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1、如何早期發(fā)現(xiàn)心臟病1. 出現(xiàn)什么癥狀可能與心臟病有關(guān)?俗話講,無病早防,防患于未然;有病早治,亡羊補牢未為晚。心臟的防病與治療關(guān)鍵是“早”。 那么如何在早期發(fā)現(xiàn)心臟病呢?心臟深藏在胸腔深部,人們看不見摸不著,當(dāng)它有病時,總會及時發(fā)出呼救信號,繼而表現(xiàn)為各種先兆癥狀。人們只要注意觀察和體會各種異常表現(xiàn),就能早期發(fā)現(xiàn)。結(jié)合有關(guān)檢查,就能夠正確無誤地對心臟病做出判斷。各個年齡組的人,尤其是青壯年,在患感冒或腹瀉后,出現(xiàn)明顯的全身乏力,行走時心慌氣促,平靜時脈搏每分鐘超過100次或低于60次,或快慢不均勻,這些癥狀如果持續(xù)數(shù)天不緩解,有可能是發(fā)生了病毒性心肌炎。做了一些輕微活動時,或者處于安靜狀態(tài)時,
2、出現(xiàn)呼吸短促現(xiàn)象,但不伴咳嗽、咳痰。入睡后,經(jīng)常突然因胸悶、氣急驚醒,接著頻繁咳嗽,氣急加劇,甚至咳出紅色泡沫樣痰,大多可能是心功能不全的表現(xiàn)。中老年人,在劇烈運動、過量飲酒、情緒激動后突然出現(xiàn)心前區(qū)發(fā)悶、壓榨樣疼痛等癥狀,多為患上了冠心病。如果反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時間長,經(jīng)用硝酸甘油、速效救心丸后疼痛超過30分鐘不能夠緩解,則有可能得了心肌梗死?;加新灾夤苎?、高血壓、貧血等慢性病的人,一旦出現(xiàn)下肢水腫并逐步上行,伴有心慌、氣促、行動困難,很可能已經(jīng)累及心臟發(fā)生了慢性心功能不全。如果臉色灰白而發(fā)紫、表情淡漠,這有可能是心臟病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色,這有可能是風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特
3、征。如果呈蒼白色,則有可能是二尖瓣關(guān)閉不全的征象。皮膚粘膜和肢端呈青紫色,說明心臟缺氧,血液中的還原血紅蛋白增多。心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現(xiàn),這是因為內(nèi)耳的微細血管動力異常,病癥尚未引起全身反應(yīng)時,內(nèi)耳就得到了先兆信號。頭頸部如果出現(xiàn)由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條青筋,如小指粗,很可能是右心功能不全的表現(xiàn)。天氣明明很好,左肩、左手臂內(nèi)側(cè)卻有陣陣酸痛,這也有可能是冠心病的表現(xiàn)。手指或腳趾末端明顯粗大,并且甲面凸起如鼓槌狀,常見于慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者。中老年人下肢水腫,往往是心臟功能不全導(dǎo)致靜脈血回流受阻的表現(xiàn)。此外,小兒如果時常心悸、氣喘,只有蹲位才得以緩解,這是紫
