心理咨詢案例分析報(bào)告文書

1、 38/38 心理咨詢案例分析報(bào)告 心理咨詢案例分析報(bào)告 一、個(gè)案基本資料： 1、個(gè)案基本情況： XXX，學(xué)生，男， 漢1987.1生 2003.12入學(xué) ，初中文化，黨員，某合川人 2、來訪者的個(gè)人成長(zhǎng)歷史： 來訪者在家中時(shí)候，學(xué)習(xí)成績(jī)一般比較調(diào)皮，屬于老師眼中的反面人物，上課只要求不打擾到老師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)就可以，總體比較活躍，思維比較廣闊，對(duì)某些東西也能夠提出自己的獨(dú)到意見和見解，可以說是個(gè)三難學(xué)生。 升入初中以后，由于受到的社會(huì)風(fēng)氣的不良影響，甚至有犯罪的傾向，后經(jīng)過家里以及學(xué)校甚至公安相關(guān)機(jī)關(guān)的幫助教育下，終于被親情感動(dòng)，但還是很不情愿的開始了新的生涯入學(xué)當(dāng)兵，在學(xué)校中，初來乍到

2、的時(shí)候，玩興不改，后經(jīng)歷了學(xué)校的鍛煉以后，逐漸改變了自己的世界觀人生觀和價(jià)值觀，變得成熟和干練，并成為了骨干，并且順利的進(jìn)入了士官隊(duì)伍，還光榮的加入了中國共產(chǎn)黨。后調(diào)動(dòng)到執(zhí)勤學(xué)校，表現(xiàn)的是很開朗活潑但是總是很擔(dān)憂的樣子。 3、老師、領(lǐng)導(dǎo)反映： 該同志在工作、生活、學(xué)習(xí)中都起到了積極帶頭的作用，平時(shí)也看著比較外向開朗，不像是有什么放不開的，有時(shí)候比較夸大其詞，容易把一件小事擴(kuò)大，不停的用工作和與別人聊天來掩蓋什么，如果停下來的時(shí)候他會(huì)發(fā)愣！心事重重的樣子。本人多次表示沒有什么，在學(xué)校上會(huì)盡職盡責(zé)，起到帶頭作用，但是怎么看都有什么事情隱瞞著我們。 4、同學(xué)陳述： 我們和他在一起很開心，因?yàn)樗麜?huì)幫我

3、們一起想事情，并且常常帶頭作一些比較累、比較臟的活。而且和他在一起不會(huì)拘束和僵硬。但是有時(shí)候還是經(jīng)常會(huì)見他發(fā)呆。問他都說沒有什么。 5、本人自述： “我個(gè)人沒有什么，該做的我都會(huì)好好的去做，請(qǐng)組織和老師、領(lǐng)導(dǎo)放心，有困難會(huì)努力克服的，從小開始起我就是很獨(dú)立的，雖然家里面還有個(gè)姐姐，但是她已經(jīng)嫁出去了，所以家里面就只有兩個(gè)老人在，不過雖然都已經(jīng)過了六十歲了，但是他們的身體都還是可以的，我個(gè)人不是很擔(dān)心?！?在深一步的調(diào)查后，主訴把問題提出來了：“主要是對(duì)家里人的擔(dān)心，因?yàn)殡x家遠(yuǎn)了，姐姐出嫁后不能夠經(jīng)?；丶艺疹櫪先耍惴蛴趾懿粻?zhēng)氣，總想靠歪門邪路賺大錢，勸他也沒有效果，還和我姐吵打。感覺比較困擾

4、，又不知道該怎么辦，這個(gè)過程已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，從我入學(xué)開始就一直這樣，有些時(shí)候明知道這樣不對(duì)，但是沒有辦法擺脫，只好把時(shí)間都盡量花在了工作和生活中，但是只要有時(shí)間，我就會(huì)繼續(xù)擔(dān)心”二、評(píng)估與診斷 1、對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行了焦慮自評(píng)量表的量表測(cè)試 采用量表進(jìn)行了大概十分鐘左右的測(cè)試， 2、測(cè)量結(jié)果 按照中國常模結(jié)果，SAS實(shí)得標(biāo)準(zhǔn)分為中度焦慮。其主要癥狀是時(shí)常感到緊X、害怕和擔(dān)憂，睡眠質(zhì)量差，并伴有發(fā)呆的行為。 3評(píng)估分析與診斷： 從上述焦慮案例以及量表測(cè)試中可以看到，當(dāng)事人平時(shí)的表現(xiàn)是很好的，這個(gè)出于好強(qiáng)的心理，即有很強(qiáng)的自尊心，一心期望自己在工作、生活、學(xué)習(xí)中都取得好的成績(jī)，好強(qiáng)的性格注定有強(qiáng)大的壓力

5、，而家庭的影響應(yīng)該是很深刻的，從家庭情況看，實(shí)際困難是不斷的困擾著他的，同時(shí)出于好勝的心理，他不能夠表現(xiàn)出自己的軟弱，必須把這一切都?jí)涸谛牡?，他就?huì)找別的東西來尋求代替，減輕痛苦，像夸大其詞，工作起來不顧一切等等，都是為了好強(qiáng)的性格，但是這種身體上的勞累始終不可能改變現(xiàn)實(shí)當(dāng)中給他困擾的源頭，所以其實(shí)壓力并沒有得到很好的改變，由于得不到很好的宣泄，壓力的積累只會(huì)越來越深從而產(chǎn)生更多的焦慮，這種惡性循環(huán)只會(huì)導(dǎo)致當(dāng)事人的焦慮日趨嚴(yán)重。其流程為： 壓力源（家庭）形成壓力形成表現(xiàn)（感到困擾、痛苦）防御機(jī)制和逃避機(jī)制啟動(dòng)（不去想，努力開玩笑、工作等等）結(jié)果（對(duì)壓力沒有絲毫抵御作用）從頭再一次 壓力并沒有被

6、他的錯(cuò)誤防御機(jī)制減輕，實(shí)際并沒有改變壓力的積累！甚至形成了消極的自我認(rèn)知評(píng)價(jià)。心理上承受更多額外添加的壓力，焦慮癥狀將會(huì)更加嚴(yán)重。 導(dǎo)致焦慮綜合癥的主要原因是： （一）、個(gè)體原因： 總的說來，它是影響焦慮程度的個(gè)體因素，也是引起焦慮的主導(dǎo)因素。 （1）、個(gè)體成熟水平。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，焦慮程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發(fā)展，焦慮水平明顯的會(huì)很高。 （2）、認(rèn)知水平能力。在學(xué)校和社會(huì)之間，看不到自己的能力能夠改變現(xiàn)狀，焦慮的情緒就會(huì)加重。 （3）、身體狀況。由于過度投入到耗費(fèi)大量體力的工作中，疲勞過度引發(fā)體質(zhì)下降，經(jīng)常失眠更加劇了身體素質(zhì)的

7、變化，而身體上的疲勞很容易會(huì)轉(zhuǎn)化為精神上的負(fù)擔(dān)，直接導(dǎo)致焦慮增加。 （二）、社會(huì)因素和學(xué)校因素 整個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向，和學(xué)校的價(jià)值取向大體方向是一致的，但是具體到了小的方面就可以看出很多的不同，有些甚至從表面看來就是背道而馳的，用辯證唯物主義的觀點(diǎn)來看，社會(huì)是復(fù)雜的，有它光明的一面，同時(shí)我們也不否認(rèn)有它黑暗的一面。但是作為一個(gè)價(jià)值觀、世界觀、人生觀正在初步形成的青少年要學(xué)會(huì)正確對(duì)待矛盾的話，就必須有一個(gè)過程。在拜金主義的面前，和奉獻(xiàn)精神的面前，選擇和認(rèn)識(shí)的過程是個(gè)焦慮產(chǎn)生的高發(fā)期。 （三）、家庭因素 由于現(xiàn)實(shí)中距離的原因，而且缺少人照顧，導(dǎo)致了對(duì)父母的牽掛、擔(dān)心，這是人之常情，他面前放著這個(gè)問題

