壓瘡護(hù)理管理考核試題(共7頁)

1、 壓瘡護(hù)理(hl)管理考試題(一) 一、判斷題1.表皮、真皮完全受損，損傷深達(dá)皮下組織，但未及(wi j)肌肉、骨骼，基底無痛感為 = 4 * ROMAN IV期壓瘡。（ ）2.水凝膠敷料不能用于感染(gnrn)傷口。 （ ）3.軟聚硅酮敷料具有垂直吸收滲液的作用，不浸漬傷口周圍皮膚。 （ ）4.定期翻身是解除壓力最有效的方法。每12小時(shí)翻身一次可預(yù)防大部分壓瘡的發(fā)生。 （ ）5.浸漬是指皮膚長期受到分泌物、排泄物、傷口滲出液等等的腐蝕，其完整性受損，表現(xiàn)為紅疹、糜爛、破潰，嚴(yán)重時(shí)可形成傷口。 （ ）6.對(duì)于出汗較多的病人，護(hù)理時(shí)注意及時(shí)清潔皮膚，皮膚皺褶處可使用爽身粉以保持其干燥。 （ ）7

2、.對(duì)于尿失禁造成浸漬的病原，在病情允許的前提下，可考慮拔除尿管，使用尿套管理尿液。 （ ）8.根據(jù)美國國家壓瘡管理組2007年最新壓瘡分期法將壓瘡分為四期。 （ ）9.靜脈穿刺前局部熱敷、輸注時(shí)以緩釋型硝酸甘油敷貼局部、穿刺后水膠體敷料沿靜脈走向粘貼，均能有效減少滲漏。 （ ）10.在靜脈輸注過程中，只要有回血就確定針在血管內(nèi)，無滲漏。 （ ）11.機(jī)械性清創(chuàng)的高壓沖洗法適用于潛行腔隙，常用的是：30ml注射器、16號(hào)針頭。 （ ）12.高滲透性清創(chuàng)原理是：使用高氯化鈉成分的敷料，吸收細(xì)菌所需水分，促進(jìn)營養(yǎng)運(yùn)輸至傷口，刺激肉芽生長。該清創(chuàng)方法不會(huì)有任何痛感。 （ ）13.自溶性清創(chuàng)利用自身酶將

3、壞死組織水化溶解，有痛感，可適用于感染性傷口。 （ ）14.靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物滲漏正確的處理方法是停止輸液盡量回抽藥液；并用NS5ml+地塞米松2.5mg+1%普魯卡因2.5ml局部封閉治療。二、單選題（每道題有A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)，其中只有一個(gè)正確答案）1.表皮從深到淺分為（ ）A棘層、顆粒層、基底層、透明層、角質(zhì)層B基底層、顆粒層、棘層、角質(zhì)層、透明層C基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層D透明層、基底層、棘層、顆粒層、角質(zhì)層2.正常的表皮細(xì)胞約（ ）周更換一次。A1 B3 C4 D63.在表皮細(xì)胞中，在皮膚免疫中起重要作用的是（ ）細(xì)胞 A朗格漢氏 B默克爾 C黑色素 D基底層4.皮膚

4、(p f)的大汗腺的分泌和排泄活動(dòng)只要通過（ ）控制 A下丘腦 B腎上腺素能纖維(xinwi) C交感神經(jīng) D副交感神經(jīng)5.導(dǎo)致(dozh)壓瘡最主要的原因是（ ） A剪切 B潮濕 C營養(yǎng)狀態(tài) D壓力6.關(guān)于期壓瘡描述正確的是（ ） A損傷穿透皮下組織、筋膜，深達(dá)肌肉、骨頭。 B表皮真皮部分剝離，損傷未穿透真皮。 C表皮、真皮完全受損，損傷深達(dá)皮下組織，但未及肌肉、骨骼。 D局部血流受阻，出現(xiàn)指壓后部褪色的紅斑，但皮膚完整。7.“德濕威”為交互式清創(chuàng)敷料，該敷料在使用前須加入（ ）使其充分浸潤 A生理鹽水 B林格氏液 C酒精 D聚維酮液8.下列哪類敷料適用于感染傷口（ ） A銀敷料 B水凝膠敷

5、料 C軟聚硅酮敷料 D泡沫敷料9.在新型敷料中， 具有容易揭除的特性，并且可以解開敷料查看傷口皮膚后回貼的是（ ）敷料 A透明薄膜類 B水膠體 C軟聚硅酮 D泡沫10.藻酸鹽敷料的特性是（ ） A超強(qiáng)吸收能力，維持創(chuàng)面濕度平衡，促進(jìn)自溶性清創(chuàng) B具有垂直吸收作用，不浸漬傷口周圍皮膚 C光譜抗菌作用，可殺滅傷口常見細(xì)菌，不傷害肉芽組織 D主要用于腐肉的清創(chuàng)，具有一定抗感染作用11.解除壓力最有效的方法是（ ） A按摩 B使用減壓裝置 C使用敷料 D定時(shí)翻身12.病人肛周皮膚糜爛、破損，正確的處理方法是（ ） A直接使用皮膚保護(hù)膜噴灑 B先用皮膚保護(hù)膜噴灑，再用水膠體粉劑噴灑 C先用水膠體粉劑噴灑