4、紺性心臟病的特有表現(xiàn)。 經(jīng)常出現(xiàn)心慌、自覺心臟有“漏跳感”,或者感覺“心跳力度不均勻”,可能是得了“早搏”或者“房顫”。此時自查脈搏,有時可以摸到“漏跳”。如果在沒有任何原因的情況下,突然間心臟“砰砰直跳”,感覺“心臟想要從嗓子眼蹦出來似的”,而過了幾分鐘或者12個小時,這種情況又瞬間好轉(zhuǎn)了。這種情況極有可能是陣發(fā)性室上性心動過速。上述種種異常表現(xiàn),常常是心臟向人們發(fā)出的“呼救信號”,生活中要加以注意,發(fā)生時要及時去醫(yī)院檢查和治療。在現(xiàn)實生活中,有一些年輕人對出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀也不是很重視,往往認為沒什么關(guān)系,忍一忍就過去了。正是這些想法延誤了最佳治療時間。有一位40歲左右的高校領(lǐng)導(dǎo),平時自
5、覺心臟不適,卻不加重視,結(jié)果猝死了,英年早逝,非??上АH绻皶r就診、及時治療,結(jié)果可能就會大不相同。所以說,只要積極治療,心臟病的治愈和緩解還是很樂觀的。2. 自己摸脈搏能發(fā)現(xiàn)心臟病嗎?你主動摸過、數(shù)過自己的脈搏嗎?估計80%的人都沒有。然而自查脈搏卻是自我保健的重要方法呢!脈搏是動脈血管隨心跳產(chǎn)生的搏動,全身只要有動脈的地方就有脈搏。心臟每“跳”一下,全身的脈搏就隨之搏動一次,因此脈搏是反映心臟搏動情況的晴雨表。脈搏快就說明心跳快,反之脈搏慢就提示心跳慢。首先我們要知道自己平時的脈搏是多少,這一點很重要。檢查脈搏的方法很簡單,把自己的食指和中指放在另一只手的手腕上方,在靠近隆起的橈骨頭下
6、方的凹陷處就能觸摸到橈動脈;或把中指放在耳屏與面部接壤的凹陷處就能觸摸到顳淺動脈、把手指放在腳背中部就可摸到足背動脈在搏動。然后邊數(shù)脈搏邊看表,一般數(shù)30秒鐘再乘以2就是每分鐘的脈搏數(shù)了。正常人在靜息狀態(tài)下的心跳在每分鐘是6080次左右,成年人在休息時的脈搏如果超過80次/分,那說明心率偏快,如果超過100次/分,那就是心動過速了,這時人就會感到心慌難受,就需要找醫(yī)生了。其實我們最理想的心率是每分鐘60次左右,這是所謂的“長壽心率”。如果成年人平時靜息狀態(tài)下的心率總是在每分鐘80次以上,那你就需要在醫(yī)生的幫助下做一些調(diào)整了,比如吃一點藥等等,肯定對你有好處。特別是心率快的高齡人群和心臟病患者,
7、那就更需要做調(diào)整了。因為快速的心率會帶來很多麻煩,如增加心臟負擔(dān)和耗氧量,甚至可以增加心臟驟停和猝死的發(fā)生率,故必須把心率降下來。冠心病患者的最佳心率為6070次/分。降低心率的最常用并且最好的藥物是阻滯劑,其中最有代表性的藥物是美托洛爾(倍他樂克),該藥是世界公認的對心源性猝死有預(yù)防作用的藥物,但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。脈搏太慢了也不好。導(dǎo)致脈搏緩慢(每分鐘低于60次)的原因可能有兩種,其一見于“久經(jīng)沙場”的體力工作者,如長期大運動量的運動員等等,其二就是疾病了。不管什么原因,只要脈搏低于每分鐘55次,多數(shù)情況下都提示自己的心臟起搏功能存在障礙,此時就需要去找醫(yī)生了,有時還需要安裝起搏器呢。
8、有病早治療會好得多,千萬不要視而不見,聽之任之,否則可能會發(fā)生心源性暈厥等嚴(yán)重情況。脈搏還可以反映咱們的心臟功能,如果你稍做運動脈搏就跳得飛快(大于120次/分),同時還感到心慌氣短,那就提示你的心肺功能較差,導(dǎo)致這種情況的原因有兩種可能,其一是你患有某些心臟病或其他疾病,其二是缺乏鍛煉。到底是哪種原因,你需要去醫(yī)院檢查才能搞清楚。對前者需要立即治療,對后者則需要加強體育運動,增強心肺功能了。俗話說:人無遠慮,必有近憂。一個好的生活質(zhì)量是建立在一個好身體之上的,否則你即使能掙很多錢又有什么用呢?充其量也是為他人做嫁衣裳。因此,請在自己的健康上下點功夫,要做的事情很多,其中有一條是經(jīng)常摸摸自己的
