咨詢理論ppt課件

1、 合理心情療法 史彩娥 河南省根底教育教學(xué)研討室 ：0371-662005209 slsxl :zhangshicaiesohu . 合理心情治療RationalmotiveTherapy，簡稱RET是本世紀(jì)50年代由埃利斯AElliS在美國創(chuàng)建的。合理心情治療是認(rèn)知心思治療中的一種療法，因它也采用行為治療的一些方法，故被稱之為一種認(rèn)知行為治療的方法。 合理心情療法的根本實際主要是ABC實際，但要了解這一實際，首先要了解埃里斯及合理心情療法對人的根本看法。.對人本性的看法 人既可以是有理性的、合理的，也可以是無理性的、不合理的，當(dāng)人們按照理性去思想，去行動時，他們就會是愉快的以及行有效果的人。

2、心情是伴隨著人們的思想而產(chǎn)生的，心情上或心思上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思想所呵斥的。任何人都不可防止地具有或多或少的不合理的思想與信心。. RET的的實際要點是：心情不是由某一誘發(fā)性事件本身所引起的，而是由閱歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的。這一實際又被稱作ABC實際。ABC來自3個英文字的字首。在ABC實際的模型中，A是指誘發(fā)性事件Activatingevents；B是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信心Beliefs，即他對這一事件的看法、解釋和評價；C是指在特定情景下，個體的心情及行為的結(jié)果Consequences . 通常，人們會以為人的心情及行為反響是直接由

3、誘發(fā)性事件A引起的，即是A引起。RET的ABC實際指出，誘發(fā)性事件A只是引起心情及行為反響的間接緣由；而B人們對誘發(fā)性事件所持的信心、看法、解釋才是引起人的心情及行為反響的更直接的原因。 . 由于心情是由人的思想、人的信心所引起的，所以埃利斯以為每個人都要對本人的心情擔(dān)任。他以為當(dāng)人們墮入心情妨礙之中時，是他們本人使本人感到不快的，是他們本人選擇了這樣的心情取向的。不過有一點要強(qiáng)調(diào)的是，合理心情治療并非普通性地反對人們具有負(fù)性的心情。比如一件事失敗了，感到煩惱，有受挫感是適當(dāng)?shù)男那榉错憽＜僭O(shè)這一心情繼續(xù)時間長，或者抑郁不堪，一蹶不振那么是所謂不適當(dāng)?shù)男那榉错懥恕?.如：兩個學(xué)生上課說話被教師批

4、判，一個學(xué)生心思想：“完了，以后教師一定不喜歡我了；另一個學(xué)生能夠有不同的想法：“教師批判我闡明關(guān)懷我，以后留意矯正。同一事物，兩個人的想法不同，他們的心境與行為能夠會有不同。前者能夠心情沮喪，悶悶不樂，學(xué)習(xí)留意力不能集中；而后者那么繼續(xù)作本人的事情 。. 從這個例子中可以看到，人們的心情及行為反響與人們對事物的想法、看法有關(guān)。在這些想法和看法的背后，有著人們對一類事物的共同看法，這就是信心。合理的信心會引起人們對事物的適當(dāng)?shù)男那楹托袨榉错?；而不合理的信心那么相反，會?dǎo)致不適當(dāng)?shù)男那楹托袨榉错?。?dāng)人們堅持某些不合理的信心，長期處于不良的心情形狀時，最終會導(dǎo)致心情妨礙的產(chǎn)生。前者在合理心情療法中

5、稱之為不合理的信心；后者稱之為合理的信心。 .4人是有言語的動物，思想借助于言語而進(jìn)展。不斷地用內(nèi)化言語反復(fù)某種不合理的信心就會導(dǎo)致無法排解的心情困擾。5心情困擾的繼續(xù)是由于那些內(nèi)化言語繼續(xù)的結(jié)果。埃利斯曾指出“那些我們繼續(xù)不斷地對我們本人所說的話經(jīng)常就是，或者就會變成我們的思想和心情。 . 合理心情療法的目的 使來訪者對自我、對他人、對社會產(chǎn)生積極的興趣；學(xué)會獨立的處理本人的問題；具有很強(qiáng)的波折耐受才干和對他人的寬容；具有靈敏性，放棄對他人的成見，接受不確定情況的存在；能科學(xué)的、理性的進(jìn)展思索；敢于面對失敗，不怨天尤人；可以愉快的接納本人，不以外在的成就或他人的評價來評價本人的根本價值；不心

