護(hù)士核心制度崗位職責(zé)題

1、第 PAGE45 頁 共 NUMPAGES45 頁護(hù)士核心制度崗位職責(zé)題20_年護(hù)士核心制度和崗位職責(zé)考試一、分級護(hù)理制度？（15分）二、護(hù)理查對制度？（15分） 三、交接班制度？（15分）四、安全輸血制度？（15分） 五、崗位職責(zé)？（如果你是護(hù)士，請寫護(hù)士職責(zé)。如果你是護(hù)師，請寫護(hù)師職責(zé)）（20分）請說一說優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵？（六、20分） .核心制度護(hù)士值班與交接班制度1、病房護(hù)士實(shí)行24小時值班制，堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。2、護(hù)士長參加晨間交接班，應(yīng)重點(diǎn)巡視危重患者、手術(shù)患者及新患者，并安排護(hù)理工作。3、按時交接班，財產(chǎn)清點(diǎn)。了解病房動態(tài)情況、患者病情、醫(yī)

2、囑查對等。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。4、凡接班時，發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)（如壓瘡）。5、班班交接除詳細(xì)口頭、書面交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。6、各班次值班人員應(yīng)給下一班做好必需用品的準(zhǔn)備，履行十二不交不接： 附：十二不交不接1、護(hù)士衣帽、儀表不整齊，不交不接。2、本班工作未完成，不交不接。3、應(yīng)為下一班做好的準(zhǔn)備工作沒做好，不交不接。4、輸液和輸血不通暢，不交不接。5、財產(chǎn)不清，不交不接。6、各種引流不通暢，不交不接。7、上一班及本班醫(yī)囑未查對，不交不接。8、危重患者床單不整潔，不交不接。9、搶救物品不全或破損，不交不接。10、

3、毒、麻、限制藥品基數(shù)不符，不交不接。11、治療室、護(hù)士站不整潔，不交不接。12、重點(diǎn)患者的病情動態(tài)記錄不清，不交不接。 安全輸血制度1、血液必須保存在指定的血庫冰箱內(nèi)，溫度應(yīng)保持在4。保存溫度不當(dāng)可能導(dǎo)致血細(xì)胞破壞或細(xì)菌感染。血液自血庫取出后應(yīng)在30min內(nèi)開始輸注，若輸血延遲，必須將血液歸還血庫保存。2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和技術(shù)規(guī)程。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。4、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸血，應(yīng)向患者解釋輸血的過程，告知患者及時報告不良反應(yīng)。5、輸注兩個以上供血者的血液時，應(yīng)間隔輸入少量等滲鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。6、輸入血液中不可加入其他藥品和高滲性或低滲性溶液，以防血液凝集或溶血。7、輸血過程中密切觀

4、察輸血部位有無異常，保持輸血的通暢。8、輸血過程中密切觀察輸血反應(yīng)，尤其是輸血開始15min，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無先兆輸血反應(yīng)的癥狀和體征，并及時處理。若出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，立即停止輸血，通知醫(yī)生，輸入生理鹽水，余血和輸血器送血庫，分析p 原因。危重病人搶救制度1、科室成立搶救小組。2、根據(jù)病情及護(hù)理級別加強(qiáng)對危重患者巡視，患者突然發(fā)生病情變化立即通知醫(yī)生，采取必要的搶救措施如給氧、吸痰、生命體征測量等，如患者發(fā)生心搏驟?；蚝粑Ｖ箲?yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時設(shè)法通知醫(yī)生。3、護(hù)士長要合理安排人員，組織、指揮、參與搶救，爭分奪秒。4、積極配合醫(yī)生搶救，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療

5、，緊急情況下口頭醫(yī)囑須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等，搶救完后立即請醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。5、詳細(xì)記錄搶救過程（人員少時可先行搶救，6小時內(nèi)完成補(bǔ)記）。6、搶救藥品、物品應(yīng)定點(diǎn)放置，班班交接。搶救儀器處于正常運(yùn)行狀態(tài)，藥品用后給予補(bǔ)充基數(shù)。7、護(hù)士長必要時參與危重患者的會診和疑難病例討論等。 查對制度一、醫(yī)囑查對制度1、護(hù)士打印或轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后必須再次核對，無誤后執(zhí)行，要記錄執(zhí)行時間并簽名_。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行。2、護(hù)士審核醫(yī)囑、打印執(zhí)行單后，應(yīng)做到班班查對，審核醫(yī)囑者與查對者均需簽名_。3、搶救患者時，如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)

