院感學(xué)習(xí)----執(zhí)業(yè)暴露及防護(hù).

1、執(zhí)業(yè)暴露及防護(hù)執(zhí)業(yè)暴露及防護(hù)2015年院感學(xué)習(xí)計(jì)劃日期學(xué)習(xí)內(nèi)容1月醫(yī)療廢物的安全管理醫(yī)療廢物的安全管理2月手衛(wèi)生手衛(wèi)生3月醫(yī)院感染管理監(jiān)測知識醫(yī)院感染管理監(jiān)測知識4月職業(yè)暴露及防護(hù)職業(yè)暴露及防護(hù)5月消毒隔離與滅菌管理（各種隔離預(yù)防措施）消毒隔離與滅菌管理（各種隔離預(yù)防措施）6月抗菌素的合理應(yīng)用及管理抗菌素的合理應(yīng)用及管理7月穿脫隔離衣穿脫隔離衣8月傳染病醫(yī)院感染的預(yù)防和控制（病毒性肝炎）傳染病醫(yī)院感染的預(yù)防和控制（病毒性肝炎）9月醫(yī)院感染爆發(fā)相關(guān)知識醫(yī)院感染爆發(fā)相關(guān)知識10月疫情報(bào)告相關(guān)知識疫情報(bào)告相關(guān)知識11月20152015年我院院感科下發(fā)知識匯總年我院院感科下發(fā)知識匯總12月201520

2、15年我科院感存在問題匯總年我科院感存在問題匯總 職業(yè)暴露分類職業(yè)暴露分類 安全操作防護(hù)措施安全操作防護(hù)措施 執(zhí)業(yè)暴露后緊急處理措施執(zhí)業(yè)暴露后緊急處理措施 艾滋病職業(yè)暴露及防護(hù)知識艾滋病職業(yè)暴露及防護(hù)知識 血源性傳染病職業(yè)暴露及防護(hù)知識血源性傳染病職業(yè)暴露及防護(hù)知識醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類： 感染性感染性職業(yè)暴露 放射性放射性職業(yè)暴露 化學(xué)性化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露 其他其他職業(yè)暴露。安全操作防護(hù)措施安全操作防護(hù)措施 1、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)須戴手套戴手套，有可能噴濺時(shí)應(yīng)戴防護(hù)防護(hù)眼鏡或防護(hù)防護(hù)面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。 2、在進(jìn)行侵入性

3、操作時(shí)，一定要保持足夠足夠的光線的光線，盡量減少創(chuàng)口出血。安全操作防護(hù)措施安全操作防護(hù)措施 3、科室設(shè)置銳器銳器盒應(yīng)以方便隨時(shí)丟棄為原則，用后的針頭或者其他銳器應(yīng)及時(shí)、正及時(shí)、正確確放入專門的銳器盒中；操作后要自己自己處理用物，以免他人在清理用物時(shí)被刺傷； 禁止將銳利器具直接傳遞直接傳遞給他人；禁止回禁止回套套使用過的注射器針頭；禁止禁止折毀銳利器具；禁止禁止將使用過的頭皮針插入瓶蓋、禁禁止止徒手去處理破碎的玻璃，以免被刺傷等。安全操作防護(hù)措施安全操作防護(hù)措施 4、無論是否戴手套，凡接觸血液，體液，分泌物、排泄物等污染物品時(shí)，必須洗手洗手。 5、醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加血源性傳播疾病

4、病人的直接診療護(hù)理工作。執(zhí)業(yè)暴露后緊急處理措施執(zhí)業(yè)暴露后緊急處理措施: 1.用肥皂液和流動水用肥皂液和流動水清洗清洗污染的皮膚，污染的皮膚，用生理鹽水用生理鹽水沖洗沖洗粘膜；粘膜； 2.如有如有傷口傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂水和流盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗，動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部按壓禁止進(jìn)行傷口的局部按壓；執(zhí)業(yè)暴露后緊急處理措施執(zhí)業(yè)暴露后緊急處理措施: 3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如液如75%乙醇或乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行碘伏進(jìn)行消毒消毒，并，并包包扎扎傷口，被暴露

5、的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽傷口，被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。水沖洗干凈。艾滋病職業(yè)暴露分級艾滋病職業(yè)暴露分級 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級一級暴露暴露： （一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； （二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。 艾滋病職業(yè)暴露分級艾滋病職業(yè)暴露分級 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級二級暴露暴露： （一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； （二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。艾滋病職業(yè)

6、暴露分級艾滋病職業(yè)暴露分級 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級三級暴露暴露： （一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； （二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。 暴露源的病毒載量水平病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。 經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽陽性，但滴度低低、艾滋病病毒感染者無無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度輕度類型。 經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽陽性，但滴度高高、艾滋病病毒感染者有有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度重度類型。 不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型不明型。CD4細(xì)胞是人體免疫

7、系統(tǒng)中的一種重要免疫細(xì)胞，艾滋病病毒攻擊對象是CD4細(xì)胞 發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始用藥，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時(shí)對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。 血源性傳染病職業(yè)暴露及防護(hù)知識血源性傳染病職業(yè)暴露及防護(hù)知識 如果暴露源抗TPHA(+)即梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性,推薦芐星青霉素240萬U，單次肌內(nèi)注射。青霉素過敏者，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服，連