心理咨詢方案的制定認(rèn)知行為療法(A證)ppt課件

1、心思咨詢方案的制定華南師范大學(xué)心思學(xué)院 劉志雅 博士 副教授 .聊聊心思咨詢您對心思咨詢有什么看法？您會去心思咨詢嗎？您的愛人約您吃飯遲到了，忽然通知您，他她去心思咨詢耽擱了，您怎樣想？.心思咨詢定價(jià)調(diào)查收費(fèi)信息廣州：200-800元/小時(shí)北京：300-1000元/小時(shí)上海：300-1000元/小時(shí)美國：150-500美圓/小時(shí)臺灣：400-1000元人民幣/小時(shí)香港：1000-1500元港幣/小時(shí).心思咨詢流程理資料 找病癥 下診斷 究緣由 選檢驗(yàn) 定目的 評效果.理資料一、普通情況資料二、個(gè)人生長資料三、目前形狀資料四、疾病診治資料.理資料：普通情況資料人口

2、學(xué)生活情況婚姻家庭任務(wù)記錄社會交往文娛活動自我描畫內(nèi)心世界.理資料：個(gè)人生長資料嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況婚戀史既往艱苦事件及如今評價(jià)家庭教養(yǎng)方式性萌動體驗(yàn)及處置方式，退縮、逃避等.8周時(shí)的胎兒.20周時(shí)的胎兒.1童年期生活1艱苦事件：吃食未洗手遭母霎時(shí)回想完好。2嚴(yán)重疾?。荷眢w安康，未患有過嚴(yán)重疾病。3父母情感：家庭生活傳統(tǒng)、父母情感調(diào)和。4家庭教養(yǎng)：父母管教嚴(yán)峻、做事追求完美。5學(xué)校教育：學(xué)校教育情況良好，成果優(yōu)良。2少年期生活1嚴(yán)重疾病：沒有嚴(yán)重身心疾病發(fā)生。2學(xué)校教育：教育無波折，成果前茅。3萌動體驗(yàn)：對異性有性萌動而自大。4成人關(guān)系：沒有敵視、忌恨事或人。5興趣游戲：興

3、趣喜好缺游戲活動乏。3青年期生活1求學(xué)史：升學(xué)順利，無波折。2就業(yè)史：就業(yè)順利，無波折。3婚戀史：婚戀波折性欲受阻。4交往史：幾乎沒有要好朋友。4個(gè)人生長中艱苦轉(zhuǎn)變及如今對它評價(jià)1童年時(shí)未洗手吃東西被母親霎時(shí)，對生活影響很大，從此養(yǎng)成了講衛(wèi)生習(xí)慣。2大學(xué)時(shí)同寢室同窗患有肝炎而擔(dān)憂被傳染，但以為對本人生活沒有多大影響。.理資料：目前形狀資料1心思功能形狀精神形狀 認(rèn)知、情感、意志、行為、人格。2生理功能形狀身體形狀 睡眠、飲食、頭痛、性功能、軀體疾病。3社會功能形狀社會任務(wù)與社會交往形狀 任務(wù)、學(xué)習(xí)、社會交往。 生理-心思-社會.理資料：疾病診治資料 身體疾病診療史，軀體檢查結(jié)果，哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診

4、斷，服藥情況。 心思疾病診療史，心思丈量結(jié)果，哪家咨詢機(jī)構(gòu)診斷，治療情況。.找病癥一、心思功能形狀二、生理功能形狀三、社會功能形狀.找病癥：心思功能形狀1認(rèn)知方面2情感方面3意志行為方面4人格方面 .1認(rèn)知方面 常態(tài)：認(rèn)知偏向等。 變態(tài)： 1覺得過敏、覺得減退、內(nèi)感性不適等覺得妨礙方面病癥。2錯(cuò)覺、幻覺知覺妨礙病癥是診斷精神病性妨礙重要根據(jù)。3視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合妨礙方面病癥。4妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思想內(nèi)容病癥。5留意減弱影響記憶力、留意狹窄見于認(rèn)識妨礙智能妨礙。6記憶加強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛擬等記憶妨礙病癥。7自知力妨礙自知力喪失，如否認(rèn)精神病、回絕治療。