6、存夢想。 . 不合理信心的特征 絕對化的要求 過份概括化 糟糕至極 . 絕對化的要求是指人們以本人的志愿為出發(fā)點對某一事物懷有以為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生這樣的信心。這種信心通常是與“必需和“應(yīng)該“一定“永遠(yuǎn)這類字眼聯(lián)絡(luò)在一同的。比如“我必需堅持優(yōu)秀，“他人必需很好地對待我，“一切的事情必需按我等待的結(jié)果發(fā)生等等。對于某個詳細(xì)的人來說，他不能夠在每一件事情上都獲得勝利；而對于某個個體來說，他周圍的人和事物的表現(xiàn)和開展也不會以他的意志為轉(zhuǎn)移。因此當(dāng)某些事物的發(fā)生與其對事物的絕對化要求相悖時，他們就會感到受不了，感到難以接受、難以順應(yīng)并墮入心情困擾。. 過份概括化是一種以偏概全，以一概十的不合理思想

7、方式的表現(xiàn)。埃利斯曾說過，過分概括化是不合邏輯的，就好似以一本書的封面來斷定一本書的好壞一樣。過分概括化的一個方面是人們對其本身的不合理的評價。一些人當(dāng)面對失敗或是極壞的結(jié)果時，往往會以為本人“一無是處、“一錢不值、是“廢物等。如有的來訪者對本人的成果不稱心，就說：“啥都沒學(xué)會。有的一件事沒有做好，就得出：“本人沒才干的結(jié)論，從此郁郁寡歡。.糟糕至極是一種以為假設(shè)一件不好的事發(fā)生將是非?？膳?、非常糟糕、是一場災(zāi)難的想法。這種想法會導(dǎo)致個體墮入極端不良的心情體驗如羞恥、自責(zé)自罪、焦慮、悲觀、抑郁的惡性循環(huán)之中而難以自拔。糟糕的本意就是不好，壞事了的意思。但當(dāng)一個人講什么事情糟透了、精極了的時候，

8、這往往意味著對他來說這是最最壞的事情，是百分之百地壞，或是百分之一百二十地糟透了，是一種滅頂之災(zāi)。 . 在人們不合理的信心中，往往都可以找到上述3種特征。每一個人都或多或少地會具有不合理的思想與信心，而那些具有嚴(yán)重心情妨礙的人，具有這種不合理思想的傾向更為明顯。心情妨礙一旦構(gòu)成，他們本人是難以自拔的，就需進(jìn)展心思治療了。 . 咨詢目的 協(xié)助來訪者認(rèn)清影響本人的心情困擾的不合理信心用合理的信心替代不合理信心引導(dǎo)來訪者學(xué)習(xí)接納現(xiàn)實，對人對己不過分苛求，減少對本人和他人種種不合理的要求， .合理心情療法的步驟協(xié)助來訪者明了本人有那些非理性信心及與消極心情的聯(lián)絡(luò) 協(xié)助來訪者明了目前本人的不良心情來自于

9、本人，本人應(yīng)對本人的心情擔(dān)任；協(xié)助來訪者改動不合理觀念，調(diào)整認(rèn)知構(gòu)造協(xié)助來訪者學(xué)習(xí)合理觀念，并內(nèi)化為本人觀念。. 常用的對策質(zhì)疑 有證據(jù)嗎？ 說說他這樣看法的理由？事情真地像他想象的嗎？.質(zhì)疑的結(jié)果 來訪者感到本人的“證據(jù)缺乏，開場疑心、批判本人，糾正原有的想法，并構(gòu)成正確的觀念。在此過程中，來訪者也學(xué)到如何與不合理想法作爭辯。咨詢員應(yīng)不厭其煩的反復(fù)指出錯誤的信心，強(qiáng)化正確的觀念。語氣要堅決。這是咨詢應(yīng)有的過程。 經(jīng)過不同途徑改動來訪者不合理信心扮演教師的角色-指點者.合理心情療法治療考試焦慮 考試焦慮的人普通來說擔(dān)憂和疑慮太多。找出擔(dān)憂和憂慮的內(nèi)容合理療法治療考試焦慮. 合理心情療法的運用詳

