PICC技術(shù)ICU護(hù)士培訓(xùn)張淑香

1、PICCPICC置管技術(shù)置管技術(shù)PICCPICCPeripherally Inserted Central Catheter 經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管，為患者提供中、長(zhǎng)期靜脈輸液治療的通路經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管，為患者提供中、長(zhǎng)期靜脈輸液治療的通路(3(3個(gè)個(gè)月月1 1年）年）。PICC發(fā)展概況 9090年代初，國(guó)外許多確診為癌癥的病人接受了中心靜脈插管年代初，國(guó)外許多確診為癌癥的病人接受了中心靜脈插管 我國(guó)自我國(guó)自19951995年在北京兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房首次開(kāi)展了年在北京兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房首次開(kāi)展了PICCPICC技術(shù)技術(shù) 我院我院ICUICU自自20042004年年8 8月

2、對(duì)部分危重病人行月對(duì)部分危重病人行PICCPICC置管。置管。BD-PICCBD-PICC導(dǎo)管的特點(diǎn)導(dǎo)管的特點(diǎn) 良好的組織相容性和順應(yīng)性。良好的組織相容性和順應(yīng)性。 37374040變得非常變得非常柔軟柔軟。 X X線下清晰顯影，線下清晰顯影， 長(zhǎng)度為長(zhǎng)度為60cm60cm，可在體外進(jìn)行裁剪。，可在體外進(jìn)行裁剪。 全封閉無(wú)菌護(hù)套保護(hù)導(dǎo)管，操作中導(dǎo)管沒(méi)有被污全封閉無(wú)菌護(hù)套保護(hù)導(dǎo)管，操作中導(dǎo)管沒(méi)有被污染的危險(xiǎn)，甚至進(jìn)入血管的部分不和操作者接觸。染的危險(xiǎn)，甚至進(jìn)入血管的部分不和操作者接觸。 PICC與CVC優(yōu)勢(shì)比較 PICC CVC感染率 2% 2630 %操作者 醫(yī)生 /護(hù)士 醫(yī)生穿刺難易 可見(jiàn)血

3、管、 成功率高 盲穿、 成功率低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 少、 無(wú)危險(xiǎn) 易出現(xiàn)血?dú)庑?誤傷動(dòng)脈留置時(shí)間 數(shù)月一年 12周 導(dǎo)管尖端位置 得到安全的控制 不精確流速 較慢 較快血管要求 肘部靜脈條件良好 無(wú)特殊病人體位 上臂外展90， 仰臥頭低腳高位適應(yīng)癥 穩(wěn)定狀態(tài)輸液 重癥急診病人大手術(shù) 物品準(zhǔn)備 PICCPICC包（穿刺針，導(dǎo)管，修管刀，測(cè)量尺） 洞巾、消毒物品、無(wú)菌手套 10-20ml10-20ml注射器 肝素鹽水 無(wú)菌透明貼膜 彈力繃帶n推薦選用肘前窩處的血管推薦選用肘前窩處的血管，貴要、肘正中或，貴要、肘正中或頭靜脈；頭靜脈；評(píng)估病人的血管狀況n穿刺點(diǎn)穿刺點(diǎn) 在肘下兩橫指處進(jìn)針。n進(jìn)針位置偏下，血管

4、相對(duì)較細(xì)，回流受阻或?qū)Ч芘c血管發(fā)生摩擦而引起并發(fā)癥。n進(jìn)針位置過(guò)上，易損傷淋巴或神經(jīng)；上臂靜脈瓣較多。病人體位和測(cè)量 病人平臥或低半臥位，臂與身體成90度角n測(cè)量自預(yù)定穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)，然后向下至第三肋間。n導(dǎo)管末端位于上腔靜脈 在肘上4橫指測(cè)量上臂中 段 周 徑 （ 臂 圍 基 礎(chǔ)值），手臂外展90度， 監(jiān)測(cè)可能發(fā)生的并發(fā)癥如滲漏和栓塞。 新生兒及小兒應(yīng)測(cè)量雙臂臂圍。 最大無(wú)菌屏障，護(hù)士，最大無(wú)菌屏障，護(hù)士，病人病人 3 3次消毒，首選次消毒，首選2 2洗必洗必泰泰 先用酒精清潔脫脂，再先用酒精清潔脫脂，再碘伏消毒。兩種消毒劑碘伏消毒。兩種消毒劑自 然 干 燥 ，自 然 干 燥 ， 范 圍

