第二節(jié)初步診斷ppt課件

1、第二節(jié) 初步診斷.第一單元 確定呵斥求助者心思與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)第二單元 確定求助者的問(wèn)題能否屬于心思咨詢(xún)的任務(wù)范圍第三單元 對(duì)求助者構(gòu)成初步印象，對(duì)普通心思安康程度進(jìn)展分析第四單元 普通心思問(wèn)題的診斷第五單元 嚴(yán)重心思問(wèn)題的診斷第六單元 提出心思評(píng)價(jià)報(bào)告.第一單元確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn).學(xué)習(xí)將臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；學(xué)會(huì)將各種資料進(jìn)展縱向和橫向比較，籠統(tǒng)概括出牽動(dòng)各種要素的關(guān)鍵點(diǎn)。學(xué)習(xí)目的.一、由不同途徑收集到的臨床資料(與求助者臨床癥狀相關(guān)的)主訴(對(duì)癥狀的自身體驗(yàn))1.主訴內(nèi)容一2.主訴內(nèi)容二34n家屬報(bào)告與主訴內(nèi)容一相關(guān)的報(bào)告同左同左n攝入性會(huì)談

2、與上兩項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容同左同左n臨床觀察與上三項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容同左同左n心理測(cè)驗(yàn)與上四項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容同左同左n其 他二、資料縱向比較，驗(yàn)證可靠性三、臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系(說(shuō)明是因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系)任務(wù)程序(一)按下表分類(lèi)填寫(xiě)搜集到的全部臨床資料 .(二)按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出搜集到的各類(lèi)與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料，進(jìn)展對(duì)比和分析。(三)找到引起心思問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)。(1)該要素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的緣由或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)絡(luò)。(2)該要素在個(gè)體開(kāi)展中耐久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改動(dòng)本身的方式，但無(wú)論方式如何改動(dòng)其本身性質(zhì)不變。任務(wù)程序.找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵要素是最根本的也是最重要的技藝。女，大

3、一新生，音樂(lè)專(zhuān)業(yè)，上大學(xué)以后覺(jué)得周?chē)娜硕急缺救藘?yōu)秀，本人不敢在他人面前扮演。本人選的專(zhuān)業(yè)教師并沒(méi)有選擇本人，因此有些失落，陰差陽(yáng)錯(cuò)地別另外一位優(yōu)秀的教師選中，之后就開(kāi)場(chǎng)焦慮，怕本人表現(xiàn)不好讓教師絕望。家長(zhǎng)不斷由于她文化成果不好而貶低她，以為她可以考上大學(xué)都是運(yùn)氣。如今有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌氣短的病癥。相關(guān)知識(shí).本卷須知一搜集的資料必需真實(shí)可靠：未閱歷證的資料不能作為分析問(wèn)題的根據(jù).本卷須知(二) 分析資料不能有客觀隨意性，要符合客觀邏輯。.第二單元. 如何對(duì)求助者構(gòu)成初步印象，對(duì)普通心思安康程度進(jìn)展分析？?.初步印象：經(jīng)過(guò)對(duì)資料整理分析之后，對(duì)求助者的心思問(wèn)題和行為問(wèn)題就嚴(yán)重程度和歸類(lèi)診斷方面，構(gòu)成

4、大致的判別。根本確定求助者心思活動(dòng)的薄弱環(huán)節(jié)。對(duì)求助者心思問(wèn)題的嚴(yán)重程度、對(duì)當(dāng)前的普通心思安康程度予以評(píng)價(jià)。.一、學(xué)習(xí)目的根據(jù)察看、談判和心思檢驗(yàn)所獲得的資料，進(jìn)展分析、判別，對(duì)求助者的心思與行為問(wèn)題構(gòu)成臨床初步印象。.一心思安康程度評(píng)價(jià)的十項(xiàng)目的。二選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)展量化的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。三鑒別診斷：區(qū)分出普通心思問(wèn)題、嚴(yán)重心思問(wèn)題和神經(jīng)癥性心思問(wèn)題。任務(wù)程序1心思活動(dòng)強(qiáng)度2心思活動(dòng)耐受力3周期節(jié)律性4 認(rèn)識(shí)程度5 暗示性6 康復(fù)才干7 心思自控力8 自自信心9 社會(huì)交往10 環(huán)境順應(yīng)才干 郭念鋒，1986年， 安康心思學(xué).一心思安康程度評(píng)價(jià)的十項(xiàng)目的。二選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助

