形態(tài)、輪廓、邊緣、被膜光整性、連續(xù)性，及與相鄰器官的關(guān)系。2觀察實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)部回聲的均勻程度，有無局灶性或彌漫性的增強(qiáng)、降低或衰減。3實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)異常病灶，斑點(diǎn)、結(jié)節(jié)、團(tuán)塊、條索的部位、大小形態(tài)、數(shù)量、回聲性質(zhì)、有無包膜，內(nèi)部液化、聲暈、側(cè)壁失落效應(yīng)及后方回聲增強(qiáng)或衰減。4實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)血管的分布，走向，紋理的清晰度；有無局限性或整體的增粗、擴(kuò)張、扭曲、狹窄、移位、閉塞或消失；病灶內(nèi)、外的血流分布情況。5 空腔臟器內(nèi)有無結(jié)石、息肉性病變或腫瘤，壁厚度、光滑程度及收縮功能。6 腹膜后間隙占位病灶的具體部位、范圍、大小、形態(tài)及移動(dòng)度、內(nèi)部回聲、與相鄰

11、重要臟器和大血管的位置關(guān)系，彩色多普勒血流圖檢查病灶內(nèi)血供情況、血管分布與走行的特點(diǎn)。腹主動(dòng)脈、下腔靜脈管徑變化，有無局限性膨大、狹窄和局部受壓等，并進(jìn)行測(cè)量。病變區(qū)管壁厚度、內(nèi)膜回聲和光滑度、管壁連續(xù)性及有無分層。管腔內(nèi)有無異?；芈?，走行情況。彩色血流信號(hào)充盈度、流動(dòng)特點(diǎn)和流向變化。頻譜多普勒可根據(jù)需要進(jìn)行多普勒血流參數(shù)測(cè)定。【注意事項(xiàng)】1正常臟器大小測(cè)值與個(gè)體差異、體表面積有關(guān)，影響因素較多，測(cè)值可有差異。2分析圖像清晰度要考慮到體型，肥胖者腹壁厚，透聲差，可適當(dāng)降低頻率。3檢查前將儀器調(diào)整為最佳功能狀態(tài)，灰階、輝度、對(duì)比度及彩色多普勒檢查的速度標(biāo)尺、增益要適宜。4彩色多普勒檢查血流顯示程

12、度與儀器性能質(zhì)量關(guān)系密切。高性能儀器能顯示臟器內(nèi)微小病灶，中低檔者難以顯示。5膽系、胃腸道超聲檢查宜安排在上午進(jìn)行，檢查前以空腹為宜。6對(duì)嬰幼兒可在哺乳中或睡眠時(shí)進(jìn)行檢查。不能合作者可于檢查前適量使用鎮(zhèn)靜劑，常用藥物為10%水合氯醛，按1ml/kg體重灌腸。7疑似胃或十二指腸潰瘍穿孔以及消化道外傷急癥者禁用胃腸道充盈檢查法。8 對(duì)急癥患者的超聲檢查在保證質(zhì)量的前提下盡量快捷，提示及診斷要實(shí)事求是。必要時(shí)在病情穩(wěn)定后超聲復(fù)查。9超聲診斷需結(jié)合臨床與其他檢查結(jié)果以確診病變。第三節(jié) 心電圖操作常規(guī)1開機(jī)前各旋鈕應(yīng)置以下位置：導(dǎo)聯(lián)開關(guān)置于“0”；走紙速度置于“25”；增益開關(guān)置于“1”；記錄開關(guān)放置“

13、準(zhǔn)備”。2打開儀器電源開關(guān)，預(yù)熱23分鐘，機(jī)器性能符合(要求)標(biāo)準(zhǔn)即可使用。3按放電極，涂導(dǎo)電液適宜，電極位置準(zhǔn)確，處理皮膚電阻，正確安放電極綁扎松緊合適。4旋轉(zhuǎn)導(dǎo)聯(lián)開關(guān)至“觀察”，注意觀察熱筆適中，基線平穩(wěn)，有無干擾，描筆隨心跳擺動(dòng)情況。5依次描記各導(dǎo)聯(lián)波型，一般每導(dǎo)聯(lián)描記35組，轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)時(shí)必須封閉進(jìn)行。心律不齊者，選擇P波清晰導(dǎo)聯(lián)延長(zhǎng)描記。6根據(jù)病情需要會(huì)同經(jīng)治醫(yī)師指導(dǎo)病人進(jìn)行各種試驗(yàn)檢查，提高陽性率。7每查完一人，應(yīng)注明患者姓名(或編號(hào))，標(biāo)記導(dǎo)聯(lián)，使用藥物或特殊描記要予以注明。8檢查完畢后，將各旋鈕開關(guān)轉(zhuǎn)回正常位置，關(guān)閉電源開關(guān)。醫(yī)院B超(彩超)操作規(guī)程開機(jī)檢查（1）打開電源，檢查設(shè)備

