醫(yī)學基礎概論重點

1、現(xiàn)代基礎醫(yī)學概論重點緒論內和外：是表示與空腔相互關系的描述。如胸腔內外，腹腔內外。深和淺：是對于皮膚表面相對距離關系的描述。即離皮膚表面近者為淺，遠著為深。矢狀面：將人體分成左右兩部的縱切面。冠狀面：將身體分為前后兩部的切面。四大基本組織：上皮組織，結締組織，肌肉組織，神經(jīng)組織。九大系統(tǒng)：運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)。生命的基本特征：新陳代謝、興奮性、生殖。新陳代謝包括物質代謝和能量代謝。同化作用：指機體從外界環(huán)境中攝取營養(yǎng)物質后，把它們制造成為機體自身物質的過程。（物質合成是吸收能量。物質分解是釋放能量。）異化作用：指機體把自身物

2、質驚醒分解，同時釋放能量以供生命活動和合成物質的需要，并把分解產(chǎn)物排出體外的過程。刺激三要素：強度、時間、強度-時間變化率?？膳d奮組織：神經(jīng)、肌肉、腺體。生殖：機體生長發(fā)育到一定階段，能產(chǎn)生于自己相似的子代。完成反射的結構基礎是反射弧。反饋作用的意義：加速正常生理過程。細胞和基本組織模性結構組成成分：蛋白質和脂質（磷脂+膽固醇）為主，糖類占少量。目前解釋膜排列形式：以液態(tài)的脂質雙分子層為基本結構，鑲嵌著不同生理功能的球型蛋白質。細胞質包括細胞質基質和包埋在基質中的各種細胞器。核蛋白體：主要合成輸送到細胞外的分泌蛋白，如酶原、抗體、激素。內質網(wǎng)：附核糖體的粗面內質網(wǎng)。高爾基體：與細胞內一些物質的

3、集聚、加工和分泌顆粒的形成密切相關。線粒體：提供能量。溶酶體：水解作用。微絲、微管、中心體：與細胞器的位移、分泌顆粒的運輸、微絨毛的收縮以及細胞的運動等功能密切相關。染色質和染色體：間期細胞核中能被堿性染料著色的物質即染色質?；净瘜W成分：DNA和組蛋白。有絲分裂時，染色質反復螺旋、折疊、最后組裝成中期染色體。DNA分子功能：貯藏、復制和傳遞遺傳信息；控制細胞內蛋白質的合成。細胞的增值：G1期：DNA合成前期。合成各種核糖核酸及核蛋白體。 不再繼續(xù)增值，永遠停留此期。 G0細胞。暫時不增值。如肝腎細胞。 繼續(xù)進行增值。如骨髓造血細胞、胃腸道黏膜細胞。S期：DNA合成器。完成DNA復制，并合成一

4、定數(shù)量組蛋白。G2期：特點：為細胞分裂準備物質條件。M期：確保細胞核內染色體能精確均等的分配給兩個字細胞核，是遺傳性一致。上皮組織由密集上皮細胞和細胞間質組成。無血管，所需營養(yǎng)由深層結締組織中的血管供給。上皮組織分為被覆上皮和腺上皮。單層扁平上皮：僅由一層扁平細胞組成，覆蓋于心臟、血管、淋巴管腔面表皮，稱內皮，表面光滑有利于血液和淋巴流動。覆蓋于胸、腹、心包膜腔面的上皮，稱間皮，保持表面是潤光滑，便于內臟活動。假復層纖毛柱狀上皮：主要分布于呼吸道的腔面，有纖毛，清除表面灰塵和細菌。復層扁平上皮：由十多層細胞組成，分布于皮膚表面、口腔、食管、陰道等腔面，具有耐磨擦和防止異物侵入等博湖作用，受損傷