5、范 圍 1 0 1 0 cmcm10cm10cm 鋪無(wú)菌巾，再次消毒。鋪無(wú)菌巾，再次消毒。 預(yù)沖導(dǎo)管預(yù)沖導(dǎo)管-生理鹽水生理鹽水 潤(rùn)滑親水性導(dǎo)絲潤(rùn)滑親水性導(dǎo)絲 修剪導(dǎo)管修剪導(dǎo)管 撤出導(dǎo)絲至比預(yù)計(jì)長(zhǎng)度短撤出導(dǎo)絲至比預(yù)計(jì)長(zhǎng)度短0.5-1 0.5-1 cmcm處處 按預(yù)計(jì)導(dǎo)管長(zhǎng)度修剪導(dǎo)管按預(yù)計(jì)導(dǎo)管長(zhǎng)度修剪導(dǎo)管PICCPICC操作技術(shù)操作技術(shù) 一旦有回血，立即放低穿刺角一旦有回血，立即放低穿刺角度推入導(dǎo)入針約度推入導(dǎo)入針約3-6mm3-6mm，確保導(dǎo)，確保導(dǎo)引套管的尖端處于靜脈內(nèi)。送引套管的尖端處于靜脈內(nèi)。送外套管外套管 左手食指固定導(dǎo)引套管避免移左手食指固定導(dǎo)引套管避免移位中指壓在套管尖端所處的血位中

6、指壓在套管尖端所處的血管上，減少血液流出。管上，減少血液流出。 讓助手松開(kāi)止血帶從導(dǎo)引套管讓助手松開(kāi)止血帶從導(dǎo)引套管中抽出穿刺針中抽出穿刺針PICCPICC操作技術(shù)操作技術(shù)靜脈穿刺靜脈穿刺PICCPICC操作技術(shù)操作技術(shù)置入置入PICCPICC 將導(dǎo)管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩將導(dǎo)管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢。慢。 當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)到肩部時(shí)，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)到肩部時(shí)，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠肩以防導(dǎo)管誤入頸靜脈。刺側(cè)，下頜靠肩以防導(dǎo)管誤入頸靜脈。 退出導(dǎo)引套管退出導(dǎo)引套管 置入導(dǎo)管余置入導(dǎo)管余10-15cm10-15cm之后之后退出套管使其遠(yuǎn)離穿刺部退出套管使其遠(yuǎn)離穿刺部位并指壓靜脈穩(wěn)定導(dǎo)管

7、。位并指壓靜脈穩(wěn)定導(dǎo)管。 撕開(kāi)套管并剝下。移去套撕開(kāi)套管并剝下。移去套管時(shí)要注意保持導(dǎo)管的位管時(shí)要注意保持導(dǎo)管的位置置 完全將導(dǎo)管置入預(yù)計(jì)深度完全將導(dǎo)管置入預(yù)計(jì)深度PICCPICC操作技術(shù)操作技術(shù) 移去導(dǎo)引鋼絲移去導(dǎo)引鋼絲 一手固定導(dǎo)管圓盤(pán)，一手移一手固定導(dǎo)管圓盤(pán)，一手移去導(dǎo)絲。去導(dǎo)絲。 抽吸與封管抽吸與封管 用用20ML20ML肝素鹽水注射器抽肝素鹽水注射器抽吸回血，并注入肝素鹽水，吸回血，并注入肝素鹽水，確定是否通暢，連接正壓接確定是否通暢，連接正壓接頭頭PICCPICC操作技術(shù)操作技術(shù) 將體外導(dǎo)管放置呈將體外導(dǎo)管放置呈“S S”狀彎狀彎曲，在圓盤(pán)上貼膠帶。曲，在圓盤(pán)上貼膠帶。 在穿刺點(diǎn)上