8、，所以直接導(dǎo)致焦慮的產(chǎn)生。還有就是來自直接的親人姐姐的幸福問題，也是一個(gè)重要的誘因。 三：咨詢目標(biāo) 1、具體目標(biāo)，針對(duì)求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點(diǎn)而加以指導(dǎo)，使其通過并選用干預(yù)焦慮的有效方法（自信訓(xùn)練法、放松訓(xùn)練法）來進(jìn)行治療，最終達(dá)到使其從焦慮的困擾中解脫出來的目標(biāo)。 2、最終目標(biāo)，調(diào)整求助者的認(rèn)知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成起積極健康的良好心理。 四、咨詢方案 1、方法和原理 對(duì)抗焦慮應(yīng)該從兩方面入手。一方面，要去除焦慮產(chǎn)生的因素。自信訓(xùn)練法針對(duì)的就是這類與焦慮產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調(diào)節(jié)手段進(jìn)行訓(xùn)練治療。

9、放松訓(xùn)練法就是用來緩解壓力，最終減輕、治療焦慮癥的緩解手段。 2、責(zé)任和義務(wù) 遵守心理咨詢師的職業(yè)道德和學(xué)校校規(guī)的規(guī)定，履行咨詢師助人自助和學(xué)校教育管理者不斷促進(jìn)同學(xué)身心健康成長(zhǎng)的職責(zé)，同時(shí)學(xué)校同學(xué)有接受學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的義務(wù)。 3、時(shí)間和費(fèi)用 根據(jù)中華人民某國教育法的規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)，學(xué)校心理健康咨詢?yōu)橥瑢W(xué)提供免費(fèi)服務(wù)。根據(jù)同學(xué)本人的實(shí)際情況，對(duì)該同學(xué)的心理咨詢服務(wù)大約需要三個(gè)月的時(shí)間。 第一階段：著重從幫助求助者調(diào)整認(rèn)知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要一個(gè)半月時(shí)間，每周一次，分六次進(jìn)行 第二階段：在改變其認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者焦慮中的生理變化，運(yùn)

10、用自信訓(xùn)練法、放松訓(xùn)練法進(jìn)行訓(xùn)練和治療，大約需要一個(gè)半月時(shí)間，每周兩次，共12次 五、咨詢過程 第一階段：調(diào)整認(rèn)知階段 （1）、調(diào)整求助者的認(rèn)知并提高自信心，以減輕焦慮程度。在咨詢過程中向求助者講清正確對(duì)待矛盾的原理，鼓勵(lì)他克服消極情緒，增強(qiáng)對(duì)情緒的自我控制能力，掌握重大應(yīng)付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)對(duì)生活的信心，重新正確的面對(duì)。 （2）、把重點(diǎn)放在認(rèn)知改變上，幫助求助者認(rèn)清對(duì)社會(huì)或者學(xué)校期望過高，自身好勝心、虛榮心過強(qiáng)對(duì)心理健康的危害。 （3）、指導(dǎo)求助者進(jìn)行自信訓(xùn)練，以促進(jìn)心理的勇氣。幫助他認(rèn)識(shí)到：不要被生活中的困難所嚇

11、倒，生活必須要勇敢和正確的面對(duì)，只有有了勇氣，才可能真實(shí)的達(dá)到改變現(xiàn)狀的目的。 （4）、指導(dǎo)求助者正確的因材而定，在什么職位就做好什么職位的事情，正確對(duì)待奉獻(xiàn)與所得，從身心上真正的接受學(xué)校，樹立正確的人生觀、發(fā)展觀、和價(jià)值觀 第二階段：訓(xùn)練治療階段 在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者在生活工作中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用自信訓(xùn)練法、放松治療法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。 （1）、自信訓(xùn)練法 求助者在日常生活中總是把所有的問題都掩藏得很深，不愿和別人說，這是為了掩飾自己內(nèi)心深處對(duì)自己處理這個(gè)事情的能力的一種否認(rèn)。譬如他這時(shí)就會(huì)找人不停的聊天，一刻不停，而且夸大其詞，其實(shí)是一種消極的暗示，在處理

12、這個(gè)問題上自己是不行的。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制，妨礙正常的認(rèn)知活動(dòng)，使其精神萎靡不振，并減少其已經(jīng)付出的努力。 自信訓(xùn)練就是運(yùn)用交互抑制的原理，通過時(shí)求助者自我表達(dá)正常的情感和自信心來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識(shí)，借此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為： 首先，學(xué)會(huì)覺察個(gè)人消極的自我意識(shí)。 把所有的消極意識(shí)一一羅列，并給與認(rèn)知，使求助者清楚地意識(shí)到當(dāng)前消極的自我暗示有哪些。 其次，與不合理因素進(jìn)行自我質(zhì)問、辯解。 從質(zhì)問、辯解中指出這種消極暗示的不現(xiàn)實(shí)性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難。 最后，通過一段時(shí)間反復(fù)的

13、這種對(duì)抗手段運(yùn)用，利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示，對(duì)抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 （2）、放松訓(xùn)練法 采用放松訓(xùn)練法，主要是用來緩解因?yàn)檫^多的焦慮，積壓下來的消極因素，放松療法可以采用正向的放松，也可以采用反向的放松。 可以通過想象一種放松的情景，來不斷的達(dá)到刺激大腦放松，對(duì)此反應(yīng)有更好的承受能力或不再過度敏感。 在他人指導(dǎo)與或者自我引導(dǎo)語的暗示下緩慢進(jìn)行的，在訓(xùn)練開始之前可以仰面躺在床上或者舒服地坐在沙發(fā)上。常用的暗示語如下：“我呼吸很慢很深”，“我感到額頭很清涼”，“我的雙手、雙臂、雙肩感到沉重和放松”，“我的腹部感到很溫暖”，“輕松的暖流流進(jìn)了我的

14、雙腿，我的雙腿感到?jīng)_和溫暖”，“我的全身處于放松、舒適和平靜的狀態(tài)”，“我的呼吸更慢更深，我的頭腦安詳、平靜”，“現(xiàn)在保持一分鐘”，“放松和沉靜現(xiàn)在結(jié)束，我的身體感覺到充滿了活力，我的精力感到特別地充沛”。 放松訓(xùn)練每天可以訓(xùn)練兩次，早晚各一次，每次20-30分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持，可以讓孩子注意力大幅度提高，同時(shí)還能帶來很多意想不到的效果。該方法采用的是德國心理學(xué)家舒爾茨1932年自生練習(xí) 第三階段：結(jié)束鞏固階段 在整個(gè)焦慮的心理咨詢治療過程結(jié)束后，求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經(jīng)雙方同意結(jié)束咨詢關(guān)系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學(xué)校、學(xué)校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)

15、節(jié)，主導(dǎo)因素當(dāng)然還在于同學(xué)本人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。 六、咨詢效果評(píng)估 根據(jù)反饋的信息，隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開，上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。咨詢對(duì)求助者產(chǎn)生了積極的影響和作用。表現(xiàn)在： 1、咨詢者自我評(píng)估 “現(xiàn)在覺得以前的自己總在逃避現(xiàn)實(shí)，如今已經(jīng)不怕那些了，明白了自己身上不僅僅只肩負(fù)著一個(gè)小家，而且也同時(shí)深深的明白了祖國更需要自己，告別了以前脆弱的自己，勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)”2、老師、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)估 這名同志已經(jīng)不再像以前那樣好像掩藏什么東西的樣子了，與其他同學(xué)的關(guān)系更融洽，更有精神了。 3、同學(xué)評(píng)估 “他現(xiàn)在睡覺很踏實(shí)，一天的我們還沒睡著他就開始打呼嚕了，睡得很香，并且開始和我們溝通了，覺得更開