14、的啟動(dòng)、操作功能是否正常，是否存在報(bào)錯(cuò)信息。（2）記錄設(shè)備的名稱、型號(hào)、硬件和軟件版本，以及探頭的配置情況。（3）詢問用戶設(shè)備的使用情況。（4）關(guān)機(jī)。二、卸下設(shè)備的外圍部件，斷開與設(shè)備連接所有電纜（1）將B 超的電源線從插頭拔出，切斷設(shè)備的電力供應(yīng)。（2）將探頭從連接器上小心卸下，并放置到適當(dāng)?shù)牡胤奖４妗７乐沟?、碰撞、拉扯電纜等意外事件的發(fā)生。（3）如果B 超配備了打印機(jī)、錄像機(jī)等外部設(shè)備，應(yīng)將這些設(shè)備從拆卸，與主機(jī)分離。（4）將與B 超連接的信號(hào)線、控制線等斷開。注意電纜的接口位置，以便將來復(fù)原。四、拆卸設(shè)備（1）為達(dá)到有效的除塵效果，必須對(duì)設(shè)備進(jìn)行拆卸。（2）電纜連接器的位置非常重要，雖

15、然大部分設(shè)備有防止插錯(cuò)的裝置，但仍然要注意記住連接器的正確連接。如果沒有編號(hào)的插座和插頭，應(yīng)拍照或人工標(biāo)記。（3）用適當(dāng)工具和正確的方式，將設(shè)備的外殼、部件等分離。在正確的操作程序下，這些工作不需要很大的力氣。不正當(dāng)?shù)牟鹦斗绞胶褪褂帽┝Σ鹦?，將?dǎo)致設(shè)備損壞。（4）拆卸下的螺釘?shù)炔考仨毿⌒拇娣?，不可丟失。五、除塵（1）使用高壓風(fēng)機(jī)進(jìn)行除塵。（2）除塵的重點(diǎn)部分包括：（3）電源機(jī)箱（4）電路板機(jī)箱（5）過濾網(wǎng)（6）風(fēng)扇單元（7）鍵盤、TGC 控制器和軌跡球六、清潔（1）使用優(yōu)質(zhì)的毛巾和溫和的清潔劑對(duì)設(shè)備表面和探頭進(jìn)行清潔。（2）清潔探頭時(shí)，注意不能用力拉扯電纜。（3）不能用水洗滌過濾網(wǎng)。如必須洗

16、滌，一定要等過濾網(wǎng)充分晾干之后才能安裝到機(jī)器上。（4）使用濕毛巾時(shí)，應(yīng)注意擰干，防止水滴進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部。七、重新裝配和開機(jī)（1）將拆卸的部件重新裝配回機(jī)器。（2）認(rèn)真檢查電纜的連接情況，確保是正確的、牢固的。（3）檢查所有的拆下的部件和螺釘已經(jīng)安裝到設(shè)備上。（4）將外圍設(shè)備和電纜重新裝配到原來的狀態(tài)。（5）開機(jī)，注意設(shè)備的啟動(dòng)過程，然后檢查系統(tǒng)的功能。八、結(jié)束（1）由客戶代表對(duì)機(jī)器功能測(cè)試，確認(rèn)設(shè)備的工作狀態(tài)正常。（2）將現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)到原先的狀態(tài)，并清潔。注意事項(xiàng)（1） 以上工作過程中，條件允許的情況下，應(yīng)邀請(qǐng)醫(yī)院的工程師跟蹤觀察。（2） 應(yīng)避免接觸電子元器件。如接觸元器件，一定要使用防靜電腕帶或其他有效的防靜電措施。（3） 拆卸之前，應(yīng)對(duì)重要的部分進(jìn)行拍照或記錄，防止重新裝配時(shí)出錯(cuò)。多普勒彩色超聲操作規(guī)程一、開機(jī)前準(zhǔn)備確保墻上的插口類型適當(dāng)解開電纜線，確保給電纜線留有一定的松弛，以免系統(tǒng)輕微移動(dòng)時(shí)插頭從墻上的插座脫落。小心：請(qǐng)確保系統(tǒng)使用時(shí)電源電纜線連接不會(huì)斷開 如果電源插頭被意外拔出，數(shù)據(jù)將會(huì)丟失3. 按下電源開關(guān)打開B超電源。4. 啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，選擇用戶名及輸入密碼，系統(tǒng)自動(dòng)加載B超應(yīng)用軟件，進(jìn)入主操作界面。5. 輸入病人信息和檢查部位，選擇相應(yīng)的B超探頭。6.