提高腦卒中偏癱患者良肢位擺放的正確率--品管圈（50頁)ppt課件

1、愛腦圈QCC成果匯報愛心護(hù)腦守衛(wèi)生命中樞 心手相依開創(chuàng)安康未來廣漢市人民醫(yī)院延時符愛腦圈簡介對策實施與討論對策擬定目的設(shè)定主題選定方案擬定緣由分析現(xiàn)狀把握檢討與改良規(guī)范化效果確認(rèn)目錄延時符.第一部分愛腦圈簡介延時符2021.9.1，為了更好地落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力，神外病區(qū)召開品管圈第一次會議，確定了相關(guān)成員，并一同窗習(xí)了品管圈相關(guān)知識2021.9.6，成立品管圈小組，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長及圈員，制定各級人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會議品管圈小組成立延時符圈長毛瑾蘭圈員石建秋輔導(dǎo)員張云霞圈員 陳 敏圈員陶瑩梅圈員 丁 娟圈員張婷婷圈員肖春雪圈員 劉 茜延時符1人員職責(zé)圈

2、長職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實施圈長與圈員的品管教育培育圈員自發(fā)參與圈會的風(fēng)氣掌握圈員品管活動的想法和做法正確指點品管手法，提高活動才干選定活動改善的問題對品管圈無法處置問題給予協(xié)助輔導(dǎo)品管圈活動繼續(xù)性和永久性協(xié)助圈會順利進(jìn)展指點品管圈的活動決議品管圈活動的進(jìn)展方向建立圈員協(xié)助，全員參與發(fā)言 全員分擔(dān)的體制建立圈員的良好人群關(guān)系指點圈員有關(guān)QCC方法等熱心參與圈會,積極的參與活動圈會積極發(fā)言，建立活潑的氣氛扎實落實所分配的工程將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者堅持良好關(guān)系確實遵守作業(yè)規(guī)范、實施作業(yè)延時符護(hù)理理念是“以病人為中心，把患者真正的放到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的真心、愛心、

3、耐心、細(xì)心、責(zé)任心打動每一位患者，共同搭建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，從而實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量繼續(xù)改良。藍(lán)色圓圈：寓意全科醫(yī)護(hù)人員共同努力，守衛(wèi)患者安康。愛心與手：代表了我們外五科護(hù)士姐妹嚴(yán)密團(tuán)結(jié)在一同，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，給予患者關(guān)懷、關(guān)懷與呵護(hù)。安康的大腦：代表了生命中樞，在醫(yī)、護(hù)、患三方共同參與協(xié)作下，竭力促進(jìn)患者康復(fù)，使患者能更好的回歸家庭、回歸社會。愛腦圈延時符職務(wù)姓名工作年資（30%）學(xué)歷改善能力（30%）主題改善能力（40%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長毛瑾蘭 6 22.5本科 80 4 3278.5圈員石建秋 15 21本科 80 4

4、3277肖春雪24 12?？?60 4 3262陳敏 24 12專科 80 4 3268丁娟 16 7.5?？?60 4 3257.5劉茜14 6專科 60 4 3256陶瑩梅 7 4.5?？?80 4 3260.5張婷婷 5 6專科 80 4 3262平均65延時符第二部分主題選定延時符2主題選定確立主題2021年9月6日召開品管圈會議，擬定主題，大家積極討論，氣氛活波。延時符備注：以評價法進(jìn)展主題評價，共有8人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。2主題選定延時符 良肢位主要是針對不同患病時間的腦卒中患者為其選擇最適宜的，最有利于患者康復(fù)的體位，經(jīng)過

5、對殘障肢體進(jìn)展早期的，低負(fù)荷伸展并將肌肉置于拉長的形狀，從而有效預(yù)防和對抗痙攣姿態(tài)的出現(xiàn)，維護(hù)患者患側(cè)肢體及關(guān)節(jié)功能，肌肉功能，預(yù)防肌肉發(fā)生功能妨礙，在最大程度上恢復(fù)患者的肢體功能及生活才干。參考文獻(xiàn)滕金蓉 腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展 2021年08期 常琴 仲艷茹 潘偉娜 良肢位擺放對腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的察看 2021年12月下旬刊張玉琴 任學(xué)娟 耿翠琴 品管圈活動在提高中風(fēng)急性期患者良肢位擺放規(guī)范率中的運(yùn)用2021年12期延時符2選題理由選題理由預(yù)防和減輕偏癱肢體痙攣姿態(tài)的出現(xiàn)和加重，提高患者的肢體活動度，從而提高患者生活質(zhì)量。對患者而言提高護(hù)士的專科技藝、安康教育才干、團(tuán)隊協(xié)作才干