16、朗，更像他自己了?！?心理測(cè)試評(píng)估 再次通過焦慮量表測(cè)試。根據(jù)其答題結(jié)果，其總分焦慮水平已經(jīng)由原來的中度焦慮下降到了輕度焦慮，同時(shí)由焦慮引發(fā)的各種心理、生理、行為反應(yīng)癥狀顯著降低，焦慮情緒已經(jīng)大為減緩。 一、個(gè)案基本資料： 1、個(gè)案基本情況： 趙某某，男，漢，2005.12入學(xué)，1987.02生 ，高中文化，學(xué)生，團(tuán)員，某省雙江縣人 2、來訪者的個(gè)人成長(zhǎng)歷史： 來訪者家庭情況為：父親病故，家里成員為母親、爺爺、奶奶、姐姐（已經(jīng)工作，但收入不高）祖父母年老多病，在家中時(shí)候，由于家里就唯一的一個(gè)男孩，家里人比較寵愛，學(xué)習(xí)成績(jī)一般，但是屬于老師眼中的反面人物，老師只要求他不打擾到課堂教學(xué)，總體比較內(nèi)

17、向，思維有些遲緩，不喜歡和別人交往。后由于受到的社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，家人已經(jīng)無法管理，所以被家里送到了學(xué)校，很不情愿的入學(xué)當(dāng)兵，在學(xué)校經(jīng)歷了學(xué)校的鍛煉以后，被高年的同學(xué)打罵，有了一定的思想包袱。在考學(xué)的預(yù)考考過，但最后考學(xué)失敗，歸隊(duì)后積極性不是很高，總想著考試復(fù)習(xí)那段時(shí)間，努力了但是沒有得到應(yīng)有的回報(bào)，表現(xiàn)的是總是很壓抑、情緒低落的樣子。 3、老師、領(lǐng)導(dǎo)反映： 該同志在工作、生活、學(xué)習(xí)能夠做好自己的本職，但好像是受到考學(xué)失敗的打擊，平時(shí)看著比較膽小怯懦，精神萎靡不振，心事重重的樣子。本人多次表示沒有什么，在學(xué)校上會(huì)把自己的一切做好，請(qǐng)老師、領(lǐng)導(dǎo)放心。但是士氣很低落。 4、同學(xué)陳述： 我們和他很

18、少在一起，因?yàn)樗缓先?，沉默寡言而且一天唉聲嘆氣的。問他都說沒有什么。 5、本人自述： “從小開始起我就是很被寵愛的在學(xué)校的時(shí)候，由于體質(zhì)弱，經(jīng)常被老兵欺負(fù)，所以和他們的關(guān)系一直都很不好，到最后連同年兵都很不想交往了。甚至不想再學(xué)校呆下去，但是家里人都很期待自己能夠考上，總想著考試復(fù)習(xí)那段時(shí)間，努力了但是沒有得到應(yīng)有的回報(bào)，感覺比較困擾，感到丟人，沒用，自己是廢物?，F(xiàn)在又不知道該怎么辦，我就覺得活著沒有意思，生活沒有興趣，對(duì)未來沒有什么信心。姐姐工作后不能夠經(jīng)?；丶艺疹櫪先?，我就很擔(dān)心”二、評(píng)估與診斷 1、對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行了抑郁自評(píng)量表的量表測(cè)試 采用量表進(jìn)行了大概十分鐘左右的測(cè)試， 2、測(cè)量結(jié)果

19、 按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分得分為輕度抑郁，其主要癥狀是時(shí)常感到緊X、害怕和擔(dān)憂，睡眠質(zhì)量差，食欲減退，并伴有情緒低落的行為。 3評(píng)估分析與診斷： 從上述抑郁案例以及量表測(cè)試中可以看到，當(dāng)事人平時(shí)的表現(xiàn)總體來說是很好的，這個(gè)是出于好面子的虛榮心理，一心期望自己在工作、生活、學(xué)習(xí)中都取得好的成績(jī)，好強(qiáng)的性格注定有強(qiáng)大的壓力，而家庭的影響應(yīng)該是很深刻的，從實(shí)際困難上看考學(xué)的失敗是不斷的困擾著他的，同時(shí)出于可笑的虛榮心理，他不能夠表現(xiàn)出自己的軟弱，必須把這一切都?jí)涸谛牡?，由于個(gè)體不善于與外界溝通，情緒就得不到宣泄，越是不宣泄越是壓抑，越是壓抑就越不喜歡和人交往，這種惡性循環(huán)只會(huì)導(dǎo)致當(dāng)事人的焦慮日

20、趨嚴(yán)重。其流程為： 考學(xué)失敗壓力形成表現(xiàn)（感到悲觀）防御機(jī)制和逃避機(jī)制啟動(dòng)（不去和別人交流，怕別人笑話等等）結(jié)果（對(duì)壓力沒有絲毫抵御作用）從頭再一次 壓力并沒有被他的錯(cuò)誤防御機(jī)制減輕，實(shí)際并沒有改變壓力的積累！甚至形成了消極的自我認(rèn)知評(píng)價(jià)。心理上承受更多額外添加的壓力，抑郁癥狀將會(huì)更加嚴(yán)重。 導(dǎo)致抑郁綜合癥的主要原因是： （一）、個(gè)體原因： 總的說來，它是影響焦慮程度的個(gè)體因素，也是引起抑郁的主導(dǎo)因素。 （1）、個(gè)體成熟水平。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，抑郁程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發(fā)展，抑郁水平明顯的會(huì)很高。所以經(jīng)常在這一階段的青少年男女很容

21、易出現(xiàn)傷春悲秋的表現(xiàn)。 （2）、認(rèn)知水平能力。在學(xué)校和社會(huì)之間，看到自己的能力很弱小，開始否認(rèn)自己的能力，不能夠很好的解釋現(xiàn)狀，把一切歸咎于外界原因，不能夠認(rèn)識(shí)到自我的因素，抑郁的情緒就會(huì)加重。 （3）、身體狀況。由于來訪者本人的體質(zhì)虛弱，所以經(jīng)常容易疲勞，而考學(xué)失敗導(dǎo)致的經(jīng)常失眠更加劇了身體素質(zhì)的變化，而身體上的疲勞很容易會(huì)轉(zhuǎn)化為精神上的負(fù)擔(dān)，直接導(dǎo)致抑郁的增加。 （二）、環(huán)境因素 個(gè)體在對(duì)待選擇和認(rèn)識(shí)環(huán)境的過程是個(gè)焦慮產(chǎn)生的高發(fā)期，由于在周圍的環(huán)境都是很蓬勃的學(xué)校生活，大家都是生龍活虎的模樣，面對(duì)這種集體生活，特別是在學(xué)校最直接的打擊，就是老兵欺負(fù)下，形成了一種怕和躲避的習(xí)慣，從一個(gè)被寵愛

22、到平凡化的過程中，他不能很好的接受，而自己由于體質(zhì)的原因不能很好的參與到廣大集體活動(dòng)中，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果就是在這個(gè)環(huán)境中，不斷的脫離群體而更加顯得孤獨(dú)，孤獨(dú)就越逃避，逃避的最終后果就是更孤獨(dú)。 （三）、家庭因素 由于現(xiàn)實(shí)中對(duì)母親的牽掛、擔(dān)心，這是人之常情，從而使得他面前放著這個(gè)問題，必須要考地很好的成績(jī)，至少是考學(xué)考上才對(duì)得起家里人的期望，高的期待面對(duì)挫折的時(shí)候就變成了巨大無比的壓力，所以家庭的壓力是直接導(dǎo)致焦慮的產(chǎn)生誘因。 三：咨詢目標(biāo) 1、具體目標(biāo)，針對(duì)求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點(diǎn)而加以指導(dǎo)，使其通過并選用干預(yù)焦慮的有效方法（自信訓(xùn)練法