8、方放置一小塊紗在穿刺點(diǎn)上方放置一小塊紗布吸收滲血布吸收滲血 覆蓋一透明貼膜在導(dǎo)管及穿覆蓋一透明貼膜在導(dǎo)管及穿刺部位，貼膜下緣與圓盤(pán)下刺部位，貼膜下緣與圓盤(pán)下緣平齊。緣平齊。 用第二條膠帶在圓盤(pán)遠(yuǎn)側(cè)交用第二條膠帶在圓盤(pán)遠(yuǎn)側(cè)交叉固定導(dǎo)管叉固定導(dǎo)管 第三條膠帶再固定圓盤(pán)第三條膠帶再固定圓盤(pán)PICCPICC操作技術(shù)操作技術(shù)固定固定PICCPICC操作技術(shù)操作技術(shù)n連接輸液系統(tǒng)。n彈力繃帶包扎24小時(shí)n也可用專(zhuān)用固定器固定導(dǎo)管并與皮膚縫合固定。穿刺后記錄穿刺后記錄 穿刺導(dǎo)管的名稱(chēng)及批號(hào)穿刺導(dǎo)管的名稱(chēng)及批號(hào) 導(dǎo)管型號(hào)及長(zhǎng)度、臂圍導(dǎo)管型號(hào)及長(zhǎng)度、臂圍 穿刺的靜脈，穿刺過(guò)程描述，抽回血的情況穿刺的靜脈，穿刺過(guò)

9、程描述，抽回血的情況 固定方法固定方法 穿刺日期及穿刺者姓名穿刺日期及穿刺者姓名 胸片結(jié)果胸片結(jié)果 任何病人的主訴任何病人的主訴PICCPICC導(dǎo)管的拔除導(dǎo)管的拔除 導(dǎo)管的留置時(shí)間一般為導(dǎo)管的留置時(shí)間一般為1212到到1818周。周。在沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥指征時(shí)，在沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥指征時(shí)，PICCPICC導(dǎo)管可一直用做靜導(dǎo)管可一直用做靜脈輸液治療脈輸液治療(BD)(BD)。 導(dǎo)管拔除導(dǎo)管拔除時(shí)應(yīng)從穿刺點(diǎn)部位時(shí)應(yīng)從穿刺點(diǎn)部位沿平行皮膚的方向沿平行皮膚的方向輕慢拔出輕慢拔出，立即壓迫止血，敷料固定，立即壓迫止血，敷料固定，24h24h至至48h48h換藥直至創(chuàng)口愈合換藥直至創(chuàng)口愈合PICCPICC導(dǎo)管的拔

10、除導(dǎo)管的拔除 特別注意特別注意 拔管遇到阻力時(shí)不要使用暴力，免導(dǎo)管斷裂。拔管遇到阻力時(shí)不要使用暴力，免導(dǎo)管斷裂。有阻力時(shí)，可在局部加熱有阻力時(shí)，可在局部加熱20-3020-30分鐘，再沿平行皮膚的方向慢慢拔出導(dǎo)管。分鐘，再沿平行皮膚的方向慢慢拔出導(dǎo)管。 如果仍有阻力，照如果仍有阻力，照X X光并通知醫(yī)生。光并通知醫(yī)生。 測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，確定導(dǎo)管全部都被拔出測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，確定導(dǎo)管全部都被拔出, ,觀察有無(wú)損傷或斷裂并做好記錄觀察有無(wú)損傷或斷裂并做好記錄操作失敗的原因及處理操作失敗的原因及處理穿破血管穿破血管導(dǎo)管阻塞導(dǎo)管阻塞送管不暢送管不暢液體輸入不暢液體輸入不暢心律失常心律失常神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷PI

11、CC留置觀察 穿刺點(diǎn)有無(wú)出血。有無(wú)紅腫或血腫。 穿刺點(diǎn)上方發(fā)紅、硬，出現(xiàn)條索狀線或疼痛。前臂有無(wú)水腫或青紫。 病人有無(wú)胸悶等不適 體溫有無(wú)變化。 液體輸入狀況。 導(dǎo)管有無(wú)脫出。ACLACL導(dǎo)管維護(hù)三部曲導(dǎo)管維護(hù)三部曲A A 評(píng)估導(dǎo)管評(píng)估導(dǎo)管C C 脈沖式?jīng)_管脈沖式?jīng)_管L L 正壓封管正壓封管 ACLACL導(dǎo)管維護(hù)三部曲導(dǎo)管維護(hù)三部曲A A 評(píng)估導(dǎo)管評(píng)估導(dǎo)管 1 1 導(dǎo)管功能評(píng)估導(dǎo)管功能評(píng)估 導(dǎo)管穿刺時(shí)間導(dǎo)管穿刺時(shí)間 導(dǎo)管留置時(shí)間導(dǎo)管留置時(shí)間 2 2 導(dǎo)管外端是否穿刺相同位置導(dǎo)管外端是否穿刺相同位置 3 3 局部情況評(píng)估局部情況評(píng)估1 1 抽回血抽回血 2 10 ML2 10 ML以上注射器，決

12、不能用力推注任何藥液以上注射器，決不能用力推注任何藥液 注射器壓力（注射器壓力（PSIPSI） 1ML 150-1801ML 150-180 3ML 120 3ML 120 5ML 90 5ML 90 10ML 60 10ML 60ACLACL導(dǎo)管維護(hù)三部曲導(dǎo)管維護(hù)三部曲 C C 沖管沖管3 3 營(yíng)養(yǎng)液與蛋白之間用鹽水隔開(kāi)維持管腔通營(yíng)養(yǎng)液與蛋白之間用鹽水隔開(kāi)維持管腔通暢，防止藥液沉積。暢，防止藥液沉積。4 4 沖管方法，脈沖式?jīng)_管方法，脈沖式 推一下停一下，在管腔內(nèi)造成小漩渦，推一下停一下，在管腔內(nèi)造成小漩渦，加強(qiáng)沖管效果。加強(qiáng)沖管效果。ACLACL導(dǎo)管維護(hù)三部曲導(dǎo)管維護(hù)三部曲 L L 封管封

13、管 1 、 封管液封管液1 13ML3ML。 2 2、 封管液配制方法封管液配制方法 250ML250ML生理鹽水加入生理鹽水加入12500IU12500IU的肝素納的肝素納ACLACL導(dǎo)管維護(hù)三部曲導(dǎo)管維護(hù)三部曲PICCPICC術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理-并發(fā)癥并發(fā)癥靜脈炎靜脈炎導(dǎo)管阻塞導(dǎo)管阻塞血栓形成血栓形成PICCPICC術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理-并發(fā)癥并發(fā)癥 靜脈炎靜脈炎 靜脈內(nèi)膜在完整無(wú)損的狀態(tài)下，是絕對(duì)靜脈內(nèi)膜在完整無(wú)損的狀態(tài)下，是絕對(duì)光滑且保持不利于血栓形成的環(huán)境。當(dāng)這一光滑且保持不利于血栓形成的環(huán)境。當(dāng)這一層膜受到（化學(xué)性或機(jī)械性）損傷，初發(fā)癥層膜受到（化學(xué)性或機(jī)械性）損傷，初發(fā)癥狀是炎癥，如果

14、炎癥得不到及時(shí)的診斷和治狀是炎癥，如果炎癥得不到及時(shí)的診斷和治療，導(dǎo)致內(nèi)膜以下的組織暴露出來(lái)，此時(shí)血療，導(dǎo)致內(nèi)膜以下的組織暴露出來(lái)，此時(shí)血小板就會(huì)在損傷部位開(kāi)始堆積，最后結(jié)果就小板就會(huì)在損傷部位開(kāi)始堆積，最后結(jié)果就是是靜脈炎和靜脈血栓。靜脈炎和靜脈血栓。 級(jí)別級(jí)別臨床標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)0 0沒(méi)有癥狀沒(méi)有癥狀1 1輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2 2輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/ /或水腫或水腫3 3輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/ /或水腫或水腫條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4 4輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液