5、者的問(wèn)題進(jìn)展量化的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。三鑒別診斷：區(qū)分出普通心思問(wèn)題、嚴(yán)重心思問(wèn)題和神經(jīng)癥性心思問(wèn)題。任務(wù)程序1 自我認(rèn)識(shí)良好：自知和自愛(ài)2 心情積極穩(wěn)定3 社會(huì)順應(yīng)良好4 人格健全：性格和氣質(zhì)5 意志健全可控6 接受才干好7 社會(huì)交往才干好8 康復(fù)才干要快9 愉快感要甚于苦楚感10 積極參與社會(huì)活動(dòng).一心思安康程度評(píng)價(jià)的十項(xiàng)目的。二選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)展量化的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。三鑒別診斷：區(qū)分出普通心思問(wèn)題、嚴(yán)重心思問(wèn)題和神經(jīng)癥性心思問(wèn)題。任務(wù)程序. (一)關(guān)于心思診斷心思診斷一詞曾經(jīng)就是狹義地指心思丈量新加。 在本教材中，心思診斷是指心思咨詢(xún)師經(jīng)過(guò)察看法、談判法，實(shí)驗(yàn)法、檢驗(yàn)法、量表法，獲取求

6、助者臨床資料，并經(jīng)過(guò)對(duì)資料的分析，對(duì)求助者的心思形狀和人格特征進(jìn)展評(píng)定，最終對(duì)求助者的心思和行為形狀的性質(zhì)作出判別的過(guò)程 。 心思診斷相關(guān)知識(shí).(二)心思診斷在臨床心思學(xué)中的重要性： 了解情況：選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê椭贫ǚ锨笾邔?shí)踐情況的治療方案。 心思診斷不僅僅是一個(gè)結(jié)果，它應(yīng)該是心思治療之前的決策過(guò)程，并且隨著求助者心思形狀變化，這個(gè)決策過(guò)程要不斷的變化。因此，心思診斷實(shí)踐上貫穿在心思咨詢(xún)的全過(guò)程中。心思診斷相關(guān)知識(shí).本卷須知一心思診斷中，防止“貼標(biāo)簽先入為主的觀念。應(yīng)以現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)為根據(jù)二對(duì)難以確定診斷的案例，力爭(zhēng)經(jīng)過(guò)會(huì)診處理問(wèn)題。.第三單元 確定求助者的問(wèn)題能否屬于心思咨詢(xún)的任務(wù)范

7、圍.學(xué)會(huì)判別求助者的問(wèn)題能否屬于心思咨詢(xún)?nèi)蝿?wù)范圍的原那么。學(xué)習(xí)目的.正常安康：十大規(guī)范不安康心思問(wèn)題：普通心思問(wèn)題，嚴(yán)重心思問(wèn)題神經(jīng)癥性的心思問(wèn)題即“可疑神經(jīng)癥不正常人格妨礙各種類(lèi)型的神經(jīng)癥其他精神妨礙.神經(jīng)癥具有如下五個(gè)特點(diǎn)： 第一 ，認(rèn)識(shí)的心思沖突：典型的休驗(yàn)是，感到不能控制自以為應(yīng)該加以控制的心思活動(dòng)，病人對(duì)病癥的現(xiàn)實(shí)方面有自知力。 第二，精神苦楚：神經(jīng)癥是一種苦楚的精神妨礙，沒(méi)有精神苦楚，根本就不是神經(jīng)癥。因此，病人往往自動(dòng)求醫(yī)，或求助于心思咨詢(xún)者喜歡訴苦是神經(jīng)癥病人普遍而突出的表現(xiàn)之一。 第三，耐久性。神經(jīng)癥是一種耐久的精神妨礙。 第四，神經(jīng)癥妨礙著病人的心思功能或社會(huì)功能。 第五，

8、沒(méi)有任何器質(zhì)性病變作為根底：.病程不到3 個(gè)月為短程，評(píng)分1 ; 3 個(gè)月到1 年為中程，評(píng)分2 ; 1 年以上為長(zhǎng)程，評(píng)分3 。 精神苦楚的程度。輕度者病人本人可以自動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)分1 ；中度者病人本人擺脫不了，需借他人的協(xié)助或處境的改動(dòng)才干擺脫，評(píng)分2 ；重度者病人幾乎完全無(wú)法擺脫，即使他人撫慰開(kāi)導(dǎo)他或陪他文娛或易地療養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事，評(píng)分3 。 社會(huì)功能。能照常任務(wù)、學(xué)習(xí)以及人際交往只需細(xì)微妨礙者，評(píng)分1 ；中度社會(huì)功能受損害者任務(wù)學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕任務(wù)或改動(dòng)任務(wù)，或只能部分任務(wù)，或某些社交場(chǎng)所不得不盡量防止，評(píng)分2 ；重度社會(huì)功能受損害者完全不能任務(wù)學(xué)習(xí)，不得不休病假或

