康復護理學3章康復評定第七節(jié)神經(jīng)肌肉電診斷

1、康復護理學康復護理學整理ppt1第三章第三章 康復評定康復評定康復護理學康復護理學整理ppt2第一節(jié)第一節(jié) 運動功能評定運動功能評定第二節(jié)第二節(jié) 心肺功能評定心肺功能評定第三節(jié)第三節(jié) 認知功能評定認知功能評定第四節(jié)第四節(jié) 言語評定言語評定第五節(jié)第五節(jié) 日常生活動能力和生存質(zhì)量的評定日常生活動能力和生存質(zhì)量的評定第六節(jié)第六節(jié) 心理評定心理評定第七節(jié)第七節(jié) 神經(jīng)肌肉電診斷神經(jīng)肌肉電診斷第八節(jié)第八節(jié) 其他常見問題的評定其他常見問題的評定目目 錄錄康復護理學康復護理學整理ppt3第七節(jié) 神經(jīng)肌肉電診斷康復護理學康復護理學整理ppt4肌電圖檢查及其臨床意義肌電圖檢查及其臨床意義 神經(jīng)傳導速度測定及其臨床

2、意義神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義 誘發(fā)電位測試及其臨床意義誘發(fā)電位測試及其臨床意義 小結(jié)小結(jié)康復護理學康復護理學整理ppt5肌電圖檢查及其臨床意義肌電圖檢查及其臨床意義u肌電圖 探測和記錄肌肉生物電活動的檢查技術(shù)，通過這種檢查取得的資料有助于分析肌肉松弛和收縮時各種正常和異常表現(xiàn) 康復護理學康復護理學整理ppt6u正常肌肉的肌電圖表現(xiàn) 插入電位電靜息運動單位電位 波形：一般多為雙相或三相 時程：一般在315毫秒 電壓：一般為1002000微伏，不超過5毫伏 不同程度隨意收縮時肌電相 單純相、混和相、干擾相 肌電圖檢查及其臨床意義肌電圖檢查及其臨床意義康復護理學康復護理學整理ppt7u異常肌電圖

3、 插入電位異常：插入電位延長，系肌膜對機械刺激興奮性極度增高所致肌肉松弛時異常肌電圖表現(xiàn)： 肌電圖檢查及其臨床意義肌電圖檢查及其臨床意義康復護理學康復護理學整理ppt8u異常肌電圖 隨意收縮時異常肌電圖表現(xiàn) ：多相電位、神經(jīng)再生電位、巨大運動單位電位、同步電位等 肌肉最大收縮時異常表現(xiàn)：單純相、病理干擾相、混和相、無隨意運動肌電圖檢查及其臨床意義肌電圖檢查及其臨床意義康復護理學康復護理學整理ppt9u肌電圖的臨床應用 神經(jīng)或肌肉病變的早期診斷鑒別神經(jīng)源性和肌源性肌萎縮預測神經(jīng)外傷的恢復協(xié)助制訂正確的神經(jīng)肌肉診療計劃 肌電圖檢查及其臨床意義肌電圖檢查及其臨床意義康復護理學康復護理學整理ppt10

4、u神經(jīng)傳導速度：研究神經(jīng)在傳遞沖動過程中的生物電活動u神經(jīng)傳導速度測定： 分為運動神經(jīng)傳導速度測定和感覺神經(jīng)傳導速度測定 也可通過F波測定、H反射以及誘發(fā)電位來測定神經(jīng)近端的損害 神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義康復護理學康復護理學整理ppt11u運動神經(jīng)傳導速度測定檢查方法： A刺激方法、刺激電極、記錄電極位置示意圖 B測量記錄方法：分別由肘部、腕部記錄之誘發(fā)電位神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義康復護理學康復護理學整理ppt12u運動神經(jīng)傳導速度測定分析指標：潛伏期、傳導時間與距離、神經(jīng)傳導速度。異常情況： 神經(jīng)失用：跨病灶的肌肉動作較病灶遠端

5、的肌肉動作波幅低平 髓鞘脫失：在病變部位近端刺激時，傳導減慢而波幅相對正常神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義康復護理學康復護理學整理ppt13u感覺神經(jīng)傳導速度測定uF波傳導速度測定uH反射神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義康復護理學康復護理學整理ppt14u神經(jīng)傳導速度測定的臨床應用 確認反射弧是否損害 區(qū)分脫髓鞘性病變與軸索變性病變 確定損害的節(jié)段 確定神經(jīng)損害的程度 神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義神經(jīng)傳導速度測定及其臨床意義康復護理學康復護理學整理ppt15誘發(fā)電位測試及其臨床意義誘發(fā)電位測試及其臨床意義u誘發(fā)電位（evoked potentia

6、l） 是經(jīng)皮記錄到的中樞神經(jīng)電位，包括在頭顱記錄到的皮層電位和脊髓記錄到的脊髓電位康復護理學康復護理學整理ppt16誘發(fā)電位測試及其臨床意義誘發(fā)電位測試及其臨床意義u視覺誘發(fā)電位（visual evoked potential, VEP）主要參數(shù)P100u腦干誘發(fā)電位（brainstem auditory evoked potential, BAEP）u軀體感覺誘發(fā)電位 （somatosensory evoked potential，SEP）康復護理學康復護理學整理ppt17誘發(fā)電位測試及其臨床意義誘發(fā)電位測試及其臨床意義u誘發(fā)電位在臨床上的應用價值視覺誘發(fā)電位：視神經(jīng)的脫髓鞘疾病、彌散性神經(jīng)系統(tǒng)病變等 聽覺誘發(fā)電位：聽神經(jīng)痛、小腦橋腦角腫瘤、腦干髓內(nèi)腫瘤等軀體感覺誘發(fā)電位：各種周圍感覺、運動神經(jīng)病損；各種原因所致神經(jīng)根和脊髓受損疾患；各系統(tǒng)的脫髓鞘疾病；顱腦疾