10、細(xì)化的方法、質(zhì)疑式提問法等問本人，減少問題，找到詳細(xì)的處理問題的方法。針對糟糕透頂?shù)牟缓侠硐敕ǎ寔碓L者想象本人擔(dān)憂的最壞的結(jié)果是什么？并寫出來，本人能不能接受得住。并提示他們，本人擔(dān)憂的糟糕的結(jié)果并不一定會發(fā)生。 “擔(dān)憂有必要嗎？、“擔(dān)憂有危害嗎？寫出詳細(xì)的危害？“如今應(yīng)該怎樣做三個方面駁斥。.與不合理想法 駁斥例如 “啥都沒學(xué)會-概括化的不合理想法真的啥都沒學(xué)會嗎？想一想詳細(xì)的各門功課，問題在于本人不細(xì)心。有時候也就是某門學(xué)科的某一點知識不結(jié)實而已，而且本人各門考試成果還可以，就是數(shù)學(xué)沒考出理想成果而已。想一想這次數(shù)學(xué)考試不理想的緣由，是由于有兩道標(biāo)題與平常做的練習(xí)類似，就沒有仔細(xì)審題，實

11、踐上標(biāo)題有改動，本人沒有看到，事后再做一遍，本人會做。幸而這是平常檢驗，如今發(fā)現(xiàn)問題是好事，以后在關(guān)鍵的考試時就不會再出現(xiàn)這樣的問題了。以一門成果沒有考好，就說本人“啥也沒學(xué)會，夸張問題，只會給本人添加壓力。以后再出現(xiàn)不如意的事，應(yīng)該找出緣由，然后找出處理問題的方法。這樣才不會影響本人的心情。.下面是來訪者常見的不合理想法，供大家參考練習(xí)： “他人能做到的，我也一定能做 到。 考孩子上不了好高中大學(xué)沒面子。 “班級成果必需堅持第一名。 “這門課沒考好，以后幾門課也不會 好。. “考試成果差，笨死了，他人會怎樣看我。 就我有心思妨礙，以后全完了。 我什么事情都做不好。 學(xué)生就應(yīng)該聽教師的話。做夢

12、會導(dǎo)致晚上睡不好，第二天一定頭懵 精神不好 我怎樣對他人，他人也應(yīng)該怎樣對我我必需把每件事情做得更好，不能出錯 .最后，讓來訪者寫出目前應(yīng)該怎樣辦？留意力關(guān)注在問題的處理上，重建認(rèn)知系統(tǒng)和改動生活態(tài)度。 人們學(xué)會更有效的生活方式之后，遇到壓力仍有能夠重現(xiàn)不合理想法和心情妨礙，因此，要使這種改動耐久，需求不斷的強(qiáng)化相關(guān)的信心，并輔以繼續(xù)的行為改動練習(xí)，并布置一些詳細(xì)的作業(yè)。 最好經(jīng)過嘗試運用各種認(rèn)知的、心情的和行為的方法來決議使個人改動的最正確方式。.特點：費時少，收效快，實際易懂，方法可行，效果明顯。 .合理心情療法不適宜人群 不能作理性分析者或智力太低者；與現(xiàn)實脫離者、年齡太大或太小者 ho