6、生確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，必須經(jīng)兩人核對后再棄去。4、護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑二次。二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對一注意。三查：執(zhí)行前查、執(zhí)行中查、執(zhí)行后查 八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期 一注意：注意用藥后反應(yīng)2、配藥前，要查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，注意其有效期和批號，大輸液的溶液有無霉菌、沉淀（須在振動后觀察）。如質(zhì)量不符合要求或有疑問或標(biāo)簽不清者，一律不得使用。3、擺藥后，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4、給藥前注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過雙人核對。5、同時用多種藥物時，

7、必須掌握藥物的配伍禁忌。6、給藥或注射時，若患者疑問，應(yīng)立即核對，查清無誤后再執(zhí)行。三、手術(shù)查對制度1、接患者時，應(yīng)查對病區(qū)、科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、擬施手術(shù)名稱及手術(shù)部位標(biāo)記、術(shù)中用藥、病歷資料等。2、手術(shù)患者應(yīng)使用“腕帶”作為核對患者信息依據(jù)。3、患者在進(jìn)入手術(shù)間前，手術(shù)巡回護(hù)士再次進(jìn)行核對。4、患者在麻醉開始前，手術(shù)巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師進(jìn)行核對并簽名_。5、患者在皮膚切開之前，手術(shù)巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師再次核對并簽名_。6、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。7、對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。8、患

8、者出手術(shù)室前，手術(shù)巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師進(jìn)行核對并簽名_。四、輸血查對制度1、輸血患者應(yīng)使用“腕帶”標(biāo)識。2、采取交叉配血的標(biāo)本時，必須首先核對醫(yī)囑，準(zhǔn)確無誤地打印標(biāo)本條碼信息，攜帶輸血申請單至床旁，再次核對后正確采集。3、取血時，要與發(fā)血人三查八對，三查即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好，八對即對床號、姓名、病區(qū)、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血的種類和血量。取血者必須在交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單上填寫姓名及工號。4、取血后，雙人做好三查八對。5、輸血前，雙人攜帶病歷至床前，再次做好三查八對。核對人、執(zhí)行人雙簽名_。6、輸血完畢，應(yīng)將血袋24小時內(nèi)送輸血科，并在血袋回收登記本上

9、登記。 分級護(hù)理制度一、分級護(hù)理指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評價而確定的護(hù)理級別。二、護(hù)理級別根據(jù)患者病情和自理能力分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、和三級護(hù)理四個級別。三、分級方法1、患者入院后就根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。2、根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級。3、依據(jù)病情和（或）自理能力等級，確定患者護(hù)理分級。4、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。四、分級依據(jù)1、符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理 維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者。 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者。 各種復(fù)雜

10、或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。2、符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。 手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。 自理能力重度依賴的患者。3、符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者。 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。4、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護(hù)理。五、護(hù)理要求1、臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級和醫(yī)師制定的診療計劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。2、應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級安排

11、具備相應(yīng)能力的護(hù)士。六、自理能力分級1、采用Barthel指數(shù)評定量表對日常生活進(jìn)行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。2、自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴、無需依賴四級。3、患者入院即要進(jìn)行自理能力分級，當(dāng)自理能力發(fā)生變化時應(yīng)再次進(jìn)行評估分級。 自理能力分級 1.1 分級依據(jù)根據(jù)測量日常生活活動能力（ADL）的Barthel指數(shù)得分，確定自理能力等級。 1.2 分級根據(jù)Barthel指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個級別。門診護(hù)士崗位職責(zé)一、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)理與治療工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，切實(shí)做好護(hù)理常規(guī)工作。二、嚴(yán)格執(zhí)行查

