醫(yī)護(hù)配合護(hù)理部培訓(xùn)知識(shí)新版

1、 醫(yī)(Yi)護(hù)配合 護(hù)理部 第一頁(yè)，共四十頁(yè)。學(xué)習(xí)(Xi)內(nèi)容一.醫(yī)護(hù)配合的重要性二.常見(jiàn)醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象三.醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策(Ce)四.如何構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系五.提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策第二頁(yè)，共四十頁(yè)。近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日益突出和尖銳，這種不(Bu)信任甚至對(duì)立的醫(yī)患關(guān)系不(Bu)僅使病人感到苦惱與失望，帶來(lái)了醫(yī)療糾紛與訴訟的增加，也成為困擾、壓抑醫(yī)務(wù)人員積極性，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體形象的社會(huì)問(wèn)題。第三頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)院中存在的(De)人際關(guān)系病(Bing)人醫(yī)生護(hù)士及其它醫(yī)務(wù)人員家屬第四頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)人(Ren)員與患者醫(yī)生與護(hù)士及其(Qi)他醫(yī)務(wù)人員之間醫(yī)患關(guān)系和諧的正常與

2、否，直接關(guān)系到病人的生命安危醫(yī)療質(zhì)量的高低，影響到醫(yī)院或社區(qū)的醫(yī)療秩序和社會(huì)的精神文明建設(shè)。醫(yī)護(hù)間相互協(xié)作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高醫(yī)院診療質(zhì)量的重要保障，是關(guān)心病人利益的體現(xiàn)，也是醫(yī)學(xué)事業(yè)凝聚和發(fā)展的精神動(dòng)力。醫(yī)療工作中的人際關(guān)系第五頁(yè)，共四十頁(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從病人入院到出院一般需要19個(gè)環(huán)節(jié)，其中診斷、擬定治療方案、綜合分析病例等4個(gè)環(huán)節(jié)由醫(yī)生獨(dú)自完成，其余15個(gè)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)護(hù)士的勞動(dòng)。特別是在病情變化、擬定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、搜集整理臨床資料、解除病人痛苦方面，護(hù)士發(fā)揮著舉足輕重的作用。因此，要站在為醫(yī)學(xué)事業(yè)負(fù)責(zé)，向患者提供全程優(yōu)(You)質(zhì)服務(wù)的高度，自覺(jué)地?cái)[正自己的位置，建立起醫(yī)護(hù)

3、雙方的相互平等、在不同環(huán)節(jié)有主有從的和諧關(guān)系。第六頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)配合(He)的重要性（一）保證醫(yī)療過(guò)程的完整性。 醫(yī)療過(guò)程是醫(yī)、護(hù)、患者之間不斷交流信息的過(guò)程，是治療信息的傳遞和反饋不斷循環(huán)的過(guò)程。在信息交流中任(Ren)何一個(gè)環(huán)節(jié)的信息阻塞，都會(huì)影響整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的順利進(jìn)行。因此良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系是確保信息暢通，保證醫(yī)療過(guò)程完整性的基本條件。第七頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)(Hu)配合的重要性（二）適應(yīng)醫(yī)療過(guò)程的多樣性 在搶救危急患者時(shí)， 醫(yī)護(hù)雙方必須主動(dòng)配合，行動(dòng)準(zhǔn)確迅速；在進(jìn)行心理治療，醫(yī)護(hù)雙方必須言談一致， 配合默契。正是由于患者的多樣性和治療過(guò)程的多變性，要求醫(yī)生和護(hù)士在醫(yī)療過(guò)程中不斷調(diào)整關(guān)系，

4、建立一個(gè)動(dòng)態(tài)的和諧關(guān)系，在信息交流中搞好協(xié)作， 在互相協(xié)作中以各自的專業(yè)知(Zhi)識(shí)和技能 “互補(bǔ)” ，共同完成統(tǒng)一的醫(yī)療任務(wù)。第八頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)(Hu)配合的重要性 （三）確保醫(yī)療過(guò)程的非偏性由于醫(yī)護(hù)各自業(yè)務(wù)水平和醫(yī)德修養(yǎng)水平的不同，在工作中有可能出現(xiàn) “角色偏差” ，而并列平等的醫(yī)護(hù)之間可以互相監(jiān)督、互相制約，使醫(yī)生護(hù)士不出現(xiàn)或少出現(xiàn)“角色偏差”, 即使出現(xiàn)也能及(Ji)時(shí)糾正。第九頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)配合的(De)重要意義確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度。減少(Shao)醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。第十頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)(Yi)護(hù)配合不良 現(xiàn)象一：