13、w?不愿接受該療法者.代表人物：巴甫洛夫、斯金納、艾森克、拉扎盧斯、班杜拉、沃爾帕 行為療法的根本實際主要來自行為主義的學(xué)習(xí)原理，主要包括：經(jīng)典條件反射原理、操作性條件反射原理和模擬學(xué)習(xí)的原理。行為治療已開展成為當(dāng)今世界上最重要的心思治療方法之一。行為療法 .經(jīng)典性條件反射實際。 巴甫洛夫,研討行為的改動建立衰退,泛化景象等. 以為，人的行為后天學(xué)習(xí)而來，當(dāng)個體處于良好的環(huán)境，經(jīng)過適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)，就能夠構(gòu)成良好的安康行為，假設(shè)處于不良環(huán)境，又不經(jīng)過學(xué)習(xí)，就能夠構(gòu)成不安康行為。輔導(dǎo)在于，利用條件反射建立和衰退規(guī)律，創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境，引導(dǎo)患者進(jìn)展適當(dāng)學(xué)習(xí)，消除不良行為，培育安康行為。案例1，教師講課位置故

14、事為誰而玩？.操作性條件反射實際。 美:斯金納.強(qiáng)化實際.正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化. 方法:改動強(qiáng)化方式,消除不良行為,建立好行為。 孩子哭鬧父母關(guān)懷 孩子哭鬧父母懲罰不能看電視。 學(xué)生完成作業(yè)，本人給個獎勵。-自我強(qiáng)化 不自信的人上臺演講，被大家鼓勵和夸獎，社會強(qiáng)化。 懲罰：忌諱：發(fā)過量的作業(yè)，寫字等。及時。衰退。減少打架行為，強(qiáng)化。減少發(fā)脾氣次數(shù)代幣療法。強(qiáng)化與懲罰相結(jié)合。.社會學(xué)習(xí)實際 班杜拉. 方法:經(jīng)過典范,模擬學(xué)習(xí),引起留意,堅持,再現(xiàn)和建立動機(jī)四個階段學(xué)習(xí).經(jīng)過這個階段的學(xué)習(xí)個體把典范從頭腦中的表象變?yōu)閷嵺`的仿效過程。從而使個體構(gòu)成與典范類似的行為。 防止不良的典范。 近朱者赤，近墨者黑。

15、.行為療法的根本原理 行為療法以為，行為是學(xué)習(xí)的結(jié)果，異常行為與正常行為一樣，都是經(jīng)過學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和后天培育而獲得的?；蛘哒f一定的行為方式遭到獎勵或強(qiáng)化而養(yǎng)成的行為。人的心思與行為問題既可以經(jīng)過學(xué)習(xí)獲得，同樣也可以經(jīng)過學(xué)習(xí)而改動或消逝。 行為療法的重點是：強(qiáng)調(diào)當(dāng)前行為的改動以及今后的行動方案上。行為療法主要經(jīng)過學(xué)習(xí)、訓(xùn)練提高來訪者的自我控制才干，經(jīng)過調(diào)控心情、改動行為來校正異常行為。. 既然一切的行為都是學(xué)習(xí)的結(jié)果包括正常和不正常的，都是由于強(qiáng)化所決議的。那么咨詢員可以經(jīng)過他對周圍環(huán)境中的刺激作新的適宜反響和在某些方面改動他的環(huán)境的方法把不正常的行為變?yōu)檎！＿@就是行為療法的根本原理。 咨詢員的

16、主要精神集中于發(fā)現(xiàn)來訪者的需求及妨礙，及促進(jìn)展為改動的條件。.咨詢過程了解來訪者順應(yīng)不良與異常行為或疾病的產(chǎn)生緣由。要素很多但要把握準(zhǔn)確。確定來訪者心思行為的主要表現(xiàn)，將其作為咨詢的詳細(xì)目的，及靶行為。向來訪者闡明行為治療的目的、意義和方法，使其有所了解，從而樹立自信心并自動配合。這樣才有效果。根據(jù)來訪者行為的變化情況，要及時給予強(qiáng)化如表揚或懲罰。穩(wěn)定良好行為，抑制不良行為。讓來訪者學(xué)會這種方法，使咨詢效果穩(wěn)定下來，并把這種效果擴(kuò)展到日常生活中去。.行為療法特點 咨詢焦點放在外顯的、特殊的行為上；能明確地制定出詳細(xì)的可操作的咨詢目的；往往是針對某一個詳細(xì)行為而選擇相應(yīng)的方法，制定相符合的適宜的

