孫鏈狀帶絳蟲

1、 1. 1. 成蟲：乳白色，扁平帶狀，成蟲：乳白色，扁平帶狀，2-42-4米，前端細(xì)，米，前端細(xì)，后扁闊，節(jié)片薄，略透明，后扁闊，節(jié)片薄，略透明，700-1000700-1000節(jié)節(jié) 頭節(jié)：頭節(jié)：似球形，似球形，4 4個(gè)吸盤，頂突，個(gè)吸盤，頂突，2 2圈小鉤圈小鉤 幼節(jié)：幼節(jié)：寬大于長(zhǎng)寬大于長(zhǎng) 成節(jié)：成節(jié)：近方形，雌、雄生殖器官各一套。睪丸濾泡近方形，雌、雄生殖器官各一套。睪丸濾泡狀，散布在節(jié)片兩側(cè)，卵巢狀，散布在節(jié)片兩側(cè)，卵巢3 3葉，位于節(jié)片后葉，位于節(jié)片后1/31/3的中的中央。央。 孕節(jié)：孕節(jié)：長(zhǎng)大于寬，子宮側(cè)支長(zhǎng)大于寬，子宮側(cè)支7-137-13支，分支不整齊并支，分支不整齊并可繼續(xù)分

2、支。可繼續(xù)分支。3-53-5萬(wàn)蟲卵。萬(wàn)蟲卵。 2. 2.蟲卵：蟲卵：球形，球形，31-4331-43微米，殼薄易脫落，胚微米，殼薄易脫落，胚膜較厚，棕黃色，有放射狀條紋，內(nèi)含膜較厚，棕黃色，有放射狀條紋，內(nèi)含六鉤蚴。六鉤蚴。 3. .囊尾蚴：囊尾蚴：黃豆大小，卵圓形，白色半透明，囊內(nèi)黃豆大小，卵圓形，白色半透明，囊內(nèi)充滿透明液體，囊壁分兩層，外為皮層，內(nèi)為間質(zhì)層，充滿透明液體，囊壁分兩層，外為皮層，內(nèi)為間質(zhì)層，有一處向囊內(nèi)增厚形成米粒大小的白點(diǎn)，是向內(nèi)翻卷有一處向囊內(nèi)增厚形成米粒大小的白點(diǎn)，是向內(nèi)翻卷收縮的頭節(jié)。收縮的頭節(jié)。 人是唯一的終宿主人是唯一的終宿主, ,同時(shí)也可為中間宿主；同時(shí)也可為

3、中間宿主； 豬和野豬是主要的中間宿主。豬和野豬是主要的中間宿主。 1 1、人為終宿主、人為終宿主： 成蟲寄生于人的小腸，以頭節(jié)固著于腸壁，孕節(jié)成蟲寄生于人的小腸，以頭節(jié)固著于腸壁，孕節(jié)（單獨(dú)或（單獨(dú)或5 56 6節(jié)）脫落，隨糞便排出節(jié)）脫落，隨糞便排出 1 1）豬體內(nèi)的發(fā)育：蟲卵（孕節(jié)）被豬或野豬吞食，豬體內(nèi)的發(fā)育：蟲卵（孕節(jié)）被豬或野豬吞食，在小腸內(nèi)消化液的作用下胚膜破裂，六鉤蚴逸出，鉆在小腸內(nèi)消化液的作用下胚膜破裂，六鉤蚴逸出，鉆入腸壁，經(jīng)血循環(huán)或淋巴系統(tǒng)到各部位，約入腸壁，經(jīng)血循環(huán)或淋巴系統(tǒng)到各部位，約1010周發(fā)周發(fā)育為囊尾蚴。育為囊尾蚴。 “米豬肉米豬肉” 囊尾蚴寄生的豬肉，多見(jiàn)股內(nèi)

