對城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化部份政策的思考

1、134850 公共政策論文對城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化部份政策的思考中國醫(yī)療保險改革制度改革與發(fā)展已經(jīng)走過了十幾個春秋，也取得很大的成果，以我們佛山為例，由最初的1993 年先由試點城鎮(zhèn)醫(yī)療保險到 2003 年各區(qū)按參保類型的不同，出現(xiàn)各種的鎮(zhèn)城職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，商量補充醫(yī)療保險等，管理部門也分別是社保經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生局及財政局多頭管理體制，對醫(yī)療保險的發(fā)展和保障造成極大的制約。我市先后對多頭管理制約采取合并辦理形式，由最先的經(jīng)辦合并發(fā)展到20 xx 年由出臺的城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化政策標志著佛山的醫(yī)療保險的發(fā)展又升了一個臺階。下面就城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化部份政策需完善做一些探索及思考。一、

2、城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的籌資情況佛山市基本醫(yī)保制度遵循廣覆蓋、?；?、可持續(xù)、公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、籌資和保障水平與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。按本市基本醫(yī)療保險制度實行市級統(tǒng)籌、分級管理。職工單位繳費人員享受居民戶籍待遇的人員不同的繳費標準。用人單位、職工個人、靈活就業(yè)人員以本市上上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)按月繳費；財政、居民個人以本市上上年度居民可支配收入為基數(shù)按年繳費。1. 職工參加基本醫(yī)保一檔的，總費率是4.5%，其中用人單位繳交4%，個人繳交0.5%（全部進入統(tǒng)籌基金）。 2. 職工參加基本醫(yī)保二檔的，總費率是5.5%，其中用人單位繳交4%，個人繳交1.5%（其中1%進入

3、個人賬戶基金，0.5%進入統(tǒng)籌基金）。3. 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)保一檔的，總費率是4.5%，全部由個人繳交。4.居民參加基本醫(yī)保一檔的， 20 xx 年總費率3%，其中財政補貼 1.8%，個人繳交1.2%； 20 xx 年?費率3.5%，其中財政補貼 2.3%，個人繳交1.2%；從20 xx 年起總費率4%，其中財政補貼2.8%，個人繳交1.2%?；鸸芾砬闆r：人單位（含政府補貼資金）和參保人繳交的基本醫(yī)保費納入基本醫(yī)?；??；踞t(yī)?；饘嵭惺罩蓷l線管理，納入基本醫(yī)?；鹭斦?，分賬核算，?？顚Ｓ?，不得相互擠占和調(diào)劑。統(tǒng)籌基金實行收支預(yù)算管理。基金當期收不抵支時，采用動用結(jié)余基金、調(diào)整籌

4、資標準等辦法解決。當個人賬戶基金收不抵支時，可使用統(tǒng)籌基金。二、醫(yī)?；鸬倪\行情況及問題分析建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平及參保人基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、可持續(xù)的社會醫(yī)療保險體制。由于原兩項醫(yī)保制度的繳費標準差別比較大，所以原待遇也分別降低10-30%的待遇比例不等。實現(xiàn)待遇統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化就是破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和人群差異，整合醫(yī)療制度、待遇、管理和操作，構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化醫(yī)療保險政策是我國醫(yī)療保險改革的必由之路，也是促進經(jīng)濟發(fā)展構(gòu)建和諧社會的必然要求。體現(xiàn)了醫(yī)療保險的公平性。按照黨和政府的要求，醫(yī)療保險要實現(xiàn)全民覆蓋，這種覆蓋不僅僅是制度上的覆蓋，而且是待遇上的全覆蓋，佛山的醫(yī)保一體化政策管理制度真

5、正實現(xiàn)了全民覆蓋。存在問題：合理的責任分擔是社會保險的基本原則之一，基本醫(yī)療保險的責任分擔既要體現(xiàn)在醫(yī)療費用上，也應(yīng)要體現(xiàn)在籌資上?！昂侠韯澐终c個人的籌資責任，在提高政府補貼的同時，適當個人繳費比重”。我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險目前存在的問題是：財政承擔的籌資責任偏重，個人承擔的籌資責任較輕。依我市出臺的今年繳費來看，財政三年相應(yīng)在提高繳費費率，但個人的繳費費率不變。政府與個人的籌資責任分擔失衡，個人的籌資責任較輕，極易導(dǎo)致基金支付風險和醫(yī)療資源的浪費。并且職工參保繳費和居民身份參保繳費存在較大差異，也在公平性上略顯不公。三、完善籌資機制的對策建議目前，我市居的醫(yī)療保險籌資標準按以本市上上年度 居民可支配收入為基數(shù)按年繳費，三年過渡期，這個政策 符合以展需要，但從職工參保繳費和居民身份參保繳費存 在較大差異看，權(quán)利和義務(wù)不是很對等，應(yīng)采取一些動態(tài) 的分析方法，適當提高個人的繳費標準，過渡期結(jié)束后達 到也職工繳費水平基本一致，實在籌資的自然增長實現(xiàn)良 性增長符合醫(yī)保待遇支生增長需要，消除了繳費差異，才 能達到享受公平原則。醫(yī)療保險作為一項基本的社會保險制度，是一個世界 性的難題，需要不斷的探索和實踐，不能通來一個模式來 解決所有問題，然而，讓更多的人民群眾享