9、退學(xué)，或某些必要的社會(huì)交往完全逃避，評(píng)分3 。.假設(shè)總分為3 ，還不能診斷為神經(jīng)癥。假設(shè)總分不小于6 ，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4 一5 分為可疑病例，需進(jìn)一步察看確診。需求補(bǔ)充闡明的是，對(duì)精神苦楚和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要思索近三個(gè)月的情況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的。神經(jīng)癥與疑似神經(jīng)癥的區(qū)別？.一正常與異常心思活動(dòng)的三項(xiàng)原那么 1.客觀世界與客觀世界的一致性原那么。 2.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原那么。 3.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原那么。任務(wù)程序.正常與異常心思活動(dòng)的三項(xiàng)原那么 1.客觀世界與客觀世界的一致性原那么。 2.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原那么。 3.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原那么。任務(wù)程

10、序任何正常心思活動(dòng)和行為，必需就方式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境堅(jiān)持一致性。 自知力例如，奇裝異服，幻聽(tīng).正常與異常心思活動(dòng)的三項(xiàng)原那么 1.客觀世界與客觀世界的一致性原那么。 2.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原那么。 3.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原那么。任務(wù)程序人類(lèi)的精神活動(dòng)知、情、意等是一個(gè)完好的一致體，各種心思過(guò)程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過(guò)程中的高度準(zhǔn)確和有效。 .一個(gè)人在親人離他而去，而表現(xiàn)出的悲傷心情是能他人了解的，其精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致的；假設(shè)表現(xiàn)為興高采烈，喜形于色，那么不能被他人了解，其精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性不一致。心思過(guò)程之間的協(xié)調(diào)一致性作為區(qū)分正常與異常的規(guī)范之

11、一應(yīng)該是最容易了解的。 .正常與異常心思活動(dòng)的三項(xiàng)原那么 1.客觀世界與客觀世界的一致性原那么。 2.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原那么。 3.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原那么。任務(wù)程序每個(gè)人都有本人獨(dú)特的個(gè)性心思特征。這種個(gè)性特征構(gòu)成之后具有相對(duì)的穩(wěn)定性。個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性作為區(qū)分精神活動(dòng)正常與異常的規(guī)范之一。 .二求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)展定性 有些異常心思行為很典型，因此具有診斷和鑒別診斷意義。例如：周期性發(fā)作的抑郁或抑郁與躁狂的交替發(fā)作，有助于“躁郁癥的診斷。強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時(shí)存在為強(qiáng)迫癥的典型病癥患有神經(jīng)癥的求助者經(jīng)常表現(xiàn)為劇烈的求治愿望而自動(dòng)求醫(yī)，而出現(xiàn)精神病性問(wèn)題的人很少自動(dòng)求醫(yī)?；?/p>

12、有神經(jīng)癥的求助者對(duì)本人的病癥是有自知力。出現(xiàn)精神病性問(wèn)題的人對(duì)本人的病癥沒(méi)有自知力。 任務(wù)程序.三確定任務(wù)范圍1.明確本人的勝任力。術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，匹配。2.實(shí)際上，安康心思咨詢(xún)的主要對(duì)象是普通心思問(wèn)題、嚴(yán)重心思問(wèn)題和部分神經(jīng)癥性問(wèn)題 。 3.對(duì)精神病性問(wèn)題，心思咨詢(xún)師只能進(jìn)展有條件的輔助性任務(wù)。 4.慎重對(duì)待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問(wèn)題的求助者和可以確診為神經(jīng)癥的求助者。 強(qiáng)迫癥，抑郁癥，恐懼癥等。5.綜合分析和鑒別精神病性問(wèn)題和神經(jīng)癥性問(wèn)題。任務(wù)程序.典型病癥的診斷價(jià)值相關(guān)知識(shí).求助者，男性，12歲。 自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)的父親的教育，要求本人當(dāng)一個(gè)好孩子。上課時(shí)遵照教師的要求將雙手放到課桌上，本人抑