6、，再用皮膚保護(hù)膜噴灑 D使用潰瘍貼保護(hù)13.預(yù)防輸液相關(guān)皮膚問題正確的是（ ） A輸液最好選用下肢靜脈 B在靜脈穿刺時(shí)，選擇越細(xì)的針越好 C靜脈輸注過程中，只要有回血就能確保無滲漏 D輸注非生理性PH藥液，應(yīng)適當(dāng)加入緩沖劑，使PH盡量接近7.414.關(guān)于靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物滲漏錯(cuò)誤的是（ ） A局部疼痛、腫脹、紅斑、硬結(jié) B嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚壞死、水皰、潰瘍 C 應(yīng)停止輸液盡量回抽藥液，并熱敷 D停止輸液回抽藥液后用NS5ml+地塞米松2.5mg+1%普魯卡因2.5ml局部封閉治療15.傷口的顏色由輕到重分為（ ） A黑期、紅期、黃期、粉期 B黑期、黃期、紅期、粉期 C粉期、黃期、紅期、黑期 D粉

7、期、紅期、黃期。黑期16.造口缺血壞死主要(zhyo)發(fā)生在術(shù)后（ ）小時(shí) A1224 B2448 C4872 D729617.下列(xili)關(guān)于造口并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)正確的是（ ） A造口皮膚黏膜(ninm)分離表現(xiàn)為造口腫脹、淡粉紅色、半透明、質(zhì)地緊 B造口水腫表現(xiàn)為造口平齊或低于皮膚表面 C造口脫垂表現(xiàn)為腸管全層經(jīng)造口處突出體外，突出長度不等 D造口狹窄表現(xiàn)為皮膚與黏膜分離形成傷口18.在表皮各層中細(xì)胞不斷死亡脫落的是（ ）細(xì)胞 A基地層 B棘層 C透明層 D角質(zhì)層19.根據(jù)美國壓瘡管理組2007年最新壓瘡分期法將壓瘡分為（ ）期 A3 B4 C5 D620.關(guān)于 = 1 * ROMAN

8、 I期壓瘡正確的是（ ） A表皮真皮部分剝離，損傷未穿透真皮 B局部皮膚完整但出現(xiàn)顏色改變，常常呈紫色或紅褐色 C應(yīng)局部充分減壓，透明薄膜敷料或水膠體敷料覆蓋 D徹底清創(chuàng)，用水凝膠敷料涂抹21.某病員，男性，70歲，長期臥床，右足跟有一22cm水泡，未破。一下正確的是（ ） A此為 = 1 * ROMAN I期壓瘡 B此為 = 2 * ROMAN II期壓瘡 C用透明薄膜敷料覆蓋 D用水凝膠敷料涂抹22.壓瘡穿透皮下組織、筋膜，深達(dá)肌肉、骨頭，可有黑色或黃色腐肉、壞死組織的屬于（ ）期 A = 2 * ROMAN II B = 3 * ROMAN III C = 4 * ROMAN IV D可

9、疑深部受損期23.表皮真皮安全受損，損傷深達(dá)皮下組織，但未見肌肉、骨骼，基底無痛感屬于（ ）期壓瘡 A = 1 * ROMAN I B = 2 * ROMAN II C = 3 * ROMAN III D = 4 * ROMAN IV24.關(guān)于無法分期壓瘡正確的是（ ） A皮膚完整但出現(xiàn)顏色改變，紫色或紅褐色 B只有將腐肉或痂殼去除后才能確定深度 C只需要充分減壓，或用軟聚硅酮敷料即可 D呈現(xiàn)完整或者破裂的水泡25.下列不屬于新型敷料優(yōu)點(diǎn)的是（ ） A吸收能力強(qiáng)，保持傷口干燥 B保持傷口密閉狀態(tài)，減少外界污染 C減少神經(jīng)末梢暴露(bol)，減輕疼痛 D吸收能力強(qiáng)，減少(jinsho)敷料更換頻

10、率26. = 34 * ROMAN = 3 * ROMAN III、 = 4 * ROMAN IV期壓瘡，有腐肉、壞死(hui s)組織的傷口，滲液多時(shí)選擇（ ）敷料 A水凝膠 B藻酸鹽 C交互性 D水膠體27.具有止血效果的敷料是（ ）敷料 A水膠體 B藻酸鹽 C水凝膠 D銀28. 關(guān)于各種傷口沖洗液說法錯(cuò)誤的是（ ） A林格式液有利于傷口的邊緣保護(hù)和細(xì)胞的增生 B生理鹽水無毒，符合人體生理性 C生理鹽水對(duì)全身衰竭、創(chuàng)面大的傷口適用 D雙氧水不可用于沖洗肉芽組織29.由于腹壁肌肉薄弱，腹壁肌層開口過大可能造成的造口并發(fā)癥是造口（ ） A脫垂 B缺血壞死 C出血 D旁疝30.造口開口過小或縫合