12、對制度，認(rèn)真做好三查七對，熱情對待病人。凡注射都要憑本院醫(yī)生開具的注射單（自帶藥品也如此），注射時要細(xì)致、準(zhǔn)確。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及各項(xiàng)注射操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子，定期消毒和更換器械，并保證消毒液的有效濃度。四、對規(guī)定應(yīng)做過敏試驗(yàn)的藥品，必須先做過敏試驗(yàn)，皮試陰性者注射后觀察20分鐘方可離去，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)或意外，應(yīng)及時采取措施，并立即通知醫(yī)生，一同進(jìn)行搶救。凡有可能發(fā)生過敏反應(yīng)的藥品，夜間一律不予注射。五、準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需藥品、器材，定量、定點(diǎn)、定位放置。并經(jīng)常檢查補(bǔ)充消毒更換。六、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度。對使用過的一次性注射器、輸液器，一律剪斷、焚燒，防止交叉感染。七、器械藥

13、品放置整齊、位置固定，按時更換消毒液，做好交接班，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。八、對留察的病人應(yīng)認(rèn)真觀察病情及治療情況，若有意外，及時報告醫(yī)師并參加搶救，作好護(hù)理記錄。九、負(fù)責(zé)治療室、觀察室的清潔、整理工作，經(jīng)常保持室內(nèi)清潔。門診護(hù)理工作制度一、門診護(hù)理人員要熱愛本職工作，以高度的責(zé)任心和同情心對待病員。做到講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。二、做好開診前的準(zhǔn)備工作，維持好門診秩序，科學(xué)地組織安排病人就診。對老弱病殘及行動不便的病人，優(yōu)先照顧就診。對危重及病情突變的病人配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。三、認(rèn)真做好病人的預(yù)檢分診工作，對傳染病人要按病種分類，安排隔離房間就診，以防交叉

14、感染，診斷明確者轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院治療。四、門診環(huán)境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導(dǎo)和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據(jù)不同季節(jié)宣傳常見病、多發(fā)病的預(yù)防和治療知識，提高人民群眾的自我保健能力。五、門診護(hù)理人員，要負(fù)責(zé)各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的保管、維修和補(bǔ)充，以利于醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。下班前要整理好室內(nèi)物品，關(guān)好水電開關(guān)及門窗，防止意外事故的發(fā)生。六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)、熟練掌握本科的各種護(hù)理操作技術(shù)，減少病人痛苦。七、嚴(yán)格查對制度，嚴(yán)防差錯事故，做好交接班工作，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士崗位職責(zé)一、遵守勞動紀(jì)律，按時上、下班，不遲到、不早退和不脫崗。二、文明禮貌、儀表

15、端莊、衣著得體，態(tài)度和藹、工作耐心細(xì)致；嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為規(guī)范，對病人一視同仁。三、做好并保持病區(qū)的全部清潔衛(wèi)生，做到物品擺放合理整潔。四、愛崗敬業(yè)，主動協(xié)助醫(yī)生做好對病人及其家屬的咨詢、接診和治療工作。五、積極認(rèn)真地協(xié)助醫(yī)生完成處方和各種表格的填寫和登統(tǒng)工作。六、主動病區(qū)財、物管理工作，嚴(yán)格管理搶救藥品，按規(guī)定完成有關(guān)的登統(tǒng)記錄。七、負(fù)責(zé)醫(yī)療文件和物品管理，愛惜公家財物，注意節(jié)約用水、用電和各種用品。八、努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理水平。九、下班前作好安全檢查，查看水、電、門、窗是否關(guān)好，物品帶齊與否。十、凡因不遵守崗位職責(zé)所造成的一切后果由當(dāng)事人自己負(fù)責(zé)。護(hù)士長崗位職責(zé)1

16、、本科是各種護(hù)理工作制度、專科疾病護(hù)理常規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育條例的健全，并定期組織學(xué)習(xí)、實(shí)施、檢查和考核，對本科護(hù)理工作負(fù)有全面責(zé)任。2、本科室工作安排合理有序，各種物品、藥品及貴重儀器由專人管理。3、有本科室工作年計劃、月重點(diǎn)。4、加強(qiáng)本科室的病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理，使病人安全、舒適。5、定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，及時審閱護(hù)理病歷、護(hù)理記錄等，提出修改意見，并有記錄。6、對護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃作具體安排，并定期組織考試。7、牢記護(hù)士長崗位責(zé)任制。8、定期考試、考核，檢查教學(xué)質(zhì)量。9、落實(shí)護(hù)理部對護(hù)士素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量要求，使本科護(hù)士做到：儀表整潔大方，講話和氣耐心，服務(wù)熱情周到。10、做好各種數(shù)據(jù)、信