6、和責(zé)任心。對護(hù)士而言提高患者稱心度，添加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌籠統(tǒng)。對醫(yī)院而言延時符良肢位擺放是指針對不同患病時間的腦卒中患者為其選擇最適宜的最有利于患者康復(fù)的體位，經(jīng)過對殘障肢體進(jìn)展早期的低負(fù)荷伸展并將肌肉置于拉長的形狀，從而有效的預(yù)防和對抗痙攣姿態(tài)的出現(xiàn)，使軀干和肢體堅持在功能形狀。良肢位擺放定義良肢位擺放合格率 =良肢位擺放合格人次良肢位擺放查檢總?cè)舜蝀 100%延時符2主題闡明第三部分方案擬定延時符3活動方案擬定延時符第四部分現(xiàn)狀把握延時符良肢位擺放流程圖了解病情匯報病歷康復(fù)評定護(hù)患溝通安康教育監(jiān)視協(xié)助家屬進(jìn)展良肢位擺放指點家屬進(jìn)展良肢位的擺放提供輔具護(hù)理記錄總結(jié)延時符此次活動重

7、點2021-9-212021-10-12對128名腦卒中偏癱患者進(jìn)展良肢位擺放的查檢，其中良肢位擺放合格人數(shù)為57人，合格率 44.5%。詳細(xì)問題總結(jié)如下：良肢位擺放不合格查檢緣由分析延時符分析：根據(jù)查檢數(shù)聽闡明，患床配備輔具缺乏枕頭支撐力不夠、護(hù)士未掌握良肢位擺放的方法、缺乏成形的宣傳資料及家屬不注重良肢位的擺放占83.6%，依柏拉圖二八定律，將此四大情況列為本次主題改善重點 。延時符第五部分目的設(shè)定延時符5目的值設(shè)定良肢位擺放合格率目的值=現(xiàn)況值+1-現(xiàn)況值改善重點圈才干=44.5%+1-44.5% 76%65%=71.9%延時符第六部分緣由分析延時符頭腦風(fēng)暴針對統(tǒng)計出的主要緣由，神外病區(qū)

8、全體成員展開了頭腦風(fēng)暴，利用魚骨圖分析了主要因與非主要因，詳細(xì)結(jié)果見下表延時符6緣由分析人環(huán)法料配備輔具缺乏枕頭支撐力不夠家屬客觀不愿預(yù)備輔具護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)未預(yù)備輔具家屬不了解輔具的外形家屬不方便預(yù)備輔具護(hù)士未囑家屬預(yù)備輔具對枕頭硬度沒有規(guī)定輔具數(shù)量缺乏 對輔具外形沒有規(guī)定病床上物品太多且雜亂輔具的位置沒有存放枕頭質(zhì)地太軟不符合要求 輔具外形不適宜：表要因延時符人法料環(huán)護(hù)士未掌握良肢位擺放的方法：表要因缺乏護(hù)士知識護(hù)士學(xué)習(xí)自動性不夠護(hù)士操作規(guī)范不熟習(xí)病床寬度不夠床頭柜移放不便輔具數(shù)量缺乏輔具硬度不夠監(jiān)管不到位制度落實不全病房空間較小輔具外形不適宜操作流程培訓(xùn)不到位延時符人法環(huán)料缺乏成形的宣傳資

9、料：表要因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)不想自動制造護(hù)士對宣教內(nèi)容知曉不全護(hù)士宣傳資料制造不熟習(xí)病房宣傳資料沒有固定位置放置病區(qū)墻面宣傳資料多位置不夠沒有安排專人擔(dān)任 缺乏宣傳展板缺乏宣傳圖冊宣教方式局限監(jiān)管不到位6緣由分析人料法環(huán)家屬不注重良肢位的擺放：表要因病房空間小擺放不便護(hù)士對家屬監(jiān)視指點不夠護(hù)士宣教不到位責(zé)任護(hù)士改換頻繁家屬輪換未交接家屬遵醫(yī)行為差家屬知識缺乏醫(yī)生宣教不到位針對家屬遵醫(yī)行為差缺乏相應(yīng)對策輔具形狀不適宜 缺乏宣傳資料及圖片輔具數(shù)量不夠枕頭硬度不夠延時符第七部分對策擬定延時符7對策擬定延時符全體圈員就每一評價工程，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈才干等工程進(jìn)展對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1