9、脈搏。3. 出現(xiàn)哪些癥狀必須去醫(yī)院看???1) 嗓子發(fā)緊、發(fā)憋首先要了解嗓子發(fā)緊憋著的過程是怎么樣產(chǎn)生的。如果是一活動就嗓子憋,一休息就好了,這就有可能是心臟缺血了,應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院進一步檢查。如果運動的時候甚至爬山的時候,嗓子一點不憋,安靜下來坐在那兒沒有事的時候老覺得嗓子憋,要不咳嗽兩聲才覺得好或者大口吸氣才覺得好,一憋就憋半天,這種情況就可能是神經(jīng)調(diào)節(jié)的問題。2) 能感覺自己的心跳如果偶爾有平時在不動的情況下,或者在睡覺的時候能感到自己的心臟在跳,而且跳得很用力,不用把脈也能數(shù)出心跳的次數(shù),這一般是正常現(xiàn)象,是由于植物神經(jīng)功能紊亂所致,尤其是年輕的、瘦弱的人比較明顯一點。 如果心臟突然跳得非???/p>
10、,甚至能夠達到每分鐘120次以上,持續(xù)時間或長或短,就需要去醫(yī)院看病了,有可能是室上性心動過速;如果出現(xiàn)明顯的不規(guī)則跳動,則有可能是房顫所致。3) 胸痛胸部刺痛的人很多,大多數(shù)描述為不明顯的針刺樣疼痛,持續(xù)時間很短、程度很輕微,往往有那么兩三秒鐘刺痛,沒有什么原因,說刺痛就來兩下過一會兒就來了,這種比較多見。這種情況絕大多數(shù)都是由于功能性的原因所致,而不是器質(zhì)性的。如果胸痛位于胸骨后或心前區(qū),與活動明顯相關(guān),活動時出現(xiàn),休息后緩解,這就是典型的心絞痛癥狀了,務(wù)必盡快到醫(yī)院診治。心絞痛可向左上肢或肩背部放射,常呈壓榨樣痛,可伴有窒息感。如果胸骨后疼痛持續(xù)30分鐘以上不緩解,甚至伴有瀕死感,那就有
11、可能是急性心肌梗死了,必須坐下休息,隨身如果帶有硝酸甘油片或者速效救心丸的話立即舌下含服,同時盡快撥打急救電話,呼叫救護車前往醫(yī)院急診診治。4) 呼吸困難呼吸困難是呼吸功能不全的一個重要癥狀?;颊咧饔^上感到空氣不足,客觀上表現(xiàn)為呼吸費力,嚴(yán)重時出現(xiàn)鼻翼扇動、紫紺、端坐呼吸,輔助呼吸肌參與呼吸活動,并可有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。在做體力勞動的時候出現(xiàn)心悸不適、疲乏、呼吸困難等情況,甚至出現(xiàn)在半夜中憋醒,而且在坐起后有所減輕的,一般是得了左心功能不全,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診檢查。5) 水腫人體組織間隙有過多的液體積聚時稱為水腫。水腫可分為全身性與局部性。腳踝部如果出現(xiàn)水腫,尤其是對稱性的,表現(xiàn)為手指
12、按壓皮下組織少的部位時(如腳踝處),有明顯的凹陷,且手指拿開后皮膚彈性不易回復(fù),這有可能是心力衰竭、心包炎等所致,應(yīng)該到醫(yī)院進一步檢查。如果不注意,水腫可能逐漸上升累及小腿、大腿、生殖器、腹壁,可能是心衰加重了。不過,踝部水腫也有可能是由于服用了鈣拮抗劑類降壓藥的副作用所致。鈣拮抗劑包括:硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平、尼群地平、非洛地平、貝尼地平、拉西地平等,這類藥物導(dǎo)致水腫的原因是由于小動脈阻力下降與靜脈循環(huán)不匹配,動脈-靜脈阻力的變化不相適應(yīng),使前毛細血管循環(huán)內(nèi)靜水壓增高,液體進入組織間隙。鈣拮抗劑一般不引起全身水腫,多不影響治療,與利尿劑合用可以減輕或消除水腫癥狀。6) 咯血如果沒有原因