13、制盡量不變換姿態(tài)；見(jiàn)到姐姐穿的衣服“露臍，批判她“這樣不文明，會(huì)污染環(huán)境；控制本人“不看女孩子的胳膊，怕學(xué)成“壞孩子。自去年開(kāi)場(chǎng)每次洗手都要反復(fù)數(shù)十遍。晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查煤氣閥和自來(lái)水閥能否封鎖。本人雖然知道沒(méi)有必要，但就是控制不住地要反復(fù)做 。該求助者同時(shí)存在自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的心思沖突，具備強(qiáng)迫癥的病癥，還需求進(jìn)一步評(píng)價(jià)病程、苦楚程度、社會(huì)功能受損程度，并進(jìn)展必要的鑒別診斷。 相關(guān)知識(shí).識(shí)別就醫(yī)行為. 求助者，男性，成年，未婚，某工廠的技師。 由其父親陪同前來(lái)。進(jìn)門(mén)先問(wèn)：“憑什么帶我到這個(gè)地方來(lái)？又指著他的父親說(shuō)：“我看他腦子有問(wèn)題了。問(wèn)他父親有什么問(wèn)題，他開(kāi)場(chǎng)不回答。其父說(shuō)他任務(wù)干

14、得不錯(cuò)。但近年來(lái)脾氣有些怪，常疑神疑鬼對(duì)誰(shuí)都不信任，談了幾個(gè)對(duì)象都來(lái)成。反復(fù)訊問(wèn)他才回答道：“說(shuō)了他們也不置信。最后他父親出示了他寫(xiě)給公安部的信，內(nèi)容是控訴他所在市的公安局在他所到之處都安裝有高科技的監(jiān)控設(shè)備。對(duì)其進(jìn)展監(jiān)控迫害。他說(shuō)：“這些高科技的設(shè)備太先進(jìn)，普通人不懂，也不會(huì)置信，心思專(zhuān)家有什么用？說(shuō)完不顧父親的勸說(shuō)，揚(yáng)長(zhǎng)而去?！痉治觥吭撉笾呤潜粍?dòng)求醫(yī)。留意區(qū)分是自動(dòng)求醫(yī)還是被動(dòng)求醫(yī)，自動(dòng)求醫(yī)過(guò)程中的主要目的是什么。相關(guān)知識(shí).甄別求助者對(duì)病癥能否“自知. 求助者，女性，38歲，銀行會(huì)計(jì)。 疑心丈大有外遇，采取查、盯梢等手段獲得“證據(jù)。后與丈夫大吵大鬧，語(yǔ)無(wú)倫次并昏過(guò)去。被家人送往某精神病醫(yī)

15、院，按“精神病治療一個(gè)月，因用藥副作用大，要求出院。由于有報(bào)仇丈夫的念頭而接受一個(gè)年輕的司機(jī)的約請(qǐng)，與他共同進(jìn)餐一次，雖然沒(méi)有發(fā)生什么事，但感到很懊悔，覺(jué)得不應(yīng)該那樣做。以后再見(jiàn)到他時(shí)有些緊張，臉發(fā)熱，后來(lái)逐漸開(kāi)展到不敢看異性客戶，因此感到苦楚，害怕這樣下去一定會(huì)開(kāi)展成“精神病。相關(guān)知識(shí).【分析】該求助者開(kāi)場(chǎng)的吵鬧、語(yǔ)無(wú)倫次等行為都是有因此發(fā)，是可以了解的。其后的表現(xiàn)顯然不正常，但有“自知力，為此感到苦楚并積極求助。根據(jù)對(duì)典型病癥的分析不難看出這是一例“對(duì)視恐懼癥，屬于“恐懼性神經(jīng)癥的一種。它不是“精神病，也不會(huì)因此轉(zhuǎn)成“精神病。 相關(guān)知識(shí). 心思診斷，它也能夠是一個(gè)動(dòng)態(tài)延續(xù)的過(guò)程。要求咨詢(xún)?nèi)?/p>

16、務(wù)者要以楔而不舍的精神去完成這一過(guò)程。在錯(cuò)綜復(fù)雜的病癥中，心思咨詢(xún)師必需可以抓住重點(diǎn)，主要從病人的特異性心思與行為表現(xiàn)中尋覓那些具有典型意義的病癥，并結(jié)合其“求醫(yī)行為及對(duì)病癥的“自知力的程度這兩個(gè)方面做深化的分析。相關(guān)知識(shí).不屬于心思咨詢(xún)范圍問(wèn)題的處置心思咨詢(xún)師必需明確本人的任務(wù)范疇。由于有些問(wèn)題即使和心思有關(guān)也不是心思咨詢(xún)所能處理的，有些問(wèn)題心思咨詢(xún)能夠只是部分地起作用?；橐黾m紛及小孩撫養(yǎng)等問(wèn)題，心思咨詢(xún)師可以提供參考意見(jiàn)；股民們要選擇什么股票，應(yīng)該找股評(píng)家咨詢(xún)，但因炒股票失利引起的焦慮心情可找心思咨詢(xún)師。精神妨礙、老年癡呆、兒童智殘等都應(yīng)及時(shí)地轉(zhuǎn)到有關(guān)科室處置；考研問(wèn)題，可以分析個(gè)人的需求

