母嬰健康安全行動計劃母嬰安全行動計劃

1、第11頁 共11頁母嬰健康安全行動計劃|母嬰安全行動計劃母嬰健康安全行動計劃 母嬰健康安全行動計劃 為提高婦幼健康服務質量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，自20XX年起，在全國組織實施母嬰安全行動計劃。 一、總體要求 以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫(yī)療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。 二、行動目標 自20XX至2022年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，到2022年全國孕產婦死亡率下降到18/10萬，全國嬰兒死亡

2、率下降到7.5。在此基礎上，樹立一批母嬰安全示范單位。 三、行動范圍 開展助產技術服務的醫(yī)療機構（以下簡稱助產機構），重點是二級及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產醫(yī)院。 四、行動內容 （一）妊娠風險防范行動。 1.提升風險防范意識。以科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，制訂孕產婦健康教育工作計劃，開發(fā)針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節(jié)目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養(yǎng)，使每個孕產婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。 2.做好備孕咨詢指導。將妊娠風險

3、教育作為孕婦學校開班第一課。設立生育服務咨詢室，匯集婦科、產科、生殖、遺傳、心理、中醫(yī)等專業(yè)力量開展多學科協(xié)作診療，規(guī)范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險。 3.開展妊娠風險評估。按照妊娠風險評估與管理工作規(guī)范要求，開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，對孕產婦進行分級分類管理，在母子健康手冊及相應信息系統(tǒng)作出明顯標注。對于妊娠風險分級為“黃色（一般風險）”、“橙色（較高風險）”、“紅色（高風險）”和“紫色（傳染?。钡脑挟a婦，應當建議其在二級以上醫(yī)療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命

4、不宜繼續(xù)妊娠的孕產婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診，告知繼續(xù)妊娠風險，提出科學嚴謹?shù)尼t(yī)學建議。 4.提供生育全程服務。使用全國統(tǒng)一的母子健康手冊，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產后避孕、兒童保健等內容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。規(guī)范有序開展產前篩查與產前診斷服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導產婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。 （二）危急重癥救治行動。 5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產婦，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦嚴格實行高危孕產婦專案管理

5、，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據(jù)病情需要及時轉診。 6.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。每半年組織產科、兒科、重癥醫(yī)學等業(yè)務科室和醫(yī)務科等職能部門召開至少1次聯(lián)席會議，梳理在危重孕產婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產婦用血、轉運等保障機制。積極探索開展孕產婦危重癥評審。 7.針對死因完善預案。結合區(qū)域孕產婦和新生兒死亡評審情況以及本機構實際，針對產后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范，明確相關科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于功能狀

6、態(tài)。建立完善危重孕產婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機制。 8.建立救治協(xié)調機制。設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協(xié)調建立危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診等機制。建立院內多學科危重孕產婦和新生兒急救小組。完善產科、兒科協(xié)作機制，鼓勵產科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫(yī)師按照院內會診時限要求準時到達。 （三）質量安全提升行動。 9.完善質量管理體系。落實醫(yī)療質量管理辦法，成立醫(yī)療質量管理專門部門，負責本機構的醫(yī)療質量管理工作。產科、兒科應成立本科室醫(yī)療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質量管理工作。每年開展不少于1次醫(yī)療質量安全案例警示教育。 10.加強醫(yī)療

7、安全管理。嚴格遵守醫(yī)療質量安全核心制度。強化產科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定。建立風險監(jiān)測、預警以及多部門協(xié)同干預機制，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，有效防范醫(yī)院感染。 11.促進質量持續(xù)改進。針對手術室、產房、新生兒病房等重點部門，圍繞關鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質量評價標準，建立相應的質量安全考核指標。科室質量管理小組應當每月開展自我評估與分析p

8、，制訂并落實質量持續(xù)改進措施。運用質量管理工具分析p 醫(yī)療質量安全信息。 12.定期報送母嬰安全信息。按照衛(wèi)生計生行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數(shù)據(jù)以及服務資數(shù)據(jù)，發(fā)生孕產婦死亡后第一時間通報轄區(qū)縣級婦幼保健機構。建立醫(yī)療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。 （四）?？颇芰ㄔO行動。 13.加強臨床專科建設。以各層級臨床重點?？平ㄔO為抓手，提升產科、兒科專科診療水平。綜合性醫(yī)院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯(lián)合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫(yī)院著力加強產科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO，逐步建立產科重點專病醫(yī)療

