醫(yī)院疑難、危重患者多學(xué)科綜合診療制度及程序

1、PAGE 4醫(yī)院疑難、危重患者多學(xué)科綜合診療制度及程序一、目的為提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疑難、危重患者的管理，保障疑難、危重患者診治的先進(jìn)性、科學(xué)性、合理性、系統(tǒng)性、安全性和有效性，為疑難急危重患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的診治服務(wù)。二、適用范圍1.住院患者病情非危急，入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴(yán)重病理生理異常者、涉及重大擇期手術(shù)、涉及“非計(jì)劃再手術(shù)”治療者。2.住院患者病情危重，入院當(dāng)日科室主診醫(yī)師和科室主任查看病人后，認(rèn)為需要多科協(xié)作處理者。3.門(mén)診慢性病患者，疾病涉及2個(gè)以上學(xué)科，且在某一專(zhuān)科門(mén)診治療效果不佳，或兩次門(mén)診診斷不能明確者。三、定義多學(xué)科綜合診療是指由專(zhuān)科診治科室、其他臨

2、床科室及相關(guān)醫(yī)技科室等多科專(zhuān)家組成，根據(jù)相關(guān)診療指南對(duì)疑難、危重患者制定合理的診療方案和最佳優(yōu)化治療流程，并解決晚期和臨床疑難病例的診斷與治療問(wèn)題。四、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范1、患者入院后當(dāng)天應(yīng)有主治醫(yī)師查房并記錄，48小時(shí)內(nèi)要有不同級(jí)別的三級(jí)醫(yī)師查房并記錄，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科會(huì)診，協(xié)助診療。2、收治科室應(yīng)在科主任主持下進(jìn)行疑難病例討論，為患者制定診療方案。3、臨床科室在對(duì)疑難危重患者診療過(guò)程中，根據(jù)病情可請(qǐng)臨床藥師會(huì)診，指導(dǎo)臨床合理用藥；臨床藥師接到會(huì)診邀請(qǐng)后，應(yīng)仔細(xì)了解病情，提出用藥意見(jiàn)和個(gè)體化藥物治療建議，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)患者或家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)用藥安全。4、經(jīng)科內(nèi)討論及專(zhuān)科會(huì)診后患者病

3、情無(wú)好轉(zhuǎn)或診斷不明確的，收治科室應(yīng)向醫(yī)療事務(wù)部提出全院大會(huì)診申請(qǐng)，由醫(yī)療事務(wù)部組織相關(guān)專(zhuān)家共同為患者制定診療方案。五、流程（附件1）（一）會(huì)診前1、主管醫(yī)師完成各種病程記錄、請(qǐng)會(huì)診記錄，完善相關(guān)輔助檢查，收集影像學(xué)檢查資料齊全，并附于病歷中。同時(shí)要求提出多學(xué)科綜合診療的病例必須已進(jìn)行全科討論，并拿出討論意見(jiàn)。2、主管醫(yī)師填寫(xiě)臨床科室院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)表（附件2），書(shū)寫(xiě)病情摘要及擬邀會(huì)診科室或醫(yī)師名單上交醫(yī)教部；醫(yī)教部收到申請(qǐng)后，組織邀請(qǐng)各相關(guān)科室專(zhuān)家醫(yī)師參加會(huì)診。被邀請(qǐng)專(zhuān)家不得推諉或拒絕（如確實(shí)有特殊情況不能參加者，須安排本科室其他專(zhuān)家醫(yī)師代為參加，并向醫(yī)教部通知確認(rèn)）。（二）會(huì)診時(shí)1、醫(yī)教部工作人

4、員到達(dá)科室協(xié)調(diào)會(huì)診，被邀請(qǐng)專(zhuān)家準(zhǔn)時(shí)參加會(huì)診，不得遲到。會(huì)診在申請(qǐng)科室主任主持下進(jìn)行。管床醫(yī)師匯報(bào)病歷，提出擬解決的問(wèn)題，上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充；被邀請(qǐng)的專(zhuān)家醫(yī)師到病房查看病人，詢(xún)問(wèn)病史，行必要的體格檢查后回到會(huì)診室，提出專(zhuān)科診治意見(jiàn)；管床醫(yī)師詳細(xì)記錄，最后由主持人總結(jié)發(fā)言，歸納整體治療方案。 （三）會(huì)診后1、管床醫(yī)師將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄于臨床科室院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)表中，科主任審閱簽字后交醫(yī)教部留存?zhèn)浒福?、嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診意見(jiàn)，進(jìn)一步完善輔助檢查，或更改治療方案；3、管床醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者和（或）家屬交代會(huì)診意見(jiàn)，需特殊檢查或治療時(shí)，簽署知情同意書(shū)后方可執(zhí)行；4、管床醫(yī)師須將診療意見(jiàn)詳細(xì)記錄于科室疑難危重病例討論

5、記錄本中。六、職責(zé)1、醫(yī)教部對(duì)突出病例進(jìn)行跟蹤、分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，每季度組織重點(diǎn)收治的臨床科室，聯(lián)合相關(guān)醫(yī)技科室召開(kāi)會(huì)議，分析多學(xué)科診療工作中存在的不足和亮點(diǎn)，以提高醫(yī)院多學(xué)科診療水平。2、醫(yī)教務(wù)部每半年對(duì)醫(yī)院疑難、危重患者和惡性腫瘤患者多學(xué)科診療執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)、反饋和持續(xù)改進(jìn)。七、相關(guān)文件（一）二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）（二）術(shù)前討論制度（三）疑難危重病例討論制度（四）會(huì)診制度附件：臨床科室專(zhuān)家院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)表附：AA人民醫(yī)院臨床科室院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)表患者姓名 性別 年齡 門(mén)診/住院號(hào) 科室 床號(hào) 申請(qǐng)醫(yī)師： 申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日 病歷摘要主要檢查結(jié)果入院診斷目前狀況申請(qǐng)會(huì)診目的會(huì)診類(lèi)別 急會(huì)診（ ） 普通（ ）擬邀請(qǐng)會(huì)診科室及人員會(huì)診時(shí)間 年 月 日 時(shí)科室主任意見(jiàn) 簽名： 年 月 日