演示文稿制作范例之分娩鎮(zhèn)痛的觀察與護理

1、分娩鎮(zhèn)痛的觀察與護理分娩人的門在血光中開啟與天地初開同等分娩痛“生孩子有多痛？沒事給一刀，你什么感覺？可生孩子在你的會陰部切一刀，那個柔軟而敏感的部位，你竟然一點都感覺不到。所以人家不是說，在監(jiān)獄里叛變的人都是沒生過孩子的人和男人那是種對人毅志力及生理上的極限考驗。 ?產(chǎn)床?呂鐵力 分娩鎮(zhèn)痛的護理目標創(chuàng)立一個有信任感的環(huán)境，獲取產(chǎn)婦有關分娩痛的信息。協(xié)助制定和調整鎮(zhèn)痛方案，增強鎮(zhèn)痛效果和產(chǎn)婦的滿意度。有信任感的環(huán)境物質環(huán)境 提供平安、舒適、溫馨的 家庭化小產(chǎn)房；人際環(huán)境 醫(yī)、護、患三者協(xié)同友好，讓產(chǎn)婦充分參與分娩決策并主動配合。協(xié)助制定和調整鎮(zhèn)痛方案介紹各種鎮(zhèn)痛方法及其利弊，供產(chǎn)婦及其支持者充

2、分地知情選擇；根據(jù)效勞對象的選擇，作好相應的準備包括生理、心理、物質；通知產(chǎn)科醫(yī)生談話并行內診判斷陰道分娩的可能性；通知麻醉師完其麻醉穿刺；協(xié)助完成各項記錄。效果與滿意度助產(chǎn)士的知識水平與溝通技巧；產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、與助產(chǎn)士對此項技術的認同性；產(chǎn)婦及其支持者從醫(yī)務人員交談中獲得的信息正式渠道與非正式渠道；產(chǎn)婦及支持者的知識與觀念健康教育獲得。護理評估1 護理人員對分娩痛的認知2 產(chǎn)婦及其支持者對分娩痛的反響 與對鎮(zhèn)痛技術的需求 3 護理人員對分娩痛的觀察與評估 分娩痛的特點 分娩痛是婦女分娩過程中所產(chǎn)生的一種復雜的生理心理活動，既有一定的物質根底，又有強烈的感情色彩。分娩痛的特點隨著產(chǎn)程的進展

3、，疼痛的性質有如下特點：第一產(chǎn)程：牽拉 “內臟痛 特點：范圍彌散不定 疼痛部位不確切 副交感神經(jīng)反射活動 內分泌改變 主要表現(xiàn)：下腹部、腰背部疼痛第二產(chǎn)程：伸展、牽拉和撕裂 “軀體痛 特點：疼痛部位明確 性質如刀割樣銳痛。分娩痛的影響因素精神因素 害怕痛、出血、胎兒畸形、難產(chǎn)，擔憂母嬰安危 恐懼和擔憂害怕緊張?zhí)弁淳C合征 對疼痛的敏感性社會因素分娩環(huán)境、氣氛、工作人員的態(tài)度、其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)、家人的關心態(tài)度孤獨無援倍受關愛痛感。文化因素產(chǎn)婦的家庭文化背景、信仰、價值和風俗疼痛的感知和處理方式產(chǎn)婦的受教育情況對分娩過程的認知處理方式產(chǎn)婦及其支持者對分娩痛的反響與 對鎮(zhèn)痛技術的需求分娩痛角色天賦“十月

4、懷胎，一朝分娩天經(jīng)地義！分娩必痛固有的模式?！罢：汀吧硇员会t(yī)護人員、 家屬乃至產(chǎn)婦本人漠視。產(chǎn)婦認為產(chǎn)痛難以忍受80。產(chǎn)婦對減輕疼痛的要求較低。醫(yī)護人員對其要求的關注程度較低。分娩無痛權利隨著醫(yī)學技術的進步和效勞模式的轉變，平安、無痛的分娩已不僅僅是一種愿望，而是作為每一位產(chǎn)婦及胎兒的權利加以關注。WHO的觀點愛母行動方案提供分娩鎮(zhèn)痛效勞，最大限度減輕分娩痛。維護和尊重產(chǎn)婦的自主權不要傷害產(chǎn)婦及她的孩子善待鼓勵使用非藥物鎮(zhèn)痛技術，除非有醫(yī)學指征不使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑護理措施健康教育幫助產(chǎn)婦了解分娩的生理過程 認識分娩痛對母嬰健康的影響認識分娩鎮(zhèn)痛的意義了解分娩鎮(zhèn)痛的各種技術及相關要求分娩準備

5、教育預備分娩教育妊娠期母體變化、臨產(chǎn)先兆、分娩過程、和新生兒護理；介紹分娩環(huán)境、產(chǎn)房設施、助產(chǎn)人員及各種效勞支持措施，消除因陌生而產(chǎn)生的懼怕心理訓練分娩配合方法宮縮時的呼吸運動與按摩方法；幫助產(chǎn)婦了解分娩的生理過程給孕婦和家屬講解妊娠分娩的根本生理知識，消除對分娩的恐懼與焦慮；及時提供產(chǎn)程進展的相關信息，給予支持和鼓勵；告知分娩過程中胎兒是覺醒的、并主動參與分娩活動，母子共同努力。認識分娩痛對母嬰健康的影響現(xiàn)代觀念劇烈的分娩痛影響母嬰健康根底代謝率氧需量兒茶酚胺水平喊叫呻吟、過度通氣、脫水、 心動過速、血壓升高等胎兒氧合減少、酸中毒；產(chǎn)婦過度的身心消耗還會造成心理創(chuàng)傷出現(xiàn)焦慮、恐懼、產(chǎn)后抑郁乃