11、過緊會(huì)造成的造口并發(fā)癥是（ ） A造口出血 B造口缺血壞死 C造口脫垂 D糞水性皮炎31. 造口狹窄的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（ ） A依次用小指、食指、大拇指擴(kuò)張 B增加粗纖維攝入 C高風(fēng)險(xiǎn)可行預(yù)防性造口擴(kuò)張 D小指無法通過者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)32.感染傷口的菌落數(shù)（ ）/cm3 A103 B104 C105 D10633.水膠體敷料的優(yōu)點(diǎn)正確的是（ ） A密閉，防止細(xì)菌入侵 B可用于感染傷口 C能保持傷口干燥 D適用于大量滲液的傷口34.關(guān)于水凝膠敷料正確的是（ ） A促進(jìn)自溶性清創(chuàng) B適用于中到大量滲液的傷口 C不需要外層(wi cn)敷料 D適用于感染(gnrn)傷口35.關(guān)于交互性傷口(shngku

12、)墊錯(cuò)誤的是（ ） A使用前用林格式液激活 B可以根據(jù)傷口的大小剪裁 C使用于慢性傷口和感染性傷口 D連續(xù)主動(dòng)清潔傷口12-24小時(shí)36.某病人，女性，因腦梗塞，長期臥床，骶尾部有一58cm = 3 * ROMAN III期壓瘡，正確的護(hù)理方法是（ ） A按摩壓瘡周圍皮膚 B用烤燈照射壓瘡部位 C骶尾部墊氣墊圈 D半臥位床頭抬高不超過30三、多項(xiàng)選擇題（每道題有A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)，其中至少有兩個(gè)正確答案）1.下列表皮細(xì)胞中屬于非角質(zhì)蛋白形成細(xì)胞的是（ ）細(xì)胞 A基底層 B黑色素 C顆粒層 D朗格漢氏 E默克爾2.壓瘡好發(fā)部位有（ ） A骶尾部 B枕部 C腳后跟 D膝蓋 E上臂3.濕性愈

13、合理論包括（ ） A加快表皮細(xì)胞遷移速度，促進(jìn)傷口愈合 B促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長 C密閉環(huán)境能有效保證傷口滲液不粘連創(chuàng)面，避免再次機(jī)械損傷 D滲液釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進(jìn)壞死組織與纖維蛋白溶解 E密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境，能直接預(yù)防細(xì)菌生長4.與傳統(tǒng)紗布類敷料相比，新型敷料的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在（） A保持傷口干燥 B保持傷口密閉狀態(tài)，較少外界污染 C減少神經(jīng)末梢暴露，減輕疼痛 D吸收能力強(qiáng)，減少敷料更換頻率 E價(jià)格便宜5.關(guān)于大便失禁浸漬的護(hù)理，下列說法正確的是（ ） A及時(shí)(jsh)清理肛周，動(dòng)作輕柔，避免擦洗過度 B若大便為水樣稀便，考慮(kol)安置保留肛管 C若大便為糊狀，

14、可使用(shyng)造口袋、便潔袋 D肛周皮膚用皮膚保護(hù)膜噴灑、涂抹 E若肛周皮膚糜爛、破損，可使用水膠體粉劑噴灑，在用皮膚保護(hù)膜6.關(guān)于汗液浸漬護(hù)理正確的是（ ） A多發(fā)生于皮膚皺褶處，多見于過度肥胖的病人 B注意及時(shí)清潔皮膚 C可使用爽身粉以保持皮膚干燥 D皮膚皺褶處可噴皮膚保護(hù)膜并盡量保持干燥 E如需要，可使用柔軟、吸水的棉制品隔于皺褶處7.造口周圍皮膚浸漬的護(hù)理，正確的是（ ） A造口袋裁剪適度，內(nèi)圈大于造口5-8cm B對(duì)于回腸造口，排泄物為水樣，需使用防漏膏 C造口凹陷者使用凸面底板，且造口袋抬高造口，減少滲漏的可能 D造口周圍皮膚浸漬出現(xiàn)紅疹、糜爛、破潰，可使用造口護(hù)膚粉，注意切

15、忌用量過多 E造口袋與病人軀干縱軸平行 8.銀敷料的作用有（ ） A持續(xù)有效的釋放銀離子 B迅速殺菌，溶解壞死組織 C保持傷口濕潤，促進(jìn)肉芽組織生長 D可替代抗生素治療 E保護(hù)傷口邊緣，防止周圍細(xì)菌入侵9.對(duì)于造口水腫的護(hù)理措施有（ ） A嚴(yán)重水腫用50%硫酸鎂或3%氯化鈉濕敷每天3次 B術(shù)后早期的造口底板的內(nèi)圈要稍大 C腹帶使用時(shí)不能太緊 D密切觀察黏膜情況，避免缺血壞死 E輕度水腫應(yīng)多活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)10.造口并發(fā)癥中造口皮膚黏膜分離的護(hù)理措施有（ ） A部分(b fen)、淺層分離者，創(chuàng)面使用護(hù)膚粉、防漏膏，再貼造口袋 B完全、深層分離者，傷口(shngku)用藻酸鹽敷料填充 C避免(bmin)腹內(nèi)壓增高 D造口底板2天更換一次，滲出