15、部位疼痛伴有發(fā)紅和/ /或水腫或水腫條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物的長(zhǎng)度條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物的長(zhǎng)度大于大于1 1英寸，有膿液流出英寸，有膿液流出靜脈炎分級(jí)輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則實(shí)踐指南實(shí)踐指南PICCPICC術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理-并發(fā)癥并發(fā)癥靜脈炎的分類(lèi)靜脈炎的分類(lèi) 一、一、 化學(xué)性：強(qiáng)酸強(qiáng)堿滲透壓化學(xué)性：強(qiáng)酸強(qiáng)堿滲透壓 二、二、 機(jī)械性機(jī)械性 三、細(xì)菌感染性三、細(xì)菌感染性化學(xué)性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎 原因：原因： 血管內(nèi)膜不能承受所輸藥液的刺激，包括強(qiáng)酸血管內(nèi)膜不能承受所輸藥液的刺激，包括強(qiáng)酸PH5，強(qiáng)，強(qiáng)堿堿PH 9，強(qiáng)刺激，高灼傷，高滲透壓

16、，強(qiáng)刺激，高灼傷，高滲透壓 600，偶爾人體會(huì)對(duì)某一，偶爾人體會(huì)對(duì)某一 種導(dǎo)種導(dǎo)管材料過(guò)敏。管材料過(guò)敏。預(yù)防措施：預(yù)防措施：采取主動(dòng)靜脈評(píng)估工作，避免刺激藥物外周靜脈輸入，采取主動(dòng)靜脈評(píng)估工作，避免刺激藥物外周靜脈輸入，及早置入中心靜脈導(dǎo)管。及早置入中心靜脈導(dǎo)管。 品名品名PH范圍范圍備注備注葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖氯化鈉注射液葡萄糖氯化鈉注射液0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液復(fù)方氯化鈉注射液復(fù)方氯化鈉注射液乳酸鈉林格注射液乳酸鈉林格注射液復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液滅菌注射用水滅菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.

17、55.0-7.0含含Ca2+含含Ca2+含含Ca2+常用溶媒的常用溶媒的PHPH值值血管耐受PH68，原因原因 置管位置不佳，選擇在關(guān)節(jié)部位；導(dǎo)管過(guò)粗，血管過(guò)細(xì)；置置管位置不佳，選擇在關(guān)節(jié)部位；導(dǎo)管過(guò)粗，血管過(guò)細(xì)；置管時(shí)對(duì)血管造成創(chuàng)傷；通常癥狀在置管后的管時(shí)對(duì)血管造成創(chuàng)傷；通常癥狀在置管后的48-7248-72小時(shí)體現(xiàn)出來(lái)。小時(shí)體現(xiàn)出來(lái)。預(yù)防措施：預(yù)防措施：熟練置管技術(shù)，盡量減少對(duì)血管的創(chuàng)傷和刺激。肘熟練置管技術(shù)，盡量減少對(duì)血管的創(chuàng)傷和刺激。肘部關(guān)節(jié)避免劇烈活動(dòng)，鼓勵(lì)其做握拳活動(dòng)部關(guān)節(jié)避免劇烈活動(dòng)，鼓勵(lì)其做握拳活動(dòng)機(jī)械性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎 濕熱敷：濕熱敷：2020分鐘分鐘/ /次，次，4 4次

18、次/ /日日 50%MgSo450%MgSo4濕敷濕敷 95%95%酒精濕敷酒精濕敷 自制的中藥（蘆薈、蜂蜜）外敷自制的中藥（蘆薈、蜂蜜）外敷 康惠爾透明貼治療靜脈炎康惠爾透明貼治療靜脈炎機(jī)械性靜脈炎處理機(jī)械性靜脈炎處理細(xì)菌性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎原因原因：無(wú)菌操作不嚴(yán)格：包括置管，更換無(wú)菌操作不嚴(yán)格：包括置管，更換敷貼，導(dǎo)管維護(hù)，給藥抽血等任何一個(gè)環(huán)敷貼，導(dǎo)管維護(hù)，給藥抽血等任何一個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)。預(yù)防措施預(yù)防措施：嚴(yán)格感控嚴(yán)格感控 術(shù)后術(shù)后2424小時(shí)更換敷料一次小時(shí)更換敷料一次，以后每，以后每周更換周更換1 12 2次次, ,污染、潮濕、脫落及時(shí)更換污染、潮濕、脫落及時(shí)更換。妥善固定，作好標(biāo)記。妥善