17、。相關(guān)知識(shí).第一，心思咨詢(xún)師只需獲得相關(guān)資質(zhì)后才干對(duì)確診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)展心思治療。第二，開(kāi)展心思咨詢(xún)也是心思咨詢(xún)的一個(gè)重要領(lǐng)域，心思咨詢(xún)師在遇到因此類(lèi)問(wèn)題前來(lái)咨詢(xún)的求助者時(shí)，應(yīng)該盡力而為，必要時(shí)尋求相關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或轉(zhuǎn)診。本卷須知.普通心思問(wèn)題的診斷第四單元.經(jīng)過(guò)案例分析、掌握普通心思問(wèn)題的診斷方法。學(xué)習(xí)目的. 診斷為普通心思問(wèn)題，必需滿足以下四個(gè)條件：由于現(xiàn)實(shí)生活、任務(wù)壓力、處事失誤等要素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良心情如膩煩、懊悔、懊喪、自責(zé)等；不良心情不延續(xù)地繼續(xù)滿一個(gè)月，或不良心情延續(xù)地繼續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；不良心情反響仍在相當(dāng)程度的明智控制下，一直能堅(jiān)持行為不失常態(tài)，根本維

18、持止常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；自始至終，不良心情的激發(fā)要素僅僅局限于最初事件；即使是與最初事件有聯(lián)絡(luò)的其他事件，也不引起此類(lèi)不良心情。.一分析求助者問(wèn)題能否有器質(zhì)性病變做根底如，與激素有關(guān)的疾病，覺(jué)得減退，大腦損傷等。 二根據(jù)區(qū)分正常與異常的心思學(xué)原那么三原那么和精神病性病癥，與精神病性問(wèn)題相鑒別。 有關(guān)精神病性病癥？普通心思問(wèn)題診斷程序.三分析求助者的內(nèi)心沖突類(lèi)型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別。 內(nèi)心沖突類(lèi)型和神經(jīng)癥性問(wèn)題特點(diǎn)？心思沖突有常形與變形之分 常形：1它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)絡(luò)，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；2是它有明顯的品德性質(zhì)。變形：1它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系 ；2不帶明顯的品

19、德顏色 。神經(jīng)癥判別規(guī)范許又新病程。精神苦楚的程度。社會(huì)功能。普通心思問(wèn)題診斷程序.四分析求助者心情能否泛化與嚴(yán)重心思問(wèn)題相鑒別 泛化和嚴(yán)重心思學(xué)問(wèn)題的特點(diǎn)？ 泛化：苦楚心情不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類(lèi)似，相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類(lèi)苦楚，即反響對(duì)象被泛化 普通心思問(wèn)題診斷程序.五確定求助者心思問(wèn)題繼續(xù)時(shí)間、心思、生理及社會(huì)功能影響程度。 普通心思問(wèn)題的特點(diǎn)？ 診斷為般心思問(wèn)題，必需滿足以下四個(gè)條件： 第一，由于現(xiàn)實(shí)生活、任務(wù)壓力、處事失誤等要素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良心情如膩煩、懊悔、懊喪、自責(zé)等； 第二，不良心情不延續(xù)地繼續(xù)滿一個(gè)月，或不良心情延續(xù)地繼續(xù)兩個(gè)月仍不能

20、自行化解； 第三，不良心情反響仍在相當(dāng)程度的明智控制下，一直能堅(jiān)持行為不失常態(tài)，根本維持止常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降； 第四，自始至終，不良心情的激發(fā)要素僅僅局限于最初事件；即使是與最初事件有聯(lián)絡(luò)的其他事件，也不引起此類(lèi)不良心情。 普通心思問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)要素激發(fā)，繼續(xù)時(shí)間較短，心情反響能在明智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，心情反響尚未泛化的心思不安康形狀。六構(gòu)成初步診斷普通心思問(wèn)題診斷程序.求助者，男性，22歲，由父母陪同前來(lái)，系獨(dú)生子。 父母以?xún)鹤由暇W(wǎng)，不讀書(shū)，有時(shí)與家長(zhǎng)頂嘴、脾氣暴躁求助。 該青年儀容及衣裝服飾均正常，入座后說(shuō)本人主要是心情不好，懊悔以往學(xué)習(xí)不努力，如今只是個(gè)專(zhuān)科