17、息記錄，并及時上報。11、協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、藥劑師和護(hù)患各種關(guān)系，加強(qiáng)本科室工作人員團(tuán)結(jié)，調(diào)動本科護(hù)士積極性，并與有關(guān)科室做好協(xié)調(diào)工作。主管護(hù)師職責(zé)1、在本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)本科護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。協(xié)助護(hù)士長做好質(zhì)量控制工作，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3、掌握護(hù)理理論基礎(chǔ)，參與和指導(dǎo)護(hù)師運(yùn)用護(hù)理程序。制定具有護(hù)理特色的護(hù)理計劃，對患者實(shí)施整體護(hù)理。4、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題。指導(dǎo)并參與制定重危、疑難患者的護(hù)理計劃，組織實(shí)施。5、協(xié)助擬定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，參與教材的編寫和講授、協(xié)助組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識，修訂本科護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練。6、參與組織護(hù)理查房，護(hù)理

18、會診等業(yè)務(wù)活動。對本科發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析p 、鑒定，并提出防范措施。7、做好護(hù)理系學(xué)生、中專生、進(jìn)修護(hù)師的臨床帶教組織工作，并負(fù)責(zé)講課和評定成績。8、制訂本科護(hù)理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展計劃，并組織實(shí)施。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫辨證施護(hù)論文。9、協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)工作 護(hù)師職責(zé)1、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。3、參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。4、協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計劃，參與病房管理，

19、介紹病員住院規(guī)則。5、參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會診和病例討論。6、協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃，組織編寫教材，并擔(dān)任講課。負(fù)責(zé)護(hù)士的技術(shù)考核工作。7、負(fù)責(zé)護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)士臨床實(shí)習(xí)。8、助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。9、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析p ，提出防范措施。護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯、事故的發(fā)生。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理和服藥護(hù)理。在

20、護(hù)師指導(dǎo)下努力掌握運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理。4、經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告5、向患者講解住院規(guī)則、宣傳防病健身的知識。經(jīng)常征求患者意見，做好出院指導(dǎo)。6、配合醫(yī)師做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。7、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采取各種檢驗(yàn)標(biāo)本。8、參加部分護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作。9、做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作。 護(hù)理十四項(xiàng)核心制度一：護(hù)理質(zhì)量管理制度（一）成立由院長助理，院辦人員，護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理，

21、督導(dǎo)，檢查。（二）護(hù)理質(zhì)量實(shí)行質(zhì)管會、護(hù)理部二級控制和管理。負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查1、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（級）：由護(hù)士長負(fù)責(zé)。按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每月有計劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析p ，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。2、護(hù)理質(zhì)量控制組：由3人組成，護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計劃、有目的、有針對性的對護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價，根據(jù)護(hù)理部提供的檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報表及時研究、分析p 、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題并提出整改意見，限

22、期整改。在護(hù)理工作會議上反饋檢查結(jié)果。（三）建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察機(jī)制，由護(hù)士長承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價，不定期抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報質(zhì)控組。（四）質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)士負(fù)責(zé)制、隨時向院長助理匯報護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，護(hù)士長每月20-23日上報檢查結(jié)果、每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析p 會、（五）院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，并有記錄。定期每月召開會議、總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析p 原因，提出改進(jìn)措施（六）護(hù)士長在護(hù)理工作會議上將檢查結(jié)果、存在問題、改進(jìn)措施、及時反饋給當(dāng)事人及護(hù)理部，護(hù)理部全面總結(jié)后以護(hù)

23、理質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書的形式反饋給科室并匯報護(hù)理質(zhì)量管理委員會。以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。（七）護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為護(hù)理部質(zhì)量進(jìn)一步改進(jìn)的參考及護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。二、病房管理制度（一）在院長助理的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，全體醫(yī)護(hù)人員參與。（二）做好陪護(hù)的管理工作，嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主班護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。（三）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。在班醫(yī)務(wù)人員必須穿工