19、固定，作好標(biāo)記。導(dǎo)管脫出勿再送入導(dǎo)管脫出勿再送入血管血管, , 注意有無(wú)扭曲、裂損。注意有無(wú)扭曲、裂損。導(dǎo)管阻塞導(dǎo)管阻塞原因原因：藥物配伍禁忌，藥物之間不相溶，未經(jīng)鹽水沖管就用肝素封，未正壓藥物配伍禁忌，藥物之間不相溶，未經(jīng)鹽水沖管就用肝素封，未正壓封管致血液返流，采血后未徹底沖管；脂肪乳劑沉淀引起管腔阻塞；因病人體封管致血液返流，采血后未徹底沖管；脂肪乳劑沉淀引起管腔阻塞；因病人體位導(dǎo)管打折。位導(dǎo)管打折。預(yù)防：預(yù)防：盡量減少穿刺時(shí)靜脈損傷盡量減少穿刺時(shí)靜脈損傷 采用正確的封管技術(shù)采用正確的封管技術(shù)注意藥物間配伍禁忌；輸脂肪乳劑應(yīng)定時(shí)沖注意藥物間配伍禁忌；輸脂肪乳劑應(yīng)定時(shí)沖管管導(dǎo)管阻塞導(dǎo)管阻塞

20、處理：處理：1.1.用用10ml10ml注射器緩慢回抽，血凝塊注射器緩慢回抽，血凝塊是否能抽出，不可用暴力推注是否能抽出，不可用暴力推注 ，可致導(dǎo)管，可致導(dǎo)管破裂或栓塞。破裂或栓塞。 2 2，酌情拔管，酌情拔管, ,附著血栓脫落附著血栓脫落 如果如果上臂周長(zhǎng)增加增加2 2厘米厘米或以上，是發(fā)生或以上，是發(fā)生血栓血栓的早期表現(xiàn)，應(yīng)特別注意的早期表現(xiàn)，應(yīng)特別注意預(yù)防預(yù)防操作熟練操作熟練, ,避免損傷血管內(nèi)膜避免損傷血管內(nèi)膜; ;糾正病人高凝高聚狀態(tài)糾正病人高凝高聚狀態(tài); ; 肝素鹽水脈沖式正壓封管肝素鹽水脈沖式正壓封管. .鼓勵(lì)患者穿刺側(cè)手臂活動(dòng)。鼓勵(lì)患者穿刺側(cè)手臂活動(dòng)。血栓形成及預(yù)防血栓形成及預(yù)

21、防思考題 1.PICC常選擇的靜脈， 2. 導(dǎo)管維護(hù)三步曲 3.靜脈炎的分類(lèi)PICC發(fā)展概況 9090年代初，國(guó)外許多確診為癌癥的病人接受了中心靜脈插管年代初，國(guó)外許多確診為癌癥的病人接受了中心靜脈插管 我國(guó)自我國(guó)自19951995年在北京兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房首次開(kāi)展了年在北京兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房首次開(kāi)展了PICCPICC技術(shù)技術(shù) 我院我院ICUICU自自20042004年年8 8月對(duì)部分危重病人行月對(duì)部分危重病人行PICCPICC置管。置管。 最大無(wú)菌屏障，護(hù)士，最大無(wú)菌屏障，護(hù)士，病人病人 3 3次消毒，首選次消毒，首選2 2洗必洗必泰泰 先用酒精清潔脫脂，再先用酒精清潔脫脂，再碘伏消毒。兩種消毒劑碘伏消毒。