13、出現(xiàn)痰中帶有血絲、或痰血相兼、或從口腔內(nèi)咳出鮮血,除了支氣管或肺部疾病以外,也有可能是心臟病所致,較常見的是二尖瓣狹窄患者,因肺靜脈與支氣管靜脈之間側(cè)支循環(huán)的存在,肺靜脈壓升高可使支氣管粘膜下層的小靜脈血壓升高,導(dǎo)致這些靜脈曲張與破裂出血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等引起肺動脈高壓時,也有可能發(fā)生咯血。出現(xiàn)咯血必須到醫(yī)院進一步診治。7) 暈厥很多人可能會有時感到頭暈,但一般癥狀輕微,持續(xù)時間很短,不會加以注意。不過如果突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢無力,這就有可能是暈厥的先兆;如果隨這種癥狀后出現(xiàn)意識喪失,摔倒在地,數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)能夠恢復(fù),有的人可能半小時以內(nèi)還
14、有全身乏力感,這就是“暈厥”。暈厥是因各種原因?qū)е乱贿^性腦供血不足引起的意識障礙。暈厥時心率減慢或增快,血壓下降,面色蒼白,可出冷汗。發(fā)生暈厥時必須到醫(yī)院進一步檢查以明確診斷。暈厥大多數(shù)是由于腦血管疾病所致。不過如果神經(jīng)科檢查后沒有發(fā)現(xiàn)任何異常,就要懷疑是否有心臟病了。惡性心律失常、主動脈瓣重度狹窄、心房粘液瘤等心臟病均有可能導(dǎo)致暈厥的發(fā)生。還有一種可能是血管迷走神經(jīng)性暈厥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn)血管迷走神經(jīng)性暈厥是小兒時期不明原因暈厥中最常見的病因,據(jù)不完全統(tǒng)計,約有80%暈厥屬于此類。它常常會復(fù)發(fā),尤其是當(dāng)情緒受到高度壓力,極度疲勞、疼痛、恐慌,或置身于擁擠、悶熱的房間里更容易發(fā)作。
15、長期以來,明確神經(jīng)介導(dǎo)的血管迷走神經(jīng)性暈厥的診斷一直是間接、費時而且昂貴的,并且常常沒有明確的結(jié)果。直立傾斜試驗是近年來發(fā)展起來的一種新型檢查方法,對血管迷走神經(jīng)性暈厥的診斷起到?jīng)Q定性的作用。 8) 紫紺(皮膚青紫)如果小兒出現(xiàn)口唇、皮膚、手指或腳趾紫紺,有可能是患有先天性心臟病的征兆,應(yīng)該到醫(yī)院檢查除外先天性心臟病。小兒患有法樂氏四聯(lián)癥或大血管錯位等先天性心臟病時,心臟內(nèi)的血液循環(huán)發(fā)生紊亂,靜脈血與動脈血相混,大量攜帶代謝廢物的靜脈血混入動脈而使機體出現(xiàn)缺氧,以致皮膚、粘膜和指甲等部位出現(xiàn)青紫。對于這種先天性心臟病,只要診斷正確就可積極進行治療。 4. 突發(fā)心臟病如何急救? 據(jù)統(tǒng)計,中國每天
16、有7000人死于心臟病,其中70%的人是因為無法得到恰當(dāng)救助而死于家中或現(xiàn)場。心血管疾病往往發(fā)作突然、來勢兇猛,很快就威脅到患者的生命。在大多數(shù)情況下,人們往往首先想到撥打急救電話。實際上除了打急救電話外,每個人特別是家里有老年患者的,若平時掌握一些基本的急救常識,既有益于自身,也有益于親人。有一個典型病例是去年冬天,有位50多歲的患者,晚上看電視時,突然覺得整個后背發(fā)麻,起初家人沒有在意,因為老人原本身體很好,以為休息一會兒就好了??刹灰粫盒乜诰鸵呀?jīng)疼得無法忍受,家人又錯誤地認為是岔氣,忙幫忙揉搓。后來老人實在忍受不住了撥打120,待“120”醫(yī)護人員趕到時,患者已經(jīng)死亡。急救在一般人看來
