吸痰技術(shù)(劉娜)

1、吸痰技術(shù)吸痰技術(shù) 三門峽市中醫(yī)院三門峽市中醫(yī)院ICU 劉娜劉娜 吸痰術(shù)：是通過負壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療方法。 吸痰的目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；促進呼吸功能，改善肺通氣；預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、室息等并發(fā)癥的發(fā)生適應(yīng)癥 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。吸痰器種類電動吸引器：適于急救轉(zhuǎn)運電動吸引器：適于急救轉(zhuǎn)運 中心負壓吸引裝置：臨床應(yīng)用中心負壓吸引裝置：臨床應(yīng)用設(shè)備帶上中心負壓裝置設(shè)備帶上中心負壓裝置電動

2、吸引器負壓吸引裝置負壓吸引裝置 1套套吸痰盤吸痰盤 1套（一次性吸痰管（套（一次性吸痰管（12#-14#）若干）若干 連接導(dǎo)管連接導(dǎo)管 生理鹽水生理鹽水500毫升毫升 、無菌換藥碗、無菌換藥碗2個、手套、無菌紗布、個、手套、無菌紗布、手電筒，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、配電盤、口手電筒，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、配電盤、口咽通氣道等）咽通氣道等）正確掌握人工氣道患者的吸痰操作正確掌握人工氣道患者的吸痰操作評估患者的呼吸及痰液阻塞情況；評估患者的呼吸及痰液阻塞情況；解釋目的和方法，爭取配合；解釋目的和方法，爭取配合；備齊用品，檢查吸引器；備齊用品，檢查吸引器；選擇吸痰途徑；選擇吸痰途徑；吸

3、痰前洗手，帶一次性薄膜手套；吸痰前洗手，帶一次性薄膜手套；吸痰手法：阻斷負壓、插入、放開負壓吸引（鼓勵咳吸痰手法：阻斷負壓、插入、放開負壓吸引（鼓勵咳嗽）、左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退、動作輕柔迅速；嗽）、左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退、動作輕柔迅速；吸痰管退出后用無菌生理鹽水抽吸沖洗；吸痰管退出后用無菌生理鹽水抽吸沖洗；吸痰畢，吸痰管及時丟棄；吸痰畢，吸痰管及時丟棄；觀察吸痰過程中患者的反應(yīng)，記錄痰液的性質(zhì)。觀察吸痰過程中患者的反應(yīng)，記錄痰液的性質(zhì)。吸痰途徑及優(yōu)缺點吸痰途徑及優(yōu)缺點 吸痰途徑吸痰途徑 優(yōu)點優(yōu)點 缺點缺點經(jīng)鼻經(jīng)鼻簡單、易掌握簡單、易掌握出血，鼻部疾病造成出血，鼻部疾病造成操作困難

4、操作困難經(jīng)口經(jīng)口簡單，有效刺激咳嗽簡單，有效刺激咳嗽反射反射口腔黏膜受損，吸痰口腔黏膜受損，吸痰困難困難口咽通氣道口咽通氣道建立人工氣道，痰液建立人工氣道，痰液引流更充分引流更充分需要需要2人完成，吸痰技人完成，吸痰技術(shù)要求高，不熟練掌術(shù)要求高，不熟練掌握達不到良好效果握達不到良好效果l吸痰前，檢查電動吸引器性能是否良好，連接是否正確l嚴格執(zhí)行無菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管l吸痰動作要輕柔，防止損傷粘膜l遇到阻力時分析原因，不要盲目插入；吸痰勿插入過深，如吸出血性液體暫停吸引。l吸痰過程中應(yīng)隨時擦凈患者口鼻噴出的分泌物;痰液粘稠時，可叩擊背部以振動痰液；或用霧化吸入濕化氣道稀化痰液；或向氣管

5、內(nèi)（氣管插管或氣管套管內(nèi)）滴入生理鹽水或化痰藥物以利痰液吸出l成人吸痰壓力成人40.0-53.3kPa(300-400mmHg),兒童40.0kPa,小兒吸痰時，吸痰管要細，吸引力要小l貯液瓶內(nèi)液體不得超過瓶的2/3滿吸痰操作注意事項吸痰操作注意事項l吸痰時間：15sl吸痰前給予患者高濃度吸氧，吸痰后再次給予患者高濃度給氧，至心率、血壓、SPO2恢復(fù)至吸痰前水平；l痰多時忌長時間吸引，應(yīng)間隔3分鐘；l吸痰管只用1次，不可重復(fù)使用；l口鼻吸痰注意無菌操作，操作前洗手，是先吸出口咽部痰液，然后吸出氣管深部痰液l吸痰管選擇：根據(jù)人工氣道內(nèi)徑大小選擇，吸痰管外徑不超過人工氣道內(nèi)徑的1/2；長度比氣管導(dǎo)

6、管長4-5cm；硬度適中，硅膠、圓頭多空。l痰液粘稠，翻身拍背或霧化后再吸痰。吸痰操作注意事項吸痰操作注意事項臨床常見的吸痰過程中出現(xiàn)的故障與排除臨床常見的吸痰過程中出現(xiàn)的故障與排除1、吸引管不暢 觀察引流管是否堵塞，必要時進行生理鹽水沖洗，或者觀察負壓表的負壓情況以及各個密封瓶是否密封良好。2、痰液逆流 痰液過多或者主管副管連接錯誤，及時傾倒痰液并且認真檢查主管副管的連接情況，發(fā)現(xiàn)錯誤及時更換連接管順序。 3、吸痰裝置無負壓 首先排除負壓表的故障還是設(shè)備帶的故障，取下連接導(dǎo)管，用手堵住負壓表下端測試負壓表的壓力，其次觀察負壓瓶是否密封緊密，負壓表是否顯示壓力變化，若顯示無負壓提示設(shè)備帶出現(xiàn)故障及時聯(lián)系設(shè)備科進行維護。4、負壓表顯示壓力過大無法調(diào)節(jié) 確定負壓表是否完好，另外觀察吸痰瓶中是否痰液過多或者其他原因?qū)е掳咨沽鏖y上浮，以致壓力到達頂端但無法吸出吸痰現(xiàn)象，分離吸痰瓶與上端，傾倒痰液并放下止流