4、側(cè)囊尾蚴寄生的豬肉，多見(jiàn)股內(nèi)側(cè)肌，深腰肌、肩胛肌、心肌、舌肌，腦、眼等肌，深腰肌、肩胛肌、心肌、舌肌，腦、眼等處。可存活處?？纱婊?-5年或年或10余年。余年。? 2 2）人體內(nèi)發(fā)育：誤食米豬肉后，囊尾蚴在小人體內(nèi)發(fā)育：誤食米豬肉后，囊尾蚴在小腸內(nèi)受膽汁刺激翻出頭節(jié)，附著于腸壁，經(jīng)腸內(nèi)受膽汁刺激翻出頭節(jié)，附著于腸壁，經(jīng)23月發(fā)育為成蟲并開始排出孕節(jié)和蟲卵。成月發(fā)育為成蟲并開始排出孕節(jié)和蟲卵。成蟲壽命達(dá)蟲壽命達(dá)25年。年。 2 2、人為中間宿主：、人為中間宿主：當(dāng)人誤食蟲卵或孕節(jié)后，當(dāng)人誤食蟲卵或孕節(jié)后，也可在人體發(fā)育為囊尾蚴，但不能發(fā)育為成蟲。也可在人體發(fā)育為囊尾蚴，但不能發(fā)育為成蟲。 鏈狀帶

5、絳蟲生活史鏈狀帶絳蟲生活史 * *中間宿主：豬、人中間宿主：豬、人 * *終宿主：人終宿主：人 * *感染階段：蟲卵、囊尾蚴感染階段：蟲卵、囊尾蚴 * *感染途徑：經(jīng)口誤食感染途徑：經(jīng)口誤食 * *寄生部位：寄生部位： 成成 蟲蟲 小腸小腸 囊尾蚴囊尾蚴 皮下、肌肉、心肌、腦、眼等皮下、肌肉、心肌、腦、眼等1. 1.成蟲成蟲-豬肉絳蟲?。贺i肉絳蟲?。捍碳つc粘膜刺激腸粘膜, ,掠奪宿主營(yíng)養(yǎng)。掠奪宿主營(yíng)養(yǎng)。腹部不適腹部不適 、隱痛、惡心、食欲亢進(jìn)、隱痛、惡心、食欲亢進(jìn)、腹瀉、消瘦等胃腸道癥狀。腹瀉、消瘦等胃腸道癥狀。糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是患者求醫(yī)原因。糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是患者求醫(yī)原因。2. 2.囊尾蚴囊尾蚴

6、-豬囊尾蚴?。蚁x病）：豬囊尾蚴?。蚁x?。?寄生數(shù)目：寄生數(shù)目：1 1個(gè)至數(shù)千個(gè)不等；個(gè)至數(shù)千個(gè)不等； 寄生部位：皮下組織、肌肉、腦和眼，寄生部位：皮下組織、肌肉、腦和眼，或心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上或心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上唇、乳房等。唇、乳房等。皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴?。?頭部及軀干頭部及軀干-結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)：似軟骨，無(wú)粘連無(wú)壓痛，分批出現(xiàn)，自行消失。似軟骨，無(wú)粘連無(wú)壓痛，分批出現(xiàn)，自行消失。 肌肉酸痛、發(fā)脹、麻木、假性肌肥大等。肌肉酸痛、發(fā)脹、麻木、假性肌肥大等。腦囊尾蚴病腦囊尾蚴病: :臨床癥狀復(fù)雜，有的無(wú)癥狀，有臨床癥狀復(fù)雜，有的無(wú)癥狀，有的可猝死：癲癇（常