5、后，上皮有很強的修復能力。腺上皮：專門行使分泌功能的上皮。外分泌腺有導管，如汗腺、胃腺、胰腺。內分泌腺無導管，有豐富血管淋巴管，如甲狀腺、腎上腺。結締組織分布廣泛，形態(tài)多樣，如纖維性的固有結締組織，如肌腱、韌帶、筋膜、流體狀的血液、固體狀的軟骨和骨、脂肪。一般所講的結締組織就是指固有結締組織，主要起支持、連接、營養(yǎng)、保護等功能。疏松結締組織：基質多，纖維少，結構疏松，呈蜂窩狀，又稱蜂窩組織。主要細胞成分為成纖維細胞，另外還有巨噬細胞，漿細胞，肥大細胞；主要纖維成分為膠原纖維（彈性纖維網(wǎng)狀纖維），還有基質。另外還有致密結締組織，脂肪組織，網(wǎng)狀組織（造血器官）。肌組織分為骨骼肌、心肌、平滑肌。骨骼

6、肌的基本組成成分為骨骼肌纖維（隨意肌）。肌節(jié)是骨骼肌纖維結構和功能的基本單位。肌管系統(tǒng)是與肌纖維收縮功能密切相關的另一重要結構。肌膜和肌質網(wǎng)組成。有利于細胞內為信息傳遞。心肌纖維有分支，互相連接，連接處稱閏盤，具有連接牢固性和興奮在心急細胞間的迅速傳導作用。神經(jīng)組織由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質組成。神經(jīng)元結構：包括胞體和突起兩部分，突起分樹突和軸突兩種。胞體中有豐富的尼氏體和神經(jīng)原纖維以及發(fā)達的高爾基體，尼氏體是粗面內質網(wǎng)和和蛋白體。樹突：每個神經(jīng)元有一個至多個，能接受刺激將興奮傳到細胞體。軸突：一個神經(jīng)元只有一個。細胞膜運轉物質的形式分為單純擴散（自由擴散），易化擴散（協(xié)助），主動運轉。易化擴散特點：

7、主要轉運一些水溶些小分子或離子；需要特異性蛋白質結合；順濃度差；不耗能；有飽和現(xiàn)象；有競爭性抑制現(xiàn)象。靜息電位：濃度差，通透性。動作電位：運動系統(tǒng)和皮膚運動系統(tǒng)由骨、骨連接以及骨骼肌組成。成人骨有206塊。骨的構造：包括骨質、骨膜、骨髓三部分。骨質：骨的主要成分。分為密質骨（長骨骨干及表層）和松質骨（分布在骺及其他骨類的內部）。骨膜：是一層致密結締組織。分深淺兩層，深層有一些細胞分化成成骨細胞和破骨細胞。骨髓：是人體主要的造血器官。紅、黃骨髓。骨與骨之間的連接裝置稱骨連接，分為直接連接和間接連接兩種。間接連接是骨與骨之間借結締組織構成的關節(jié)囊相連，間接連接也稱關節(jié)。關節(jié)具有關節(jié)面、關節(jié)囊、關節(jié)

8、腔三部分。關節(jié)面：是參與組成關節(jié)諸骨的令界面，大多形成關節(jié)頭或關節(jié)窩，其表面覆蓋一層光滑的關節(jié)軟骨，具有減少摩擦和緩沖外力沖擊的作用。關節(jié)囊：外層為纖維層，內層為滑膜層。關節(jié)腔：使關節(jié)囊與關節(jié)軟骨所圍成密閉的潛在性腔隙?；骸＿€有輔助結構：韌帶、關節(jié)盤、關節(jié)唇。軀干骨包括椎骨、胸骨、肋骨。脊柱由脊椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨和尾骨各1塊。肋骨共12對。上七對稱真肋，下五對稱假肋。其中810對肋骨軟骨前端依次附著于上位肋軟骨，構成肋弓。第11、12對肋骨連同.稱浮肋。上肢骨的連接：肩關節(jié)由肩胛骨和肱骨頭構成。肘關節(jié)由肱骨下端與尺、橈骨上段構成。下肢骨的連接：髖關節(jié)由髖骨和股骨構成。膝關節(jié)是