5、醫(yī)療病歷與護(hù)理病歷記載不統(tǒng)一 由于醫(yī)護(hù)之間溝通不夠，醫(yī)療病歷與護(hù)理病歷就會(huì)出現(xiàn)某些差異，如入院時(shí)間，病情變化時(shí)間，患者主訴，特別是在記錄患者的神志和瞳孔等方面醫(yī)護(hù)記載不統(tǒng)一。這種不一致性不僅導(dǎo)致患者與家屬(Shu)對(duì)病案記錄的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑，更導(dǎo)致病案在醫(yī)療糾紛中的公信力下降。第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)配合不(Bu)良現(xiàn)象二：醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致 （醫(yī)囑是醫(yī)生通過(guò)查房了解病人的癥狀、體征后作出的治療措施是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施治療的法律依據(jù)。） 1.醫(yī)生查房一般從上午 8 : 00 開(kāi)始到 11 : 00 左右結(jié)束，而記錄醫(yī)囑開(kāi)出的時(shí)間一般為9: 00。2.有些醫(yī)生開(kāi)出“st”醫(yī)囑后未及時(shí)與

6、護(hù)士溝通。3.有些醫(yī)生在晚查房時(shí)停止第二天長(zhǎng)期醫(yī)囑后未通知值班護(hù)士及時(shí)注銷第二天的長(zhǎng)期醫(yī)囑卡等等。（vik1 案例）這樣必然導(dǎo)致護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間滯后于醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)間，從而引起家(Jia)屬與患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生懷疑或發(fā)生醫(yī)療糾紛。第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)配合(He)與醫(yī)療糾紛現(xiàn)象三：醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)不規(guī)范醫(yī)生書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)字跡潦草，書(shū)寫(xiě)不工整不規(guī)范不易辨認(rèn)，很可能導(dǎo)(Dao)致護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，增加醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率。第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)配合(He)不良現(xiàn)象四：濫用口頭醫(yī)囑且過(guò)后漏補(bǔ)記 按規(guī)定口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)時(shí)使用，過(guò)后醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記。 但在臨床工作中卻有各種各樣原因而出現(xiàn)濫用口

7、頭醫(yī)囑過(guò)后漏補(bǔ)記的現(xiàn)象。在醫(yī)療糾紛中有時(shí)僅因?yàn)橛涗浬系娜毕荼换颊呒覍儆脕?lái)反復(fù)舉證，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大麻煩。病例: 一患者突發(fā)心絞痛, 醫(yī)生口頭醫(yī)囑舌下含服消心痛，護(hù)士予立即執(zhí)(Zhi)行，后因病情加劇大面積心肌梗塞搶救無(wú)效死亡，而事后醫(yī)生漏補(bǔ)記此項(xiàng)醫(yī)囑，護(hù)理記錄則很詳細(xì)，患者家屬在找不出其他證據(jù)時(shí)就指責(zé)護(hù)士擅自用藥導(dǎo)致病情加劇而要求醫(yī)院賠償。第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)配合不(Bu)良現(xiàn)象五：護(hù)理級(jí)別界定不準(zhǔn)確醫(yī)生不能準(zhǔn)確及時(shí)界定特別護(hù)理和一、 二、 三級(jí)護(hù)理，甚至盲目確定護(hù)理級(jí)別，也容易引發(fā)一些糾紛或醫(yī)療隱(Yin)患。如有些患者病情穩(wěn)定，體溫單上記錄此患者經(jīng)常外出，而醫(yī)囑為一級(jí)護(hù)理，與其護(hù)理