5、.2情感方面普通都有焦慮、抑郁等病癥。1情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐懼程度變化。2情感愚鈍、情感冷淡、情感倒錯(cuò)情感妨礙性質(zhì)改動。3情感脆弱、易激惹、強(qiáng)迫性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。.3意志行為方面1意志加強(qiáng)2意志缺乏3意志減退4意向下降5強(qiáng)迫行為 6精神運(yùn)動性不安 7精神運(yùn)動性興奮 8精神運(yùn)動性抑制.4人格方面常態(tài)：例如，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。人格妨礙：1以偏執(zhí)報(bào)仇、敏感多疑、敵視警惕、常把他人好意當(dāng)成敵意等為特征的偏執(zhí)性人格妨礙。 2以觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特征的分裂樣人格妨礙。3以行為不符合社會規(guī)范、具有經(jīng)常違法亂紀(jì)、對人冷漠無情為特征的反

6、社會性人格妨礙。4以陣發(fā)性情感迸發(fā)伴有明顯激動性行為為特征的激動性人格妨礙又稱攻擊人格妨礙。5以過分感情用事夸張言行以吸引他人留意為特征的扮演性人格妨礙癔癥性人格妨礙。6以循規(guī)蹈矩、過分嚴(yán)厲、追求完美、思慮過多、后悔焦慮、稱心心情少等為特征的強(qiáng)迫性人格妨礙。7以一向感到緊張不安，習(xí)慣性夸張日常處境潛在危險(xiǎn)而逃避某些活動傾向?yàn)樘卣鞯慕箲]性人格妨礙。8以依賴、不能獨(dú)立處理問題，無能與缺乏精神，怕被人遺棄，常感到無助為特征的依賴性人格妨礙。 .找病癥：生理功能形狀 1進(jìn)食。 2睡眠妨礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢魘。 3性功能。 4軀體疾病。 5植物神經(jīng)功能紊亂，例如頭昏暈眩、

7、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。 6生理缺陷。.找病癥：社會功能形狀1. 任務(wù) 效率下降 不能2. 學(xué)習(xí) 效率下降 不能3. 交往 退縮、逃避 不能.下診斷心思診斷普通心思問題嚴(yán)重心思問題神經(jīng)癥精神妨礙.下診斷：普通心思問題現(xiàn)實(shí)存在的要素激發(fā)，繼續(xù)時(shí)間較短，不嚴(yán)重影響社會功能，心情反響沒有泛化。1因：現(xiàn)實(shí)要素激發(fā)由于現(xiàn)實(shí)生活、任務(wù)壓力、處事失誤等要素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良心情。常形沖突2時(shí) ：病程較短不良心情不延續(xù)繼續(xù)滿一個(gè)月或不良心情延續(xù)地繼續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。3度：社會功能影響程度影響程度較輕。 4泛化： 反響沒有泛化。.下診斷：嚴(yán)重心思問題劇烈刺激，時(shí)間耐久，反響劇烈，反響泛

8、化。1因：劇烈刺激2時(shí)：時(shí)間耐久兩個(gè)月六個(gè)月3度：反響劇烈 例如：失去理性控制，單純依托自然開展或非專業(yè)性干涉難以解脫，社會功能受損嚴(yán)重。4反響泛化相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類苦楚。.下診斷：神經(jīng)癥變形沖突引發(fā)，繼續(xù)時(shí)間較長，精神苦楚，泛化，社會功能受損。例如：神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、恐懼癥、疑病癥、強(qiáng)迫癥等等。1因: 變形沖突非現(xiàn)實(shí)非品德性要素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)緣由只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯品德顏色。 2時(shí): 繼續(xù)時(shí)間較長，超越三個(gè)月。 3度：社會功能明顯受損。4泛化：相關(guān)的刺激，也可以引起此類苦楚。.下診斷：精神妨礙簡易判別：無幻覺、無妄想、無邏輯思想妨礙、

