《流行病學(xué)》課件2.流行病學(xué)常用指標(biāo)

1、流行病學(xué)常用指標(biāo)各指標(biāo)的用途、局限性、計算方法指標(biāo)之間的關(guān)系流行病學(xué)常用指標(biāo)分類測量疾病和死亡頻率的指標(biāo)主要用于描述疾病的分布發(fā)病率、現(xiàn)患率、死亡率、病死率等測量危險因素與疾病聯(lián)系強度的指標(biāo)定量推斷相對危險度（RR）、歸因危險度（AR）等統(tǒng)計學(xué)常用的相對數(shù)計量方法率（rate）用來測量一定時期內(nèi)，某人群特定事件發(fā)生的頻率或強度。rate=a/(a+b)率是一個動態(tài)指標(biāo)，在觀察期內(nèi)看特定人群某事件的變化。率有時間單位觀察時間影響率的大小。統(tǒng)計學(xué)常用的相對數(shù)計量方法比值（ratio）比較兩獨立事件數(shù)量大小關(guān)系的指標(biāo)。獨立事件指互不包含。ratio=a/b是一個靜態(tài)指標(biāo)，反應(yīng)一特定時間（time p

2、oint）的情況。無時間單位統(tǒng)計學(xué)常用的相對數(shù)計量方法比例（proportion）構(gòu)成比一特定時間（time point）某特定事件在總體事件數(shù)中所占的比重。proportion=a/(a+b)是一個靜態(tài)指標(biāo)無時間單位測量疾病頻率的指標(biāo)發(fā)病率現(xiàn)患率發(fā)病率（incidence rate）是指一定時間內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率。是衡量疾病發(fā)生危險性的指標(biāo)。基本公式觀察時間可為年、季、月，一般為年。發(fā)病率（incidence rate）計算發(fā)病率時，分子的獲得要注意兩點：病人的發(fā)病時間要“落入”觀察期內(nèi)，即必須是新病例。注意病例與病人的區(qū)別。2000.1.12000.12.31觀察期發(fā)病發(fā)病發(fā)病

3、發(fā)病發(fā)病發(fā)病率（incidence rate）常用公式暴露人口又稱危險人群，指可能發(fā)生所要研究疾病的人群。暴露人口中應(yīng)排除那些正在患病、曾經(jīng)患病、或因年齡、免疫等因素而不會患該病的人。發(fā)病率（incidence rate）特殊公式發(fā)病密度（incidence density，ID）以觀察“人時”為分母計算的發(fā)病率觀察對象不穩(wěn)定時使用。如大型工地，前瞻性調(diào)查和實驗性研究。人年計算示意圖發(fā)病率（incidence rate）罹患率爆發(fā)疫情中使用。發(fā)病時間、空間、人群集中。注意使用暴露人口作分母。發(fā)病率（incidence rate）是流行病學(xué)最常用、最重要的指標(biāo)。是唯一直接測量疾病危險因素強弱的指

4、標(biāo)見到發(fā)病率波動，意味著病因強弱波動。需要隨訪調(diào)查獲得。至少需要間隔一段時間兩次調(diào)查才能獲得?，F(xiàn)患率（prevalence rate）也稱患病率或流行率指某特定時間某人群中某病現(xiàn)患人數(shù)所占比重或比例?，F(xiàn)患率（prevalence rate）計算現(xiàn)患率時應(yīng)注意：分子包括新、老病例，只要調(diào)查時正處于患病狀態(tài)。分母不考慮“暴露人口”現(xiàn)患率（prevalence rate）有時點現(xiàn)患率與期間現(xiàn)患率point prevalence rateperiod prevalence rate調(diào)查時應(yīng)盡量縮短調(diào)查時間現(xiàn)患率（prevalence rate）現(xiàn)患率（prevalence rate）現(xiàn)患率主要應(yīng)用于慢

5、性病的調(diào)查研究。對急性病意義不大。反應(yīng)某人群特定時間某病的負(fù)擔(dān)程度。可作為安排防治工作、人力、物力的依據(jù)。可用于評價防治措施效果。發(fā)病率、現(xiàn)患率的關(guān)系現(xiàn)患率受發(fā)病率和病程的影響在一個相對長的時期內(nèi)發(fā)病率和病程都是穩(wěn)定的，即無疾病流行或新發(fā)病例明顯減少和病程長短無顯著改變；發(fā)病率較低，低于10%。臨床感染與亞臨床感染之比續(xù)發(fā)率或二代發(fā)病率（secondary attack rate）時間首發(fā)病例以家庭為例最短潛伏期最長潛伏期原發(fā)病例續(xù)發(fā)病例測量死亡頻率的指標(biāo)死亡率病死率死亡率（mortality rate）表示一定時期內(nèi)死亡發(fā)生的頻率或強度。粗死亡率（crude death rate）反映人群因

6、病傷死亡危險性總的水平。指示居民健康狀況和保健水平。為衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供依據(jù)。死亡率（mortality rate）死亡專率（specific death rate)標(biāo)化死亡率（standardized mortality rate）直接標(biāo)化法設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)人口按標(biāo)準(zhǔn)人口計算期望死亡數(shù)直接標(biāo)化法計算標(biāo)化死亡率間接標(biāo)化法設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)死亡率計算標(biāo)準(zhǔn)死亡率下的期望死亡數(shù)間接標(biāo)化法計算標(biāo)化死亡比計算標(biāo)化死亡率死亡構(gòu)成比（proportional mortality ratio）表示某一死因的相對重要性為疾病的防治工作指明重點Example:人群A，50,000人，總死亡250人，其中50人死于心血管疾病。人群B，50,000人，總死亡500人，其中50人死于心血管疾病。死亡率（絕對危害）A=50/50000=1 B =50/50000=1心血管疾病死亡構(gòu)成（相對危害）A=50/250=20% B=50/500=10%病死率（case fatality rate）表示一定時期內(nèi)（一般為一年）患某病的人群中因該病而死亡的頻率。反映疾病的嚴(yán)重程度及診治水平多用于急性病死亡率與病死率的關(guān)系某病的死亡率該病的發(fā)病率該病的病死率 該病