第六章 手術(shù)室管護(hù)理和工作-PPT課件

1、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院 路潛第六章 手術(shù)室管理和工作學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記：描述手術(shù)室布局和設(shè)置要求以及手術(shù)室環(huán)境管理要求列舉手術(shù)室環(huán)境凈化和消毒方法明確手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)要求列舉常用手術(shù)體位及適用范圍學(xué)習(xí)目標(biāo)理解：比較不同級(jí)別手術(shù)間的潔凈要求及適用范圍應(yīng)用：正確執(zhí)行外科手消毒、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴手套為手術(shù)室不同類(lèi)別物品的選擇合適的消毒滅菌方法主要內(nèi)容手術(shù)室布局和人員職責(zé)手術(shù)室物品消毒滅菌病人的準(zhǔn)備手術(shù)人員準(zhǔn)備手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)手術(shù)室布局和人員職責(zé)布局分區(qū)明確供應(yīng)方便誤潔分流無(wú)交叉感染使用合理手術(shù)室布局和人員職責(zé)布局手術(shù)室分區(qū)潔凈區(qū)準(zhǔn)潔凈區(qū)非潔凈區(qū)布局手術(shù)室布局和人員職責(zé)手術(shù)室布局和人員職責(zé)設(shè)置大門(mén)走廊手術(shù)室布局

2、和人員職責(zé)設(shè)置手術(shù)間門(mén)墻角、地板天花板設(shè)置觀摩設(shè)施手術(shù)室布局和人員職責(zé)手術(shù)室布局和人員職責(zé)環(huán)境溫度應(yīng)保持在22 25 相對(duì)濕度40%60設(shè)備配置環(huán)境手術(shù)間級(jí)別特別潔凈手術(shù)間（級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間（級(jí)）一般潔凈手術(shù)間（級(jí)）準(zhǔn)潔凈手術(shù)間（級(jí)）手術(shù)室布局和人員職責(zé)環(huán)境手術(shù)室的空氣凈化技術(shù)3級(jí)過(guò)濾器3種氣流方式水平層流式垂直層流式亂流式手術(shù)室布局和人員職責(zé)環(huán)境手術(shù)間的清潔和消毒手術(shù)室環(huán)境管理制度手術(shù)室布局和人員職責(zé)手術(shù)人員安排手術(shù)醫(yī)師手術(shù)者、助手麻醉醫(yī)師護(hù)士器械護(hù)士（scrub nurse）、巡回護(hù)士（circulating nurse） 其他工勤人員手術(shù)室布局和人員職責(zé)器械護(hù)士職責(zé)主要任務(wù)準(zhǔn)備器械及相

3、關(guān)用物傳遞器械及相關(guān)用物手術(shù)室布局和人員職責(zé)器械護(hù)士職責(zé)具體工作要求術(shù)前訪(fǎng)視準(zhǔn)備無(wú)菌用品和無(wú)菌區(qū)與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上用物術(shù)中配合，維持手術(shù)區(qū)無(wú)菌，配合搶救保留標(biāo)本整理和清潔器械手術(shù)室布局和人員職責(zé)手術(shù)室布局和人員職責(zé)巡回護(hù)士職責(zé)主要任務(wù)做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，配合手術(shù)臺(tái)下的各項(xiàng)工作手術(shù)室布局和人員職責(zé)巡回護(hù)士職責(zé)具體工作要求術(shù)前物品準(zhǔn)備核對(duì)病人安置體位清點(diǎn)核對(duì)用物術(shù)中配合術(shù)畢整理手術(shù)室物品消毒滅菌布單類(lèi)手術(shù)衣和手術(shù)單高壓蒸氣滅菌手術(shù)室物品消毒滅菌敷料類(lèi)紗布類(lèi)和棉花類(lèi)高壓蒸氣滅菌特殊敷料感染性手術(shù)手術(shù)室物品消毒滅菌器械類(lèi)基本器械高壓蒸氣滅菌法銳利器械感染手術(shù)后器械特殊器