23、、放松訓(xùn)練法）來進(jìn)行治療，最終達(dá)到使其從焦慮的困擾中解脫出來的目標(biāo)。 2、最終目標(biāo)，調(diào)整求助者的認(rèn)知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成起積極健康的良好心理。 四、咨詢方案 1、方法和原理 對(duì)抗抑郁應(yīng)該從兩方面入手。一方面，要去除抑郁產(chǎn)生的因素。自信訓(xùn)練法針對(duì)的就是這類與焦慮產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調(diào)節(jié)手段進(jìn)行訓(xùn)練治療。放松訓(xùn)練法就是用來緩解壓力，最終減輕、治療抑郁癥的緩解手段。 2、責(zé)任和義務(wù) 遵守心理咨詢師的職業(yè)道德和學(xué)校校規(guī)的規(guī)定，履行咨詢師助人自助和學(xué)校教育管理者不斷促進(jìn)同學(xué)身心健康成長(zhǎng)的職責(zé)，同時(shí)學(xué)校同學(xué)有接受學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的義

24、務(wù)。 3、時(shí)間和費(fèi)用 根據(jù)中華人民某國教育法的規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)，學(xué)校心理健康咨詢?yōu)橥瑢W(xué)提供免費(fèi)服務(wù)。根據(jù)同學(xué)本人的實(shí)際情況，對(duì)該同學(xué)的心理咨詢服務(wù)大約需要三個(gè)月的時(shí)間。 第一階段：著重從幫助求助者調(diào)整認(rèn)知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要一個(gè)半月時(shí)間，每周一次，分六次進(jìn)行 第二階段：在改變其認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者焦慮中的生理變化，運(yùn)用自信訓(xùn)練法、放松訓(xùn)練法進(jìn)行訓(xùn)練和治療，大約需要一個(gè)半月時(shí)間，每周兩次，共12次 五、咨詢過程 第一階段：調(diào)整認(rèn)知階段 （1）、調(diào)整求助者的認(rèn)知并提高自信心，以減輕抑郁程度。在咨詢過程中向求助者講清正確對(duì)待矛盾的原理，鼓勵(lì)他克服消極情緒，增強(qiáng)對(duì)情緒的自

25、我控制能力，掌握重大應(yīng)付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)對(duì)生活的信心，找回自己應(yīng)該處的位置，重新正確的面對(duì)現(xiàn)實(shí)。 （2）、把重點(diǎn)放在認(rèn)知改變上，幫助求助者認(rèn)清對(duì)社會(huì)或者學(xué)校期望過高，自身好勝心、虛榮心過強(qiáng)對(duì)心理健康的危害。 （3）、指導(dǎo)求助者進(jìn)行自信訓(xùn)練，以促進(jìn)心理的勇氣。幫助他認(rèn)識(shí)到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對(duì)，只有有了勇氣，才可能真實(shí)的達(dá)到改變現(xiàn)狀的目的。 （4）、指導(dǎo)求助者正確的因材而定，在什么職位就做好什么職位的事情，正確對(duì)待奉獻(xiàn)與所得，從身心上真正的接受學(xué)校，樹立正確的人生觀、發(fā)展觀、和價(jià)值觀

26、第二階段：訓(xùn)練治療階段在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者在生活工作中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用自信訓(xùn)練法、放松治療法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。 （1）、自信訓(xùn)練法 求助者在日常生活中總是把所有的問題都掩藏得很深，不愿和別人說，這是為了掩飾自己內(nèi)心深處對(duì)自己處理這個(gè)事情的能力的一種否認(rèn)。譬如他這時(shí)就會(huì)找人不停的聊天，一刻不停，而且夸大其詞，其實(shí)是一種消極的暗示，在處理這個(gè)問題上自己是不行的。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制，妨礙正常的認(rèn)知活動(dòng)，使其精神萎靡不振，并減少其已經(jīng)付出的努力。 自信訓(xùn)練就是運(yùn)用交互抑制的原理，通過時(shí)求助者自我表達(dá)正常的情感和自信心來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識(shí)，借

27、此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為： 首先，學(xué)會(huì)覺察個(gè)人消極的自我意識(shí)。 把所有的消極意識(shí)一一羅列，并給與認(rèn)知，使求助者清楚地意識(shí)到當(dāng)前消極的自我暗示有哪些。 其次，與不合理因素進(jìn)行自我質(zhì)問、辯解。 從質(zhì)問、辯解中指出這種消極暗示的不現(xiàn)實(shí)性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難。 最后，通過一段時(shí)間反復(fù)的這種對(duì)抗手段運(yùn)用，利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示，對(duì)抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 （2）、放松訓(xùn)練法 采用放松訓(xùn)練法，主要是用來緩解因?yàn)檫^多的焦慮，積壓下來的消極因素，放松療法可以采用正向

28、的放松，也可以采用反向的放松。 可以通過想象一種放松的情景，來不斷的達(dá)到刺激大腦放松，對(duì)此反應(yīng)有更好的承受能力或不再過度敏感。 在他人指導(dǎo)與或者自我引導(dǎo)語的暗示下緩慢進(jìn)行的，在訓(xùn)練開始之前可以仰面躺在床上或者舒服地坐在沙發(fā)上。常用的暗示語如下：“我呼吸很慢很深”，“我感到額頭很清涼”，“我的雙手、雙臂、雙肩感到沉重和放松”，“我的腹部感到很溫暖”，“輕松的暖流流進(jìn)了我的雙腿，我的雙腿感到?jīng)_和溫暖”，“我的全身處于放松、舒適和平靜的狀態(tài)”，“我的呼吸更慢更深，我的頭腦安詳、平靜”，“現(xiàn)在保持一分鐘”，“放松和沉靜現(xiàn)在結(jié)束，我的身體感覺到充滿了活力，我的精力感到特別地充沛”“我現(xiàn)在很有自信走出抑郁

29、的陰影了”。 放松訓(xùn)練每天可以訓(xùn)練兩次，早晚各一次，每次20-30分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持，可以讓孩子注意力大幅度提高，同時(shí)還能帶來很多意想不到的效果。該方法采用的是德國心理學(xué)家舒爾茨1932年自生練習(xí) 第三階段：結(jié)束鞏固階段 在整個(gè)抑郁的心理咨詢治療過程結(jié)束后，求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經(jīng)雙方同意結(jié)束咨詢關(guān)系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學(xué)校、學(xué)校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié)，主導(dǎo)因素當(dāng)然還在于同學(xué)本人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。 六、咨詢效果評(píng)估 根據(jù)反饋的信息，隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開，上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。咨詢對(duì)求助者產(chǎn)生了積極的影響和作用。表現(xiàn)在： 1

30、、咨詢者自我評(píng)估 “現(xiàn)在覺得以前的自己實(shí)在不懂事，怎么會(huì)經(jīng)歷了一點(diǎn)點(diǎn)打擊就受不了了呢？總在逃避現(xiàn)實(shí)也不是個(gè)辦法，如今已經(jīng)逐漸適應(yīng)不怕那些了，明白了自己身上肩負(fù)著的重大職責(zé)，告別了以前脆弱的自己，勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)”2、老師、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)估 這名同志已經(jīng)不再像以前那樣離群索居的樣子了，與其他同學(xué)的關(guān)系開始融洽、更團(tuán)結(jié)，整個(gè)人也更有精神了。并且也會(huì)嘗試著和周圍的同學(xué)一起探討、學(xué)習(xí)了。 3、同學(xué)評(píng)估 “他現(xiàn)在開始和我們溝通了，也開始和我們說話，打球了，覺得他變開朗了很多。”4心理測(cè)試評(píng)估 再次通過抑郁量表測(cè)試。根據(jù)其答題結(jié)果，其總分焦慮水平已經(jīng)由原來的中度下降到了輕度抑郁，同時(shí)由焦慮引發(fā)的各種心理、生理、行為