9、全身最大結構最復雜的關節(jié)。由股骨下端和脛骨上端以及髕骨的關節(jié)面組成。顱骨分為腦顱和面顱兩部分。腦顱：額骨1塊，頂骨1對，枕骨1塊，兩側有顳骨1對，篩骨和蝶骨個1塊。面顱骨15塊：成對的有鼻骨、淚骨、上頜骨、顎骨、顴骨和下鼻甲；不成對的梨骨、下頜骨、舌骨。在顳窩內額、頂、蝶、顳四骨交匯處稱翼點。人體最長的肌肉：縫匠肌。表皮：由淺向深依次是角質層、透明層、顆粒層、棘層和基底層（生發(fā)層）五層。真皮：分乳頭層和網(wǎng)狀層。血液體液占人體中60%，細胞內液是2/3，其余1/3的體液為血管內的血漿，淋巴管內的淋巴液和細胞間隙與組織間隙的組織液，總成細胞外液。4/5在血管外構成組織液、淋巴液、腦脊液等，1/5為

10、血漿，是內環(huán)境中最活躍的部分。血液的組成：正常血液為紅色粘稠液體。比重為1.050-1.060之間。按容積計算，血漿占55%，血細胞占45%。將血液放入抗凝劑的試管中，經(jīng)離心沉降：上層淡黃色透明液體是血漿，下層是血細胞。血細胞層中最上面一薄層為白細胞和血小板，其下呈紅色，為紅細胞。比容：血細胞在血液中所占的容積百分比。紅細胞為40-50%。如果不加抗凝劑，幾分鐘就會凝固成血塊，血凝塊收縮，析出淡黃色澄明液體，為血清。血漿中所含的糖類主要是葡萄糖，簡稱血糖。正常人4.48-6.72mmol/L。滲透壓：取決于溶液中溶質顆粒的數(shù)目多少。血漿313mol/L。晶體滲透壓：血漿中小分子的晶體物質（主要

11、是NaCl，其次為NaHCO3和葡萄糖）形成的滲透壓。705.6kPa。膠體滲透壓：血漿中大分子物質（主要是白蛋白，其次是球蛋白）形成的滲透壓。3.3kPa。滲透脆性：正常狀態(tài)下紅細胞內的滲透壓和血漿滲透壓大致相等，這對保持紅細胞的形態(tài)甚為重要。臨床以0.45%NaCl到0.3%NaCl溶液為正常人體紅細胞的滲透脆性（抵抗力）范圍。血漿的PH：7.35-7.45紅細胞：主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，并有緩沖作用。紅細胞生成的調節(jié)：組織中缺氧是促進紅細胞生成的有效刺激。雄性激素不但能直接刺激骨髓成血組織，加速紅細胞生成，而且還能做用于腎臟是紅細胞生成酶的活性提高，從而使紅細胞數(shù)量增多。而雌性激素

12、起抑制作用。白細胞：正常人白細胞計數(shù)在（4.0-10.0）*10九次方/L。平均7。中性粒細胞：50-70%，細胞核為桿狀或分中狀，細胞質顆粒微細，染成紅紫色。嗜酸粒細胞（寄生蟲免疫）：3-5%，細胞核分兩葉，八字形，胞質顆粒粗大染成紅色。嗜堿性細胞：0.5-1%，細胞核不規(guī)則，細胞質大小不等，染成深藍色。淋巴細胞：25-30%，核較大，呈圓形或橢圓形，細胞質很少，染成天藍色。單核細胞：7%，核呈腎形或馬蹄形，細胞質比淋巴細胞稍多，染成灰藍色。白細胞生理功能：吞噬作用、特異性免疫功能。血小板作用：促進止血和加速凝血；營養(yǎng)和支持作用。血液的凝固：凝血酶原激活物形成；凝血酶原轉變?yōu)槟福簧裳獫{

