康復(fù)科治療室應(yīng)急預(yù)案

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科運動治療應(yīng)急預(yù)案及處理措施醫(yī)療過程中可能發(fā)生的問題應(yīng)急預(yù)案與處理措施1.平衡能力、步行能力訓(xùn)練過程中患者 跌倒摔傷.治療之前應(yīng)完全了解并熟悉患者的平衡及步行能力情況，訓(xùn)練中應(yīng)選擇適合的體位、干擾 因素。.確保患者平安情況下進行訓(xùn)練。.在患者失去平衡時，治療師應(yīng)能夠判斷患者倒向方向并及時保護。.步行訓(xùn)練前，檢查地面有無水，障礙物和行人等。.給與患者所需要的恰當?shù)妮o助器具，并教會患者正確的使用方法。2.高血壓患者訓(xùn)練L密切觀察患者血壓波動，應(yīng)對腦血管意外的發(fā)生。2,高血壓的患者，治療前后應(yīng)密切監(jiān)測的表現(xiàn)及血壓的波動情況，嚴格按照治療室康復(fù)訓(xùn) 練須知合理安排治療量，血壓波動大的情況下，及時

2、上報床位醫(yī)生，決定是否繼續(xù)治療。.治療過程中應(yīng)防止憋氣、高強度力量訓(xùn)練，在治療中教會患者放松和調(diào)整呼吸。,了解高位脊髓損傷患者自主神經(jīng)反射亢進誘發(fā)血壓升高的發(fā)生機制和緊急處理措施。. 一旦發(fā)生自主神經(jīng)反射亢進，及時通知醫(yī)生解除可能發(fā)生的刺激因素。3.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練.根據(jù)患者的功能狀況,選擇最合理的轉(zhuǎn)移方法。.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練過程中給與必要的保護措施。.未完全掌握正確的轉(zhuǎn)移方法時，應(yīng)給一定的程度的輔助。.教會家屬轉(zhuǎn)移患者的方法及考前須知。4.低血壓患者訓(xùn)練.掌握由容易到難度增加的循序漸進的原那么進行訓(xùn)練。.觀察訓(xùn)練前后血壓、心率、脈搏及臨床體征的變化，并記錄。.訓(xùn)練過程中，收縮壓不低于60mmHg,舒張壓不低

3、于40mmHg。.患者站立訓(xùn)練時主訴頭暈或出現(xiàn)暈厥，應(yīng)降低傾斜角度，及時告知值班醫(yī)生和護士進行急 救。.有體位性低血壓病癥的患者進行站立創(chuàng)訓(xùn)練時，須有治療人員或家屬在旁監(jiān)護。6,交待患者及家屬，患者自行訓(xùn)練時，出現(xiàn)血壓下降病癥時，放低患者平臥位，并及時通知 醫(yī)生和當班護士。5.顱腦損傷患者突發(fā)癲癇L有癲癇發(fā)作史的患者，應(yīng)控制治療強度，治療過程中應(yīng)密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，做好癲 癇發(fā)作臨床處理，并及時通知醫(yī)生及當班護士。2.患者訓(xùn)練過程中突發(fā)癲癇，應(yīng)立即將患者方平、保暖，將患者頭偏向左側(cè)，用壓舌板等物 撬開牙齒，防止咬舌頭和舌根后墜，堵塞呼吸道，及時通知醫(yī)生和護士給與吸氧、保持靜脈 通道通暢等進

4、行搶救。6.骨折，內(nèi)固定術(shù)后未愈合和愈合不穩(wěn) 定患者訓(xùn)練時L預(yù)防再骨折或內(nèi)固定松動。.治療前閱讀患者X線片、病史等影像學(xué)和臨床資料。.治療過程中應(yīng)防止暴力和不恰當?shù)挠昧Ψ椒ā?.骨質(zhì)疏松患者訓(xùn)練.老年人、長期不負重患者、兒童、骨腫瘤及骨關(guān)節(jié)疾病損傷患者，根據(jù)病情治療小組會確 定治療方法，防止暴力或不恰當?shù)挠昧Ψ椒?，以防骨折發(fā)生。.治療前根據(jù)患者年齡、性別、臨床基礎(chǔ)疾病情況，了解患者X線等影像資料情況。8.腦積水患者顱內(nèi)壓增高.防止治療時體位不當或治療中壓迫或扭轉(zhuǎn)腦室腹腔引流管，導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致死亡。.對于治療中應(yīng)盡量防止頭下腳上的體位，特別是在早期，更應(yīng)注意以防顱內(nèi)壓增高。.密切觀察患者

5、治療中的表現(xiàn)，出現(xiàn)煩躁等情況時，應(yīng)及時檢查患者的引流管是否有扭轉(zhuǎn)或 管上表皮是否有凸起等情況。9.牽伸治療時，造成患者軟組織損傷.應(yīng)充分了解軟組織彈性、延展性等特性及被動缺乏等特殊機制。.對不同的組織或肌肉（如雙關(guān)節(jié)肌）應(yīng)用相對應(yīng)的方法。.用力應(yīng)持續(xù)、穩(wěn)定，到達關(guān)節(jié)活動末端時，應(yīng)保持一段時間。.切記暴力牽伸和彈力牽伸。10.被動活動力度或范圍控制不當，致 患者損傷。.熟悉患者各關(guān)節(jié)所能進行的活動范圍。.做單個關(guān)節(jié)面上的運動，到達并停止與關(guān)節(jié)活動的末端。.關(guān)節(jié)活動過程中應(yīng)防止強硬對抗撓攣和不自主活動。.對肌肉張力緩慢和長期臥床患者，如無特殊的功能要求，進行關(guān)節(jié)活動時，僅僅到達正常 人體關(guān)節(jié)活動范

6、圍即可。1L有情緒障礙和負性行為的患者，治 療中造成患者及治療人員損傷。.盡量防止言語和外界因素刺激患者。.患者煩躁不安時，需及時采取有效的措施安定患者的情緒，患者家屬積極參與安撫。.進行醫(yī)患溝通和心理治療時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)坐在離門最近的地方，應(yīng)對可能發(fā)生的人身傷害。12.治療器械使用不當或治療過程中損 壞造成患者損傷.治療人員應(yīng)熟悉器械基本原理和使用常規(guī)，熟練掌握使用方法。.使用之前應(yīng)對設(shè)備進行檢查，科室定期進行設(shè)備平安檢查，確保設(shè)備平安正常使用。3患者主動訓(xùn)練前，應(yīng)示范正確方法交會患者正確。4,設(shè)備突然損壞時，應(yīng)對給患者造成的損傷積極處理，并請設(shè)備廠家出面共同處理。13 .患者自我訓(xùn)練時造成的損傷.告知患者應(yīng)該防止的運動和動作，請患者簽署知情