8、級(jí)別的內(nèi)容不相符。 從而引發(fā)一些不必要的投訴與糾紛。第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)(Hu)配合不良現(xiàn)象六：應(yīng)對(duì)患者病情變化(Hua)的反應(yīng)不一致個(gè)別護(hù)士因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)驗(yàn)不足， 對(duì)患者病情變化估計(jì)不準(zhǔn)確，特別是晚夜班，患者發(fā)生病情變化，因擔(dān)心叫醒醫(yī)生不高興，或怕醫(yī)生說(shuō)自己臨床經(jīng)驗(yàn)不足，沒(méi)有及時(shí)通知醫(yī)師，耽誤及時(shí)治療引起糾紛；少數(shù)醫(yī)師由于工作態(tài)度和責(zé)任心較差，憑經(jīng)驗(yàn)辦事，不理解護(hù)士，認(rèn)為護(hù)士不管大事小事都叫醫(yī)生是大驚小怪，從而導(dǎo)致處理不及時(shí)；還有因值班醫(yī)生在外就餐或其他病房會(huì)診，也可能導(dǎo)致應(yīng)答不及時(shí)，耽誤及時(shí)治療引起醫(yī)療糾紛。案例： 一腹痛患者疑膽囊炎收住某院消化內(nèi)科，夜班時(shí)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象通知值班醫(yī)生，而值班

9、醫(yī)生自認(rèn)為心中有數(shù)，僅口頭吩咐護(hù)士肌注滅吐靈 10mg ，數(shù)小時(shí)后癥狀沒(méi)有緩解反而加劇，最后因腸梗阻轉(zhuǎn)外科治療患者以醫(yī)生未及時(shí)看病延誤治療為由將醫(yī)生告上了法庭。第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)配合不(Bu)良現(xiàn)象七：醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧有些人認(rèn)為醫(yī)護(hù)關(guān)系是主從型，即護(hù)理是醫(yī)療的從屬工作，護(hù)士從屬于醫(yī)生，護(hù)士只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生的優(yōu)越地位使其在醫(yī)護(hù)關(guān)系中起主導(dǎo)作用； 還有人認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單， 無(wú)非是做些打針、 發(fā)藥飲食起居和日常生活(Huo)護(hù)理的瑣事，無(wú)關(guān)緊要。另外個(gè)別醫(yī)生、護(hù)士沒(méi)有團(tuán)隊(duì)精神，講話不分場(chǎng)合，不注意技巧，只顧明哲保身，這樣容易引發(fā)對(duì)方的逆反心理和從屬心理，造成醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧， 造成在搶救病

10、人時(shí)，護(hù)士沒(méi)有主動(dòng)性，對(duì)醫(yī)生依賴性較強(qiáng)， 從而對(duì)醫(yī)治及搶救患者產(chǎn)生一定影響 。 案例：患者輸液時(shí)訴心中不適，醫(yī)生查看時(shí)當(dāng)著患者和家屬的面說(shuō)輸液速度太快了，幸好患者沒(méi)什么問(wèn)題，否則糾紛難免。第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)配(Pei)合不良后果對(duì)患者及家屬：有些雖未給患者直接造成后果，但也具有潛在的危險(xiǎn)性；有些則延誤患者的病情(Qing)，甚至危及患者的生命給患者帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)醫(yī)院：帶來(lái)負(fù)面影響，影響醫(yī)院的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)醫(yī)生和護(hù)士：降低了醫(yī)生、護(hù)士在患者心目中的信譽(yù)度，甚至影響診療和護(hù)理工作。第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)(Yi)護(hù)配合不良對(duì)策（一）護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷記載一致 病程記錄記載著患者

11、住院期間的全部病情變化和診療過(guò)程，各級(jí)醫(yī)生應(yīng)對(duì)其引起足夠重視。醫(yī)護(hù)之間應(yīng)針對(duì)患者的癥狀、治療方案、護(hù)理措施等多進(jìn)行溝通，記錄要準(zhǔn)確、 客觀、 真實(shí)、 及時(shí)完整， 不允許提前記錄，不允許回顧(Gu)性記錄。因搶救急?；颊撸?未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的， 有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。并加以注明。在記錄過(guò)程中醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)溝通，護(hù)士要向醫(yī)生反映患者的真實(shí)情況，為臨床醫(yī)生掌握病情變化的第一手資料提供可靠依據(jù)，以免遺漏和偏差第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)配合不(Bu)良對(duì)策（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑1.醫(yī)生應(yīng)將“st”類醫(yī)囑及時(shí)傳遞給護(hù)士，并口頭通知護(hù)士需立即執(zhí)行。2.當(dāng)打印長(zhǎng)期執(zhí)行單后再停止的(De)