13、纖維蛋白完成凝血?？鼓饔每鼓福貉褐械目鼓敢钥鼓溉ˋT-三）最重要，他能與凝血酶1：1形成等分子復合物，是凝血酶失活。肝素：一種酸性粘多糖，主要由肥大細胞產(chǎn)生。肝素與AT-三結合后，可是后者與凝血酶親和力增強100倍。枸櫞酸鈉：可以與血漿中Ca2+結合，血液即不再凝固。ABO血型。循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。體循環(huán)（大）：左心室主動脈毛細血管網(wǎng)小、大、上、下腔靜脈右心房。肺循環(huán)（?。河倚氖曳蝿用}（靜脈血）毛細血管網(wǎng)肺靜脈(動脈血)左心房。在心房心室交界處的房室口有房室瓣，右房室瓣共有三個瓣膜稱三尖瓣，左房室瓣共有兩個瓣膜稱二尖瓣。肺動脈瓣（右室-肺動脈），主

14、動脈瓣（左室-主動脈）。心的血管由冠狀動脈，毛細血管，冠狀靜脈組成。左冠狀動脈起于主動脈起始部，分布于左心房、左心室和室間隔前部；右冠狀動脈起于主動脈起始部，分布于右心房，右心室，室間隔后部。動脈分大中小三級，大動脈稱彈性動脈，中動脈稱肌性動脈，小動脈稱阻力血管。脾的作用：造血、破血、儲血的器官。分為白髓和紅髓，白髓是產(chǎn)生淋巴細胞的地方。心肌組織具有興奮性、自律性、傳導性（前三者屬于電生理特性）、收縮性（機械特征）。自動節(jié)律性：竇房結的自律性最高，約100次/秒。竇房結是心臟的正常起搏點，由竇房結控制的心跳節(jié)律，稱竇性心律。其他為潛在起搏點，稱異位節(jié)律。心動周期：心房或心室每收縮和舒張一次，成

15、為一個心動周期。心排血量（P58）各類血管功能特點：彈性貯氣血管，指主動脈肺動脈。分配血管（中A）。阻力血管（小A或微A）。交換血管，真毛細血管通透性大。容量血管（靜脈）。動脈血壓正常值：收縮壓13.3-16.0kPa（100-120mmHg）；舒張壓8.0-10.6kPa（60-80mmHg）；脈壓4.0-5.3kPa（30-40mmHg）。心血管反射：頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射竇弓反射（降壓反射）。頸動脈體和主動脈體化學感受性反射(升壓反射)。體液調節(jié)：腎上腺素(強心急救藥)和去甲腎上腺素（升壓藥）。血管緊張素。血管升壓素（抗利尿素）。呼吸系統(tǒng)上呼吸道：鼻、咽、喉。下呼吸道：氣管和支

16、氣管及其肺內分支。鼻分為外鼻、鼻腔、鼻旁竇。鼻旁竇：又稱副鼻竇，共有四對，上頜竇（開口狹窄）、額竇、蝶竇（跌都隱窩）、篩竇（前中后三群小房）。喉：軟骨、關節(jié)、韌帶、喉肌、黏膜構成。喉腔：兩對粘膜皺襞，上面一對稱前庭lie。下面一對稱聲門lie（真聲帶），期間的裂隙稱聲門裂。聲門下腔最窄。左側主支氣管細長水平，右側主支氣管粗短陡直。左肺上下兩葉，狹而長。右肺上中下三葉，寬而短。胸膜腔：臟、壁兩層在肺根部互相移行，共同圍成潛在性的密閉腔隙。負壓狀態(tài)。肺內壓：指肺泡腔內的壓力。胸膜腔內壓：胸膜腔內的壓力。肺通氣阻力包括彈性阻力（70%）和非彈性阻力。肺容量：肺容納的氣體量。潮氣量：平靜呼吸是每次吸入