9、自知力完好自動求治。功能性精神妨礙和器質(zhì)性精神妨礙。.下診斷：診斷流程. 排除精神疾病.根據(jù)四條規(guī)范明確是普通心思問題、嚴(yán)重心思問題、神經(jīng)癥。.根據(jù)主導(dǎo)病癥確定心思妨礙在病癥分類中的位置。. 鑒別同類心思問題如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥。.究緣由一、生理緣由二、心思緣由三、社會緣由.究緣由：生理緣由1生長情況1遺傳要素所導(dǎo)致精神方面的問題。 2發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。 3生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自大。2年齡要素1青春期自大、焦慮、抑郁。 2處青春期，性認(rèn)識性激動。 3更年期思索更年期縮合征。.究緣由：心思緣由 1認(rèn)知偏向：生長過程中負(fù)性閱歷導(dǎo)致的認(rèn)知偏向和不合理信心。2負(fù)性心情：心思發(fā)育過程

10、中的錯(cuò)誤觀念、耐久的負(fù)性心情記憶。3意志行為：自控才干差，言行缺乏前后一致性，行為方式上缺乏處理問題戰(zhàn)略技巧。4人格特征：追求完美，要求過高，爭強(qiáng)好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。性格內(nèi)向。.究緣由：社會緣由1人際關(guān)系中的社會支持 1生長過程中，父母的觀念和本身的生活閱歷內(nèi)化為求助者本人的認(rèn)知。 2父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式。2社會交往中的艱苦事件1家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交。 2錯(cuò)誤評價(jià)、倫理品德、文化價(jià)值觀觀念沖突。 3社會壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件。.選檢驗(yàn)智力檢驗(yàn) 人格檢驗(yàn) 心思安康量表應(yīng)激相關(guān)量表活事件量表、社會支持評定量表、應(yīng)對方式問卷。.定目的1詳細(xì)2積極3可行

11、4可以評價(jià)5雙方可以接受6屬于心思學(xué)性質(zhì).評效果1求助者自我評價(jià)。 2咨詢師評價(jià)。3周圍人的評價(jià)。4求助者社會順應(yīng)情況的改動。5咨詢前后心思丈量結(jié)果比較。.咨詢方案的內(nèi)容1求助者概略；2診斷和鑒別診斷的有關(guān)結(jié)論；3與求助者協(xié)商制定咨詢協(xié)議；4確定運(yùn)用的咨詢、治療方法；5同時(shí)確定咨詢的步驟和階段；6確定階段性咨詢預(yù)期目的及評價(jià)方法；7確定最終預(yù)期目的及相應(yīng)的評價(jià)方法；8確定預(yù)后；9確定咨詢不測和失敗對策及相應(yīng)措施；10確定本方案允許不測修正的能夠范圍。.認(rèn)知行為療法華南師范大學(xué)心思運(yùn)用研討中心 劉志雅 博士 副教授 .歷史上的幾種實(shí)際觀念一、心思動力實(shí)際，強(qiáng)調(diào)治療

12、中的頓悟精神分析二、閱歷與人際關(guān)系實(shí)際，強(qiáng)調(diào)情感和客觀體驗(yàn)存在主義療法，來訪者中心療法和格式塔療法三、認(rèn)知行為實(shí)際，強(qiáng)調(diào)思想和行為的作用并傾向于行為行為療法，理性-心情療法等四、家庭系統(tǒng)實(shí)際，強(qiáng)調(diào)先了解個(gè)體存在于其中的整體系統(tǒng)后才干對個(gè)體有所了解。.Sigmund Freud (1856.5.6-1939.12.13).弗洛伊德與認(rèn)知心思學(xué)兩個(gè)主題：認(rèn)知和情感斯芬克斯之迷psychology=psyche(soul)+logos(discourse) .精神分析觀念潛認(rèn)識人格構(gòu)造實(shí)際：本我、自我和超我人格開展實(shí)際：1口腔期oral stage) 0-18個(gè)月2肛門期(anal stage) 1

13、.6-3歲3性蕾期ohallic stage) 戀母情結(jié) 戀父情結(jié) 3-6歲4埋伏期latency period)5生殖器期genital stage).行為治療 巴甫洛夫和霍爾為代表的經(jīng)典條件反射為根底的治療方法； 以斯金納的操作條件反射為根底的治療方法，稱為行為矯正技術(shù)； 認(rèn)知行為治療。 .行為治療：系統(tǒng)脫敏法 原理：逐漸消除神經(jīng)病性反響。當(dāng)病人面對一 種較弱的引 起焦慮刺激時(shí)，讓病人產(chǎn)生一種在生理上抑制焦慮的放松狀 態(tài)。當(dāng)較弱的刺激可以忍受以后，再逐漸添加刺激的強(qiáng)度， 到最強(qiáng)的刺激也不能引發(fā)焦慮為止。 步驟：第一步，深度的肌肉放松； 第二步，建立焦慮的客觀量表； 第三步，建立焦慮反響的等

