胰島素注射護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范

1、胰島素注射護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范胰島素注射是應用胰島素注射裝置（包含胰島素筆、胰島素專用注射器及胰島素泵等）皮下注射胰島素的一種操作方法。適用于以下四類患者：第一類是1型糖尿病患者；第二類是2型糖尿病患者經飲食及口服降糖藥治療未獲得滿意控制者，或合并糖尿病嚴重并發(fā)癥及合并嚴重感染者；第三類是糖尿病妊娠患者；第四類是圍手術期糖尿病患者。低血糖反應【發(fā)生原因】1.注射胰島素后未及時進餐。2.運動量過大。3.胰島素注射到肌肉層。4.胰島素用量過大。【臨床表現】1.交感神經過度興奮表現：出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、饑餓、面色蒼白、心率加快、四肢冰涼等。2.腦功能障礙表現：精神不集中、

2、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，可有幻覺、躁動、易怒等精神癥狀；若低血糖持續(xù)得不到糾正，常不易逆轉甚至死亡。3血糖值3.9mmol/L?！绢A防及處理】1.指導糖尿病患者及家屬充分了解使用胰島素治療的方案，協助患者準時進餐。若病情較重，無法預料患者每餐進食量時，可協助患者先進餐，然后再注射胰島素。2.指導并協助患者在餐后1h左右運動，勿空腹運動或運動量過大。3.評估患者皮下脂肪的厚度，選擇合適的注射針頭及注射角度，勿注射至肌肉層。4.監(jiān)測血糖波動，遵醫(yī)囑及時準確調整胰島素用量。5.對輕、中度低血糖反應者：給予口服152Og糖類食品(葡萄糖為佳，或含糖飲料、餅干等)。對重度和疑似低

3、血糖昏迷者：應及時測定毛細血管血糖（即指尖血），遵醫(yī)囑及時給予50%葡萄糖液60100ml靜脈注射，繼以5%10%葡萄糖液靜脈滴注，必要時可加用氫化可的松100mg靜脈滴注。疼痛【發(fā)生原因】1重復使用胰島素注射針頭。275%醫(yī)用酒精消毒皮膚后，未待干即注射。3胰島素注射到皮內，或在毛發(fā)根部注射。4胰島素溫度過低?！九R床表現】患者自覺注射時疼痛，或注射部位有出血?！绢A防及處理】必須一次性使用胰島素注射針頭。已使用的胰島素常溫放置，若冰箱冷藏室保存，可使用前提早2小時取出。評估患者皮下脂肪的厚度，選擇合適的注射針頭及注射角度，勿 注射至皮內。4. 避免在有瘢痕或硬結部位注射。5. 避免在毛發(fā)根部注

4、射。6待酒精完全揮發(fā)后再行注射。7注射胰島素時要快速進針、緩慢勻速推注藥液。 皮下脂肪增生或萎縮【發(fā)生原因】1重復使用胰島素注射針頭。2使用未純化的動物胰島素。3連續(xù)多次在相同部位注射胰島素?！九R床表現】胰島素注射部位皮膚瘢痕化，形成“胰島素腫塊”或局部皮膚凹陷。【預防及處理】1必須一次性使用胰島素注射針頭。2使用高純度胰島素產品。3采用正確的注射部位的輪換模式。4定期用指尖或掌心輕按每一個注射部位，如感覺有腫塊或表皮凹陷，應避免再在該部位注射，直至該現象消失。針頭折斷【發(fā)生原因】1重復使用胰島素注射針頭。2注射針頭質量缺陷。【臨床表現】胰島素注射后針頭折斷?！绢A防及處理】1必須一次性使用胰島素注射針頭。2注射前認真檢查注射針頭，不合格者切勿使用。3采用正確的注射方式。4一旦發(fā)現斷針時要鎮(zhèn)靜，囑患者不要移動體位，防止斷針陷入深層。用止血鉗或鑷子夾住斷針外露部分拔出斷端，斷端與皮膚相平或