省級醫(yī)院布局結構優(yōu)化導向實施方案

1、省級醫(yī)院布局結構優(yōu)化導向實施方案優(yōu)質醫(yī)療資源規(guī)模優(yōu)勢明顯。2020年，省級醫(yī)院共有核定床位31030張（含重癥床位621張），較2015年增長19.48%，實際開放床位33897張。省級醫(yī)院共有衛(wèi)生技術人員41074人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師14514人，注冊護士20520人，醫(yī)護比為1:1.41，遠高于同期全省平均水平。優(yōu)質醫(yī)療資源利用效率不斷提高。2019年，省級醫(yī)院門急診人次3934.66萬，出院人次158.41萬人次，“十三五”前四年年均分別增長為6.92%、10.45%。省級醫(yī)院平均床位周轉次數(shù)52.09次，出院者平均住院日6.91天，與2015年相比，分別增加11.96次和減少1.9

2、8天。優(yōu)質醫(yī)療資源下沉全面推進。“雙下沉、兩提升”持續(xù)深化，截至2020年底，15家省級醫(yī)院通過全面托管、重點托管、?？仆泄艿确绞?，與全省64家縣級醫(yī)院建立了合作辦醫(yī)關系，合作辦醫(yī)覆蓋49個縣（市、區(qū)），助力全省實現(xiàn)省市級優(yōu)質醫(yī)療資源下沉縣域全覆蓋?？傮w目標到2025年，省級醫(yī)療資源配置和布局不斷優(yōu)化，省級醫(yī)院學科建設總體水平全國領先，公共衛(wèi)生防控救治能力顯著提升，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新持續(xù)發(fā)力，優(yōu)質醫(yī)療資源的高端性、引領性、前瞻性顯著增強，疑難危重病例省域外轉率持續(xù)降低，輻射帶動醫(yī)療衛(wèi)生薄弱地區(qū)能力較大提升，助力基本建成健康浙江。到2035年，省級醫(yī)療資源配置和布局更為優(yōu)質均衡，省級醫(yī)院學科建設總體

3、水平穩(wěn)居全國前列，公共衛(wèi)生防控救治水平進一步提高，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力顯著提升，高水平醫(yī)院、高水平團隊、高水平學科向“數(shù)一數(shù)二”邁進，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療服務的高質量發(fā)展和全面覆蓋，助力高質量建成健康浙江、率先實現(xiàn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化。保障措施（一）加強組織領導全面加強黨對衛(wèi)生健康事業(yè)的集中統(tǒng)一領導，有關部門和各省級醫(yī)院要從戰(zhàn)略和全局的高度加強優(yōu)質醫(yī)療資源的有效擴容和均衡布局。有關部門和單位要準確把握規(guī)劃提出的目標和重點任務，明確工作職責，健全工作機制，加強協(xié)同配合，形成工作合力，共同促進優(yōu)質醫(yī)療資源的高效利用。（二）加大要素保障加強土地供應保障，各地在編制國土空間規(guī)劃時，統(tǒng)籌考慮省級醫(yī)療資源布局，合理高效配

4、置土地利用計劃指標，優(yōu)先保障重大項目建設用地需求。加強資金保障，結合規(guī)劃提出的目標任務和財力可能，合理安排支出規(guī)模和結構，提高資金使用效能。強化人才支撐，積極探索衛(wèi)生與健康領域人才隊伍建設的新機制和新模式，堅持招才育才并舉，實施更開放、更積極的人才政策，設立人才培養(yǎng)、柔性引才基金，推進人才保障房建設，完善人才評價激勵和服務保障體系。（三）深化綜合醫(yī)改提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，建立健全權責明確、政事分開、管辦分離、管理科學的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。強化醫(yī)院精細化管理，以章程為統(tǒng)領，落實制度為核心的醫(yī)院內部管理制度體系。深化醫(yī)保支付方式改革，全面推進總額預算下門診按人頭支付付費改革，加強DRG付費技術標準