10、分，圈員共8人，以80/20定律 ，96分以上為實行對策。根據(jù)患者需求提供相應(yīng)數(shù)量的輔具加強(qiáng)護(hù)士實際知識及操作技術(shù)的培訓(xùn)加強(qiáng)良肢位擺放的宣傳提高患者及家屬的執(zhí)行力對策一對策二對策三對策四延時符第八部分對策實施與討論延時符8對策實施與討論對策一對策名稱根據(jù)患者需要提供相應(yīng)數(shù)量的輔助用具主要因科室輔助用具數(shù)量不夠改善前：1、科室沒有足夠數(shù)量的輔具2、針對不同程度的偏癱沒有規(guī)定提供輔具的數(shù)量對策內(nèi)容：1、護(hù)士長根據(jù)科室實際情況申領(lǐng)足夠的輔具2、規(guī)定不同程度的偏癱患者提供輔具的數(shù)量3、加強(qiáng)監(jiān)督管理機(jī)制4、安排專人管理輔具對策實施：負(fù)責(zé)人：陳敏實施時間：2017.11.10-12.06實施地點：神經(jīng)外科

11、病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2、形成標(biāo)準(zhǔn)化 對策效果確認(rèn)：改善前32.1%比改善后8%下降了24.1%延時符對策二對策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識與操作技術(shù)的培訓(xùn)主要因護(hù)士知識缺乏、操作流程培訓(xùn)改善前：1、護(hù)士對良肢位擺放的方法不熟悉2、護(hù)士長未進(jìn)行良肢位擺放操作的抽查對策內(nèi)容：1、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)良肢位擺放的視頻及資料2、科室加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的操作技能3、提高護(hù)士的責(zé)任心4、護(hù)士長監(jiān)督培訓(xùn)過程，定期抽查。對策實施：負(fù)責(zé)人：毛瑾蘭、石建秋實施時間：2017.11.10-12.06實施地點：神經(jīng)外科病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2、將良肢位的擺放操作列入護(hù)士操作培訓(xùn)考核內(nèi)容3、形成標(biāo)

12、準(zhǔn)化 對策效果確認(rèn)：改善后4%比改善前23.6%降低了19.6%延時符8對策實施與討論對策三對策名稱加強(qiáng)良肢位擺放的宣傳主要因科室沒有安排專人負(fù)責(zé)宣教改善前：1、科室沒有專人負(fù)責(zé)良肢位擺放的宣傳2、宣傳形式較為單一對策內(nèi)容：1、安排康復(fù)專科護(hù)士對全科病人進(jìn)行良肢位擺放的宣傳2、利用公休座談對患者及家屬進(jìn)行良肢位擺放的宣教3、制作健康宣教資料對策實施：負(fù)責(zé)人：毛瑾蘭、石建秋實施時間：2017.11.10-12.06實施地點：神經(jīng)外科病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.定期進(jìn)行良肢位擺放的公休座談講座3.形成標(biāo)準(zhǔn)化4.將健康宣教資料放入病房內(nèi) 對策效果確認(rèn)：改善后0%比改善前21.5%下降了

13、21.5%延時符對策四對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因護(hù)士對家屬監(jiān)督指導(dǎo)不夠改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對策內(nèi)容：1、各責(zé)任組組長負(fù)責(zé)本組病人良肢位擺放的指導(dǎo)2、語言通俗化，利于患者家屬理解3、宣教形式多樣化4、二線班夜查房檢查病人良肢位的擺放并做相應(yīng)指導(dǎo)5、請醫(yī)生協(xié)助告知病員及家屬良肢位擺放的重要性對策實施：負(fù)責(zé)人：丁娟、劉茜實施時間：2017.11.10-12.06實施地點：神經(jīng)外科病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容3、形成常態(tài)機(jī)制 對策效果確認(rèn)：改善后4%比改善前6.4%下降了2.4%延時符8對策實施與討論制造安康手冊良肢位擺放培訓(xùn)公休座談會延時符第九部分效果確