6、至產(chǎn)后精神病。減輕分娩痛可以提高母嬰平安性認識分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛可提高分娩期母嬰平安性 縮短產(chǎn)程 減少手術產(chǎn)率 減少產(chǎn)后出血 降低胎兒缺氧 降低新生兒窒息 支持產(chǎn)婦心理健康認識分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦胎兒的權利 婦女有權享受平安、幸福的 分娩效勞 胎兒有權在宮內宮外旅途中 受到保護和藹待；認識分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標志 分娩疼痛是客觀事實， 疼痛研究為醫(yī)學領域中古老而現(xiàn) 代的課題 醫(yī)生無權不提供此項效勞。 了解分娩鎮(zhèn)痛技術及相關要求對母嬰無害；對產(chǎn)程無影響或可加速產(chǎn)程；起效快，作用可靠，能到達全產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛，方法簡便；產(chǎn)母需清醒，能配合分娩。 分娩鎮(zhèn)痛技術的根本要求

7、實施分娩鎮(zhèn)痛術相關要求向產(chǎn)婦詳細介紹所能提供的各種分娩鎮(zhèn)痛技術及其利弊 讓產(chǎn)婦及支持者進行充分的知情選擇。心理行為支持1 提供全程陪護：導樂陪產(chǎn)與家人陪伴。2 鼓勵進食飲水、下床活動。3 及時提供產(chǎn)程進展的相關信息，樹立分娩信心。4 講解分娩相關知識，分析分娩痛的原因及作用，提高產(chǎn)婦對產(chǎn)痛的耐受能力。5 給予情感關注，體貼關心產(chǎn)婦并教會其丈夫參與分娩活動。6 提供各種分娩鎮(zhèn)痛術供產(chǎn)婦知情選擇。技術干預分娩鎮(zhèn)痛的常用方法WHO提倡非藥物性鎮(zhèn)痛精神預防性無痛分娩法陪伴分娩針灸、電磁刺激TANS、HANS、水針等藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等靜脈麻醉：氯胺胴、安氟醚異氟醚等吸入麻醉：笑氣局

8、部麻醉：宮頸旁阻滯、陰部神經(jīng)阻滯椎管內麻醉：硬膜外阻滯、雙管硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、骶管阻滯等鎮(zhèn)痛效果的護理評價客觀評價尺度 疼痛緩解程度有無宮縮抑制產(chǎn)程延長出血增多新生兒窒息是否得到及時處理鎮(zhèn)痛效果的護理評價主觀評價標準 產(chǎn)婦對分娩過程的感受 產(chǎn)婦獲得平安、幸福的分娩經(jīng)歷是分娩鎮(zhèn)痛術的最終目標麻醉師、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士的相互評價 工作的配合與協(xié)同性。連硬外麻醉鎮(zhèn)痛的觀察及護理術前準備認知準備產(chǎn)婦及家屬的知情選擇 術前宣教助產(chǎn)士 術前談話產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉師醫(yī)學準備了解病史既往疾病、麻 醉使用情況、出凝血情況3T試 驗、有無禁忌癥用物準備麻醉穿刺包、藥品、環(huán)境 等。禁忌癥因各種理由產(chǎn)婦拒絕硬膜外

9、阻滯者；有穿刺局部或全身性感染者；有任何導致產(chǎn)婦凝血功能障礙的疾??；不具備母嬰監(jiān)護、麻醉意外搶救設備和技術力量的醫(yī)院；使用抗凝劑的病人；有胎盤早剝、前置胎盤、胎兒窘迫等疾患者等；術中配合環(huán)境準備適合麻醉操作的環(huán)境操作準備建立靜脈通道；監(jiān)測生命體征；協(xié)助擺好穿刺體位；關心體貼產(chǎn)婦，取得產(chǎn)婦配合。術后觀察觀察術后反響識別麻醉并發(fā)癥觀察產(chǎn)婦生命體征密切觀察產(chǎn)程進展，特別是宮縮情況 在鎮(zhèn)痛效果最好時維持有效宮縮必要時加用催產(chǎn)素 我院分娩鎮(zhèn)痛催產(chǎn)素使用在6070胎兒情況。PCA的應用及護理觀察病人自控鎮(zhèn)痛術PCA是將鎮(zhèn)痛治療的控制權交給病人，消除了病人在疼痛時要“看著鐘點等待護士和下一次用藥的情景，到達

10、了有效的鎮(zhèn)痛目的。 PCA的作用特點疼痛的治療方式得到改進 病人的獨立性、主動性和疼痛 的可控性增加； 病人的用藥量和護理時間減少。PCA技術在分娩鎮(zhèn)痛中的應用產(chǎn)婦能根據(jù)自身宮縮情況在允許范圍內主動調整給藥時間與劑量，到達較好鎮(zhèn)痛效果；能根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程的個體差異制定用藥方案與鎮(zhèn)痛維持時限。 PCA用于分娩鎮(zhèn)痛的護理觀察護士應了解PCA新技術的操作方法能教會產(chǎn)婦正確使用，發(fā)揮最正確效應應及時了解產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果的信息，調整、修改鎮(zhèn)痛方案。PCA應用成功的關鍵因素用藥方案護理人員參與進一步對鎮(zhèn)痛效果的評估護理專業(yè)隊伍有關知識的普及分娩鎮(zhèn)痛中助產(chǎn)士的作用與地位產(chǎn)婦正常分娩的處理多以助產(chǎn)士為主體助產(chǎn)士掌握了大量的