24、作服，戴工作帽，著裝規(guī)范，護(hù)理人員穿工作鞋。進(jìn)行無菌操作時必須戴口罩（四）統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，整齊劃一，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。（五）工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。（六）患者被服、用具按基數(shù)配給使用，病人出院時清點(diǎn)收回并做終末處理。及時更換被服，消毒床單位及用品。（七）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手

25、續(xù)。（八）每月不定期召開一次座談會，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。（九）病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。（十）注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。（十一）保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。三、搶救工作制度（一）定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。（二）搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，

26、堅守崗位。緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施。（三）主班護(hù)士每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。（五）嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、保持呼吸道和各種管道通暢，準(zhǔn)確及時填寫危重患者護(hù)理記錄，記錄時間精確。記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。（六）嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)

27、士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名_，并加以說明。（七）搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。及時填寫危重患者搶救登記表及危重患者搶救記錄（八）認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。（九）特別護(hù)理患者需作輔助檢查時，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。（十）做好搶救后的清理，補(bǔ)充，檢查及家屬安撫工作。四、分級護(hù)理制度分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、臨床護(hù)理要求和生活自理能力，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)

28、護(hù)理等級，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。并作統(tǒng)一標(biāo)記，在病人一覽表和床頭卡上顯示。 特級護(hù)理：（一）使用對象： （1）病情嚴(yán)重，變化大，需隨時觀察及時進(jìn)行搶救的病人；（2）各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；（3）各種嚴(yán)重創(chuàng)傷，嚴(yán)重?zé)齻?，大出血，休克，五衰及氣管切開的病人。（二）護(hù)理要點(diǎn)：1.入搶救室或監(jiān)護(hù)室，設(shè)專人24小時護(hù)理。監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準(zhǔn)備搶救。；2.根據(jù)醫(yī)囑，制定護(hù)理計劃，設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；注意保水，電解質(zhì)平衡。4.根據(jù)

29、患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。 一級護(hù)理：（一）使用對象：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)： （1）嚴(yán)格臥床休息，生活上給予周密護(hù)理； （2）注意情緒變化，做好心理護(hù)理；（3）嚴(yán)密觀察病情變化，每1530分鐘巡視一次，定期測量體溫，脈搏，呼吸，血壓。（4）根據(jù)病情制定護(hù)理計劃，做好護(hù)理記錄。 （5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。 （6）加強(qiáng)營養(yǎng)

30、，鼓勵病人進(jìn)食。 二級護(hù)理（一）使用對象：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)：（1）臥床休息，根據(jù)病人情況可在床上坐起或床邊輕度活動。(2)注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時巡視1次。(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 三級護(hù)理：（一）使用對象：（1）慢性病，新入院等待檢查和手術(shù)者。 （2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 （3）即將出院的病人。（二）護(hù)理要點(diǎn)：（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

31、 五、護(hù)理交接班制度（一）病房護(hù)士實(shí)行24小時輪流值班制，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長的安排履行各班職責(zé)護(hù)理患者。（二）每天集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超 過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。（三）交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。（四）對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。（五）除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班

32、報告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。（六）值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)辦室、處置室、病區(qū)清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。（七）交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。（八）交班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危

33、重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。 口頭交接：一般患者采取口頭交接。六、查對制度（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名_。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名_。（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時要做到“三查”、“七對”。 三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過6

34、小時）。（四）輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好； 八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。（五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。（六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。（七）手術(shù)查對制度1、六查十二對： 六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術(shù)間

35、時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。（八）供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對

36、器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報告單，并進(jìn)行抽樣檢查。9、及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析p ，查找原因并改進(jìn)。 七、給藥制度（一）護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副

37、作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。 三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。（六）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免

38、久置引起藥物污染或藥效降低。（八）治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。（九）如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。 八、護(hù)理查房制度（一）護(hù)理部主任查房1、護(hù)士長每日隨時巡回查房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度及病房秩序等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房。并做好查房記錄。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知所查房內(nèi)容，指定報告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時要簡單報告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理