21、生?；叵胄W(xué)及初中學(xué)習(xí)都很優(yōu)秀，升入高中后，不順應(yīng)寄宿生活，也未及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)成果不理想，高中畢業(yè)考入一所大專(zhuān)，由于不是本人的理想大學(xué)，學(xué)習(xí)無(wú)動(dòng)力，三年的時(shí)間忙于社會(huì)活動(dòng)和談戀愛(ài)。畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有學(xué)到什么東西，女友也因分配異地而分手。一月前，經(jīng)人引見(jiàn)一位正在讀研討生的女友，對(duì)方情愿和本人建立戀愛(ài)關(guān)系，但思索到本人只是個(gè)專(zhuān)科學(xué)歷，有自大感，非常猶疑不敢繼續(xù)開(kāi)展。懊悔當(dāng)初不努力，呵斥如今的被動(dòng)。焦急，又不知從何處下手，心煩意亂，只好上網(wǎng)打發(fā)日子。近半月來(lái)，上床遲遲不能入睡。家長(zhǎng)雖然自小溺愛(ài)本人，但并不知道本人的內(nèi)心感受，說(shuō)不到本人心里去，因此向他們發(fā)脾氣。本人開(kāi)場(chǎng)不愿來(lái)，是由于自大，不好意思

22、，見(jiàn)到心思咨詢(xún)師后，覺(jué)得也很情愿請(qǐng)咨詢(xún)師協(xié)助走出姿態(tài)。 心思檢驗(yàn) EPQ：E45；P55；N70；L40 SCL90：焦慮因子分2.5其他各因子分均小于1 SAS：57規(guī)范分SDS：47規(guī)范分.【分析】該案例診斷過(guò)程如下：1.求助者有睡眠不好的病癥，詳細(xì)情況需求進(jìn)一步了解，以排除器質(zhì)性病變。2.根據(jù)區(qū)分心思正常與異常的心思學(xué)原那么，該求助者產(chǎn)生心情困擾有明顯的緣由，心情性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望，心思活動(dòng)協(xié)調(diào)，人格沒(méi)有發(fā)生明顯變化，心思形狀正常，可排除精神病性問(wèn)題。3.該求助者的內(nèi)心沖突時(shí)趨避式?jīng)_突，與現(xiàn)實(shí)處境相符，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。4.該求助者的焦

23、慮心情僅局限于與先女友的關(guān)系上，沒(méi)有泛化，可排除嚴(yán)重心思問(wèn)題。5.該求助者的主導(dǎo)病癥是焦慮心情，心情反響在正常范圍內(nèi)，繼續(xù)時(shí)間一個(gè)月，沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能。6.根據(jù)以上分析，該求助者的問(wèn)題當(dāng)屬普通心思問(wèn)題。.實(shí)踐上，非精神病性心思妨礙者是心思咨詢(xún)的主要任務(wù)對(duì)象。當(dāng)然，也還有一部分是為了子女教育、求職人才培育、選拔、婚戀指點(diǎn)等來(lái)訪，對(duì)此，心思咨詢(xún)?nèi)蝿?wù)者也要在力所能及的范圍內(nèi)給予咨詢(xún)指點(diǎn)，如感到不能勝任就應(yīng)實(shí)事求是地引見(jiàn)給有關(guān)部門(mén)或?qū)＜姨幚?。本卷須?第五單元嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷.如何對(duì)嚴(yán)重心思問(wèn)題做出診斷?.一分析求助者問(wèn)題能否有器質(zhì)性病變做根底如，與激素有關(guān)的疾病，覺(jué)得減退，大腦損傷等。 二根據(jù)

24、區(qū)分正常與異常的心思學(xué)原那么三原那么和精神病性病癥，與精神病性問(wèn)題相鑒別。 有關(guān)精神病性病癥？嚴(yán)重心思問(wèn)題診斷程序.三分析求助者的內(nèi)心沖突類(lèi)型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別。 內(nèi)心沖突類(lèi)和神經(jīng)癥問(wèn)題特點(diǎn)？心思沖突有常形與變形之分 常形：1它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)絡(luò)，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；2是它有明顯的品德性質(zhì)。變形：1它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系 ；2不帶明顯的品德顏色 。神經(jīng)癥判別規(guī)范許又新病程。精神苦楚的程度。社會(huì)功能。嚴(yán)重心思問(wèn)題診斷程序.四分析求助者心情能否泛化與嚴(yán)重心思問(wèn)題相鑒別 泛化和嚴(yán)重心思學(xué)問(wèn)題的特點(diǎn)？ 診斷為“嚴(yán)重心思問(wèn)題，必需滿足如下條件： 第一，引起“嚴(yán)重心思問(wèn)題的緣由，是較為劇烈