12、醫(yī)囑，醫(yī)生應(yīng)親自注銷執(zhí)行單或提醒護(hù)士及時(shí)注銷，以免遺漏。3.護(hù)士應(yīng)對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑嚴(yán)格“三查八對(duì)”， 醫(yī)囑必須由 2 人核對(duì)后方可執(zhí)行 。4.處理醫(yī)囑時(shí)要簽名，“st” 醫(yī)囑要注意護(hù)士執(zhí)行時(shí)間與開(kāi)出醫(yī)囑時(shí)間基本一致（15分鐘內(nèi)）。第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)配(Pei)合不良對(duì)策（三）嚴(yán)格限定口頭醫(yī)囑范圍規(guī)定的急(Ji)救、手術(shù)患者可執(zhí)行口頭醫(yī)囑， 執(zhí)行前護(hù)士應(yīng)大聲重復(fù)一遍，與醫(yī)生再次核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行， 事后醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑， 護(hù)士也應(yīng)督促醫(yī)生補(bǔ)記口頭醫(yī)囑， 除上述特殊情況外拒絕執(zhí)行任何口頭醫(yī)囑。第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)配合不良(Liang)對(duì)策（四）規(guī)范(Fan)醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑單是醫(yī)療文

13、件的重要組成部分，是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施診斷和治療措施的依據(jù)，具有法律約束力。因此醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑時(shí)一定要嚴(yán)肅認(rèn)真， 書(shū)寫(xiě) 端正，字跡清楚用詞準(zhǔn)確。 護(hù)士在核對(duì)醫(yī)囑時(shí)一定要 認(rèn)真，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)提 醒醫(yī)生更正。第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)配合(He)不良對(duì)策（四）明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容 分級(jí)護(hù)理是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的依據(jù)， 通常由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)。遇到病情突變時(shí)應(yīng)及時(shí)與護(hù)士溝通， 醫(yī)護(hù)雙方共同明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容， 以保證醫(yī)生所開(kāi)醫(yī)囑與護(hù)士行為保持一致， 使患者得到良好護(hù)理。由于患者及其家屬對(duì)分級(jí)護(hù)理比較重視， 醫(yī)院(Yuan)應(yīng)開(kāi)展護(hù)理級(jí)別公示制度， 讓患者和家屬充分了解護(hù)理級(jí)別的護(hù)理內(nèi)容， 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)積極

14、的按分級(jí)護(hù)理把護(hù)理措施落實(shí)到位。第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。醫(yī)護(hù)(Hu)配合不良對(duì)策（五）提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)(Ye)素質(zhì)和工作責(zé)任心 在臨床中，不少醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)護(hù)人員診療、 護(hù)理水平不高， 導(dǎo)致患者不應(yīng)有的損害后果發(fā)生。醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系到人民生命健康的特殊專業(yè)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身專業(yè)知識(shí)和?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)， 不斷提高醫(yī)療護(hù)理理論知識(shí)，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提高應(yīng)急處理能力。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)增強(qiáng)工作責(zé)任感，做到隨叫隨到，應(yīng)答及時(shí)需外出前應(yīng)告知去向， 便于尋找， 以爭(zhēng)取病人搶救時(shí)間提高搶救成功率。第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。構(gòu)建新(Xin)型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（一）構(gòu)建相互平等，主從有序的同志關(guān)系醫(yī)護(hù)人員工作在臨床第一線