5、建設，統(tǒng)一全省分組和付費信息系統(tǒng)架構，進一步優(yōu)化細分組方案，完善權重調整辦法，做好數(shù)據(jù)來源質量控制。完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，促進醫(yī)療收入結構性改革。完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策，促進線上診療成為醫(yī)療服務重要組成部分。深化人事薪酬制度改革，加快推進省級醫(yī)院薪酬分配制度改革。實行公立醫(yī)院編制備案制管理，探索區(qū)域編制總量核定、行業(yè)統(tǒng)籌調劑使用的機制。加快審核新增醫(yī)療服務價格項目，簡化對技術成熟、臨床療效確切的新診療手段、新項目收費價格的審批手續(xù)。（四）強化監(jiān)測評估建立規(guī)劃實施監(jiān)測評估機制，實行規(guī)劃年度監(jiān)測、中期評估和終期檢查制度，加強規(guī)劃實施進度和實施效果評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決規(guī)劃

6、實施中存在的問題。增強規(guī)劃的引領性和實施剛性，各地各有關單位要加大項目前期謀劃和推進實施力度，未納入規(guī)劃（總投資2000萬元以上）或年度政府投資項目計劃的項目原則上不予審批，規(guī)劃項目無法落地或實施進度慢的地方和醫(yī)療機構，原則上暫緩該地方或醫(yī)療機構申報中央資金補助等，確保規(guī)劃順利實施。布局結構優(yōu)化導向加快優(yōu)質醫(yī)療資源有效擴容，持續(xù)推進“醫(yī)學高峰”建設計劃，支持承擔國家區(qū)域醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設任務的省級醫(yī)院提質擴容。以盤活存量、優(yōu)化增量為目標，穩(wěn)步推進省級醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展模式，引導資源豐富地區(qū)省級醫(yī)院調整布局，謹防規(guī)?；療o序擴張。加快推動區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局，重點引導省級醫(yī)院發(fā)揮好輻射

7、帶動作用，推動省級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮省級醫(yī)院普通門診就診人次和一、二類手術比例，提高預約轉診比例，降低平均住院日。更加注重大型醫(yī)療設備、人才、學科建設、科研診療技術等領域的“精準下沉、靶向提升、量化考核”，加強省級醫(yī)院對基層的業(yè)務指導和技術幫扶，加快補齊山區(qū)海島縣醫(yī)療服務能力短板。優(yōu)化布局結構，增強省級醫(yī)院輻射帶動能力（一）布局結構優(yōu)化導向加快優(yōu)質醫(yī)療資源有效擴容，持續(xù)推進“醫(yī)學高峰”建設計劃，支持承擔國家區(qū)域醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設任務的省級醫(yī)院提質擴容。以盤活存量、優(yōu)化增量為目標，穩(wěn)步推進省級醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展模式，引導資源豐富地區(qū)省級醫(yī)院調整布局，謹防規(guī)?；療o

8、序擴張。加快推動區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局，重點引導省級醫(yī)院發(fā)揮好輻射帶動作用，推動省級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮省級醫(yī)院普通門診就診人次和一、二類手術比例，提高預約轉診比例，降低平均住院日。更加注重大型醫(yī)療設備、人才、學科建設、科研診療技術等領域的“精準下沉、靶向提升、量化考核”，加強省級醫(yī)院對基層的業(yè)務指導和技術幫扶，加快補齊山區(qū)海島縣醫(yī)療服務能力短板。（二）引導在杭省級醫(yī)療資源內疏外擴1合理調整杭州城區(qū)醫(yī)療資源配置全面加強杭州城區(qū)省級醫(yī)療資源的統(tǒng)籌和協(xié)同，緊密結合杭州新一輪發(fā)展規(guī)劃和國土空間規(guī)劃編制，優(yōu)化杭州城區(qū)省級醫(yī)院布局，推動杭州主城區(qū)功能疏解。老城區(qū)以存量調整為主，