39、措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時修訂護(hù)理計劃。4、全體護(hù)士參加周一大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。5、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。6、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評價，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 7：護(hù)理查房制度一、護(hù)理查房包括行政，業(yè)務(wù)查房。1護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理，崗位責(zé)任制，規(guī)章制度執(zhí)行情況，轉(zhuǎn)科護(hù)理質(zhì)量，重患護(hù)理，護(hù)理文書等情況。2業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：護(hù)理部組織，適時選擇典型病例，科室做好準(zhǔn)備，查基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理工作及新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的開展情況等，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問題較多的病例。二、護(hù)士長每月行政，業(yè)務(wù)，查房各兩次，并有記錄。 九、患者健

40、康教育制度（一）護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。（二）健康教育方式1、個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護(hù)理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。3、文字宣傳：以電視、宣傳欄、健康教育處方、圖畫等形式進(jìn)行。（三）對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2

41、、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進(jìn)行效果評價，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名_。十、護(hù)理會診制度（一）凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會診。（二）科間會診時，由要求會診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會診者應(yīng)及時完成），并書寫會診記錄。（三）科內(nèi)會診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。（四）參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請科室護(hù)

42、士長指派人員承擔(dān)。（五）集體會診者，由護(hù)理部組織，申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會診意見。十一、患者身份識別制度（一）護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、性別、床號三項(xiàng)內(nèi)容確認(rèn)患者身份，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。（二）手術(shù)病人、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者以及小兒和一級護(hù)理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識別病人身份的重要標(biāo)識。護(hù)士在使用腕帶時，實(shí)行“雙核對”（腕帶與床頭卡同時核對），準(zhǔn)確識別患者身份。（三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認(rèn)識到使用腕帶的目的及重要性。四填入腕帶的識別信息必須由兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損

43、壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對；腕帶內(nèi)容填寫要求字跡清晰、準(zhǔn)確規(guī)范，項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等。五在病房、手術(shù)室、ICU之間轉(zhuǎn)運(yùn)交接病人時，除使用“腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識外，嚴(yán)格按照交接程序進(jìn)行交接，填寫交接登記本，雙方簽名_。 六手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室人員應(yīng)與病區(qū)護(hù)士共同核對患者腕帶標(biāo)識上的內(nèi)容，并與病歷、患者或者家屬核對，無誤后方能送入手術(shù)間；麻醉前、手術(shù)開始前，巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對患者手術(shù)部位等；術(shù)畢手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對無誤后方可離開。十二、護(hù)理安全管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及

44、操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名_。（三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。（四）內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。（六）供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。（七）對于所發(fā)生的護(hù)理差錯，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護(hù)理部。（八）對于有異常心理狀況的

45、患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。（九）工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。（十）制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。十三、護(hù)理不良事件報告制度一建立不良事件報告登記本和護(hù)理不良事件上報登記表，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導(dǎo)管滑脫、意外傷害、用錯藥、打錯針等護(hù)理事件。 二一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長報告、護(hù)士長及當(dāng)事人第一時間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。 三護(hù)士長及時組織人員對不良事件進(jìn)行調(diào)查，針對具體情況，組織科室有關(guān)人員開展討論，進(jìn)行原因分析

46、p 、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定防范措施，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。同時填寫護(hù)理不良事件上報登記表，記錄護(hù)理不良事件發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)、過程、后果、處理及防范措施，上報科護(hù)士長和護(hù)理部。四科室在組織調(diào)查護(hù)理不良事件過程中，應(yīng)當(dāng)專人保管相關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。五一般不良事件發(fā)生后要求24小時內(nèi)報告；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時立即報告護(hù)理部及醫(yī)教辦。對發(fā)生不良事件的科室和個人有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。 十四、病房一般消毒隔離管理制度（一）病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。（二）醫(yī)務(wù)人

47、員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。（三）一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。（五）醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。（六）各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。（七）對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時穿隔離

48、衣褲、戴口罩及帽子。（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。（十）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。（十一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。（十二）重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU、CCU、NICU等）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。（十三）特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。夜班護(hù)士職責(zé)1：提前5分鐘接班，清點(diǎn)物品、藥品。2：