7、見(jiàn)），顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)精的可猝死：癲癇（常見(jiàn)），顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)精神癥狀。神癥狀。眼囊尾蚴病眼囊尾蚴?。úＡw及視網(wǎng)膜下）：視力障礙。（玻璃體及視網(wǎng)膜下）：視力障礙。蟲體死亡分解產(chǎn)物產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，玻璃體混濁、蟲體死亡分解產(chǎn)物產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障、青光眼視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障、青光眼終至失明。終至失明。 玻璃體內(nèi)囊蟲病玻璃體內(nèi)囊蟲病視網(wǎng)膜內(nèi)囊蟲病視網(wǎng)膜內(nèi)囊蟲病 1. 1.豬帶絳蟲?。贺i帶絳蟲?。?病史：食用病史：食用 “ “米豬肉米豬肉”及排節(jié)片史及排節(jié)片史 病原學(xué)病原學(xué)( (糞便涂片糞便涂片) ) ： 查孕節(jié)查孕節(jié) 查蟲卵查蟲卵 2.2.囊尾

8、蚴?。耗椅豺什。?皮膚和肌肉囊尾蚴?。夯铙w組織檢查皮膚和肌肉囊尾蚴?。夯铙w組織檢查 腦和深部組織囊尾蚴?。耗X和深部組織囊尾蚴病：CTCT掃描掃描 眼囊尾蚴?。貉鄣讬z查可見(jiàn)活動(dòng)蟲體眼囊尾蚴?。貉鄣讬z查可見(jiàn)活動(dòng)蟲體1 1 、分布：分布：世界性分布，歐洲、亞洲及中南美國(guó)家。世界性分布，歐洲、亞洲及中南美國(guó)家。我國(guó)流行普遍（我國(guó)流行普遍（2727個(gè)省市區(qū)）。個(gè)省市區(qū)）。2 2、感染方式和特點(diǎn)：感染方式和特點(diǎn)：v 豬帶絳蟲病豬帶絳蟲病- - 囊尾蚴囊尾蚴v 豬囊尾蚴病豬囊尾蚴病- - 蟲蟲 卵卵感染蟲卵而患囊尾蚴病的方式有三種：感染蟲卵而患囊尾蚴病的方式有三種：* *自體內(nèi)感染：自體內(nèi)感染：患者體內(nèi)已有

9、成蟲感染，當(dāng)遇到反胃、患者體內(nèi)已有成蟲感染，當(dāng)遇到反胃、嘔吐時(shí)，腸道逆蠕動(dòng)將孕節(jié)反推入胃中引起自身感染。嘔吐時(shí)，腸道逆蠕動(dòng)將孕節(jié)反推入胃中引起自身感染。* *自體外感染：自體外感染：誤食自己排出的蟲卵而致感染誤食自己排出的蟲卵而致感染* *異體感染異體感染: : 誤食他人排出的蟲卵引起。誤食他人排出的蟲卵引起。 3 3、流行因素：流行因素： a.a.豬的飼養(yǎng)與管理不善，使豬感染囊尾蚴；豬的飼養(yǎng)與管理不善，使豬感染囊尾蚴； b.b.人生食或半生食豬肉的飲食習(xí)慣。人生食或半生食豬肉的飲食習(xí)慣。 4 4、防治：防治： a.a.改善不衛(wèi)生的食肉習(xí)慣。改善不衛(wèi)生的食肉習(xí)慣。 b.b.管好廁所、豬圈：控制

10、人畜互相感染。管好廁所、豬圈：控制人畜互相感染。 c.c.加強(qiáng)肉類檢查：加強(qiáng)肉類檢查： 驅(qū)蟲治療驅(qū)蟲治療：成蟲：成蟲：南瓜子檳榔煎劑，硫酸鎂導(dǎo)瀉南瓜子檳榔煎劑，硫酸鎂導(dǎo)瀉. . 吡喹酮、阿苯達(dá)唑、甲苯咪達(dá)。吡喹酮、阿苯達(dá)唑、甲苯咪達(dá)。囊尾蚴：囊尾蚴：手術(shù)摘除蟲體手術(shù)摘除蟲體（眼囊蟲?。ㄑ勰蚁x?。?病例病例1趙某，男，趙某，男，29歲，洛陽(yáng)歲，洛陽(yáng)A單位工單位工人。人。2004年年2月食用米豬肉。月食用米豬肉。5月突發(fā)腹疼月突發(fā)腹疼并發(fā)現(xiàn)大便中有白色節(jié)片，經(jīng)洛陽(yáng)市衛(wèi)生并發(fā)現(xiàn)大便中有白色節(jié)片，經(jīng)洛陽(yáng)市衛(wèi)生防疫站查節(jié)片診斷為豬帶絳蟲病。防疫站查節(jié)片診斷為豬帶絳蟲病。6月感月感到左眼視力下降并感頭痛