9、限制新建、擴建醫(yī)療機構，適度疏解浙醫(yī)一院慶春院區(qū)、城站院區(qū)，浙醫(yī)二院解放路院區(qū)，浙醫(yī)婦產科醫(yī)院學士路院區(qū)等的部分床位至老城區(qū)外分院區(qū)，加快推動省新華醫(yī)院改造提升，將潮王路院區(qū)整體搬遷至申花路院區(qū)。新城區(qū)支持省級醫(yī)院擴展發(fā)展空間，建設分院區(qū)，加快推進浙醫(yī)一院余杭院區(qū)、浙醫(yī)二院蕭山院區(qū)、浙醫(yī)婦產科醫(yī)院錢江院區(qū)、省中醫(yī)大一院富陽院區(qū)、省人民醫(yī)院富陽院區(qū)和臨安院區(qū)、省立同德青山湖院區(qū)等建設，提升醫(yī)療服務水平，擴大優(yōu)質醫(yī)療資源服務范圍，滿足人民群眾對高質量醫(yī)療服務的需求。2加快促進省內醫(yī)療服務協(xié)調發(fā)展綜合考慮“十四五”時期經濟結構調整、產業(yè)發(fā)展方向等因素，積極推動省級醫(yī)療資源服務全省重大戰(zhàn)略，支持并規(guī)范

10、省級醫(yī)院與地方政府合作建設一體化管理的分院（院區(qū)）；充分考慮“十四五”時期人口流動趨勢，強化新城和大型居住區(qū)等醫(yī)療資源薄弱地區(qū)的省級醫(yī)療資源建設，實現(xiàn)省域內人人享有較高水平的危急重癥、疑難病癥診療和?？漆t(yī)療服務。大都市區(qū)，圍繞“四大都市區(qū)”建設，統(tǒng)籌建設浙東、浙南、浙中和浙北四大省級區(qū)域醫(yī)療中心，加強區(qū)域內疑難危重癥的診斷與治療能力，推進甬舟、溫衢、杭紹、杭嘉等高水平醫(yī)院組團式幫扶發(fā)展，鼓勵湖州、嘉興、溫州、衢州、麗水等地區(qū)建設成為省際邊界醫(yī)療服務高地。產業(yè)新區(qū)，引導優(yōu)質省級醫(yī)療資源向環(huán)杭州灣經濟區(qū)、甬臺溫臨港產業(yè)帶和義甬舟開放大通道集聚，重點在杭州錢塘新區(qū)、寧波前灣新區(qū)、紹興濱海新區(qū)、湖州南

11、太湖新區(qū)、金華金義新區(qū)、臺州灣新區(qū)等謀劃布局一批省級優(yōu)質醫(yī)療資源。山區(qū)海島縣，分級分類推進優(yōu)質醫(yī)療資源重點向32個山區(qū)海島縣下沉，有效支援山區(qū)海島縣縣級醫(yī)院服務能力提升。（三）暢通省級醫(yī)療資源下沉合作渠道1規(guī)范引導優(yōu)質醫(yī)療資源精準下沉聚焦32個山區(qū)海島縣，強化基本醫(yī)療服務托底保障，綜合實力較強的省級三甲醫(yī)院至少負責1個山區(qū)海島縣下沉工作。根據(jù)當?shù)丶膊∽V、轉外就醫(yī)較多的病種，結合本地需求、功能定位、發(fā)展實際，在每家縣級醫(yī)院共同確定不少于4個托管重點?？?，圍繞重點專科下派下沉專家及團隊，幫扶縣級醫(yī)院精準提升服務能力。推廣醫(yī)療專家“按需下沉”，通過開展巡回醫(yī)療、教學查房、急救培訓及義診等方式，提高省

12、級醫(yī)療人才資源使用效率。建立完善監(jiān)測評估制度，對優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉情況進行重點監(jiān)測，持續(xù)促進醫(yī)療衛(wèi)生資源整合、管理聚合和服務融合。2聚力保障優(yōu)質醫(yī)療資源有效下沉完善以技術、品牌、人才、資金、管理、信息等為紐帶的優(yōu)質醫(yī)療資源下沉長效機制，帶動縣域醫(yī)療服務能力有效提升。制定未經轉診的基層首診目錄和地市級醫(yī)院就診病種，規(guī)范醫(yī)療機構基層首診、分級診療以及雙向轉診，結合醫(yī)保支付方式改革，明確差別化的醫(yī)保支付比例，引導患者有序就醫(yī)。建立科學評價體系，突出省級醫(yī)院及其合作辦醫(yī)雙方績效指標和協(xié)議指標管理，強化人員派駐力度和能力提升實效，圍繞重點專科確定重點病種、重點手術等可量化績效評價指標。對山區(qū)海島縣的合

