中藥學(xué)總論、分類和性質(zhì)

1、中藥學(xué)總論、分類和性質(zhì)目錄總論解表藥清熱藥瀉下藥祛風(fēng)濕藥芳香化濕藥利水滲濕藥溫里藥行氣藥消食藥驅(qū)蟲藥止血藥活血化瘀藥化痰止咳平喘藥安神藥平肝藥開竅藥補(bǔ)虛藥收澀藥其它藥總論中藥能做什么？中藥美容中藥強(qiáng)身中藥治病一、什么是中藥? 中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，用以防病治病的天然藥物及其簡單加工品。中藥含義的內(nèi)涵理論指導(dǎo) 中醫(yī)理論用途 防病 治病物質(zhì)來源 天然藥物（植物、動物、礦物） 簡單加工品（物理、化學(xué)、生物加工）中庸之醫(yī)“圣人不治已病治未病?！?素問四氣調(diào)神論二、什么是中藥學(xué)? 中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科。三、中藥的起源神農(nóng)嘗百草史記載

2、：神農(nóng)以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥。中藥是人民群眾在生產(chǎn)實(shí)踐中創(chuàng)造出來的。 偶然中毒 嘗百草 知性能 知療效 反復(fù)實(shí)踐 淘汰 主動嘗試 （效差、劇毒） 指導(dǎo)實(shí)踐 口述至文字 實(shí)踐 理論 肯定 檢驗理論 （效佳、微毒） 中藥起源圖解四、中藥學(xué)的發(fā)展概況東漢神農(nóng)本草經(jīng) 現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著南朝雷公炮制論 第一部制藥專著唐新修本草 世界最早的藥典明本草綱目 載藥1892種，科學(xué)巨著五、現(xiàn)代繼承與發(fā)展中藥資源普查 （各個地方藥志）民間方藥挖掘 （各種藏藥、蒙藥、苗藥等）中醫(yī)藥著作整理 （中藥大辭典等）中藥人工培植 （天麻、砂仁、麝香等）中藥藥理研究 (小檗堿、人參皂苷、甘草甜素等）六、中藥的來源根據(jù)

3、物質(zhì)來源劃分、植物類根、莖、葉、花、果實(shí)、種子、動物類全蟲、角、甲片、皮、貝殼、甲殼膽、病理產(chǎn)物、糞便、礦物類硫化物、氧化物、鹵化物碳酸鹽、硼酸鹽、硫酸鹽黨參黃芪葛根龍膽草根麻黃川貝母肉蓯蓉莖百合葉桑葉蘇葉艾葉大青葉花菊花紅花合歡花芫花果實(shí)山楂佛手大棗白豆蔻種子巴豆白芥子瓜蔞仁刀豆全蟲地龍全蝎土鱉蟲甲片穿山甲角水牛角羚羊角皮蟬蛻阿 膠貝殼牡蠣石決明海蛤殼甲片龜 板鱉甲病理產(chǎn)物牛黃糞便鼯鼠五靈脂礦物石膏（硫酸鹽）自然銅（硫化物）磁石（氧化物）鐘乳石（碳酸鹽）根據(jù)地理位置來源劃分云廣川藏東北江浙道地藥材？七、中藥的命名與避諱有關(guān)與外來語的翻譯有關(guān)與古代傳說有關(guān)與形、色、氣、味有關(guān)與采制有關(guān)與功效有

4、關(guān)與產(chǎn)地有關(guān)其它中藥的命名1、與產(chǎn)地有關(guān)本身包含地名、阿膠原產(chǎn)于山東東阿縣的阿井、巴豆產(chǎn)于巴蜀強(qiáng)調(diào)道地藥材道地藥材：功效穩(wěn)定雄厚，歷代沿襲下來主產(chǎn)于某一特定產(chǎn)區(qū)的中藥材。 廣陳皮（新會皮）廣東杭菊杭州川連、川芎四川2、與形、色、氣味有關(guān)因味得名：細(xì)辛、甘草、五味子、苦參因色得名：黃連、紅花、板蘭根因形態(tài)得名：牛膝、白頭翁、木通因生態(tài)得名：夏枯草、冬青因氣香得名：木香、麝香、檀香因氣臭得名：魚腥草、臭椿因質(zhì)地得名：滑石3、與功效有關(guān)益母草對產(chǎn)婦有益骨碎補(bǔ)對骨折有利石決明、決明子都可明目合歡花、夜交藤都可安神防風(fēng)防避風(fēng)邪外襲蓯蓉補(bǔ)而不峻，有從容和緩之性王不留行活血行滯，走而不守，雖有王命也不能留其