14、級； 第四步，重新學(xué)習(xí)。 家庭作業(yè)：一是每天記錄引起緊張的情境，并留意區(qū)分在這 種情境下引起緊張的要素。 二是每天至少進(jìn)展15分鐘的緊張一放松訓(xùn)練，以 穩(wěn)定學(xué)到的技藝。 .行為治療：厭惡療法 厭惡療法(aversion therapy) 原理、程序和本卷須知略.認(rèn)知行為治療.認(rèn)知行為治療 概念：是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的實(shí)際假設(shè)，經(jīng)過認(rèn)知和行為技術(shù)來改動求助者不良認(rèn)知的一類心思療法的總稱。.根本原理第一： 認(rèn)知是情感和行為反響的中介，引起人們心情和行為問題的緣由不是事件本身，而是人們對事件的解釋。第二： 認(rèn)知和情感、行為相互聯(lián)絡(luò)，相互影響。負(fù)性認(rèn)知和情感、行為妨礙相互加強(qiáng)，構(gòu)成惡性循環(huán)，是

15、情感、行為妨礙遷延不愈的重要緣由，因此，突破惡性循環(huán)是治療的一個(gè)關(guān)鍵。第三： 心情妨礙患者往往存在艱苦的認(rèn)知曲解，這些認(rèn)知曲解是患者苦楚的真正緣由，一旦認(rèn)知曲解得到識別和矯正，患者的心情妨礙必將獲得迅速改善。.特點(diǎn)原理明了，容易掌握 操作性強(qiáng) 短程，順應(yīng)范圍廣 規(guī)范 治療目的清楚，方便評價(jià) 平等協(xié)作的醫(yī)患關(guān)系 家庭作業(yè)的大量采用.順應(yīng)對象抑郁、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫和相關(guān)問題性和婚姻問題、家庭成員關(guān)系問題人際交往問題與交往技藝訓(xùn)練學(xué)習(xí)妨礙與處理問題的指點(diǎn)順應(yīng)不良性行為問題心身妨礙.種類A.Ellis：理性心情行為療法REBTMeichenbaum：自我指點(diǎn)訓(xùn)練SITA.T.Beck：認(rèn)知治療或認(rèn)知行

16、為治療CBT. 理性心情行為療法REBT 1. 人生來就有非理性思索傾向，心情妨礙是由于非理性信心、絕對性思索和錯(cuò)誤評價(jià)呵斥的。 2. 人同時(shí)有以理性信心對抗非理性信心的潛能。 3. 呵斥問題的不是事件本身，而是個(gè)體對事件的評價(jià)和解釋。. 非理性信心： * 人應(yīng)該得到生活中一切重要人物的喜歡和贊許； * 一個(gè)人應(yīng)該在各方面都才干十足； * 犯了錯(cuò)誤，就一切都完了； * 任何事情都要按本人志愿開展，否那么就太糟了； * 心情是由于外界事件決議的，本人無法控制； * 總是擔(dān)憂災(zāi)禍降臨； * 逃避困難和責(zé)任比正視它們?nèi)菀祝?* 人總要依托他人，尤其要依托強(qiáng)者； * 過去事件的影響無法消除； * 任何

17、問題都應(yīng)有一個(gè)圓滿的正確答案； * 一個(gè)人應(yīng)對他人的問題關(guān)注并擔(dān)任。. ABCDE實(shí)際： A. 刺激性事件 B. 信心或信心系統(tǒng) C. 心情與行為后果 D. 覺察、同不合理信心爭辯 E. 認(rèn)知、心情和行為效果.給學(xué)生上課時(shí)講錯(cuò)了一句話，適逢校長聽課我偶爾口誤，運(yùn)氣不好rB合理信心iB不合理信心這一下全完了！我曾經(jīng)一無是處，指點(diǎn)和同事將看不起我D同不合理信心爭辯講錯(cuò)一句話，一切就都完了嗎？ 為什么我不能有偶爾的失誤？ 偶爾口誤，能說生活曾經(jīng)沒有價(jià)值嗎？ E效果認(rèn)知：偶爾口誤，難以防止。 心情：雖有煩惱，但不用自責(zé)。 行為：以后仔細(xì)備課，提高表達(dá)技巧。 波折、煩惱deC適當(dāng)心情反響dbC適當(dāng)行為后

