健康教育學(xué)——階段變化理論課件

1、第五章 階段變化理論20世紀(jì)50年代有雛形，表現(xiàn)為美國(guó)羅德島大學(xué)心理學(xué)教授普羅查斯卡Prochaska與人合著向好方向轉(zhuǎn)變20世紀(jì)80年代，普羅查斯卡 Prochaska及迪可樂(lè)曼特Diclemente通過(guò)研究“吸煙行為”得到發(fā)展。該理論被廣泛應(yīng)用。除了重視變化過(guò)程外，還重視對(duì)不同人群的具體需求。第一節(jié) 階段變化理論的背景與發(fā)展1、行為變化的復(fù)雜性，無(wú)法用一個(gè)單獨(dú)的理論進(jìn)行解釋。階段變化理論的前提假設(shè)是什么？農(nóng)民伯伯收到一批種子，但由于其種類(lèi)復(fù)雜，僅用同一種種植方法無(wú)法取得好的收成2、行為變化在一段時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)出不同的階段。階段變化理論的前提假設(shè)是什么？水稻種植過(guò)程中也經(jīng)歷從種子、秧苗、開(kāi)花、成

2、熟的過(guò)程3、就變化而言，每個(gè)階段都具備穩(wěn)定和可變兩種特質(zhì)。階段變化理論的前提假設(shè)是什么？水稻管理的行為中，種植某品種水稻后無(wú)特殊情況不會(huì)半途改變；是否去除雜草的行為容易執(zhí)行。雜交稻，品種影響產(chǎn)量除草利于產(chǎn)量4、沒(méi)做好行為改變的準(zhǔn)備，傳統(tǒng)的行為改變項(xiàng)目方法無(wú)法起效。階段變化理論的前提假設(shè)是什么？不打算種田的人，其丟荒的土地上不會(huì)憑白出產(chǎn)糧食。丟荒的土地5、特定階段采用適當(dāng)?shù)母淖儾呗?，效能發(fā)揮更好階段變化理論的前提假設(shè)是什么？農(nóng)民伯伯根據(jù)水稻所處階段采用不同管理行為，方能保證產(chǎn)量。水稻收割前不宜過(guò)早斷水秧苗回青時(shí)放肥除草核心構(gòu)件的主要內(nèi)容變化階段（stages of change）變化過(guò)程（pro

3、cesses of change）決策平衡（decisional balance）自我效能（self-efficacy）第二節(jié) 階段變化理論核心構(gòu)件第二節(jié) 階段變化理論核心構(gòu)件階段變化理論的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)解釋變化階段無(wú)意向期在接下來(lái)的6個(gè)月里沒(méi)有采取行動(dòng)的打算意向期在接下來(lái)的6個(gè)月里有采取行動(dòng)的打算準(zhǔn)備期打算在接下來(lái)的30天里改變行為并在以往已經(jīng)有所行動(dòng)行動(dòng)期在少于6個(gè)月的時(shí)間里作出了外在的行為改變維持期在多于6個(gè)月的時(shí)間里作出了外在的行為改變無(wú)意向期：無(wú)改變意向的原因有哪些？意向期：被視為長(zhǎng)的深思期或行為的延遲。對(duì)于此階段的人，我們應(yīng)該怎么做？準(zhǔn)備期：準(zhǔn)備工作包括哪些？行動(dòng)期：取得一定成績(jī)，時(shí)間上

4、還未達(dá)到要求。維持期：“避免復(fù)發(fā)”是該時(shí)期最主要的工作。那么，如何避免復(fù)發(fā)呢？解析“變化階段” ：第二節(jié) 階段變化理論核心構(gòu)件（一）核心構(gòu)件維持期（維持不吸煙）行動(dòng)期 （戒煙）準(zhǔn)備期 （準(zhǔn)備戒煙）意向期 （打算戒煙）無(wú)意向期 （不打算戒煙）復(fù)原前進(jìn)階段變化理論示意圖（以吸煙為例）第二節(jié) 階段變化理論核心構(gòu)件階段變化理論的結(jié)構(gòu)（續(xù)）結(jié)構(gòu)解釋變化過(guò)程提高認(rèn)識(shí)發(fā)現(xiàn)和了解支持健康行為變化的新的事實(shí)、觀(guān)念及提示情感喚起經(jīng)歷危害健康行為可能引發(fā)的負(fù)面情緒（恐懼、焦慮、擔(dān)憂(yōu)）并學(xué)習(xí)和釋放自我再評(píng)價(jià)意識(shí)到行為改變是一個(gè)個(gè)體身份認(rèn)同的重要組成部分環(huán)境再評(píng)價(jià)意識(shí)到不健康行為對(duì)周?chē)h(huán)境的負(fù)面影響自我解放堅(jiān)定地作出改