13、作辦醫(yī)進行定期省級績效評估，并持續(xù)強化評估結果應用。（四）推動長三角衛(wèi)生健康一體化發(fā)展1強化省級醫(yī)院全面聯(lián)滬發(fā)展推動省級醫(yī)療資源在浙北地區(qū)以托管、分院等多種形式布局，支持浙醫(yī)兒院與德清縣共建高水平國家級兒童醫(yī)療中心項目，謀劃一批長三角一體化示范區(qū)（嘉善片區(qū)）省級醫(yī)療資源布局項目，鼓勵湖州、嘉興等省際邊界地區(qū)打造衛(wèi)生健康區(qū)域高地，輻射帶動周邊服務能力提升。鼓勵省級中醫(yī)醫(yī)院（含省級中西醫(yī)結合醫(yī)院）與在滬醫(yī)院加快建設緊密型“中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體”，支持其積極參與探索設立長三角中醫(yī)?？坡?lián)盟和區(qū)域中醫(yī)專科平臺，在中醫(yī)流派傳承、醫(yī)療、教育等領域建立協(xié)作機制，共同挖掘、整理、傳承地方特色學術流派。支持溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院

14、建設上海國際眼視光眼科醫(yī)學中心，推動長三角地區(qū)眼健康領域生態(tài)圈的整體聯(lián)動發(fā)展。2推進區(qū)域協(xié)同共享平臺建設推進長三角衛(wèi)生健康政策、服務、治理、信息、保障等高質量一體化發(fā)展，探索建立跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟，加強優(yōu)質醫(yī)療資源的可及性。積極協(xié)同完善長三角省際公共衛(wèi)生、緊急醫(yī)學救援、血液供應、重大會議活動醫(yī)療保障等聯(lián)動機制，強化醫(yī)療質量同質化管理。積極構建高水平公共衛(wèi)生區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控應急體系，加快推進在湖州建設浙江?。ㄩL三角）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急培訓與演練基地。推動建設長三角地區(qū)科教人才共享信息服務平臺、長三角衛(wèi)生健康科技人才聯(lián)盟，加強衛(wèi)生高層次人才聯(lián)合培養(yǎng)。建立健全柔性引才用才政策，推動完善長三角互認互

15、聯(lián)互通的人才發(fā)展機制。積極推動建設長三角衛(wèi)生健康成果轉化聯(lián)盟，探索長三角醫(yī)學前沿技術聯(lián)合攻關，強化對區(qū)域性疑難重癥診斷治療的聯(lián)動科研創(chuàng)新。（五）深化國際領域醫(yī)學醫(yī)療交流合作1全面融入“一帶一路”建設依托浙醫(yī)二院、邵逸夫醫(yī)院等省級醫(yī)院加入“一帶一路”醫(yī)學人才培養(yǎng)聯(lián)盟的優(yōu)勢，搭建衛(wèi)生人才國際合作交流的共享平臺，以導師制、下沉式等方式助推沿線國家醫(yī)學人才培養(yǎng)。開拓對“一帶一路”沿線國家技術輸出的互作模式，拓展與沿線國家高校、科研機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構間的合作深度，鼓勵省級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)療機構多方式融入，積極擴大省級醫(yī)院海外技術輻射及國際聲譽度。主動接軌“一帶一路”沿線國家，建立長期聯(lián)絡機制，以實地觀摩、研討、培訓等方式加強醫(yī)療技術交流，互通相關領域研究成果。構建“一帶一路”衛(wèi)生健康合作平臺，與沿線國家開展醫(yī)學合作，推廣浙江醫(yī)學文化。2積極樹立浙江醫(yī)療國際形象推進博鰲超級醫(yī)院國際眼科眼視光中