5、行4、與采制有關(guān)霜桑葉霜打以后采摘的桑葉側(cè)柏炭、姜炭、血余炭炒炭存性生用以止血斂澀5、與古代傳說有關(guān)部分藥屬于紀(jì)念某一醫(yī)生創(chuàng)造而命名，這跟世界尊重科學(xué)家首創(chuàng)精神的意思相同使君子潘州郭使君治療小兒科疾病常用的藥何首烏有位姓何的老人，因吃了它而獲長壽且須發(fā)變黑而得名牽牛子傳說中田野老人牽牛謝醫(yī)而得名還有劉寄奴、杜仲、徐長卿等6、與外來語的翻譯有關(guān)胡麻仁、羌活、番紅花從外國而來補(bǔ)骨脂（破故紙）“婆胡子”的音譯（就好比巧克力、美利堅等的音譯）曼陀羅梵語“細(xì)小圓形美麗的花”的意思訶子原名訶黎勒，梵語“天主持來”的意思思考問題 中藥是產(chǎn)于“中國的藥物”嗎？思考問題中藥是產(chǎn)于“中國的藥物”嗎？7、與避諱有關(guān)

6、避帝王的名諱延胡索玄胡索（避清康熙帝玄燁的名諱）元胡索（避宋真宗名諱）薯蕷薯藥（避唐代宗李預(yù)名諱）山藥（避宋英宗趙曙名諱）群眾喜吉厭兇白僵蠶佳蠶茯苓福臨旋復(fù)花全?；?、其它一物多名現(xiàn)象蚤休（重樓、七葉一枝花）大黃（西莊、錦紋）藥名錯別字現(xiàn)象牛膝牛夕蒲公英卜公英主張藥名的科學(xué)化、規(guī)范化八、中藥的采收植物類中藥的采收全草類藥材葉類藥材花類藥材根據(jù)需要果實(shí)和種子類藥材藥效最高根和根莖類藥材樹皮或根皮類藥材動物類中藥的采收礦物類中藥的采收九、中藥的炮制定義是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照臨床應(yīng)用和調(diào)劑、制劑的不同要求，以及藥材自身特性所采取的一項傳統(tǒng)制藥技術(shù)。（建昌幫飲片）目的、除去雜質(zhì)和非藥用部分、便于制劑和

7、貯藏、矯臭和矯味、轉(zhuǎn)變藥物的性能、減少或消除藥物的毒性、烈性或副作用中藥的炮制炮制常用輔料液體輔料酒、醋、蜂蜜、生姜汁、鹽水、膽汁等固體輔料稻米、麥麩、土、滑石粉、白礬、河沙等炮制方法、修制（不水火制）純凈、粉碎、切制、水制潤、漂、水飛、火制炒、炙、煅（明煅與暗煅）、煨、水火共制煮、蒸、淬等、其它制法發(fā)酵、制霜、法制 中藥炮制技術(shù)十、中藥的性能概念是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。 中藥理論的核心內(nèi)容：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性性能與性狀的區(qū)別中藥的性能中藥的性狀概念中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括是指藥物形狀、顏色、氣味、滋味和質(zhì)地等外在特征參照物機(jī)體反應(yīng)藥物自身研究性質(zhì)化學(xué)反應(yīng)物

8、理現(xiàn)象性能與性狀的聯(lián)系中空者大多疏氣發(fā)表（蘇梗、荷梗、木通）諸花皆散（紅花、玫瑰花、辛夷）介類潛陽（石決明、牡蠣）蟲類搜風(fēng)（地龍、蜈蚣、全蝎）種仁類滑腸（牛蒡子、桃仁、火麻仁）芳香類通氣（藿香、砂仁、陳皮）根多補(bǔ)益（人參、何首烏）刺善祛風(fēng)（鉤藤、蒺藜）藤類通絡(luò)（夜交藤、絡(luò)石藤）血肉有情之品多填精性狀影響決定性能（一）四氣五味四氣、定義指寒熱溫涼四種藥性，又稱“四性”溫?zé)崴幠軌驕p輕或消除寒證的藥物（人參、干姜）寒涼藥能夠減輕或消除熱證的藥物（石膏、黃連）、作用溫?zé)崴帨刂小⑸⒑?、助陽、益氣寒涼藥清熱、瀉火、解毒、平肝、平性藥指藥物的寒熱之性不明顯，作用和緩五味、主要指辛、苦、甘、酸、咸、（淡、澀）

9、 包括味覺和嗅覺（一）四氣五味2、作用 辛發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕甘補(bǔ)益、和中、緩急泄清泄、降泄、通泄五味苦燥濕酸（澀）收斂、固澀咸（淡）軟堅散結(jié)、瀉下、滲濕、利尿氣與味的關(guān)系（不同角度闡釋，二者合參）、同味不同性辛溫解表風(fēng)寒感冒辛解表、發(fā)散辛涼解表風(fēng)熱感冒 、同性不同性辛溫發(fā)散解表風(fēng)寒感冒溫消除、減輕寒證甘溫補(bǔ)中益氣脾胃虛寒（二）升降浮沉各種疾病在病機(jī)和證候上表現(xiàn)的趨勢不同向上嘔吐、咳喘向下瀉痢、崩漏、脫肛向外虛汗向內(nèi)表證不解、疹毒內(nèi)攻升降浮沉的定義：藥物在人體內(nèi)作用的趨勢升浮和沉降升降浮沉的作用升浮上行向外升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅沉降下行向內(nèi)瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽

10、息風(fēng)、 消導(dǎo)積滯、降逆、收斂、止咳平喘（二）升降浮沉影響藥物升降浮沉性質(zhì)的因素藥物作用趨勢的雙向性 麻黃發(fā)汗和平喘利水 川芎上行頭目和下行血海，并旁達(dá)四肢氣味質(zhì)地炮制配伍升浮味辛、甘氣溫?zé)豳|(zhì)輕酒炙、姜汁炙配在大量升浮藥物里沉降味苦、酸、咸（淡、澀）氣寒涼質(zhì)重醋炙、鹽炙配在大量沉降藥物里（三）歸經(jīng)定義：指藥物對于機(jī)體某部分具有選擇性作用依據(jù)：臟腑、經(jīng)絡(luò)理論肺臟病變咳嗽、氣喘、胸悶、氣短 治療桔梗、杏仁歸肺經(jīng)氣味、升降浮沉、歸經(jīng)的綜合應(yīng)用熱黃芩（苦、寒）寒干姜（辛、溫）虛百合（甘、溫）實(shí)邪（痰飲）葶藶子（辛、苦、大寒）肝火肺火心火腎火脾胃濕熱寒性藥物龍膽草石膏黃連黃柏茵陳蒿肺病咳嗽（四）毒性中藥作

11、用、治療作用副作用、不良作用毒性副作用：在常用劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。牛蒡子辛涼解表藥疏散風(fēng)熱（治療作用）滑腸（副作用）毒性：指用藥后引起機(jī)體損害性反應(yīng)，往往因用藥劑量過大或用藥時間過長而引起，與人的體質(zhì)因素也有關(guān)。附子、砒霜、蟾酥十一、中藥的應(yīng)用配伍用藥禁忌劑量煎服法（一）配伍定義根據(jù)病情需要和用藥法度，將兩種或兩種以上的藥物配合應(yīng)用，稱為“配伍”配伍關(guān)系相反相惡相畏相殺相使相須配伍關(guān)系（一）配伍、相殺功效類似的藥物配合應(yīng)用，能明顯地增強(qiáng)其原有療效。 （并列關(guān)系） （如：石膏與知母，乳香與沒藥）、相使以一藥物為主，其余藥物為輔配合應(yīng)用，能提高主要的療效。（主次關(guān)系）黃芪（補(bǔ)氣）

12、黃芪提高茯苓利水的功效茯苓（利水）、相畏一種藥物的毒性或副作用被另一種藥物減輕或消除。 （生半夏畏生姜）、相殺一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 （生姜?dú)⑸胂模?、相惡兩種藥物合用后，由于相互牽制而使原有功效降低， 甚至喪失。干姜降低黃芩的清熱功效干姜黃芩黃芩降低干姜的溫中功效、相反兩種藥物合用后，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。 “十八反”“十九畏” （一）配伍配伍關(guān)系的目的與使用原則藥物七情單味藥的應(yīng)用和藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面，即藥物“七情”。包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反。增強(qiáng)療效相須、相使充分利用降低毒性相畏、相殺必須選用降低療效相惡避免使用增強(qiáng)毒性相反嚴(yán)

13、禁使用（二）用藥禁忌配伍禁忌“十八反”本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。“十九畏”妊娠用藥禁忌、原理：有損胎元，有損母體，有損產(chǎn)程、分類：禁用毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物慎用通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及辛熱的藥物服藥時的飲食禁忌（忌口） 1、疾病對飲食的禁忌 2、藥物對飲食的禁忌 生冷、黏膩、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物 思 考 題？下列方劑有無配伍禁忌：脾虛濕勝之咳喘 黨參10g 茯苓10g 白術(shù)10g 瓜蔞仁、皮各10g 款冬花10g 杏仁10g 百部10g 藜蘆3g 柒劑 肝郁氣滯之肝硬化癥 柴胡9g 白芍15g 陳皮9g 香附9g 郁金9g 枳殼10g 茯苓10g 炙甘草6g 丹參10g 女貞子10g 五味子10g 丁香9g 大棗3枚 伍劑（三）劑量定義、單味藥物的成人一日量（干燥藥物）、方劑中各藥的相對用量、制劑的實(shí)際服用量劑量的確定、根據(jù)藥物性能確定劑量、根據(jù)配伍、劑型確定劑量、根據(jù)個人、季節(jié)、地理環(huán)境確定劑量劑量的計量單位要求科學(xué)化，規(guī)范化換算：1兩=30克 1錢=3克（四）煎服法煎藥法用具用水火候方法先加水400ml煎取200