31、反應(yīng)癥狀顯著降低，抑郁的情緒已經(jīng)大為減緩。 語言引發(fā)的焦慮和抑郁 一、個(gè)案基本資料： 1、個(gè)案基本情況：覃XX，男，壯，1988.11生，2005.12入學(xué)，初中文化，學(xué)生，團(tuán)員，某省某市人 2、求助者的個(gè)人成長(zhǎng)歷史： 求助者在家中時(shí)候，學(xué)習(xí)成績(jī)一般，身體健康，未曾患過嚴(yán)重疾病，從小比較內(nèi)向，膽小，聽話，在家人和老師眼中是個(gè)乖孩子，生活學(xué)習(xí)都一直很平淡，沒有與人爭(zhēng)斗的跡象。 入學(xué)以后，順利的經(jīng)歷了學(xué)校的培訓(xùn)，并得到了一定的認(rèn)可。在分配到執(zhí)勤工作中去后，由于是某少數(shù)民族，所以普通話很不標(biāo)準(zhǔn)，他的發(fā)音經(jīng)常被同學(xué)們用來開玩笑，求助者很焦急的想要改變這一事實(shí)，但是越急就越出問題，所以更加使得求助者陷入

32、痛苦中，以至于發(fā)展到在生活、學(xué)習(xí)、工作中不愿與人接觸，盡可能的不說話，以此避免可能帶來的嘲笑。甚至到近來已經(jīng)會(huì)躲著偷偷哭泣。 3、老師、領(lǐng)導(dǎo)反映： 該同志在工作、生活、學(xué)習(xí)中都能夠本本份份的。但是很內(nèi)向、孤僻，循規(guī)蹈矩而膽小怕事。我們安排了一定的機(jī)會(huì)來改變他的這種狀態(tài)，但是都沒有成功。 4、同學(xué)陳述： 我們和他在一起很好玩，因?yàn)樗麜?huì)帶給我們一些有趣的事情，大家都拿他開玩笑，并且確實(shí)很好笑。但是很少有時(shí)候會(huì)見他發(fā)火。他這個(gè)人不喜歡和大家一起玩，和大家很合不來。 5、本人自述： “我個(gè)人沒有什么別的，該做的我都會(huì)好好的去做，但是我最討厭我的那些同學(xué)們，他們一起來學(xué)我講話，我知道我的講話很不標(biāo)準(zhǔn)，因

33、為我讀書的時(shí)候，老師們都是用當(dāng)?shù)胤窖灾v課，沒有人會(huì)說普通話的，所以我發(fā)音不準(zhǔn)也是很正常的事情，憑什么成為他們嘲笑我的把柄？我也想盡快地把普通話說好，但是他們都不給我時(shí)間，只會(huì)取笑我。所以我躲著他們，盡量不和他們接觸，但是天天執(zhí)勤都在一起，而且睡在一個(gè)班上，他們時(shí)時(shí)刻刻都會(huì)逗我說話，以此來取笑我。有些時(shí)候我甚至煩的想到了自殺，我很努力的去改變我的發(fā)音。但是沒有效果”二、評(píng)估與診斷 1、對(duì)求助者進(jìn)行了焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的量表測(cè)試 采用量表進(jìn)行了大概十五分鐘左右的測(cè)試， 2、測(cè)量結(jié)果 按照中國常模結(jié)果，SAS實(shí)得標(biāo)準(zhǔn)分為中度焦慮。SDS分?jǐn)?shù)也達(dá)到了中度，其主要癥狀是時(shí)常感到緊X、害怕和擔(dān)憂，

34、睡眠質(zhì)量差，并伴有自殺傾向的行為。 3評(píng)估分析與診斷： 從上述案例以及量表測(cè)試中可以看到，求助者有相當(dāng)?shù)慕箲]和抑郁情緒，平時(shí)的表現(xiàn)是很好的，從心理學(xué)的角度講，自尊極強(qiáng)的人往往是伴隨著同樣強(qiáng)度的自卑，只是被壓在潛意識(shí)中，所以求助者不僅僅有很強(qiáng)的自尊心，還潛伏著極大的自卑心理，一心期望自己在工作、生活、學(xué)習(xí)中都取得好的成績(jī)，而生活環(huán)境的影響是很深刻的，自小接受的地方方言教育，一時(shí)間是很難改變的，這需要一個(gè)很長(zhǎng)的過程，甚至不懈的努力，但實(shí)際困難是不斷的在他改變過程中，別人的玩笑變成了無情和無知的打擊，困擾著他的每一個(gè)進(jìn)步的腳印，同時(shí)出于好勝的心理，他不能夠表現(xiàn)出自己的軟弱，必須把這一切都?jí)涸谛牡?，?/p>

35、就會(huì)找別的方法尋求代替，減輕痛苦，像沉默、不與他人交往等等，都是為了自尊心不再被打擊的一種自卑感的表現(xiàn)，但這些不正確的方法不可能改變現(xiàn)實(shí)當(dāng)中給他困擾的源頭，所以其實(shí)壓力并沒有得到很好的改變，反而形成了消極的自我認(rèn)知評(píng)價(jià)。心理上承受更多額外添加的壓力，焦慮癥狀和抑郁癥狀將會(huì)更加嚴(yán)重。以至于求助者甚至想到了自殺。 導(dǎo)致焦慮癥和抑郁癥狀的主要原因是： （一）、個(gè)體原因： 總的說來，它是影響個(gè)體承受壓力程度的主要因素，也是引起焦慮和抑郁的主導(dǎo)因素。 （1）、個(gè)體成熟水平。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，承受壓力程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發(fā)展，承受壓力的水平

36、明顯的會(huì)低很多。 （2）、認(rèn)知水平能力。在日常的生活、工作、學(xué)習(xí)中沒有正確的心理對(duì)待別人的言論的壓力，就會(huì)導(dǎo)致承受水平相當(dāng)?shù)汀?（3）、精神承受能力。這個(gè)市個(gè)體差異中的先天決定因素，很難有所改變，就是心理學(xué)上所說的氣質(zhì)，人的氣質(zhì)是先天的后天基本都幾乎不可能有什么改變。每個(gè)個(gè)體的精神承受能力是固定的，后天可以通過其他手段轉(zhuǎn)移壓力，但是有個(gè)成長(zhǎng)的過程，需要時(shí)間磨煉后形成的閱歷。 （二）、社會(huì)因素和學(xué)校因素 整個(gè)社會(huì)中，允許個(gè)體所在的群體區(qū)域的差異有很大的存在，并不影響人們的生活習(xí)慣，也不存在專門的壓力源，因?yàn)樯鐣?huì)的廣闊，容忍個(gè)體差異在一段時(shí)間里慢慢契合。而學(xué)校則是在整個(gè)社會(huì)中的一個(gè)特殊群體，在這里

37、要求的是整齊劃一，很多的東西無論是否愿意，都必須迅速的適應(yīng)，沒有任何借口拖延，而求助者作為個(gè)體的轉(zhuǎn)變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過渡，必須有一定的時(shí)間和空間才能把這個(gè)差距彌補(bǔ)上。 （三）、家庭因素 在家里一直是家長(zhǎng)眼中的乖孩子，老師眼中的好學(xué)生，培養(yǎng)了他很高的自尊心，一旦被否定，就會(huì)由極度的自尊變成了自卑。 三：咨詢目標(biāo) 1、具體目標(biāo)，針對(duì)求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點(diǎn)而加以指導(dǎo)，使其通過并選用干預(yù)焦慮和抑郁的有效方法（自信訓(xùn)練法、放松訓(xùn)練法，）來進(jìn)行治療，最終達(dá)到使其從焦慮和抑郁的困擾中解脫出來的目標(biāo)。 2、最終目標(biāo)，調(diào)整求助者的認(rèn)知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難