11、，以往無(wú)抽搐史。到左眼視力下降并感頭痛，以往無(wú)抽搐史。9月曾先后就診北京同仁醫(yī)院和宣武醫(yī)院，月曾先后就診北京同仁醫(yī)院和宣武醫(yī)院，經(jīng)同仁醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左眼黃斑區(qū)網(wǎng)膜下可經(jīng)同仁醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左眼黃斑區(qū)網(wǎng)膜下可見(jiàn)活動(dòng)的囊蟲頭節(jié)并手術(shù)摘除。同時(shí)做囊見(jiàn)活動(dòng)的囊蟲頭節(jié)并手術(shù)摘除。同時(shí)做囊蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)呈陽(yáng)性，蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)呈陽(yáng)性，MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)病變，診斷為腦囊蟲感染。內(nèi)多發(fā)病變，診斷為腦囊蟲感染。病例病例2 龔某某，女，龔某某，女，43歲，天津市郊人。歲，天津市郊人。2006年年5月因走路不穩(wěn)，時(shí)有踩空感，顱月因走路不穩(wěn)，時(shí)有踩空感，顱腦腦MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)高密度大小不檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)高

12、密度大小不等病變，可疑腦轉(zhuǎn)移瘤而收入本市環(huán)湖等病變，可疑腦轉(zhuǎn)移瘤而收入本市環(huán)湖醫(yī)院。入院后檢查，囊蟲酶聯(lián)免疫吸附醫(yī)院。入院后檢查，囊蟲酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽(yáng)性。經(jīng)追問(wèn)病史未發(fā)現(xiàn)食米豬肉試驗(yàn)陽(yáng)性。經(jīng)追問(wèn)病史未發(fā)現(xiàn)食米豬肉史，但發(fā)現(xiàn)其丈夫一年來(lái)大便中常排出史，但發(fā)現(xiàn)其丈夫一年來(lái)大便中常排出白色節(jié)片，家庭中有用新鮮糞便給菜園白色節(jié)片，家庭中有用新鮮糞便給菜園施肥的習(xí)慣。經(jīng)檢查節(jié)片診斷為豬帶絳施肥的習(xí)慣。經(jīng)檢查節(jié)片診斷為豬帶絳蟲病。蟲病?；卮鹣铝袉?wèn)題回答下列問(wèn)題1 兩個(gè)病例分別診斷為什麼??？依據(jù)是什麼？?jī)蓚€(gè)病例分別診斷為什麼??？依據(jù)是什麼？2 簡(jiǎn)述豬帶絳蟲的生活史。說(shuō)明人是怎樣感染簡(jiǎn)述豬帶絳蟲的生活史。說(shuō)明人是怎樣感染豬帶絳蟲病的？豬帶絳蟲病的？3 根據(jù)上述病例試述腦囊蟲病是怎樣感染的根據(jù)上述病例試述腦囊蟲病是怎樣感染的（感染方式）？除腦囊蟲病外，人還可以感染（感染方式）？除腦囊蟲病外，人還可以感染哪些部位的囊蟲??？哪些部位的囊蟲??？4 比較豬帶絳蟲病與囊蟲病哪種病對(duì)人體危害比較豬帶絳蟲病與囊蟲病哪種病對(duì)人體危害更大？為什麼？更大？為什麼？5 怎樣診斷豬帶絳蟲??？怎樣診斷囊蟲病？怎樣診斷豬帶絳蟲??？