17、是一件非常專業(yè)的事,似乎只有專業(yè)醫(yī)生才能完成,但突發(fā)的心血管病急癥在入醫(yī)院前采取應(yīng)急措施是至關(guān)重要的。如果本人或家人懂得一些急救知識,該患者或許還有生還的希望。心絞痛是冠心病患者容易發(fā)生的急癥,多在勞累、情緒激動、飽食、天氣寒冷、吸煙過多時發(fā)生。發(fā)病時心前區(qū)呈壓迫性或窒息性疼痛,歷時5到10分鐘。一旦發(fā)作應(yīng)立即停止任何活動,就地安靜休息,并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1至2片,在2至5分鐘內(nèi)即能奏效。病人和家人如果會自救,就能更好地保障生命。典型病例是有一位老者患有心絞痛,因曾經(jīng)發(fā)作,所以老人身上備有急救藥品。一天突然發(fā)作時,其子女馬上幫他服藥,上床靜臥,進行吸氧,同時撥打“120”。醫(yī)護人
18、員趕到后,很快幫老人緩解了癥狀。后來到醫(yī)院進一步檢查,做了冠狀動脈支架后病情明顯改善。下面是除了心絞痛外,其他一些心血管疾患的急救方法。(1)高血壓危象高血壓患者出現(xiàn)頭痛伴惡心甚至嘔吐,常是血壓突然升高,這時應(yīng)讓病人臥床休息;家中如有血壓計應(yīng)立即測量患者的血壓和心率;若血壓較高,可先予硝苯地平(心痛定)或卡托普利(開搏通)1至2片口服或舌下含服,并在20至30分鐘后復(fù)查血壓。(2)急性心肌梗死病人疼痛的部位與心絞痛相同,但持續(xù)時間較長,程度重,多合并惡心、嘔吐、出汗,有瀕死感,癥狀和后果比心絞痛要嚴(yán)重得多。這時應(yīng)讓病人絕對臥床休息,松解領(lǐng)口,室內(nèi)保持安靜和空氣流通。有條件者可立即吸氧,舌下含服
19、硝酸甘油1片或消心痛1至2片,同時馬上呼叫急救中心。切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫(yī)院,以防心肌梗死的范圍擴大或發(fā)生猝死。(3)心力衰竭原有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人,如果突然出現(xiàn)呼吸困難,有可能是發(fā)生了心力衰竭。這時應(yīng)讓病人安靜休息,半臥位,兩足下垂,有條件可立即吸氧,不可隨意給藥。應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。心衰發(fā)作的話是不能躺下的,因為躺下的時候回心血量增加,會加重心臟負擔(dān),加重病情。(4)心跳驟停無論由什么原因引起的呼吸、心跳驟停的病人,其生命處于最危急狀態(tài),是最需要緊急救助的。心肺復(fù)蘇要在4分鐘內(nèi)實施,這是因為大腦需要大量的氧,呼吸和心跳停止后,大腦很快會缺氧,4分鐘內(nèi)
20、將有一半的腦細胞受損;如果患者在疾病突發(fā)的4分鐘內(nèi),能得到有效的心肺復(fù)蘇急救,心跳復(fù)蘇率在50%,因此這4分鐘被稱作挽救生命的“黃金4分鐘”。如果超過5分鐘再施行心肺復(fù)蘇,只有四分之一的人可能救活,每耽誤1分鐘,心肺復(fù)蘇的成功率就會下降7%至10%,若超過10分鐘則很少有復(fù)蘇的希望。心肺復(fù)蘇時要讓病人躺平,一定要在硬的地方,在地上也沒有問題。先用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊其前胸左乳頭內(nèi)側(cè)(心臟部位),連續(xù)叩擊2至3次,拳頭抬起時離胸部20至30厘米,叩擊后,心臟受到刺激,有時能恢復(fù)自主搏動。隨后應(yīng)立即行口對口人工呼吸,人工呼吸時要把頭后仰30度,主要的目的是為了能夠開放氣道。然后做胸外按壓,用人工的