38、的自信心，并形成起積極健康的良好心理。使得他有充足的勇氣來面對(duì)和改變現(xiàn)實(shí)中的困難，正確樹立科學(xué)的人生觀。 四、咨詢方案 1、方法和原理 對(duì)抗焦慮和抑郁應(yīng)該從兩方面入手。一方面，要去除焦慮和抑郁產(chǎn)生的因素。自信訓(xùn)練法針對(duì)的就是這類與焦慮和抑郁產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調(diào)節(jié)手段進(jìn)行訓(xùn)練治療。放松訓(xùn)練法就是用來緩解壓力，最終減輕、治療焦慮癥和抑郁癥的緩解手段。 2、責(zé)任和義務(wù) 遵守心理咨詢師的職業(yè)道德和學(xué)校校規(guī)的規(guī)定，履行咨詢師助人自助和學(xué)校教育管理者不斷促進(jìn)同學(xué)身心健康成長(zhǎng)的職責(zé)，同時(shí)學(xué)校同學(xué)有接受學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的義務(wù)。 3、時(shí)間和費(fèi)用 根據(jù)中華人民

39、某國教育法的規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)，學(xué)校心理健康咨詢?yōu)橥瑢W(xué)提供免費(fèi)服務(wù)。根據(jù)同學(xué)本人的實(shí)際情況，對(duì)該同學(xué)的心理咨詢服務(wù)大約需要三個(gè)月的時(shí)間。 第一階段：著重從幫助求助者調(diào)整認(rèn)知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要一個(gè)半月時(shí)間，每周一次，分六次進(jìn)行 第二階段：在改變其認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者焦慮中的生理變化，運(yùn)用自信訓(xùn)練法、放松訓(xùn)練法進(jìn)行訓(xùn)練和治療，大約需要一個(gè)半月時(shí)間，每周兩次，共12次 五、咨詢過程 第一階段：調(diào)整認(rèn)知階段 （1）、調(diào)整求助者的認(rèn)知并提高自信心，以減輕焦慮和抑郁程度。，鼓勵(lì)他克服消極情緒，增強(qiáng)對(duì)情緒的自我控制能力，掌握重大應(yīng)付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克

40、服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)對(duì)生活的信心，重新正確的面對(duì)。 （2）、把重點(diǎn)放在認(rèn)知改變上，在咨詢過程中向求助者講清正確對(duì)待矛盾的原理，幫助求助者認(rèn)清學(xué)校這個(gè)大環(huán)境，自己是不能夠改變的，必須學(xué)會(huì)適應(yīng)，還有認(rèn)清自身好勝心、虛榮心過強(qiáng)對(duì)心理健康的危害。 （3）、指導(dǎo)求助者進(jìn)行自信訓(xùn)練，以促進(jìn)心理的勇氣。幫助他認(rèn)識(shí)到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對(duì)，只有有了勇氣，才可能真實(shí)的達(dá)到改變現(xiàn)狀的目的。 （4）、指導(dǎo)求助者正確的因材而定，自己現(xiàn)在是什么狀況，就要接受現(xiàn)狀，正確的面對(duì)缺點(diǎn)，認(rèn)清現(xiàn)實(shí)才能夠去改變。制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)手段。 第二階段：訓(xùn)練治療階段 在改變認(rèn)知層

41、面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者在生活工作中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用自信訓(xùn)練法、放松治療法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。 （1）、自信訓(xùn)練法 求助者在日常生活中總是把所有的問題都掩藏得很深，不愿和別人說，這是為了掩飾自己內(nèi)心深處對(duì)自己處理這個(gè)事情的能力的一種否認(rèn)。譬如他這時(shí)就會(huì)自己找個(gè)地方哭泣，其實(shí)是一種消極的暗示，在處理這個(gè)問題上自己是不行的。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制，妨礙正常的認(rèn)知活動(dòng)，使其精神萎靡不振，并減少其已經(jīng)付出的努力。 自信訓(xùn)練就是運(yùn)用交互抑制的原理，通過時(shí)求助者自我表達(dá)正常的情感和自信心來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識(shí)，借此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為： 首先，學(xué)會(huì)覺察個(gè)

42、人消極的自我意識(shí)。 把所有的消極意識(shí)一一羅列，并給與認(rèn)知，使求助者清楚地意識(shí)到當(dāng)前消極的自我暗示有哪些。 其次，與不合理因素進(jìn)行自我質(zhì)問、辯解。 從質(zhì)問、辯解中指出這種消極暗示的不現(xiàn)實(shí)性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難。 最后，通過一段時(shí)間反復(fù)的這種對(duì)抗手段運(yùn)用，利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示，對(duì)抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 （2）、放松訓(xùn)練法采用放松訓(xùn)練法，可以通過想象一種放松的情景，來不斷的達(dá)到刺激大腦放松，對(duì)此反應(yīng)有更好的承受能力或不再過度敏感。把自己想象在一群同學(xué)中，不斷的被人

43、譏笑，但是自己是如何大膽的反擊對(duì)方，并且幽默的化解對(duì)方的笑話，并在嘲笑中學(xué)會(huì)把握時(shí)機(jī)更多、更好的訓(xùn)練自己的普通話。 在他人指導(dǎo)與或者自我引導(dǎo)語的暗示下緩慢進(jìn)行的，在訓(xùn)練開始之前可以仰面躺在床上或者舒服地坐在沙發(fā)上。常用的暗示語如下：“我呼吸很慢很深”，“我感到額頭很清涼”，“我的雙手、雙臂、雙肩感到沉重和放松”，“我的腹部感到很溫暖”，“輕松的暖流流進(jìn)了我的雙腿，我的雙腿感到?jīng)_和溫暖”，“我的全身處于放松、舒適和平靜的狀態(tài)”，“我的呼吸更慢更深，我的頭腦安詳、平靜”，“現(xiàn)在保持一分鐘”，“放松和沉靜現(xiàn)在結(jié)束，我的身體感覺到充滿了活力，我的精力感到特別地充沛”。 放松訓(xùn)練每天可以訓(xùn)練兩次，早晚各

44、一次，每次20-30分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持，可以讓孩子注意力大幅度提高，同時(shí)還能帶來很多意想不到的效果。該方法采用的是德國心理學(xué)家舒爾茨1932年自生練習(xí) （3）、現(xiàn)場(chǎng)鍛煉法 在求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)及其學(xué)校都知道的情況下，讓大家共同創(chuàng)造了一個(gè)和諧的X圍，讓求助者不斷的被糾正，被激勵(lì)，在大家共同幫助的環(huán)境中，不斷的練習(xí)普通話。逐漸增加勇氣，克服膽怯、害羞等等不利于改進(jìn)的情緒。 第三階段：結(jié)束鞏固階段 在整個(gè)焦慮的心理咨詢治療過程結(jié)束后，求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經(jīng)雙方同意結(jié)束咨詢關(guān)系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學(xué)校、學(xué)校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié)，主導(dǎo)因素

45、當(dāng)然還在于同學(xué)本人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。 六、咨詢效果評(píng)估 根據(jù)反饋的信息，隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開，上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。咨詢對(duì)求助者產(chǎn)生了積極的影響和作用。表現(xiàn)在： 1、求助者自我評(píng)估 “現(xiàn)在覺得以前的自己總是沒有勇氣面對(duì)流言蜚語，總在在逃避被人取笑這個(gè)現(xiàn)實(shí)，如今已經(jīng)不怕那些了，可以告別以前脆弱的自己，勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，開心的和大家說話，并且經(jīng)過這些日子的訓(xùn)練，我的普通話已經(jīng)基本發(fā)音準(zhǔn)確了。我相信以后會(huì)和大家打成一片的。”2、老師、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)估 這名同志已經(jīng)與其他同學(xué)的關(guān)系更融洽，更有精神了。 3、同學(xué)評(píng)估 “他現(xiàn)在開始和我們溝通了，覺得更開朗，更能接受打擊了，甚至還會(huì)和我們開玩笑了，