25、的、對(duì)個(gè)體要挾較大的現(xiàn)實(shí)刺激。 第二，從產(chǎn)生苦楚心情開(kāi)場(chǎng)，苦楚心情延續(xù)或不延續(xù)地繼續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下； 第三，蒙受的刺激強(qiáng)度越大，反響越劇烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；在后來(lái)的繼續(xù)時(shí)間里，苦楚可逐漸減弱，但是，單純地依托“自然開(kāi)展或“非專(zhuān)業(yè)性的干涉，卻難以解脫；對(duì)生活、任務(wù)和社會(huì)交往有一定程度的影響。 第四，苦楚心情不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類(lèi)似，相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類(lèi)苦楚，即反響對(duì)象被泛化。 “嚴(yán)重心思問(wèn)題是由相對(duì)劇烈的現(xiàn)實(shí)要素激發(fā)，初始心情反響猛烈、繼續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，內(nèi)容充分泛化的心思不安康形狀。嚴(yán)重心思問(wèn)題診斷程序.五確定求助者心思問(wèn)題繼續(xù)時(shí)間、心思、生

26、理及社會(huì)功能影響程度。六構(gòu)成初步診斷嚴(yán)重心思問(wèn)題診斷程序. 某男，18歲，藝術(shù)學(xué)校三年級(jí)學(xué)生。 自述：從小喜歡繪畫(huà)，想報(bào)考中央美術(shù)學(xué)院。以為上文化課純粹是浪費(fèi)時(shí)間，故從一年級(jí)就經(jīng)常借故逃避上文化課。自以為應(yīng)該用這些時(shí)間來(lái)練習(xí)本人的繪畫(huà)技巧，但家長(zhǎng)不贊同，理由是文化課必需求有一定的分?jǐn)?shù)才干錄取。自以為只需略微看看就能經(jīng)過(guò)，用不著破費(fèi)那么多時(shí)間，為此經(jīng)常與父母沖突。很是心煩，即使在家作畫(huà)，也沒(méi)有好心境。進(jìn)入高三后，發(fā)現(xiàn)本人繪畫(huà)的程度沒(méi)有多大提高，而文化課也不如本人想的那么簡(jiǎn)單，恐怕本人考中央美院的理想要落空，很是焦急，睡眠不好主要是入睡困難。父母更是經(jīng)常指摘本人不聽(tīng)家長(zhǎng)的意見(jiàn)，本人心中有些懊悔，但

27、外表上還要裝出理直氣壯的樣子，不肯成認(rèn)。還有幾個(gè)月就要參與考試了，一家人都焦急，本人更感到希望渺茫。對(duì)生活中的其他事情，也打不起精神。拿起畫(huà)筆，經(jīng)常發(fā)呆，覺(jué)得畫(huà)筆很繁重。聽(tīng)課時(shí)留意力不集中，記憶力很差。該生的母親證明兒子所說(shuō)的內(nèi)容屬實(shí)。有位專(zhuān)家建議，讓他看心思咨詢(xún)師。.【分析】對(duì)該案例，診斷過(guò)程如下：1.該求助者有睡眠不好的我病癥，詳細(xì)情況需進(jìn)一步了解，以排除器質(zhì)性病變。2.根據(jù)區(qū)分心思正常與異常的心思學(xué)原那么，該求助者產(chǎn)生心情困擾有明顯的緣由，心情性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望，心思活動(dòng)協(xié)調(diào)，人格沒(méi)有發(fā)生明顯變化，心思形狀正常，可排除精神病性問(wèn)題。3.求助者的內(nèi)心沖