9、組。積極推廣中醫(yī)適宜技術和方法，開展中成藥合理使用培訓，促進孕產婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升診療救治能力。 14.促進保健?？瓢l(fā)展。開展婦幼保健?？剖痉秵挝唤ㄔO，豐富服務內涵，拓展服務內容，加強人才建設，促進預防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，不斷提升孕前保健、孕產期保健、產后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健?？品漳芰退健０l(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，推廣應用中醫(yī)防病保健方法，擴大中醫(yī)藥在孕育調養(yǎng)、產后保健等方面的作用。 15.強化專業(yè)技能培訓。結合轄區(qū)孕產婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能

10、力，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產科醫(yī)師、助產士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學教育。 16.推進科研攻關和臨床轉化。以臨床應用為導向，在產后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產風險提示、早產兒救治等方面組織開展科研攻關。加快推進產后出血防治、新生兒復蘇等適宜技術的推廣應用。 （五）便民優(yōu)質服務行動。 17.優(yōu)化診療資配置。按照開放床位和配置標準，足額配備醫(yī)護人員和設施設備，確保服務資與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監(jiān)護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優(yōu)化產科診室布局和服

11、務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護、采血、尿檢、繳費等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”服務。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養(yǎng)室。 18.推進全面預約診療。三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院的產科預約診療率70%，產前檢查復診預約率90%。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產婦優(yōu)先安排住院床位。 19.提供便民利民服務。通過診間結算、移動支付等方式，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網(wǎng)絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。規(guī)范落實孕前優(yōu)生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。 20.倡

12、導溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產房環(huán)境，提供以產婦為中心的人性化分娩服務。積極開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務，有條件的醫(yī)療機構可開展家屬陪伴分娩。 五、行動步驟（一）20XX年工作安排。 1.20XX年1-5月，國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)母嬰安全行動計劃部署相關工作。各省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)行動計劃和當?shù)貙嶋H，制訂本?。▍^(qū)、市）具體實施方案和年度工作計劃，落實各項工作措施，做好動員部署、宣傳發(fā)動工作，調動醫(yī)療機構和醫(yī)務人員積極性。各?。▍^(qū)、市）的實施方案要對孕產婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠地區(qū)、貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)等重點區(qū)域制訂針對性的策略措施。 2.20XX年

13、6-12月，醫(yī)療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。 （二）20XX年工作安排。 1.20XX年1月，總結20XX年度行動計劃落實情況。 2.20XX年2月，國家衛(wèi)生健康委員會通報20XX年度情況，部署20XX年工作。對20XX年度母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。 3.20XX年3-12月，醫(yī)療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。

14、國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。 （三）2022年工作安排。 1.2022年1月，總結20XX年度行動計劃落實情況。 2.2022年2月，國家衛(wèi)生健康委員會通報20XX年度情況，部署2022年工作。對20XX年度示范母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。 3.2022年3-12月，醫(yī)療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康

15、委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。 4.2022年10-12月，國家衛(wèi)生健康委員會對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行總結，推進母嬰安全工作常態(tài)化制度化。 六、行動要求（一）細化落實行動措施。地方各級衛(wèi)生計生行政部門要根據(jù)當?shù)貙嶋H，制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，夯實工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。國家衛(wèi)生健康委員會將確定部分重點聯(lián)系醫(yī)院，強化督促指導，定期了解工作進展。各級衛(wèi)生計生行政部門也要建立重點聯(lián)系單位制度，督促醫(yī)療機構采取措施切實落實母嬰安全行動計劃。 （二）發(fā)揮典型示范作用。國家衛(wèi)生健康委員會委屬委管醫(yī)院要發(fā)揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫(yī)院、婦幼保健院要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用。地方各級衛(wèi)生計生行政部門要深入挖掘、樹立先進典型，通過示范引領，帶動轄區(qū)各級各