18、果檢討改良、仔細(xì)備課ueC不適當(dāng)心情反響自責(zé)、抑郁、絕望ubC不適當(dāng)行為后果活著沒有價(jià)值，不如去死REBT的自我分析練習(xí)A事件 B信心 C心情和行為后果.理性心情行為療法的技術(shù)辯駁、對抗、教育、解釋等，也有行為技術(shù)，但以辯駁為其特點(diǎn)。 E.Allis：治療師應(yīng)該“一針見血地指出病人總體和詳細(xì)的非理性思想，“誘導(dǎo)他采取更為理性的思想，并“不斷地，反復(fù)再三地打擊他的錯(cuò)誤思想，使他排除恐懼。 .對REBT的評論REBT是第一種認(rèn)知行為療法，對心思治療的開展作出了艱苦奉獻(xiàn)。REBT的辯駁技術(shù)應(yīng)在治療關(guān)系良好的情況下運(yùn)用，患者面對治療者的駁斥有時(shí)會難以忍受，誤用駁斥技術(shù)能夠損害治療關(guān)系，使患者分開治療。

19、.貝克的認(rèn)知心思治療 1. 淺層的負(fù)性自動想法 (negative automatic thoughts)2. 深層的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式 (underlying dysfunctional assumptions，schemas) .早年閱歷功能失調(diào)性假設(shè)構(gòu)成艱苦生活事件假設(shè)被激活負(fù)性自動想法抑郁癥的病癥身體行為動機(jī)情感認(rèn)知抑郁癥的認(rèn)知模型表示圖.一位抑郁女病人的認(rèn)知方式早年閱歷容貌不如姐姐好 功能失調(diào)性假設(shè)我不如他人，我的生活決議于他人如何對待我;我不按他人的要求做，就會被排斥關(guān)鍵事件婚姻破裂負(fù)性自動想法我把事情搞糟了，我真笨，我無能.我將永遠(yuǎn)孤單病癥情感 行為 認(rèn)知 生理等方面.常見心思

20、妨礙的認(rèn)知模型抑郁癥，消極地對待自我、本人的體驗(yàn)與本人的未來。2. 焦慮癥，擔(dān)憂身體或心思上的危險(xiǎn)。3. 驚慌妨礙，對身體或心思的不適覺得作災(zāi)難性錯(cuò)解。4. 強(qiáng)迫癥，反復(fù)行為以擺脫焦慮煩惱。5. 神經(jīng)性厭食，擔(dān)憂發(fā)胖或體型不美。.“凡人之患，蔽于一曲而暗于大理。 .認(rèn)知曲解類型非黑即白的絕對性思索 恣意推斷選擇性概括過度引申過度夸張和過度減少 個(gè)人化選擇性消極凝視心情推理 應(yīng)該傾向亂貼標(biāo)簽 .治療過程構(gòu)造20次左右談判，每次1小時(shí)。不同患者需求的治療次數(shù)與頻度也不同。.談判舉例一位抑郁女患者求助時(shí)談判如下： 患者(C):我的愛人近幾個(gè)月對我不大好，他好似不愛我了。 治療者(T):您為這件事感到

21、很難過，是什么理由使您覺得他不愛您了呢？ C:他晚上一回家就看電視，也不和我講講話，然后他就上床睡覺。 T:那么，有沒有證聽闡明，他做過一些事和您如今以為他不愛您的想法相反呢？ C:我想不出，噢，等等，兩周前我過生日時(shí)他送了我一件禮物，一條很精致的項(xiàng)鏈。. T:好，如今您怎樣把這件事和他不愛您的想法調(diào)和起耒呢？ C:我猜測他那樣做不是真的，不然，他晚上為什么會那樣呢？ T:您的想法是一種能夠，有沒有其他能夠的理由呢？ C:最近他任務(wù)很重，大多數(shù)晚上回家很遲，他很累，我猜測這能夠也是一個(gè)理由。 T:這很能夠，不是嗎？假設(shè)真的是這樣，.談判舉例：盤問情境：上課時(shí)看到兩個(gè)學(xué)生打盹睡覺。心情：自責(zé)、焦

