介入治療穿刺技術(shù)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1介入治療穿刺技術(shù)介入治療穿刺技術(shù)2第1頁(yè)/共35頁(yè)橈動(dòng)脈解剖3第2頁(yè)/共35頁(yè)4第3頁(yè)/共35頁(yè)5第4頁(yè)/共35頁(yè)6第5頁(yè)/共35頁(yè)7第6頁(yè)/共35頁(yè)8第7頁(yè)/共35頁(yè)9第8頁(yè)/共35頁(yè)方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)經(jīng)股動(dòng)脈技術(shù)容易掌握需要嚴(yán)格臥床休息（1小時(shí)、1F導(dǎo)管尺寸）血管直徑大，適合較大器械閉合設(shè)備昂貴血管并發(fā)癥較多、需要輸液、可發(fā)生尿潴留、神經(jīng)病變經(jīng)橈動(dòng)脈雙重供血，安全性高學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng) 適合于嚴(yán)重主動(dòng)脈-髂動(dòng)脈病變、背痛、肥胖、心衰的患者血管內(nèi)徑小，設(shè)備選擇小 可以早期活動(dòng)、患者容易接受橈動(dòng)脈痙攣常見(jiàn) 無(wú)需閉合設(shè)備、較少顧及凝血的問(wèn)題、設(shè)備成本更低血管并發(fā)癥少見(jiàn)10第9頁(yè)/共35頁(yè)11第10頁(yè)/

2、共35頁(yè)12第11頁(yè)/共35頁(yè)13第12頁(yè)/共35頁(yè)14第13頁(yè)/共35頁(yè)1、加壓扎緊止血帶；2、調(diào)整旋鈕力度，壓迫出血點(diǎn)；3、拔除鞘管（見(jiàn)圖6）調(diào)整旋鈕至穿刺點(diǎn)不出血，且穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)方仍可捫及橈動(dòng)脈搏動(dòng)為最佳止血狀態(tài)。在第1、第2小時(shí)止血帶減壓時(shí)，只須反向旋轉(zhuǎn)13圈，即可達(dá)到減壓效果。操作方便，出血及橈動(dòng)脈閉塞率低。15第14頁(yè)/共35頁(yè)16第15頁(yè)/共35頁(yè)17第16頁(yè)/共35頁(yè)國(guó)內(nèi)常用的股動(dòng)脈封堵器18第17頁(yè)/共35頁(yè)Boomerang血管封堵器19第18頁(yè)/共35頁(yè)P(yáng)erclose封堵器20第19頁(yè)/共35頁(yè)通過(guò)動(dòng)脈鞘管導(dǎo)入標(biāo)準(zhǔn)的0.035導(dǎo)絲進(jìn)入血管，拔除動(dòng)脈鞘后延導(dǎo)絲導(dǎo)入Closer

3、系統(tǒng)。一旦裝置進(jìn)入血管，血流會(huì)通過(guò)裝置上的小管涌出血流，這種獨(dú)特的識(shí)別系統(tǒng)可以提醒操作者，針腳裝置處于合適的位置 21第20頁(yè)/共35頁(yè)22第21頁(yè)/共35頁(yè)用打結(jié)器（knot-tying device）進(jìn)行打結(jié)。23第22頁(yè)/共35頁(yè) Angioseal封堵器24第23頁(yè)/共35頁(yè)25第24頁(yè)/共35頁(yè)26第25頁(yè)/共35頁(yè)左手固定外鞘不動(dòng)，右手拔出鞘心和導(dǎo)絲。從鞘中心腔送入錨管系統(tǒng)。錨管尾部與外鞘結(jié)合后，釋放錨頭27第26頁(yè)/共35頁(yè)錨頭釋放后，右手連外鞘一起外拔至有明顯阻力感。此時(shí)，導(dǎo)線上會(huì)有綠色加壓套管露出。左手捏緊套管，右手拉緊導(dǎo)線，保證錨與膠原蛋白塞緊密結(jié)合。維持20秒后，剪短導(dǎo)線，封堵結(jié)束，加壓包扎穿刺點(diǎn)28第27頁(yè)/共35頁(yè)29第28頁(yè)/共35頁(yè)30第29頁(yè)/共35頁(yè)31第30頁(yè)/共35