17、詳細(xì)步驟；對咨詢效果做出詳細(xì)而客觀的評價等。.常用的行為療法系統(tǒng)脫敏法又稱交互抑制法 是20世紀(jì)50年代由精神病學(xué)家約瑟夫-沃爾甫Joseph Wolpe根據(jù)經(jīng)典條件反射實際開展出來的治療技術(shù)，主要用于處置焦慮引起的不順應(yīng)或逃避反響行為。由于他以為焦慮反響是學(xué)習(xí)得來的，可以經(jīng)過與之相反的替代活動來消除。 .行為療法根本實際一群孩子在一位老人家門前嬉鬧，叫聲連天。幾天過去，老人難以忍受。 于是，他出來給了每個孩子25美分，對他們說：“他們讓這兒變得很繁華，我覺得本人年輕了不少，這點錢表示謝意。 孩子們很高興，第二天依然來了，一如既往地嬉鬧。老人再出來，給了每個孩子15美分。他解釋說，本人沒有收入

18、，只能少給一些。15美分也還可以吧，孩子依然興高采烈地走了。 第三天，老人只給了每個孩子5美分。 孩子們勃然大怒，“一天才5美分，知不知道我們多辛勞！他們向老人發(fā)誓，他們再也不會為他玩了！.他在為誰而“玩 人的動機(jī)分兩種：內(nèi)部動機(jī)和外部動機(jī)。假設(shè)按照內(nèi)部動機(jī)去行動，我們就是本人的主人。假設(shè)驅(qū)使我們的是外部動機(jī)，我們就會被外部要素所左右，成為它的奴隸。 在這個寓言中，老人的算計很簡單，他將孩子們的內(nèi)部動機(jī)“為本人高興而玩變成了外部動機(jī)“為得到美分而玩。寓言中的老人，像不像是他的老板、上司？而美分，像不像是他的工資、獎金等各種各樣的外部獎勵？ 如將外部評價當(dāng)作參考坐標(biāo)，我們的心情就很容易出現(xiàn)動搖。

19、外部要素偏離我們的內(nèi)部期望，就會讓我們不滿，牢騷滿腹。不滿和牢騷等負(fù)面心情讓我們苦楚，為了減少苦楚，我們就只好降低內(nèi)部期望，最常見的方法就是減少任務(wù)的努力程度。緊接著忘記了任務(wù)的原初動機(jī)生長的高興，上司的評價和收入的起伏成了我們?nèi)蝿?wù)的最大高興和苦楚的源頭。 切記：外部評價系統(tǒng)經(jīng)常是一種家族遺傳，但他完全可以突破它，從如今開場培育本人的內(nèi)部評價體系，讓學(xué)習(xí)和任務(wù)變成“為本人而玩。 .行為療法根本實際經(jīng)典性條件反射實際。 巴甫洛夫,研討行為的改動建立衰退,泛化景象等. 以為，人的行為后天學(xué)習(xí)而來，當(dāng)個體處于良好的環(huán)境，經(jīng)過適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)，就能夠構(gòu)成良好的安康行為，假設(shè)處于不良環(huán)境，又不經(jīng)過學(xué)習(xí)，就能夠

20、構(gòu)成不安康行為。輔導(dǎo)在于，利用條件反射建立和衰退規(guī)律，創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境，引導(dǎo)患者進(jìn)展適當(dāng)學(xué)習(xí)，消除不良行為，培育安康行為。案例1，教師講課位置故事為誰而玩？. 系統(tǒng)脫敏法就是教給來訪者某種放松程序，然后由弱到強(qiáng)向個體呈現(xiàn)他感到要挾的刺激，同時指點來訪者放松，使引起恐懼的刺激逐漸喪失引發(fā)焦慮反響的才干，這樣來訪者就被“脫敏了。也就是說，經(jīng)過肌肉放松到達(dá)生理上的放松和心思上的放松，從而抑制焦慮心情。. 系統(tǒng)脫敏法是脫敏技術(shù)的一種。另一種是沖擊或稱暴露療法、滿貫療法療法。尤其在治療恐懼癥、焦慮癥時常用。.系統(tǒng)脫敏法的步驟1 學(xué)會放松 環(huán)境要求：房間內(nèi)要求安靜整潔，空氣清新，光線柔和，無干擾。 聲音要求：

