陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病

1、陰道毛滴蟲（Trichomonas vaginalis Donne， 1837）寄生于人體泌尿生殖器官，引起滴蟲性陰道炎和尿道炎，該病是常見的性傳播疾病之一。 陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病一、形態(tài)蟲體僅有滋養(yǎng)體期，呈梨形或橢圓形，大小約(1030) m(515)m。瑞氏混合染液染色后，鏡下可見蟲體前端有5顆排列成環(huán)狀的基體復(fù)合體，由此發(fā)出4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛和波動膜外緣相連。波動膜較短，位于蟲體前1/2處。細胞核1個，長橢圓形，位于蟲體前1/3處。軸柱1根纖細透明，縱貫蟲體，自后端伸出。陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病二、生活史陰道毛滴蟲的滋養(yǎng)體寄

2、生于女性的陰道，尿道及男性的尿道、前列腺內(nèi)。以二分裂法進行繁殖。蟲體在外界環(huán)境生活力較強，以吞噬和吞飲攝取營養(yǎng)。滋養(yǎng)體即是感染階段又是致病期，通過直接或間接接觸而傳播。 陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病三、治病作用致病機理滴蟲的致病力較低。細菌協(xié)同作用：陰道的自凈作用。正常婦女陰道內(nèi)pH值在3.84.4之間，抑制了其它細菌和蟲體的生長繁殖。滴蟲寄生后，使正常陰道的酸性環(huán)境接近中性或堿性，有利于滴蟲或其它致病菌的繁殖，引起局部的炎癥。宿主的生理狀態(tài)：婦女月經(jīng)期、妊娠期或泌尿生殖系統(tǒng)功能失調(diào)時，均為滴蟲的易感期。陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病臨床表現(xiàn)滴蟲性陰道炎：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶增多，呈泡沫狀，有時呈漿

3、液性、膿性或乳酪樣，有惡臭。泌尿系感染時，則可引起滴蟲性尿道炎或膀胱炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿時疼痛或血尿。陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病不孕癥；宮頸癌。新生兒：滴蟲性結(jié)膜炎、肺炎。男性患者：泌尿生殖道炎癥，多呈帶蟲狀態(tài)。主要癥狀是尿道內(nèi)癢感或不適，排尿時加重，可有排尿困難、膿性分泌物等臨床癥狀。當后者頻繁發(fā)生時應(yīng)與淋球菌感染引起的尿道炎相鑒別。陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病四、診斷癥狀和體征 女性患者表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶多呈泡沫狀或膿性，惡臭。男性患者表現(xiàn)為尿道內(nèi)癢感明顯，排尿時疼痛，有膿性分泌物等癥狀。實驗診斷病原學(xué)診斷：懸滴法：用消毒的棉拭子自陰道后穹窿等處取分泌物，置玻片上在低倍鏡下鏡檢，陽性率可達

4、8090。涂片染色法：分泌物涂片后，瑞氏方法染色，顯微鏡下檢查。尿液檢查及前列腺分泌物檢查。陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病五、流行流行概況 本蟲世界性分布，女性感染率約為1025，男性為1215。流行環(huán)節(jié) 傳染源：本病的傳染源為滴蟲性陰道炎患者、帶蟲者及男性感染者。尤其男性感染者易被忽視，可致配偶重復(fù)感染。陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病傳播方式：直接或間接接觸傳播：前者主要通過性接觸傳播。后者主要通過公共浴池、浴具、坐式便器（馬桶）、公用游泳衣等傳播。重提在潮濕的衣物上存活24h左右，自來水中2h；馬桶蓋上約0.5h。易感人群：滋養(yǎng)體在外界環(huán)境中生活力較強。中青年女性易感。陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病六、防治病原治療 滅滴靈：首選，口服200 mg，每日3次，7 d為一療程。夫妻同治。 陰道清潔：用0.5乳酸或1:5 000高錳酸鉀溶液沖洗陰道。若合并細菌感染者，可用1:2 000新潔爾滅沖洗。陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病預(yù)防 加強衛(wèi)生宣傳，注意個人衛(wèi)生， 特別是經(jīng)期衛(wèi)生和孕期衛(wèi)生。 改進公共衛(wèi)生