22、慮、抑郁。想法：這堂課講得不好，不能引起同窗興趣。 假設(shè)那是真的，對他意味著什么？ 學(xué)生們將學(xué)不好課程。 .假設(shè)他們真的學(xué)不好他教的課程，對他意味著什么？我的任務(wù)做得不好。假設(shè)他的任務(wù)做得不好，對他又怎樣？我是個(gè)不行的教師。假設(shè)他是這樣，那又如何？. 遲早會被人家覺察。覺察是什么意思？一切的人都知道我不好，會瞧不起我，闡明優(yōu)秀教師是假的，要使人家以為本人好，就必需把每件事都做好。.大量家庭作業(yè)配合.每日日常活動安排表 日期: 年 月 日 活動方案 完成0-10分 愉快感0-10分 時(shí)間 (以小時(shí)為單位) 0未做，10完成 0不愉快，10最愉快 8:00 - 9:00 9:00 -10:00 1

23、0:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 14:00-15:00 15:00-16:00 16:00-17:00 17:00-18:00 18:00-19:00 19:00-20:00 簽名： . 三欄作業(yè) 負(fù)性自動想法 認(rèn)知曲解類型 合理想法 簽名：. 日期 情境 心情 自動想法 合理回答 闡明引起不 闡明心情性質(zhì) 記下心情之前 寫下對自動想法 良心情的事 (悲傷、焦慮) 出現(xiàn)的想法， 的合理回答，評 件或回想 評定程度 評定置信程度 定對合理回答的 0%-100% 0%-100% 置信程度 0%-100% 簽名： 治療日記.終了治療患者獲

24、得新的認(rèn)知，出現(xiàn)新的行為方式，醫(yī)患雙方一致以為目的到達(dá)，可以終了同患者討論發(fā)生類似問題時(shí)的應(yīng)對方案繼續(xù)練習(xí)穩(wěn)定新的認(rèn)知和新的應(yīng)對行為如有新的問題出現(xiàn)應(yīng)適當(dāng)追加治療次數(shù)，那么不宜過早終了.例如1 湖南姑娘，19歲。說五年來患了“抑郁性神經(jīng)癥現(xiàn)稱“惡劣心境。五年前一天和朋友為小事發(fā)生一點(diǎn)口角，心境不快。隨后和幾個(gè)同窗一同去醫(yī)務(wù)室，她笑著問校醫(yī)：“有沒有方法讓我長得胖一點(diǎn)？校醫(yī)答：“小姑娘，晚上睡覺時(shí)不要瞎想，他就會長胖了。以后她感到腦子愚鈍，“什么想法也沒有了，書也看不進(jìn)。她說她恨死這個(gè)校醫(yī)了，由于他的一句話讓她生了五年的病。. 治療者向她提出三個(gè)問題： 1.那位校醫(yī)對他那樣說是好心還是壞心？ 2

25、.校醫(yī)要他晚上不要瞎想，他的意思是要他什么也不能想嗎？ 3.他說他的一句話讓他生了五年的病，他真的那么容易為他人的言語支配，本人沒有一點(diǎn)主意嗎？ 后耒她來過3封email，說她認(rèn)識到本人犯了“以偏概全的錯(cuò)誤，第三封信報(bào)告病情好轉(zhuǎn)，談戀愛了，并說“生活像一首詩歌，展現(xiàn)了新的容顏。.例如2 高三男生，重點(diǎn)中學(xué)成果名列前茅。高考前兩三個(gè)月出現(xiàn)焦慮，緊張、失眠、學(xué)習(xí)效率下降，怕患“精神分裂癥。 談判發(fā)現(xiàn)為“焦慮反響。干涉時(shí)闡明這是面臨高考應(yīng)有的反響，消除其患“精神病的誤解。著重強(qiáng)調(diào)其優(yōu)勢，加強(qiáng)其對高考自信心。未用任何藥物，后來為有名高校錄取。.分析 心思問題是由于患者將現(xiàn)實(shí)生活情境或關(guān)系的某些方面與過去創(chuàng)傷閱歷的某些方面混同