21、咨詢員的語氣低沉，指點語輕柔、安靜、吐字明晰，發(fā)音準(zhǔn)確，句與句之間略有停頓。 放松預(yù)備：讓來訪者靠在沙發(fā)上，盡量做的溫馨，悄然閉上眼睛，腦子里排斥雜念，心情穩(wěn)定，用心體驗放松的覺得。. 來訪者的穿著寬松、坐姿溫馨、閉上雙眼；來訪者放松時要求做到：腦子里盡量不要有雜念；凡是肌肉緊張時呼氣，放松時吸氣；用心領(lǐng)會肌肉緊張與放松的不同覺得。通知來訪者：這種體驗越深化，治療效果也越好。初次作松弛訓(xùn)練，有的來訪者能夠會說本人的腦子里還有雜念排除不掉。咨詢員通知他這是正常景象，沒關(guān)系，堅持做幾次就可以了。.放松技術(shù) (1)放松訓(xùn)練的普通本卷須知 做好放松訓(xùn)練前的預(yù)備任務(wù)。 構(gòu)成一種溫馨的姿態(tài) 整個放松過程中

22、要留意力集中，腦子里不要有雜念。 整個放松過程中要仔細(xì)領(lǐng)會緊張與放松的不同覺得，這種覺得越明顯，放松的效果越明顯。 合理安排時間。 .2建立恐懼或焦慮的等級層次 找出一切使來訪者感到恐懼或焦慮的事件，并報告出對每一事件他感到恐懼的客觀程度。盡量量化?？梢赃@樣描畫： 0 5 10心境安靜 輕度恐懼 中度恐懼 高度恐懼 極度恐懼. 未來訪者報告出的恐懼或焦慮按等級程度有小至大順序陳列。例如，有一考試焦慮的學(xué)生懼怕考試的客觀等級的最后陳列見表。普通所建立的等級層次以6-10個為宜。. 表：一個考試焦慮學(xué)生的焦慮等級層次 事件 焦慮等級考前一周想到考試時 2考試前一天晚上想到考試時 3走在去考場的路上

23、 4在考場外等候時 6遇到難題不會時 7看到有人提早交卷時。 8 .3系統(tǒng)脫敏步驟放松： 讓來訪者學(xué)到的放松訓(xùn)練方法放松。. 想象脫敏：由治療者作口頭描畫，讓來訪者進(jìn)展想象。從等級層次中最低的一個恐懼焦慮事件開場。如前面我們所舉的例子中可從考前一周的事件想象起，事先通知對方，當(dāng)他能清楚的想象此事時，便深處有左手指向治療者表示一下后，讓來訪者堅持著一想象中的場景30秒左右。. 停頓想象。讓來訪者報告此時覺得到的客觀恐懼焦慮的等級分?jǐn)?shù)。并及時記錄下來。反復(fù)上述步驟，想象的時間在每一次可比上一次略有延伸，直至來訪者對此事件不再感到焦慮或恐懼為止。然后再對下一個事件進(jìn)展同樣的脫敏訓(xùn)練。一次脫敏12個事件為宜。.假設(shè)有的來訪者報告說，本人想象不起來，或者想象沒什么覺得少數(shù)，可以采用實地脫敏法。如：與人交往恐懼，直接接觸恐懼的人，逐漸增多次數(shù)。嚴(yán)重的來訪者，開場時有治療者或家人陪伴，以后再要求本人獨立去做。.運用系統(tǒng)脫敏法的要求協(xié)助來訪者樹立治療的自信心，讓其知道只需來訪者積極配合，效果會很明顯；在引起焦慮的刺激出現(xiàn)或存在時，要求來訪者不出現(xiàn)逃避的行為或意向，這一點對治療的效果起關(guān)鍵的作用；每次治療后，咨詢員要與來訪者進(jìn)展討論，對來訪者出現(xiàn)的新行為加以一定和贊