4、械（內(nèi)鏡、吻合器和精密儀器）手術(shù)室物品消毒滅菌縫線(xiàn)及縫針縫線(xiàn)不可吸收線(xiàn)可吸收線(xiàn)縫針圓針、角針高壓蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷熏蒸手術(shù)室物品消毒滅菌引流物乳膠片引流條、紗布引流條、煙卷式引流條、管狀引流管按橡膠類(lèi)物品滅菌或高壓蒸氣滅菌病人的準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備核對(duì)準(zhǔn)備相關(guān)用物 病人的準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備總要求保證舒適與安全滿(mǎn)足手術(shù)麻醉需要不影響呼吸、循環(huán)功能皮膚受壓最小不過(guò)度牽拉肌肉、骨骼不壓迫外周神經(jīng)病人的準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備常用體位常用體位仰臥位側(cè)臥位病人的準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備常用體位俯臥位膀胱截石位病人的準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚消毒目的范圍 切口周?chē)?520cm方法 1遍碘酒2遍酒精，或2遍碘伏病人的準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚消毒注意事項(xiàng)藥

5、液不可過(guò)多特殊部位消毒液的選擇涂擦順序操作后手消毒方法手術(shù)人員的準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備去掉飾物更衣戴帽子和口罩修剪指甲皮膚無(wú)破損或感染手術(shù)人員的準(zhǔn)備外科手消毒手術(shù)人員通過(guò)機(jī)械刷洗和化學(xué)消毒方法祛除并殺滅雙手和前臂的暫居菌和部分常駐菌，而達(dá)到消毒皮膚的目的手術(shù)人員的準(zhǔn)備外科手消毒肥皂刷手法碘伏刷手法滅菌王刷手法手術(shù)人員的準(zhǔn)備外科手消毒注意事項(xiàng)剪短指甲指尖肘上10cm，不能反向清水沖洗時(shí)指尖向上肘向下刷手后手不能下垂手術(shù)人員的準(zhǔn)備穿無(wú)菌手術(shù)衣對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣穿法手術(shù)人員的準(zhǔn)備穿無(wú)菌手術(shù)衣全遮蓋式手術(shù)衣穿法手術(shù)人員的準(zhǔn)備手術(shù)人員的準(zhǔn)備戴無(wú)菌手套開(kāi)放式手術(shù)人員的準(zhǔn)備戴無(wú)菌手套閉合式手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)無(wú)菌物品的保管5

6、.110.1 有效期1周10.15.1 有效期2周打開(kāi)的無(wú)菌包、無(wú)菌容器應(yīng)4小時(shí)更換污染或懷疑污染及時(shí)更換一物一人手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)工作人員的要求有上呼吸道感染、皮膚感染、手指破損者應(yīng)避免手術(shù)更衣、換鞋，戴口罩及帽子手消毒、穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套中途離開(kāi)者應(yīng)重新刷手和更衣手術(shù)中的無(wú)菌操作原則明確無(wú)菌范圍 無(wú)菌桌無(wú)菌物品不低于臺(tái)面以下 手術(shù)衣身體前面肩以下、腰以上及袖子更衣后前臂在肩以下、腰以上，肘內(nèi)收手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)手術(shù)中的無(wú)菌操作原則保持物品無(wú)菌在無(wú)菌區(qū)內(nèi)傳遞面對(duì)無(wú)菌區(qū)站立，背對(duì)背移動(dòng)疑有污染、破損、浸濕應(yīng)立即更換手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)手術(shù)中的無(wú)菌操作原則保護(hù)皮膚切口無(wú)菌貼膜紗墊或手術(shù)巾乙醇皮紗手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)手術(shù)中的無(wú)菌操作原則正確傳遞物品和調(diào)換位置不可從手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞物品手術(shù)人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)同側(cè)手術(shù)人員交換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對(duì)背轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)手術(shù)中的無(wú)菌操作原則減少空氣