49、聽取口頭交接和床頭交接班及查閱書面交接報告。 3：查閱病人有關(guān)資料和護(hù)理資料，了解病情。 4：巡視病房，每位病人的護(hù)理記錄。 5：完成病院各項(xiàng)治療及處理臨時醫(yī)囑。6：做好次日手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備，管好個病房門窗。7：早8點(diǎn)前巡視病房，了解病人病情和睡眠情況，做好生命體征的測量。協(xié)助病人整理病房，紫外線消毒治療室處置室一次。 8：做好交班前的清掃工作及其交接班工作。 治療班護(hù)士職責(zé)1：提前5分鐘到崗，清點(diǎn)核對藥品及治療室內(nèi)治療所用物品。 2：按治療單配制藥液，為輸液病員更換液體，嚴(yán)格做到無菌操作。 3：嚴(yán)格做到三查七對，做好消毒液的更換，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。 4：徹底清掃治療室，隨時保持工作臺面、

50、地面的清掃、與主班護(hù)士共同搞好樓道、病房衛(wèi)生。5：嚴(yán)禁非工作人員，私人物品進(jìn)入治療室。 6：巡視病房，做好病區(qū)護(hù)理工作。 7：向下班護(hù)士交情藥品。8：治療垃圾分類收回，各類物品放置有序。 9：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度.。 主 班 護(hù) 士 職 責(zé) 1.參加查房。聽取夜班醫(yī)護(hù)人員早交班，查看交班記錄，核對病人一覽表人數(shù)、床號、病歷。2.參加床頭交接班，了解各班工作情況及病人情況。 3.負(fù)責(zé)處理當(dāng)日醫(yī)囑。與治療班護(hù)士共同負(fù)責(zé)核對.4.通知治療班及時執(zhí)行醫(yī)囑。并負(fù)責(zé)檢查治療班醫(yī)囑執(zhí)行情況及進(jìn)度。協(xié)助治療班護(hù)士解決疑難護(hù)理問題。5.與值班醫(yī)生保持良好溝通，確保醫(yī)囑及時正確執(zhí)行。根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)科室。保證

51、新人、急、危重病人及特殊情況及時優(yōu)先執(zhí)行。 5.負(fù)責(zé)書寫出入院、交接班、護(hù)理等各種記錄。6.負(fù)責(zé)病人接待工作。安排新入院床位及住院患者須知告知義務(wù)，通知臨床醫(yī)生；按照程序?yàn)槌鲈翰∪宿k理出院結(jié)賬等相關(guān)事宜。 7.負(fù)責(zé)護(hù)理工作中的劃價、收票、對賬工作。8.參加危重病人搶救、治療工作及危重病人接送工作。完成急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。9.負(fù)責(zé)處置、衛(wèi)生、登記等處置室工作。10.巡視病房，將病區(qū)總體情況、特殊情況向夜班醫(yī)護(hù)人員交班。 11.隨時清掃治療室外的病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生并予以保持。12.負(fù)責(zé)物品管理工作，及時發(fā)放、收回出入院患者的使用物品， 13.向洗衣房及時核送、核收洗刷物品、及時整理后妥善保管。 14

52、.檢查、更換病區(qū)、處置室消毒滅菌物品，領(lǐng)取備用一次性物品。15負(fù)責(zé)急救物品管理檢查。急救物品完好呈備用狀態(tài)。做到四定（定位置、定數(shù)量、定期檢查、定人管理）。檢查藥品使用情況，氧氣、電插座、監(jiān)護(hù)儀、及各種急救用包、管等。保證危、重、急患者及時、有效治療。并做好登記。 16 協(xié)助治療班護(hù)士治療工作。17.協(xié)助護(hù)士長做好科室管理工作。護(hù)士長不在時代理護(hù)士長處理日常工作護(hù)士崗位職責(zé)主班護(hù)士工作職責(zé)一、提前10-15分鐘到病房，閱讀交班報告及危重患者護(hù)理記錄單。二、參加晨會，聽取夜班交班。三、隨同夜班護(hù)士、護(hù)士長進(jìn)行床旁交班，并檢查搶救藥品及搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。四、查對夜班醫(yī)囑。五、處理醫(yī)囑，并執(zhí)行，需要時親自執(zhí)行。六、負(fù)責(zé)接待新入院病人并做好入院處置、入院評估、健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，簽署健康教育記錄單。七、對次日手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前宣教。八、負(fù)責(zé)辦理出、入院