5、變行為的承諾求助關(guān)系為健康行為改變尋求和使用社會(huì)支持反思習(xí)慣增強(qiáng)對(duì)不健康行為的認(rèn)知，選擇更健康的行為來(lái)替代強(qiáng)化管理增加對(duì)健康行為的獎(jiǎng)賞，對(duì)不健康行為的懲處刺激控制消除誘發(fā)危害健康行為的提示或增強(qiáng)誘發(fā)健康行為的提醒社會(huì)解放意識(shí)到有一個(gè)支持健康行為的社會(huì)環(huán)境的到來(lái)決策平衡正面益處行為改變獲得的益處負(fù)面弊端行為改變的負(fù)面影響自我效能自信對(duì)自己能夠在不同的情境中采取健康行為的信心誘因在不同的情境中采取不健康行為的誘惑第二節(jié) 階段變化理論核心構(gòu)件（一）核心構(gòu)件 決策平衡 ： 反映出一個(gè)人對(duì)于行為改變后的利弊考量。好處利益（benefits）壞處代價(jià)（costs）行為改變第二節(jié) 階段變化理論核心構(gòu)件維持期

6、行動(dòng)期維持期行動(dòng)期行動(dòng)期意向期意向期無(wú)意向期無(wú)意向期準(zhǔn)備期準(zhǔn)備期（二）階段變化理論的內(nèi)涵-行為改變的螺旋模式行為改變的螺旋模式第二節(jié) 階段變化理論核心構(gòu)件（二）階段變化理論的內(nèi)涵-變化階段與變化過(guò)程的關(guān)系階段轉(zhuǎn)變理論中不同階段涉及的心理活動(dòng)變 化 階 段無(wú)意向期 意向期準(zhǔn)備期行動(dòng)期維持期變化過(guò)程提高認(rèn)識(shí)情感喚起環(huán)境再評(píng)價(jià)自我再評(píng)價(jià)自我解放、社會(huì)解放反思習(xí)慣強(qiáng)化管理刺激控制求助關(guān)系第三節(jié) 階段變化理論的應(yīng)用第三節(jié) 階段變化理論的應(yīng)用行為變化階段干預(yù)策略無(wú)意向期意向期準(zhǔn)備期行動(dòng)期維持期討論：戒除網(wǎng)絡(luò)成癮項(xiàng)目中，針對(duì)不同階段應(yīng)采取什么干預(yù)策略？（參照P92）第三節(jié) 階段變化理論的應(yīng)用行為變化階段干預(yù)

7、策略無(wú)意向期普及知識(shí)的各種方式和手段；其嚴(yán)重性從哪些方面體現(xiàn)？多種政策手段促使主體意識(shí)到網(wǎng)絡(luò)沉溺的負(fù)面信息。意向期宣傳到位，解除防范心理，嘗試以溫和的方式逐漸讓其脫離網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；讓其明確作出改變的承諾。準(zhǔn)備期支持性環(huán)境如何建造完成？對(duì)困難有所預(yù)計(jì)，提出幫扶計(jì)劃。行動(dòng)期社會(huì)支持的合理；正向鼓勵(lì)。維持期如何防止反復(fù)？討論：干預(yù)網(wǎng)絡(luò)成癮項(xiàng)目運(yùn)用的策略一、局限性1. 變化階段劃分不清2. 整體行為改變過(guò)程探究過(guò)少3. 缺乏大樣本的前瞻性研究第四節(jié) 階段變化理論的局限與發(fā)展二、未來(lái)發(fā)展1、在行為改變階段，與計(jì)劃行為理論模式結(jié)合2、與健康信念模式結(jié)合開(kāi)展工作第四節(jié) 階段變化理論的局限與發(fā)展小結(jié)最有效的行為改變策略，就是在對(duì)的時(shí)間（變化階段）做對(duì)的事情（采用符合該階段的改變過(guò)程）。階段變化理論針對(duì)行為的變化階段，詳細(xì)地分類(lèi)并聯(lián)系適當(dāng)?shù)母淖冞^(guò)程，在眾多應(yīng)用在個(gè)體層面的行為理論中占有舉足輕重的地位。對(duì)階段變化理論而言，行為不再只是一種外