15、，承擔(dān)著救死扶傷 、治病救人的重要作用。 由于醫(yī)護(hù)雙方各有自己的專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域和業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì) ，故醫(yī)護(hù)關(guān)系的背后就是診斷 、治療與護(hù)理的學(xué)科合(He)作 。 一位病人就診 、治療 、康復(fù)的過(guò)程，就是醫(yī)護(hù)雙方的一種合(He)作的過(guò)程，兩者在學(xué)術(shù)上有著相互平等的關(guān)系，醫(yī)護(hù)之間只是職責(zé)分工的不同，沒(méi)有高低貴賤之分，更沒(méi)有孰重孰輕之別 。 但在醫(yī)療過(guò)程，醫(yī)、護(hù)、技存在著交替變換的主從關(guān)系 。第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。構(gòu)建新(Xin)型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（二）構(gòu)建相互信賴的合作關(guān)系，分清責(zé)任 醫(yī)護(hù)間從人格上相互尊重、從業(yè)務(wù)上相互關(guān)心， 在醫(yī)療過(guò)程中互相學(xué)習(xí)取長(zhǎng)補(bǔ)短，形成相互理解 、相互支持的氛圍，在相互尊重的基礎(chǔ)上 ,

16、由于工作性(Xing)質(zhì)的不同,還要分清各自的責(zé)任 。 在對(duì)病人的診治過(guò)程中,是一個(gè)醫(yī)護(hù)協(xié)作的過(guò)程，但醫(yī)護(hù)之間因?qū)W科劃分和擔(dān)負(fù)的任務(wù)不同，各自 主管醫(yī)療任務(wù)的不同環(huán)節(jié) 、不同方面 。醫(yī)生的工作復(fù)雜 、勞神 責(zé)任重大 ,需要淵博的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) ,擔(dān)負(fù)著直接和首要的責(zé)任。 護(hù)理工作具體、繁重、緊張,需要細(xì)致、耐心和一絲不茍的直接操作, 在護(hù)理中擔(dān)負(fù)著主要和直接責(zé)任。醫(yī)護(hù)雙方要理解對(duì)方的工作特點(diǎn),分清醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的責(zé)任 ,尊重對(duì)方的人格,信賴對(duì)方的能力, 不要出現(xiàn)輕視一方現(xiàn)象。 作為合作者,要善于發(fā)現(xiàn)對(duì)方的困難 , 并在力所能及的范圍內(nèi)給予關(guān)心與幫助 。第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。構(gòu)建新型的

17、(De)醫(yī)護(hù)關(guān)系（三）建立相互支持的業(yè)務(wù)關(guān)系,共同提高在臨床實(shí)踐中,醫(yī)生制定的治療方案為護(hù)理工作提供了依據(jù)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,對(duì)醫(yī)療工作提供護(hù)理支持。這是醫(yī)護(hù)雙方互相支持的重要方面。此外,由于護(hù)理工作的特殊性,護(hù)理人員還可以利用自己接觸病人機(jī)會(huì)多、觀察病人比較細(xì)、聽(tīng)到病人家屬反應(yīng)多的優(yōu)勢(shì)，及時(shí)對(duì)診療工作提供信息和建議,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療上的差錯(cuò), 如個(gè)別開(kāi)錯(cuò)處方、用錯(cuò)劑量、下錯(cuò)醫(yī)囑等情況。所以,護(hù)士應(yīng)重視自己的工作,不要滿足于機(jī)械式地執(zhí)行醫(yī)囑,按吩咐被動(dòng)工作。醫(yī)生則做到尊重護(hù)士的勞動(dòng),無(wú)私地發(fā)揮自己的專長(zhǎng)(Chang),同時(shí)也應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí) ,取長(zhǎng)補(bǔ)短,戒除固步自封、自以為是的思想。樣不僅能提高醫(yī)