28、突來(lái)自三個(gè)方面：第一，自小學(xué)一年級(jí)開(kāi)場(chǎng)就存在學(xué)習(xí)文化課與繪畫(huà)的內(nèi)心沖突；第二，與父母意見(jiàn)不一致構(gòu)成的內(nèi)心沖突；第三，高考臨近。這些沖突，都是具有現(xiàn)實(shí)意義的心思沖突，屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。4.該求助者的不良心情曾經(jīng)出現(xiàn)泛化。5，該求助者的主導(dǎo)病癥是焦慮和抑郁心情，心情反響尚在正常范圍內(nèi)；但從高三開(kāi)場(chǎng)不斷繼續(xù)到高考幾個(gè)月推算下來(lái)，至少4個(gè)月；社會(huì)功能受較大影響。6.根據(jù)以上分析，該求助者的問(wèn)題當(dāng)屬?lài)?yán)重心思問(wèn)題。 對(duì)該求助者的診斷：嚴(yán)重心思問(wèn)題。.一嚴(yán)重心思問(wèn)題的診斷，力求與神經(jīng)癥性心思問(wèn)題相鑒別。關(guān)鍵點(diǎn)：沖突類(lèi)型二心思沖突的性質(zhì)，對(duì)鑒別診斷有重要意義。與神經(jīng)癥鑒別診斷的關(guān)鍵要素三通常情

29、況下，對(duì)青年人來(lái)說(shuō)，關(guān)系到個(gè)人開(kāi)展出路的事件，大致都屬于高強(qiáng)度刺激。四在分析心情能否泛化時(shí)，要留意區(qū)分泛化、心境對(duì)人的影響的區(qū)別。 嚴(yán)重心思問(wèn)題的診斷本卷須知.第六單元 提出心思評(píng)價(jià)報(bào)告. 綜合初診資料，對(duì)求助者的問(wèn)題性質(zhì)、程度及能夠的緣由作出評(píng)價(jià)?.(一)臨床資料的核實(shí)(二)評(píng)價(jià)求助者的心思、生理及社會(huì)功能形狀 (三)導(dǎo)致心思問(wèn)題的緣由的分析：精神分析學(xué)派：潛認(rèn)識(shí)的沖突，童年時(shí)期的情結(jié)。行為主義學(xué)派：條件反射的構(gòu)成認(rèn)知實(shí)際：不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知評(píng)價(jià)方式四寫(xiě)出分析評(píng)價(jià)報(bào)告任務(wù)程序.多項(xiàng)選擇題1心思不安康的形狀可包括 A普通心思問(wèn)題B精神分裂癥康復(fù)期 C嚴(yán)重心思問(wèn)題D部分神經(jīng)癥性問(wèn)題2搜集求助者臨床資料

30、的途徑包括 A家屬報(bào)告 B臨床察看C心思檢驗(yàn) D作品分析3心思咨詢(xún)師假設(shè)要對(duì)確診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)展心思治療，應(yīng)該 A分析求助者心思沖突的類(lèi)型及特點(diǎn)B接受相關(guān)培訓(xùn)并獲得相應(yīng)的治療資質(zhì)C必要時(shí)尋求相關(guān)會(huì)診或轉(zhuǎn)介相關(guān)專(zhuān)家D運(yùn)用神經(jīng)癥簡(jiǎn)易評(píng)定法分析問(wèn)題性質(zhì)4心思咨詢(xún)?nèi)蝿?wù)范圍包括 A改善睡眠質(zhì)量 B如何爭(zhēng)取加薪C任務(wù)缺乏成就感 D總是擔(dān)憂身體安康.練習(xí)普通資料：男，28歲，未婚，公司職員。求助問(wèn)題：反復(fù)思索毫無(wú)意義的問(wèn)題，伴急躁和睡眠妨礙2個(gè)月。案例引見(jiàn)：近2個(gè)月來(lái)反復(fù)思索一些毫無(wú)意義的問(wèn)題，如“洗水果時(shí)是多用一點(diǎn)水好，還是少用一點(diǎn)好“削帶皮的蔬菜如黃瓜時(shí)，是去皮厚一點(diǎn)好還是薄一點(diǎn)好，等等。雖然以為想這些沒(méi)必要，但還是控制不住地想。繼而出現(xiàn)洗衣服時(shí)總擔(dān)憂洗不干凈而反復(fù)洗滌，直到自以為洗干凈為止，為此耽擱了許多時(shí)間。后來(lái)又出現(xiàn)了一種奇異的想法，走過(guò)街天橋時(shí)總想著跳下去，為此感到害怕，盡量防止走過(guò)街天橋。因此非常煩惱，脾氣變得急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)發(fā)火，經(jīng)常感到疲憊，睡眠不好，常到凌晨一兩點(diǎn)才干入睡，醒來(lái)覺(jué)得昏昏沉沉。由于這些問(wèn)題的困擾，任務(wù)、生活遭到了影響，雖尚