《急性闌尾炎》說(shuō)課課件

1、急性闌尾炎說(shuō)課教學(xué)進(jìn)程學(xué)習(xí)方法教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)效果說(shuō)課內(nèi)容教學(xué)進(jìn)程學(xué)習(xí)方法教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)效果急性闌尾炎選自外科學(xué)第十二章第三節(jié)的內(nèi)容 是臨床最常見(jiàn)的急腹癥，對(duì)于掌握外科學(xué)常見(jiàn)病多發(fā)病有重要作用。通過(guò)本章節(jié)的學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生在遇到相關(guān)的情況時(shí)具備一定的處理能力，為以后的臨床工作奠定理論基礎(chǔ)。學(xué)情分析授課對(duì)象 南京中醫(yī)藥大學(xué)大三下學(xué)期中西醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生。學(xué)生特點(diǎn) 具備一定的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ) 具有了一定的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)思維 學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的積極性強(qiáng) 學(xué)習(xí)的主動(dòng)性稍差 傾向于學(xué)習(xí)操作性較強(qiáng)的技能性課程 觀察能力和語(yǔ)言表達(dá)能力稍差教材選取中國(guó)中醫(yī)藥出版社由謝建興主編的，全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”

2、規(guī)劃教材外科學(xué)參考教材 外科學(xué)（第七版），吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社出版，2006年。黃家駟外科學(xué)（第六版），黃家駟主編，人民衛(wèi)生出版社出版，2003年。教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容安排急性闌尾炎的病因、病理、的學(xué)習(xí)第一學(xué)時(shí)急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷第二學(xué)時(shí)急性闌尾炎的鑒別診斷和治療第三學(xué)時(shí)教學(xué)進(jìn)程學(xué)習(xí)方法教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)效果培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作態(tài)度。 1.培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐的意識(shí)2.培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。1.掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療 2.熟悉急性闌尾炎的病因、 病理、鑒別診斷教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)情感目標(biāo) 急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療急性闌尾炎的鑒別診斷難點(diǎn)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)教

3、學(xué)進(jìn)程學(xué)習(xí)方法教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)效果討論探究式教學(xué)法 多媒體輔助教學(xué)法講授教學(xué)法結(jié)合教材，利用板書(shū)、模型、掛圖等進(jìn)行逐步的講授。使學(xué)生對(duì)外科疾病的原理形成初步的、大體的認(rèn)識(shí)利用多媒體課件，視頻、動(dòng)畫(huà)創(chuàng)設(shè)直觀性與探索性相結(jié)合的教學(xué)情境。吸引學(xué)生的注意力，突破教學(xué)難點(diǎn)，提高課堂效率列舉若干病例，與學(xué)生共同探討，給學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)口的機(jī)會(huì)，使學(xué)生能夠真正的理解，并做到活學(xué)活用講授方法3闌尾炎的治療實(shí)踐練習(xí)法闌尾炎的鑒別診斷分組討論法闌尾炎的病理級(jí)臨床分期案例分析法教學(xué)進(jìn)程學(xué)習(xí)方法教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)效果課程內(nèi)容時(shí)間分配教學(xué)手段及方法課堂導(dǎo)入5min多媒體；啟發(fā)式、病案導(dǎo)入概念、病因及病理分類(lèi)30min

4、多媒體；講授為主，列表比較臨床癥狀20min多媒體，板書(shū)；講授為主診斷及鑒別診斷40min多媒體，板書(shū)；講授為主治療25min多媒體；講授為主導(dǎo)入過(guò)程：1 對(duì)上節(jié)課所學(xué)的另一急腹癥急性腸梗阻提問(wèn)。2 引出本課內(nèi)容。 設(shè)問(wèn)：急性腸梗阻和急性闌尾炎有何區(qū)別？解剖生理闌尾的位置及變異病因闌尾管腔堵塞糞石阻塞35%淋巴濾泡增生 60%異物 4%細(xì)菌感染(革蘭陰性細(xì)菌和厭氧菌）急性單純性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎急性化膿性闌尾炎闌尾周?chē)撃[病理臨床表現(xiàn)腹瀉或便秘惡心腹痛心跳加速疲勞發(fā)熱右下腹局限性壓痛a=Mc Burney b=Lanz c=Morris腹膜刺激征右下腹壓痛反跳痛Blumberg征腹肌緊

5、張結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing征)腰大肌試驗(yàn)（ Psoas Sign ）陽(yáng)性：闌尾位于腰大肌前方閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（Obturator征）陽(yáng)性：闌尾靠近閉孔內(nèi)肌實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)化驗(yàn)影像學(xué)檢查B超腹部平片CT檢查腹腔鏡檢查 肝后位盆位回腸前、后位鑒別診斷盲腸后位胃-十二指腸潰瘍；急性膽囊炎；右下肺炎附件炎；宮外孕；卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)急性腸系膜淋巴結(jié)炎；局限性回腸炎；急性美克爾憩室炎 右側(cè)輸尿管結(jié)石鑒別診斷（難點(diǎn)） 治療傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)McBurney(1889)腹腔鏡下闌尾切除術(shù)Kurt Semm(1983)術(shù)后并發(fā)癥腹腔內(nèi)出血切口感染腹腔膿腫粘連性腸梗阻闌尾殘株炎糞瘺門(mén)靜脈炎或門(mén)靜脈膿毒血癥并發(fā)癥重在防治，使學(xué)生對(duì)病情的發(fā)展能夠作出預(yù)判。教學(xué)進(jìn)程學(xué)習(xí)方法教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)效果病情判斷教師給出一案例學(xué)生討論培養(yǎng)同學(xué)們興趣和熱情，同學(xué)們可以各抒己見(jiàn)。教師總結(jié)在指導(dǎo)中作出修改，進(jìn)一步達(dá)到復(fù)習(xí)鞏固的效果1、請(qǐng)學(xué)生回答急