18、療質(zhì)量,也能建立起合理的、科學(xué)的醫(yī)護(hù)關(guān)系 。第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。構(gòu)建(Jian)新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（四）互相監(jiān)督提醒減少醫(yī)療差錯(cuò)。任何一種醫(yī)療差錯(cuò)都可能給患者帶來(lái)痛苦和災(zāi)難因此，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)該互相監(jiān)督對(duì)方的醫(yī)療行為， 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)， 應(yīng)該不護(hù)短、 不隱瞞、 不包庇， 要及時(shí)糾正， 使之不鑄成大錯(cuò)， 更不可幸災(zāi)樂(lè)禍、 趁人(Ren)之危打擊別人。第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。構(gòu)建新型的(De)醫(yī)護(hù)關(guān)系（五）建立相互體貼的真誠(chéng)關(guān)系，自 重自 愛(ài)醫(yī)生護(hù)士的工作 ，不僅各有特點(diǎn) ，而且各有難處 。醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的合作 ，是醫(yī)療工作的需要 。由于醫(yī)生護(hù)士的特殊關(guān)系 ，所以

19、 應(yīng)相互體貼與諒解各自 的辛苦在工作中 ，相互理解 、支持，建立起親(Qin)密無(wú)間的同志合作關(guān)系是必要的，發(fā)展同志間純潔無(wú)暇的友情也是應(yīng)該的。 但應(yīng)自重自愛(ài) ，烙守同志間的倫理道德，維護(hù)各自的職業(yè)道德形象 。第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。提升醫(yī)護(hù)配合默(Mo)契度對(duì)策（一）醫(yī)護(hù)搭配分組，明確分工：科主任和護(hù)士長(zhǎng)的調(diào)配下，先安排主管醫(yī)生所管的病房病床，再根據(jù)護(hù)士人數(shù)為病房配備責(zé)任護(hù)士，使責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生能長(zhǎng)期共同管理病房這樣有利于醫(yī)護(hù)雙方相互了解，關(guān)(Guan)系密切，使他們?cè)诖嘶A(chǔ)上能更為默契的為病人服務(wù)。第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)(Dui)策（二）定期開(kāi)展醫(yī)護(hù)同訓(xùn)有些科室， 醫(yī)生和

20、護(hù)士的分工過(guò)于絕對(duì)， 把醫(yī)療工作和護(hù)理工作絕然分開(kāi)， 使護(hù)士和醫(yī)生對(duì)對(duì)方的工作得不到最大限度地理解，在工作中難于互相支持，使醫(yī)護(hù)工作有可能相互脫節(jié)甚至相互矛盾，這樣不僅不利于醫(yī)護(hù)各方面開(kāi)展工作，也容易使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信(Xin)任感， 從而在很大程度上使醫(yī)療質(zhì)量大打折扣。作為科主任和護(hù)士長(zhǎng)， 若能定期地邀請(qǐng)有權(quán)威、 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療或護(hù)理專家開(kāi)展醫(yī)護(hù)同訓(xùn)，可使醫(yī)生和護(hù)士能相互了解對(duì)方的工作性質(zhì)、意圖和方法，這樣， 使醫(yī)護(hù)工作能有機(jī)結(jié)合起來(lái)，能更好地相互支持、配合，共同改善工作效果，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)工作質(zhì)量。第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。提升醫(yī)護(hù)配合默契(Qi)度對(duì)策（三）醫(yī)護(hù)間積極交流：1.醫(yī)護(hù)共同查房

21、： 臨床工作中， 護(hù)士在完成本職工作的同時(shí)，應(yīng)盡量每周抽出一定的時(shí)間跟隨醫(yī)生查房，在查房過(guò)程中護(hù)士在詳細(xì)了解當(dāng)日病人病情的同時(shí)，也同時(shí)獲悉醫(yī)生的治療計(jì)劃及檢查安排，得到客觀的資料和信息后，有利(Li)于護(hù)士主動(dòng)地為病人做好宣教、心理護(hù)理如指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)床上大小便、有效咳嗽等，使病人在生理、心理上做好充分的準(zhǔn)備來(lái)積極配合治療。共同查房后， 如有醫(yī)囑遺漏， 護(hù)士還能及時(shí)提醒醫(yī)生，把失誤降至最低限度。同時(shí)， 共同查房使醫(yī)護(hù)雙方在對(duì)病人的醫(yī)療和護(hù)理中存在的問(wèn)題及病人和其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)的要求上達(dá)成共識(shí)，并一起探討解決問(wèn)題的途徑，從而提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。提(Ti)升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策2.

