心肺復(fù)蘇試講PPT

1、CUG教學(xué)目標(biāo)（教學(xué)目標(biāo)（Objectives）n根據(jù)2010年心肺復(fù)蘇指南正確描述心肺復(fù)蘇過(guò)程n演示對(duì)不同年齡人群實(shí)施的不同的心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR）n為挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱為心肺復(fù)蘇法，通常聯(lián)合運(yùn)用人工胸外按壓和人工呼吸兩種方法。CUGn10秒-意識(shí)喪失突然倒地n30秒-全身抽搐n60秒-自主呼吸逐漸停止n4分鐘-開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫n6分鐘-開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡n8分鐘-“腦死亡”心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義 - -心跳驟停后心跳驟停后人體的變化人體的變化心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義 - -時(shí)間與成功率時(shí)間與成功率心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義n在心跳停止4分鐘之內(nèi)，采用

2、人工胸外按壓和 人工呼吸方法對(duì)傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救，其 成功率最高。n黃金黃金4分鐘時(shí)間分鐘時(shí)間心肺復(fù)蘇的原理心肺復(fù)蘇的原理n胸外心臟按壓(External chest compression) - 心泵機(jī)制(cardiac pump) - 胸泵機(jī)制(thoracic pump)n 人工呼吸（Rescue Breathing）心肺復(fù)蘇的分期心肺復(fù)蘇的分期n基本生命支持（Basic Life Support，BLS）n高級(jí)心臟生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS）n延續(xù)生命支持（Prolonged Life Support,PLS）CUGABC CB

3、A,why?一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，胸外按壓往往會(huì)被延誤。胸外按壓往往會(huì)被延誤。 更改更改為為CAB程序，可以盡快開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。程序，可以盡快開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能

4、是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟最困難的步驟，即開(kāi)放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇。四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近存活率相近。C-A-BnC-CompressionsnA-AirwaynB-BreathingC1.判斷意識(shí)及呼吸判斷意識(shí)及呼吸 Unresponsive, Nobreathing or no normal breathing (only gasping)2. 呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)Activa

5、te emergency response3. 糾正體位糾正體位 Correct position仰臥位；整體轉(zhuǎn)動(dòng)；保護(hù)頸椎仰臥位；整體轉(zhuǎn)動(dòng)；保護(hù)頸椎Supine position；whole body turn around；判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)判斷大動(dòng)脈搏動(dòng) No pulsen成人：用食、中手指找到氣管，兩指下滑到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)即可觸及頸動(dòng)脈n嬰兒：以食指與中指在嬰兒上臂內(nèi)側(cè)、手肘和肩膀的中間測(cè)到肱動(dòng)脈n兒童：1歲以上的患者，頸動(dòng)脈比股動(dòng)脈要易觸及 評(píng)價(jià)時(shí)間在10s內(nèi)，如不能肯定，立即開(kāi)始胸外 按壓評(píng)價(jià)時(shí)間在10s內(nèi)，如不能肯定，立即開(kāi)始胸外按壓4.胸外按壓胸外按壓 Chest Com

6、pressionn按壓部位按壓部位 Position - 胸部中央 - 兩乳頭連線與胸骨中下1/3交界處（標(biāo)準(zhǔn)體型） 按壓姿勢(shì)按壓姿勢(shì)n雙肘關(guān)節(jié)固定，雙臂垂直。n雙肩在雙手正上方以使每次胸部擠壓的沖擊直接使胸骨下壓。n每次擠壓后必須完全解除壓力，使胸部回到正常位置。n使手與胸骨接觸以保持正確手的位置。按壓力度按壓力度n成人 - 按壓頻率:至少100次/min - 按壓深度：至少cmn兒童 - 按壓頻率:至少100次/min - 按壓深度：至少1/3胸部前后徑，約5cmn嬰兒 - 按壓頻率:至少100次/min - 按壓深度：至少1/3胸部前后徑，約4cm4.胸外按壓胸外按壓錯(cuò)誤錯(cuò)誤 肘部彎曲肘

7、部彎曲錯(cuò)誤錯(cuò)誤 手掌交叉手掌交叉/指尖未翹起指尖未翹起5.打開(kāi)氣道打開(kāi)氣道 (Open airway)n去除氣道內(nèi)異物去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。5.打開(kāi)氣道打開(kāi)氣道 (Open airway)n仰頭抬頦（頜）法 Head Tilt-Chin Lift使下頜角與耳垂連線垂直于地面使下頜角與耳垂連線垂直于地面(90度度)托頜法（適用于頸部損傷者）托頜法（適用于頸部損傷者）Jaw-Thrust Maneuve

8、rn仰頭n開(kāi)口：如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開(kāi)n托頜：手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)，握緊下頜角，用力向上托下頜人人 工工 呼呼 吸吸n口對(duì)口呼吸n口對(duì)鼻呼吸n口對(duì)口鼻呼吸n口對(duì)面罩呼吸n球囊面罩呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸 （2：30）EC手法C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部,固定面罩，保持面罩密閉無(wú)漏氣。 E法中指,無(wú)名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。球囊面罩裝置（簡(jiǎn)易呼吸器）球囊面罩裝置（簡(jiǎn)易呼吸器）復(fù)蘇有效指標(biāo)復(fù)蘇有效指標(biāo)n自主心跳恢復(fù)n散大的瞳孔回縮變小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)n意識(shí)好轉(zhuǎn)n肌張力增加n自主呼吸恢復(fù)n末梢循環(huán)恢復(fù)n吞咽動(dòng)作出現(xiàn)復(fù)蘇體位復(fù)蘇體位適應(yīng)于已經(jīng)具備正常呼吸和有效循環(huán)的無(wú)意識(shí)患者。復(fù)蘇體位可適應(yīng)于已經(jīng)具備正常呼吸和有效循