46、更像一個(gè)當(dāng)兵的人了。”4心理測(cè)試評(píng)估 再次通過焦慮量表測(cè)試。根據(jù)其答題結(jié)果，其總分焦慮水平已經(jīng)由原來的中度焦慮和抑郁下降到了輕度焦慮和基本消除了抑郁癥狀，同時(shí)由焦慮和抑郁引發(fā)的各種心理、生理、行為反應(yīng)癥狀顯著降低，焦慮情緒已經(jīng)大為減緩。積極樂觀的面對(duì)了現(xiàn)實(shí)生活。 患病引發(fā)的焦慮 一、個(gè)案基本資料： 1、個(gè)案基本情況：邵XX，男，漢，1986.12生，2005.12入學(xué)，初中文化，學(xué)生，團(tuán)員，某省騰沖人 2、求助者的個(gè)人成長(zhǎng)歷史： 求助者在家中時(shí)候，無嚴(yán)重疾病史，從小比較開朗、活潑、但是很聽話，在家人和老師眼中是個(gè)乖孩子，生活學(xué)習(xí)都一直很平淡，學(xué)習(xí)成績(jī)卻很差，沒有與人爭(zhēng)斗的跡象。 入學(xué)以后，經(jīng)歷

47、了學(xué)校的培訓(xùn)，但是這個(gè)時(shí)候由于水土不服，導(dǎo)致他患上了睪丸炎，在學(xué)?；緵]有訓(xùn)練，被分配到執(zhí)勤學(xué)校后，由于疾病原因，被同學(xué)取笑，心中壓力很大。后來在執(zhí)勤組中，依舊沒有多少改變。加之由于其本身普通話很不標(biāo)準(zhǔn)，且有一定的口吃現(xiàn)象，他的發(fā)音經(jīng)常被同學(xué)們用來開玩笑，求助者很焦急的想要改變這一事實(shí)，但是越急就越出問題，所以更加使得求助者陷入痛苦中。 3、老師、領(lǐng)導(dǎo)反映： 該同志在工作、生活、學(xué)習(xí)中都基本能夠本本份份的。但是很膽小怕事。我們安排他去醫(yī)院看病，但是病癥沒有得到治療，也嘗試著改變他現(xiàn)在的這種狀態(tài)，但是都沒有成功。準(zhǔn)備下一步把他放到后勤班，便于他的治療和休息。 4、同學(xué)陳述： 他就是在走路的時(shí)候，

48、示X很逗人笑，盡管大家都知道這個(gè)是疾病所導(dǎo)致的，但是確實(shí)很好笑。不免會(huì)和他開開玩笑，他這個(gè)人倒是很和善的，就是說話會(huì)有些吹牛，但是很少有時(shí)候會(huì)見他發(fā)火。 5、本人自述： “因?yàn)榛剂诉@個(gè)病，所以不能夠和大家一起搞訓(xùn)練、很好的執(zhí)勤，但是沒有辦法啊，我也不想，看著他們的眼光，就有些很不對(duì)勁，我的講話很不標(biāo)準(zhǔn)，有些急得時(shí)候就會(huì)說的有點(diǎn)結(jié)結(jié)巴巴的，這些都被他們嘲笑了”二、評(píng)估與診斷 1、對(duì)求助者的情況作了初步了解后，進(jìn)行了焦慮自評(píng)量表測(cè)試的同時(shí)，核對(duì)青少年心理發(fā)展學(xué)相關(guān)資料后，認(rèn)定求助者擁有一定的焦慮癥狀。 2、測(cè)量結(jié)果 按照中國常模結(jié)果，SAS實(shí)得標(biāo)準(zhǔn)分為中度焦慮。其主要癥狀是時(shí)常感到緊X、害怕和擔(dān)憂

49、，睡眠質(zhì)量差。 3評(píng)估分析與診斷： 從上述案例以及量表測(cè)試中可以看到，求助者有相當(dāng)?shù)慕箲]情緒，現(xiàn)實(shí)當(dāng)中給他困擾的源頭就是疾病。就作為疾病患者，其在心理上承受能力可以說是很好的。但是當(dāng)一個(gè)人被漠視習(xí)慣了，自己也就會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為我就是這么差勁了，好也好不了了。所以當(dāng)務(wù)之急是要把壓力源頭切斷。 導(dǎo)致焦慮癥癥狀的主要原因是： （一）、個(gè)體原因： 總的說來，它是影響個(gè)體承受壓力程度的主要因素，也是引起焦慮的主導(dǎo)因素。 （1）、個(gè)體成熟水平。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，承受壓力程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發(fā)展，承受壓力的水平明顯的會(huì)低很多。 （2）、認(rèn)知水平能

50、力。在日常的生活、工作、學(xué)習(xí)中沒有正確的心理對(duì)待別人的言論的壓力，就會(huì)導(dǎo)致承受水平相當(dāng)?shù)汀?（3）、精神承受能力。這個(gè)是個(gè)體差異中的先天決定因素，很難有所改變，就是心理學(xué)上所說的氣質(zhì)，人的氣質(zhì)是先天的后天基本都幾乎不可能有什么改變。每個(gè)個(gè)體的精神承受能力是固定的，后天可以通過其他手段轉(zhuǎn)移壓力，但是有個(gè)成長(zhǎng)的過程，需要時(shí)間磨煉后形成的閱歷。 （二）、生活環(huán)境因素 學(xué)校要求的是整齊劃一，很多的東西無論是否愿意，都必須迅速的適應(yīng)，沒有任何借口拖延，而求助者作為患了疾病的個(gè)體的轉(zhuǎn)變是一個(gè)更加困難和漫長(zhǎng)的過渡，必須有一定的時(shí)間和空間才能把這個(gè)差距彌補(bǔ)上。然而現(xiàn)實(shí)中，由于是處在正規(guī)班，所以工作和學(xué)習(xí)任務(wù)的

51、繁重，沒有時(shí)間給病人予以很好的休息和趕上的時(shí)間。 （三）、承受能力因素 該案例中，求助者有很好的心理承受能力，但是相反的這個(gè)承受能力成為了別人誤解的原因，都會(huì)把這種承受力當(dāng)作求助者是個(gè)無所不能承受的超人，進(jìn)一步不注意到打擊所造成的后果，忽略的直接后果就是求助者必須承受日漸增多的打擊壓力。 三：咨詢目標(biāo) 1、具體目標(biāo)，針對(duì)求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點(diǎn)而加以指導(dǎo)，使其通過并選用干預(yù)焦慮和的有效方法（自信訓(xùn)練法、榜樣訓(xùn)練法、改變環(huán)境法）來進(jìn)行治療，最終達(dá)到使其從焦慮和的困擾中解脫出來的目標(biāo)。 2、最終目標(biāo)，調(diào)整求助者的認(rèn)知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的

52、自信心，并形成起積極健康的良好心理。使得他有充足的勇氣來面對(duì)和改變現(xiàn)實(shí)中的困難，正確樹立科學(xué)的人生觀。 四、咨詢方案 1、方法和原理 對(duì)抗焦慮應(yīng)該從兩方面入手。一方面，要去除焦慮和產(chǎn)生的因素。自信訓(xùn)練法針對(duì)的就是這類與焦慮產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調(diào)節(jié)手段進(jìn)行訓(xùn)練治療。榜樣訓(xùn)練法就是用樹立榜樣來起到緩解自身壓力壓力，最終減輕、治療焦慮癥的緩解手段。 在減輕和去除了焦慮后，就需要用實(shí)際的環(huán)境來改變一些現(xiàn)實(shí)的困擾因素，這就是改變環(huán)境法，以此隔離開求助者與壓力源的不斷接觸，提示周圍改變對(duì)他的態(tài)度。 2、責(zé)任和義務(wù) 遵守心理咨詢師的職業(yè)道德和學(xué)校校規(guī)的規(guī)定，履行咨詢師助人自助和學(xué)校教