14、認(rèn)延時符2021.12.07-2021.12.204對141名患者進(jìn)展第二次2良肢位擺放的查檢，其中25人次查檢不合格，合格率 82.2%對策實施后良肢位擺放不合格緣由分析如下9效果確認(rèn)延時符目的達(dá)標(biāo)率 82.2%-44.5%71.2%-54.5%142%提高率 = 82.2%-44.5%44.5%=85%9效果確認(rèn)增幅37.7%延時符改善前柏拉圖改善后柏拉圖9有構(gòu)成果延時符9無構(gòu)成果提供展現(xiàn)自我才干的平臺，極大地表達(dá)了個人價值，提升了自自信心團(tuán)隊的凝聚力大大加強(qiáng)，帶動了整個科室的任務(wù)效率患者稱心度提高，病患對醫(yī)院更加的信任個人價值凝聚力病人稱心度延時符第十部分規(guī)范化延時符類別:流程改善 質(zhì)量

15、提升作業(yè)名稱：制定良肢位擺放流程圖編號：011主辦部門：神外病區(qū)一、目的：提高良肢位擺放的正確率，更好地服務(wù)于患者，讓患者滿意。二、試用范圍：神外病區(qū)全體偏癱患者三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容1.1了解患者病情及病程1.2康復(fù)評定：Glasgow coma scale ，Brunnstrom評定、徒手肌力測定、關(guān)節(jié)活動度評定、肌張力評定、ADL能力評定等。1.3匯報病歷：根據(jù)評定，提出患者的康復(fù)護(hù)理問題、觀察要點及得力有效的護(hù)理措施。1.4做好偏癱患者良肢位擺放的相關(guān)健康宣教。1.5根據(jù)患者偏癱程度提供相應(yīng)數(shù)量的輔具。1.6指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行良肢位的擺放。1.7監(jiān)督并協(xié)助患者及

16、家屬進(jìn)行良肢位的擺放。1.8通過發(fā)放宣傳資料及公休座談會等形式提高患者及家屬對良肢位擺放的醫(yī)從性。1.9護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、真實、完整、體現(xiàn)動態(tài)變化。1.10總結(jié)患者恢復(fù)情況，制定下一步護(hù)理計劃。（三）注意事項：注意個性化健康宣教（四）附則實施時間：本標(biāo)準(zhǔn)自2018年1月3日開始實行修訂依據(jù)：“廣漢市人民醫(yī)院護(hù)理操作流程”修訂次數(shù):1次核定：毛瑾蘭制定日期：2017.12.21審核：張云霞修訂日期： 2018.01.03主辦人：毛瑾蘭了解病情康復(fù)評定護(hù)理記錄匯報病歷安康教育提供輔具指點家屬進(jìn)展良肢位的擺放監(jiān)視協(xié)助家屬進(jìn)展良肢位的擺放公休座談會發(fā)放宣傳手冊總結(jié)延時符規(guī)范作業(yè)書10類別:流程改善

17、質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制定良肢位擺放健康宣教流程圖編號：012主辦部門：神外病區(qū)一、目的：規(guī)范護(hù)士在臨床工作中指導(dǎo)患者良肢位擺放流程。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于患者學(xué)習(xí)、掌握。二、試用范圍：神外病區(qū)全體護(hù)士三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容2.1病人入院后與主管醫(yī)生確認(rèn)患者病情2.2評估患者及家屬：評估患者及家屬的接受能力，選擇合適的宣教方式2.3利用良肢位擺放流程圖，初次講解良肢位擺放的方法及作用2.4護(hù)士示范指導(dǎo)1-2天如何進(jìn)行良肢位擺放2.5鼓勵患者及家屬進(jìn)行良肢位擺放，護(hù)士指出存在的錯誤，給予糾正。2.6通過召開公休座談會及發(fā)放宣傳手冊提高患者及家屬的醫(yī)從性2.7對出院病人定期電話隨訪（三

18、）注意事項:良肢位擺放要到位（五）附則實施時間：本標(biāo)準(zhǔn)自2018年1月3日開始實行修訂依據(jù)：“廣漢市人民醫(yī)院護(hù)理操作流程”修訂次數(shù):1次核定：毛瑾蘭制定日期：2017.12.21審核：張云霞修訂日期：2018.01.03主辦人：毛瑾蘭腦卒中偏癱患者評價患者及家屬的接受才干講解良肢位擺放的方法及作用示范指點良肢位擺放的方法監(jiān)視協(xié)助病人及家屬進(jìn)展良肢位擺放召開公休座談會發(fā)放宣傳手冊定期隨訪延時符第十一部分檢討與改良延時符項 目成績不足努力方向主題選定切合實際工作，有針對性選題浪費(fèi)較多的時間繼續(xù)開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