21、方法來進行循環(huán),每做15次心臟按壓后,做2次人工呼吸。心臟按壓以每秒鐘1次的速度進行,連做15次;人工呼吸的速度為每5秒鐘做1次,連做2次,如此交替持續(xù)進行。還有就是一定要及時地采用急救醫(yī)療系統(tǒng),心跳驟停多由惡性心律失常導(dǎo)致,只有急救中心的醫(yī)生使用除顫器,把病人的惡性心律失常轉(zhuǎn)復(fù)之后,病人才會真正獲救。5. 哪些心臟病具有遺傳性?心臟病的病因有很多種,其中有一種原因是一直在研究的問題,就是心臟病這種疾病是否可能是遺傳性的。心臟病的遺傳問題,其實也是一個沒有回答確定性的問題,對于絕大多數(shù)的患者而言主要是后天的飲食和缺乏運動引起的,最重要的還是身體素質(zhì)的問題,而對于先天性心臟病不是遺傳病但有一定的
22、遺傳因素存在,有遺傳因素也不一定發(fā)病,它還與環(huán)境因素、妊娠早期的感染、用藥,射線的照射等因素有關(guān)。心臟病的遺傳,首先是從先天性心臟病在正常人群中發(fā)病率說起,一般大約發(fā)病率在1%(0.6%1.2%),先天性心臟病不屬于遺傳性疾病,但有些家庭有多個子女患不同類別的先天性心臟病,或多個堂兄弟姐妹患病。一般來講一級親屬中有一個患先天性心臟病,則其他人患病的機率上升3倍,兩個成員患病則機率上升為9%,如果三個成員患病,則其他成員患先天性心臟病的可能性上升至50%。這種情況可能與胎內(nèi)的環(huán)境密切相關(guān),或者說,與母體密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),若父母一方有心臟病史,那子女極有可能也會出現(xiàn)心臟病,多見于中年時候。最近一
23、項報道指出:父親在55歲以前出現(xiàn)心臟病或是母親在65歲以前出現(xiàn)心臟病,其子女在中年時期發(fā)生心臟病的幾率將大大地高于父母雙親無心臟病史的人群:男性的發(fā)生率是正常人的2.6倍,女性是正常人的2.3倍。同時,如果在懷孕期間(主要是前三個月)母親患了病毒感染,尤其是風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒,就很可能造成胎兒心臟畸形,因為心臟的發(fā)育成形是在懷孕后的頭三個月;懷孕的母親服用太多的鎮(zhèn)靜藥、抗菌素和奎寧等也是原因之一;母親患有“糖尿病”、“甲狀腺機能亢進”等病時,也會使胎兒心臟發(fā)育不正常;高齡婦女的多產(chǎn)兒容易有先天性心臟病及其他畸形;懷孕期間接觸放射線,飲食中缺乏葉酸,孕婦的心情不佳等,均與嬰兒先天性心臟病有
24、關(guān)系。母親在懷孕期間,如能避免上述不利因素,特別是預(yù)防病毒感染,盡量少吃藥(包括中藥在內(nèi)),這對于預(yù)防胎兒心臟發(fā)育畸形是很有好處的。某些先天性心臟病兒與遺傳有關(guān);孩子有先天性心臟病不一定是因為父母有心臟病,而是父母的染色體中有問題,譬如像21-三體綜合征、18-三體綜合征,這些染色體位置改變或異常都是與遺傳有關(guān)的。而健康的父母由于母親在孕期時的一些因素影響也可能生出有先天性心臟病的孩子,所以說父母患有心臟病,孩子不一定有心臟??;父母沒有心臟病,孩子不一定就不會有先天性心臟病。因此懷孕期間做好產(chǎn)前檢查是非常必要的。最常見的基因缺陷之一叫“遺傳性高膽固醇癥”。遺傳性高膽固醇癥者多有早期家族心臟病史:男性一般在4055歲之間,女性5065歲之間。遺傳性高膽固醇癥的危害:遺傳性高膽固醇癥者使患心臟病的幾率增加了2025倍,更可怕的是它可能讓20歲的人就患上心臟病。而且,即使是輕度偏高的膽固醇也具有遺傳性。研究人員
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