22、 做好日常工作交流：醫(yī)療、護(hù)理工作是醫(yī)院工作中兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立而又密不可分的系統(tǒng)， 因此，醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)做好日常工作交流，及時(shí)把(Ba)在對(duì)病人進(jìn)行診療中各自觀察到的各種具體表現(xiàn)或病人反映的問(wèn)題、困難相互告知對(duì)方使雙方能更充分地了解病人和醫(yī)護(hù)自身的工作情況，共同尋求解決問(wèn)題的方式方法。第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)(Dui)策3.定期進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作總結(jié)(Jie)和交流： 醫(yī)生和護(hù)士各自對(duì)某一階段的工作進(jìn)行總結(jié)，以積累工作經(jīng)驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，并找出問(wèn)題存在的原因，探討解決問(wèn)題的方式方法、途徑，吸取教訓(xùn)，及時(shí)將自己的總結(jié)和對(duì)方進(jìn)行交流。通過(guò)以上醫(yī)護(hù)工作交流，不僅能使醫(yī)生護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理工

23、作中相互理解、相互支持和相互幫助，也使大家對(duì)在工作中存在的問(wèn)題、病人及其家屬的需要，有共同的認(rèn)識(shí)，更有利于解決工作中存在的問(wèn)題。 同時(shí)，由于醫(yī)護(hù)的相互支持和理解，也容易使病人及其家屬對(duì)醫(yī)生和護(hù)士產(chǎn)生最大程度的信任，他們才會(huì)更好的配合醫(yī)護(hù)工作。第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。提升(Sheng)醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（四） 醫(yī)生和護(hù)士共同參與制訂診療方案和護(hù)理計(jì)劃： 醫(yī)生為病人制訂診療方案，不僅以診斷為依據(jù)，同時(shí)也要以病人的心理和需求等作為參考，而不管是治療手段、用藥都要求護(hù)士制訂出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，可見(jiàn)診療方案和護(hù)理計(jì)劃密切相關(guān)、相輔相成，而且只有相互適應(yīng)的診療和護(hù)理方案，才有可能達(dá)到最佳的預(yù)期效果。這就要求護(hù)

24、士對(duì)病人和醫(yī)生制訂的診療方案有充分地(Di)了解，也要求醫(yī)生為護(hù)士制訂與診療相適應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃提供參考意見(jiàn)，必要時(shí)在護(hù)士的建議下， 調(diào)整診療方案和改變?cè)\療措施，以求得最好的療效。第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。提升醫(yī)護(hù)配合默契度(Du)對(duì)策（五）醫(yī)生和護(hù)士共同努力做好病人的心理護(hù)理和健康教育 對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)病人及其家屬開(kāi)展健康教育，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)病人早日康復(fù)并維持健康狀態(tài)的必要工作。由于醫(yī)生和護(hù)士在專業(yè)知識(shí)上既有相同點(diǎn)， 也有不同點(diǎn)，因此它們之間具有較強(qiáng)的互(Hu)補(bǔ)性，如果只靠其中一方去對(duì)病人及其家屬開(kāi)展心理護(hù)理及健康教育，其效果必然有很大的局限性；相反， 如能通過(guò)共同管護(hù)病人、共同查房和相互(Hu)交流，使大家對(duì)病人所患疾病、病情、 病人的心理狀況、 病人及其家屬的要求等有更充分的認(rèn)識(shí)，利用醫(yī)護(hù)間專業(yè)知識(shí)的互(Hu)補(bǔ)性，以病人為中心， 以全新的醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念、 護(hù)理模式對(duì)病人開(kāi)展心理護(hù)理對(duì)病人及其家屬開(kāi)展健康教育共同為病人服務(wù)， 其服務(wù)效果會(huì)更佳。第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。提升醫(yī)(Yi)護(hù)配合默契度對(duì)策(六）護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系的作(Zuo)用對(duì)于醫(yī)護(hù)關(guān)系中主要存在的問(wèn)題 ，比如醫(yī)生方面存在個(gè)別醫(yī)生對(duì)工作重視不夠 、盲目自重 、重醫(yī)輕護(hù) 、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師等問(wèn)題