53、育管理者不斷促進(jìn)同學(xué)身心健康成長(zhǎng)的職責(zé)，同時(shí)學(xué)校同學(xué)有接受學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的義務(wù)。 3、時(shí)間和費(fèi)用 根據(jù)中華人民某國教育法的規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)，學(xué)校心理健康咨詢?yōu)橥瑢W(xué)提供免費(fèi)服務(wù)。根據(jù)同學(xué)本人的實(shí)際情況，對(duì)該同學(xué)的心理咨詢服務(wù)大約需要三個(gè)月的時(shí)間。 第一階段：著重從幫助求助者調(diào)整認(rèn)知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要半個(gè)月時(shí)間，每周三次，分六次進(jìn)行 第二階段：在改變其認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者焦慮中的生理變化，運(yùn)用自信訓(xùn)練法、榜樣訓(xùn)練法進(jìn)行訓(xùn)練和治療，大約需要半月時(shí)間，每周6次，共12次 五、咨詢過程 第一階段：調(diào)整認(rèn)知階段 （1）、調(diào)整求助者的認(rèn)知并提高自

54、信心，以減輕焦慮和程度。，鼓勵(lì)他克服消極情緒，增強(qiáng)對(duì)情緒的自我控制能力，掌握重大應(yīng)付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)對(duì)生活的信心，重新正確的面對(duì)。 （2）、把重點(diǎn)放在認(rèn)知改變上，在咨詢過程中向求助者講清正確對(duì)待矛盾的原理，幫助求助者認(rèn)清學(xué)校這個(gè)大環(huán)境，自己是不能夠改變的，必須學(xué)會(huì)適應(yīng)，還有認(rèn)清自身好勝心、虛榮心過強(qiáng)對(duì)心理健康的危害。 （3）、指導(dǎo)求助者進(jìn)行自信訓(xùn)練，以促進(jìn)心理的勇氣。幫助他認(rèn)識(shí)到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對(duì)，只有有了勇氣，才可能真實(shí)的達(dá)到改變現(xiàn)狀的目的。 （4）、指導(dǎo)求助者正確的因材而定，

55、自己現(xiàn)在是什么狀況，就要接受現(xiàn)狀，正確的面對(duì)缺點(diǎn)，認(rèn)清現(xiàn)實(shí)才能夠去改變。制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)手段。 第二階段：訓(xùn)練治療階段 在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者在生活工作中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用自信訓(xùn)練法、放松治療法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。 （1）、自信訓(xùn)練法 求助者在日常生活中大大咧咧的表現(xiàn)，其實(shí)是一種消極的暗示和消極防御，自己由于疾病所以是不行的，做什么都趕不上別人。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制，妨礙正常的認(rèn)知活動(dòng)，使其精神萎靡不振，并減少其已經(jīng)付出的努力。 自信訓(xùn)練就是運(yùn)用交互抑制的原理，通過時(shí)求助者自我表達(dá)正常的情感和自信心來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識(shí)，借此減輕或消除他的焦慮

56、情緒。操作步驟為： 首先，學(xué)會(huì)覺察個(gè)人消極的自我意識(shí)。 把所有的消極意識(shí)一一羅列，并給與認(rèn)知，使求助者清楚地意識(shí)到當(dāng)前消極的自我暗示有哪些。 其次，與不合理因素進(jìn)行自我質(zhì)問、辯解。 從質(zhì)問、辯解中指出這種消極暗示的不現(xiàn)實(shí)性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難。 最后，通過一段時(shí)間反復(fù)的這種對(duì)抗手段運(yùn)用，利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示，對(duì)抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 （2）、榜樣訓(xùn)練法 采用榜樣訓(xùn)練法，可以通過榜樣的力量，來不斷的刺激大腦達(dá)到放松，有了榜樣就有了動(dòng)力，以病痛中的X海迪、霍金等

57、等人物事跡作為勉勵(lì)自己的榜樣，這樣才能給求助者找回治療身體病痛的信心。 （3）、改變環(huán)境法 在求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)及其學(xué)校都知道的情況下，由咨詢師給出建議，讓老師、領(lǐng)導(dǎo)安排求助者換成通訊員，不再參與訓(xùn)練，積極配合醫(yī)生治療病痛，減少和同學(xué)相接觸的時(shí)間，讓大家共同創(chuàng)造了一個(gè)和諧的X圍，讓求助者在休養(yǎng)中培養(yǎng)自信和自尊，避免破罐子破摔的場(chǎng)景出現(xiàn)，在大家共同幫助的環(huán)境中，逐漸增加勇氣，克服膽怯、害羞等等不利于改進(jìn)的情緒。 第三階段：結(jié)束鞏固階段 在整個(gè)焦慮的心理咨詢治療過程結(jié)束后，求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經(jīng)雙方同意結(jié)束咨詢關(guān)系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學(xué)校、

58、學(xué)校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié)，主導(dǎo)因素當(dāng)然還在于同學(xué)本人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。 六、咨詢效果評(píng)估 根據(jù)反饋的信息，隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開，上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。咨詢對(duì)求助者產(chǎn)生了積極的影響和作用。表現(xiàn)在： 1、求助者自我評(píng)估 “現(xiàn)在能夠好好的治療病痛，大家都不再取笑我了，以前總在在逃避被人取笑這個(gè)現(xiàn)實(shí)，如今已經(jīng)不怕那些了，可以告別以前脆弱的自己，勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，開心的和大家說，。我相信會(huì)很快治好這個(gè)病癥的。以后會(huì)和大家打成一片的?！?、老師、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)估 通過調(diào)動(dòng)環(huán)境以后，這名同志明顯精神多了，并已經(jīng)與其他同學(xué)的關(guān)系更融洽，更有精神了。 3、同學(xué)評(píng)估 “他現(xiàn)在開始和我們溝通了，

59、覺得更開朗，更能接受打擊了，甚至還會(huì)和我們開玩笑了，更像一個(gè)當(dāng)兵的人了?！?心理測(cè)試評(píng)估 再次通過焦慮量表測(cè)試。根據(jù)其答題結(jié)果，其總分焦慮水平已經(jīng)由原來的中度焦慮下降到了輕度焦慮基本消除了癥狀，同時(shí)由焦慮和引發(fā)的各種心理、生理、行為反應(yīng)癥狀顯著降低，焦慮情緒已經(jīng)大為減緩。積極樂觀的面對(duì)了現(xiàn)實(shí)生活。 一例社交恐懼癥心理咨詢案例分析報(bào)告王女士，女，7歲，市人，本科學(xué)歷，未婚，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位中等，某某國際貿(mào)易公司財(cái)務(wù)部職員。無家族精神病史，無器質(zhì)性傷病史，無不良嗜好。 王女士是獨(dú)生女，父母在外交部駐外大使館工作。從出生3個(gè)月起，父母就連續(xù)出國工作8年，回國后雖然在外交部機(jī)關(guān)工作，也是經(jīng)常有出國任務(wù)。王

60、女士從小與外祖母生活，很少能和父母在一起。因?yàn)楦改覆辉谏磉?，外祖母?duì)歡歡百般呵護(hù)，很怕王女士發(fā)生問題，經(jīng)常是千叮嚀萬囑咐要注意安全、別遇上壞人。從上幼兒園到小學(xué)畢業(yè)，都是由外祖母或保姆接送；從家到學(xué)校到回家，十多年兩點(diǎn)一線不讓接觸外界。王女士在幼兒園時(shí)就不愛合群，性格溫順、聽話，膽小孤僻。上學(xué)后學(xué)習(xí)用功，成績(jī)優(yōu)秀，成績(jī)稍不理想就著急、煩惱；喜愛文學(xué)和繪畫；家里藏書很多，有時(shí)間就把自己關(guān)在房間里閱讀，讀了上百篇中外小說名著。就是不愛與人交往，從中學(xué)到大學(xué)畢業(yè)，也沒有幾個(gè)要好的朋友。 在大學(xué)5年的校園生活中，人際交往問題仍然沒有明顯的改變。與同寢室的女同學(xué)關(guān)系緊X，經(jīng)常為瑣碎小事產(chǎn)生矛盾。有些男同