17、或呼出的氣量。補吸/呼氣量：平靜吸/呼氣末再盡力吸/呼的最大氣量。余氣量與功能余氣量：最大呼氣末肺內殘余的氣量；平靜呼氣末肺內存留的氣量。肺活量。每分肺通氣量：每分鐘進肺或出肺的氣體總量。每分肺泡通氣量（70%）：每分鐘進肺泡或出肺泡的有效通氣量。氧的運輸：物理溶解取決于分壓大小0.3ml/100ml，1.5%；化學結合主要與血紅蛋白結合。二氧化碳的運輸：物理溶解3ml/100ml，5%。化學結合分為氨基甲酸血紅蛋白和碳酸氫鹽。呼吸的反射性調節(jié)：二氧化碳影響，血液中氫離子影響。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化管分為口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸。從口腔到十二指腸為上消化道，從空腔到肛

18、門為下消化道。消化腺包括唾液腺、肝、胰和整個消化管壁內的小腺（胃腺、腸腺）。牙：恒牙總共為28-32顆。咽：鼻腔部與口咽部。（P81）食管：（P82）胃可分為四個部分：位于賁門附近的部分成為賁門部；賁門平面以上左側向上膨出部分稱胃底；在角切跡于胃底之間為胃體；角切跡右側接近幽門的縮細部分稱幽門部。十二指腸：是小腸的起始部，25cm。闌尾：闌尾根部的體表投影，一般在右髂前上棘到肚臍連線的中外1/3交點，稱麥氏點。直腸：肛瓣的邊緣和肛柱的下端共同形成的環(huán)形線稱齒狀線，上著稱內痔，下者稱外痔，跨越界限為混合痔。唾液腺：三對，腮腺、下頜下腺、舌下腺。肝：結構位置分布功能（P86）胰：外分泌部具有分解糖

19、、蛋白質、脂肪的功能；內分泌部分泌胰島素、胰高血糖素，以及調節(jié)血糖濃度。胃液和胰液（P89）膽汁：膽汁由肝細胞分泌，膽囊貯存和排放。膽汁含膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂、多種無機鹽，不含消化酶。促進消化，脂肪吸收，促進脂溶性維生素吸收，膽鹽利膽作用促進干分泌膽汁。小腸是吸收的主要部位：吸收面積巨大200m2；絨毛內毛細血管和毛細淋巴管豐富；食物停留時間長；食物已被充分消化成小分子。糖類（單糖）、蛋白質（氨基酸）、脂肪（甘油、單酰甘油、脂肪酸）、無機鹽、水和維生素。泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。上輸尿道：腎內的腎展、腎盂和輸尿管。下輸尿道：膀胱和尿道。腎單位：是腎的基本結構和功能單

20、位。由腎小體和腎小管兩部分組成。腎小體和腎小管結構（P95）集合管。球旁復合體：位于腎小體血管極，由球旁細胞（腎素）、致密斑（調節(jié)腎素的釋放）和球外系膜細胞（吞噬功能）組成。腎血液循環(huán)特點：腎血流量大1200ml/分鐘；血量分布不均94%腎皮質，6%腎髓質；腎血流量的自身調節(jié)10.7-10.4kPa。輸尿管：三個窄部（結石容易滯留）：第一個在腎盂與輸尿管的移行處；第二個在越過小骨盆入口處；第三個在穿入膀胱壁處。膀胱三角。女性尿道：短，寬而直，3-5cm。男性尿道：16-20cm，海綿體部為前尿道，前列腺部（兩端窄細，中間擴大，紡錘形）和膜部為后尿道。尿的生成過程：血漿在腎小球毛細血管出的濾過；濾液流經(jīng)腎小管、集合管的過程中經(jīng)過選擇性的重吸收；腎小管和集合管的分泌與排泄隨后形成